早期胃癌淋巴结转移的临床病理特征分析

背景：淋巴结转移是影响早期胃癌（EGC）预后的首要因素。目的：探讨EGC淋巴结转移的危险因素,为制定合理的治疗方案提供临床依据。方法：回顾性分析南京鼓楼医院2002年9月～2008年12月经手术病理证实的250例EGC患者,分别采用单因素和多因素分析探讨性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、大体类型、溃疡、组织学类型、浸润深度、淋巴管肿瘤浸润以及神经侵犯与淋巴结转移的关系。结果：EGC淋巴结转移率达14．0％。单因素分析显示性别、肿瘤大小、浸润深度、淋巴管肿瘤浸润和神经侵犯与EGC淋巴结转移相关（P〈0．05）。多因素分析显示女性、肿瘤大小（〉2cm）、黏膜下层浸润和淋巴管肿瘤浸润是EGC淋巴结转移的独立危险因素（P〈0．05）。在肿瘤直径≤2cm且分化良好的黏膜内EGC患者中未发现淋巴结转移。结论：评估EGC淋巴结转移与临床病理特征的关系具有重要的临床意义。肿瘤直径≤2cm且分化良好的黏膜内EGC可行内镜治疗。     

早期胃癌不同分化程度的临床病理学特征

目的分析早期胃癌(early gastric cancer,EGC)不同分化程度的影响因素,为选择合适的治疗方案提供参考。方法回顾性分析兰州军区兰州总医院2011年1月-2016年1月收治资料齐全的EGC患者。分析EGC患者不同分化程度的病理因素,对年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、内镜分型、有无脉管浸润、浸润深度、淋巴结转移、地域特点及Her-2的表达情况与分化程度的关系进行单因素及多因素分析。结果 254例EGC患者中,未分化型95例(37.4%)。Logistic回归多因素分析结果显示:年龄60岁、女性、肿瘤部位靠下部、肿瘤2 cm、内镜分型为Ⅲ型、黏膜下浸润、河西地区、有淋巴结转移是未分化型EGC的危险因素。有无脉管浸润、Her-2的表达情况与未分化型EGC无相关性。结论 Logistic多因素分析显示,年龄、性别、肿瘤部位、内镜分型、浸润深度、地域特点是EGC分化程度的独立危险因素。     

早期胃癌的临床病理特征及预后分析

目的 探讨和总结早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的临床病理特征,并分析其与患者预后之间的关系,研究EGC淋巴转移的规律.方法 回顾性分析1990年1月-2005年12月152例EGC的临床病理资料及其对预后的影响.结果 肿瘤大小、浸润深度及淋巴转移与EGC预后相关.结论 淋巴转移是影响EGC预后的关键因素,肿瘤大小、浸润深度、分化程度是EGC淋巴转移的独立危险因子,术前对这些因素的评估有助于选择合理的治疗方案.     

早期胃癌淋巴结转移的危险因素:339例外科手术病例的回顾性分析

目的研究早期胃癌淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)与临床病理特征的相关性,探讨早期胃癌(early gastric cancer,EGC)淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2013年1月-2015年6月于南京军区南京总医院行手术治疗的339例EGC患者,分析患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、大体分型、分化程度、浸润深度、有无合并溃疡、淋巴管有无癌栓浸润等临床病理特征。采用卡方检验分析早期胃癌淋巴结转移与各临床病理特征间的关系,采用Logistic回归模型进行早期胃癌淋巴结转移独立危险因素分析。结果 339例EGC患者中有35例有LNM,淋巴结转移率为10.32%。单因素分析显示肿瘤大小、肿瘤浸润深度、分化程度、有无合并溃疡、淋巴管有无癌栓浸润与EGC淋巴结转移具有相关性(χ2值分别为10.734、6.241、17.694、11.694、27.656,P值均0.05)。采用Logistic回归模型进行多因素分析显示肿瘤最大直径2 cm、肿瘤浸润至黏膜下层、肿瘤未分化型、合并有溃疡均是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素(RR分别为2.063、2.743、1.706、1.552、0.195,P值均0.05)。结论肿瘤最大直径2 cm、肿瘤浸润至黏膜下层、肿瘤未分化型、合并溃疡均是早期LNM的独立危险因素。     

