阿尔茨海默病和血管性痴呆患者精神行为症状的特点

老年期痴呆患者中最常见的痴呆类型是阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VaD）。以往人们注重认知方面的研究，而对痴呆患者所伴有的幻觉、妄想及行为问题则不甚重视。AD病理评分表（BEHAVE—AD）已被国际上广泛采用，可有效地评定痴呆患者精神和行为症状。我们应用BEHAVE—AD量表，对我院近年连续收治的AD和VaD患者的精神和行为症状特点及相关因素进行分析。     

阿尔茨海默病患者出现精神行为症状的相关因素分析

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者出现精神行为症状（BPSD）的相关因素。方法 对门诊和住院的155例符合精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）诊断标准的AD患者，进行自制调查表、AD病理行为评分表（BEHAVE-AD）、痴呆行为量表（DBD）评定。结果 AD患者BPSD的相关因素分析发现：（1）AD患者DBD总分、BEHAVE-AD及妄想总分均与AD患者性格、年龄、婚姻状况及发病年龄相关，行为紊乱总分与患者的年龄、婚姻状况、性格相关，情感障碍与性格、发病前的生活事件及病程相关，焦虑恐惧与AD患者发病前的生活事件及病程相关，节律紊乱与性格和嗜好相关，攻击行为与婚姻状态及性格有关；（2）线性回归分析发现性格、婚姻状况对DBD与BEHAVE-AD总分有较大的影响。结论 AD患者BPSD的相关因素有年龄、性格、婚姻状况、嗜好、发病前生活事件、发病年龄、AD病程等；关系较为密切的有：性格、婚姻状况；推测外向性格和婚姻不稳定有可能是AD患者出现BPSD的危险因素。     

阿尔茨海默病病人行为和精神症状的护理干预

有70％～80％的阿尔茨海默病（Alzheimer disease AD）病人在其疾病的一定时间内会出现行为和精神症状（BPSD），这些症状不仅造成病人的痛