老年宫颈癌患者首次治疗的预后及危险因素

目的探讨老年宫颈癌患者首次治疗预后及危险因素。方法回顾性分析该院近10年收治的首次接受治疗的老年宫颈癌患者的病历资料100例,评估年龄、HPV感染、病理分型、分化程度、KPB评分、肿瘤大小、远处转移、淋巴转移、Figo分期以及治疗方式等因素与预后的单因素(χ2检验)及多因素(COX回归模型)关联性。结果在众多的危险因素中,分化程度低、肿瘤直径大、Figo分期晚、有淋巴结及远处转移者5年生存率较低,预后与治疗方式无显著相关性。结论分化程度、肿瘤直径、Figo分期、有无淋巴结、远处转移及治疗方式可作为首次接受治疗的老年宫颈癌患者预后的独立危险因素。     

外周血纤维蛋白原及血小板与食管鳞癌临床病理特征及其预后的相关性

目的探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)患者术前外周血纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)计数与其临床病理特征及预后的相关性。方法对2011年1~12月行食管癌根治术的83例ESCC患者的临床资料进行回顾分析,比较不同性别、年龄、吸烟、饮酒、肿瘤大小、分化程度、浸润程度、淋巴结转移患者术前外周FIB及PLT之间的差异,分析患者FIB及PLT与临床病理特征的关系;采用Cox比例风险模型分析影响预后的独立危险因素。结果 ESCC患者术前外周血FIB增高(≥4 g/L)与肿瘤大小、肿瘤浸润程度、淋巴结是否转移有关(P0.05);PLT与临床病理特征无统计学意义(P0.05)。经Cox比例风险模型进行单因素分析,FIB、浸润程度和淋巴结转移与预后相关;经多因素分析,FIB和淋巴结转移与预后相关(P0.05)。结论 FIB增高与ESCC肿瘤大小、浸润程度、淋巴结是否转移有关,PLT增多与之无关;FIB可作为评估ESCC预后的独立指标。     

分化型甲状腺癌预后因素分析

目的探讨影响分化型甲状腺癌预后的相关因素。方法对658例接受手术治疗的分化型甲状腺癌患者的临床资料作单因素和多因素分析。结果单因素分析显示,性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤侵犯程度、分期、淋巴结转移、远处转移、癌灶数目与分化型甲状腺癌预后有关;COX多因素分析显示,年龄、分期、淋巴结转移、肿瘤侵犯程度、远处转移与分化型甲状腺癌预后有关。结论分期、淋巴结转移、年龄、肿瘤侵犯程度、远处转移是影响分化型甲状腺癌预后的主要因素。     

老年宫颈癌152例临床诊治分析

目的探讨老年宫颈癌首次接受治疗预后及危险因素。方法回顾性分析该院2006年1月至2015年12月近10年来收治的首次接受治疗的老年宫颈癌患者的病历资料152例,评估年龄、人乳头状病毒(HPV)感染、病理分型、分化程度、KPB评分、肿瘤大小、远处转移、淋巴转移、FIGO分期以及治疗方式等因素与预后的单因素(χ~2检验)及多因素(COX回归模型)关联性。结果在众多的危险因素中,分化程度低,肿瘤直径大,FIGO分期晚,有淋巴结及远处转移者的5年生存率较低,预后与治疗方式无显著相关性。结论分化程度,肿瘤直径,FIGO分期,有无淋巴结、远处转移及治疗方式为首次接受治疗的老年宫颈癌患者预后的独立危险因素。     

肝门部胆管癌术后生存情况的影响因素分析

目的探讨影响肝门部胆管癌患者(hilar cholangiocarcinoma,HC)术后生存情况的影响因素。方法对在徐州医学院附属医院手术治疗的233例HC患者临床资料和随访结果进行回顾性分析,对可能影响预后的临床病理因素、不同的手术方式进行分析,并将影响因素纳入COX风险回归模型,分析患者生存的危险因素。结果 Kaplan-Meier结果显示,233例患者术后1、2、3年的生存率分别为74.3%、33.1%、14.6%;患者的年龄、性别、总胆红素与预后情况无相关性(P0.05);而肿瘤分型、肿瘤分化程度、淋巴结转移、门静脉浸润、尾状叶浸润和术前减黄与预后有相关性(P0.05);进行R0、R1、R2等不同手术方式和仅进行肿瘤活检的患者生存时间有显著性差异(P0.005);COX风险分析结果显示,手术方式、肿瘤分型、淋巴结转移和门静脉浸润因素对患者生存时间的影响差异有统计学意义(P0.05),是影响HC患者生存的独立危险因素。结论在对HC患者进行临床治疗时应特别注意手术方式、肿瘤分型、淋巴结转移和门静脉浸润等影响预后的独立因素,以提高生存率。     

T_1M_1期胃癌患者临床病理特征及预后生存分析

目的探讨T_1M_1期胃癌患者的临床病理特征及预后影响因素。方法筛选SEER数据库T_1M_1期胃癌患者,应用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析及生存曲线绘制,采用Cox比例风险回归模型分析影响肿瘤特异性生存的独立因素。结果共纳入符合要求T_1M_1期胃癌患者1144例,纳入生存分析患者972例,中位生存时间(5.000±0.312)个月,胃癌特异性1年生存率26.1%。单因素分析结果显示,年龄、性别、肿瘤分化程度、是否合并淋巴结转移、远处转移部位与T_1M_1期胃癌患者肿瘤特异性生存密切相关,Cox多因素分析结果显示,高龄、肿瘤分化程度差、无淋巴结转移、合并多器官转移的T_1M_1期胃癌患者生存期更短。结论 T_1M_1期胃癌患者预后差,中位生存时间不足半年,高龄、肿瘤分化程度差、无淋巴结转移、合并多器官转移是影响T_1M_1期胃癌患者预后的独立危险因素。     

早期胃癌SDF-1α表达与淋巴结转移的关系

目的:探讨早期胃癌(early gastric cancer,EGC)组织中基质细胞衍生因子-1α(stromal cellderived factor-1α,SDF-1α)的表达情况与EGC淋巴结转移危险性关系.方法:采用免疫组织化学方法检测168例EGC组织石蜡标本的SDF-1α的表达情况.结果:EGC组织中SDF-1α阳性组和SDF-1α阴性组分别为72例(42.9%)和96例(57.1%).SDF-1α阳性组和阴性组在年龄、性别、肿瘤大小(20 mm)、大体类型、浸润深度和组织分化程度之间差异无统计学意义.然而,SDF-1α阳性组与淋巴血管浸润和淋巴结转移之间存在显著相关性.单因素分析结果表明,淋巴血管侵袭、未分化组织和SDF-1α阳性表达是影响EGC患者淋巴结转移的危险因素.多变量分析显示,淋巴血管侵袭(HR=3.753,95%CI:1.674-8.415,P=0.001)、未分化组织(HR=2.038,95%CI:1.100-3.775,P=0.024)和SDF-1α阳性表达(HR=3.631,95%CI:1.101-11.977,P=0.034)是预测EGC淋巴结转移的独立危险因素.结论:SDF-1α高表达与EGC淋巴结转移危险性密切相关,肿瘤细胞表达SDF-1α是EGC淋巴结转移的一个预测指标.     

ZEB1在非小细胞肺癌的表达及其临床意义

目的探讨ZEB1在非小细胞肺癌的表达及其临床意义。方法分析ZEB1蛋白在102例非小细胞肺癌组织及60例癌旁组织的表达,同时分析ZEB1表达与患者病理特征及预后的关系。结果免疫组化研究结果显示ZEB1蛋白的表达与患者的性别、年龄和病理类型无明显相关性,但ZEB1蛋白的表达水平与肿瘤的大小、肿瘤细胞分化程度、淋巴结转移、临床分期和Ki-67的表达密切相关,高表达ZEB1蛋白患者五年生存率明显低于低表达患者(P=0.002)。多因素分析显示,ZEB1的表达是影响患者预后的独立危险因素。结论 ZEB1蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达与肿瘤的大小、肿瘤的分化程度、淋巴结转移、肿瘤的分期和预后均密切相关。     

Her-2在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨表皮生长因子受体-2（Her-2）在胃癌发生发展中的作用。方法采用免疫组化SP法检测420例胃癌组织中Her-2的表达情况,并分析其与临床病理参数的关系。结果胃癌组织中Her-2阳性率为38．57％（162／420）,与肿瘤的分化程度、体积大小、局部淋巴结转移、远处转移密切相关;Her-2阳性者平均生存时间明显短于阴性者;COX比例风险回归模型分析提示Her-2是影响胃癌患者预后独立危险因素。结论Her-2高表达可促进胃癌的发生发展;其可以作为一个独立的预后预测指标。     

Ⅰa期非小细胞肺癌患者预后因素的相关分析

目的 探讨临床病理特征、手术方式及辅助化疗对Ⅰ a期非小细胞肺癌患者预后的影响.方法 回顾性分析在上海市肺科医院胸外科经手术治疗的Ⅰ a期非小细胞肺癌患者98例.用Pearson X2分析肿瘤大小的分布差异,用Kaplan-Meier生存曲线统计生存率,Log-rank进行差异性检验,并对患者发病年龄、性别、病理类型、肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式以及是否接受辅助化疗等因素进行COX回归比例风险模型多因素分析.结果 全组总的5年生存率为68.4%;肿瘤≤2.0 cm组5年生存率为75.9 0A,＞2.0 cm且≤3.0 cm组为58.8%;行肺叶切除加纵隔淋巴结采样组5年生存率为53.0%,行肺叶切除加系统纵隔淋巴结清扫组5年生存率为80.4%.单因素及多因素分析,肿瘤大小、手术方式均为独立的预后因素.结论 肿瘤大小、手术方式均为Ⅰ a期非小细胞肺癌患者独立的预后因素,要求进一步提高肺癌诊断水平,积极行系统纵隔淋巴结清扫术,使患者及早获得更彻底的治疗.     

宁夏胃癌病例流行现状及预后5022例分析

背景宁夏地处我国西北,是我国胃癌(gastric cancer, GC)的高发区, GC位于宁夏地区恶性肿瘤死亡原因首位.但目前关于宁夏地区GC患者流行现状、分布特征及预后的大样本量的流行病学资料非常有限.目的回顾性分析5022例宁夏籍GC住院患者的临床病理资料,了解宁夏地区GC流行现状,明确影响其预后的独立危险因素.方法收集2009年至2017年在宁夏医科大学总医院住院治疗的5022例宁夏籍GC患者的临床病理资料及预后生存信息.以患者确诊日期为观察起点,以因GC死亡日期为观察终点,随访截止日期为2019-01-24,建立数据库.一般人口学资料及临床病理资料描述用率表示.Kaplan-Meier法计算中位生存时间,生存分析组间比较用log-rank法, Cox比例风险模型分析GC患者预后影响因素.通过计算危险比和95%CI计算相对风险.分析GC在该地区的流行现状,明确影响其预后的主要危险因素.结果5022例宁夏籍GC患者中,男性3888例(77.4%),女性1134例(22.6%),男女比为3.43:1,年龄范围为15-93岁,中位年龄为61 (15)岁; 1734例患者因GC死亡,死亡率为34.5%.GC患者死亡率随年龄增加呈增长的趋势;单因素生存分析显示,年龄、肿瘤(Tumor-Node-Metastasis,TNM)分期、肿瘤位置、大小、分化程度等是宁夏籍GC患者预后的独立危险因素,手术和术后放化疗是其保护因素; Cox生存分析显示,年龄、TNM分期、肿瘤位置、大小、分化程度均是GC患者预后的危险因素,手术和术后放化疗是其保护因素(P0.01).结论宁夏地区GC患者以男性和老年患者为主;宁夏地区GC患者整体死亡率较高,预后较差;年龄、TNM分期、肿瘤位置等均是该地区GC患者预后的独立危险因素,手术和术后放化疗是其保护因素.     

早期胃癌淋巴结转移影响因素分析

背景：手术是早期胃癌的首选治疗方法。淋巴结转移是早期胃癌的关键预后因素,术中淋巴结清扫虽可降低术后复发率,但清扫过度可能导致患者术后生活质量降低。目的：分析早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。方法：1982年1月～2009年2月于上海市长宁区中心医院行胃癌根治术且淋巴结清扫〉15枚的376例早期胃癌患者纳入研究,分析性别、年龄以及6项肿瘤临床病理特征与淋巴结转移之间的关系。结果：单因素分析显示．肿瘤≥2cm、大体类型为隆起型、黏膜下浸润、分化差和有淋巴管癌栓与早期胃癌淋巴结转移有关,而性别、年龄和肿瘤部位与淋巴结转移之间无明显相关性。多因素logistic回归显示肿瘤大小、浸润深度和分化程度是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。结论：临床医师术前可通过内镜超声、CT和活检病理检查确定早期胃癌的淋巴结肿大情况以及肿瘤大小、浸润深度和组织学类型．据此推测有无淋巴结转移倾向．从而选择合理的手术方式和术中淋巴结清扫范围。     

老年直肠黏液腺癌患者预后模型的构建

目的探讨影响老年直肠黏液腺癌（RMAC）患者预后的独立危险因素,并构建可以预测总生存（OS）和肿瘤特异性生存（CSS）的列线图。 方法从美国国家癌症研究所的监测、流行病学和结果数据库（SEER）中收集2010~2016年确诊并登记的、年龄在60岁及以上的RMAC患者共1 657例的临床病理资料,应用R软件按照7：3随机分为训练队列和验证队列。应用单因素及多因素COX回归模型分析影响预后的独立危险因素,并以此构建预测3年和5年总生存以及肿瘤特异性生存的列线图。用C指数评价列线图的预测效能。应用校正曲线在训练队列和验证队列中检查其预测精准度。 结果性别、年龄、婚姻状态、肿瘤组织学分级、TNM分期、放疗、辅助化疗、阳性淋巴结数量和肿瘤大小是影响老年RMAC患者OS的独立预后因素;而婚姻状态、种族、肿瘤组织学分级、TNM分期、辅助化疗、阳性淋巴结和肿瘤大小是影响老年RMAC患者CSS的独立预后因素。所构建的列线图模型,对OS和CSS预测的精准度分别为0.735和0.780。新辅助放疗联合辅助化疗可以提高患者的OS（χ²=7.682,P=0.006）和CSS（χ²=6.476,P=0.011）。 结论本研究发现了影响老年RMAC患者预后的独立危险因素,构建了评价预后的列线图模型。并发现新辅助放疗联合术后辅助化疗可能会改善这部分患者的预后。     

T2期直肠癌淋巴结转移特点及预后多因素分析

回顾性分析120例T2期直肠癌的淋巴结转移特点,并对预后相关因素进行分析.120例患者总淋巴结转移率为23.3% (28/120),不同肿瘤大小和分化程度的病例的淋巴结转移率有统计学差异(P<0.05).多因素分析显示,肿瘤大小、分化程度和淋巴结转移为T2期直肠癌患者预后的独立影响因素.     

SERPINE1基因在胃癌中的表达及临床意义

目的分析SERPINE1基因在胃癌中的表达及临床意义.方法选取TCGA数据库中胃癌数据集,采用K-M生存曲线、COX比例风险模型、χ2检验(单因素分析)、Logistic回归对患者资料进行分析.结果COX风险比例模型对影响胃癌患者预后的因素进行了分析.结果显示SERPINE1表达情况、年龄、T分期、N分期、M分期、TNM分期均能影响胃癌患者的预后.而其中SERPINE1表达情况、年龄和M分期是影响肿瘤预后的独立危险因素.χ2检验及Logistic回归对影响SERPINE1基因表达的危险因素进行了分析.结果显示,胃癌患者的基本年龄、性别、肿瘤分化程度及肿瘤分期均不会影响SERPINE1基因的表达,而位于胃窦处胃癌的表达量较其它部位低.我们分析了SERPINE1在胃癌组织中表达显著高于癌旁正常组织.结论本研究分析发现, SERPINE1基因在胃癌中表达增高,与胃癌的不良预后相关. SERPINE1可能成为胃癌筛查及治疗靶点.     

iNOS在老年NSCLC患者中表达及其与患者临床病理特征和预后的关系

目的 探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者中表达及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法 选择行手术切除的老年NSCLC患者100例,取患者癌组织及其癌旁正常组织。收集患者临床病理特征,包括性别、吸烟史、肿瘤大小、病理类型、组织学分化、TNM分期和淋巴结转移。比较癌组织与癌旁正常组织iNOS阳性表达情况;比较不同病理特征iNOS阳性表达情况;生存曲线分析NSCLC患者iNOS表达与预后关系;采用多因素Logistic回归分析影响预后独立危险因素。结果 癌组织iNOS阳性表达显著高于癌旁组织(P<0.001)。不同性别、吸烟史、肿瘤大小、组织学分化iNOS阳性表达比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ～Ⅳ期iNOS阳性表达显著高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05);淋巴结转移iNOS阳性表达显著高于无淋巴结转移(P<0.05)。NSCLC患者iNOS阳性表达总生存期(OS)时间显著短于iNOS阴性表达(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移和iNOS阳性表达为影响预后独立危险因素。结论 老年NSC...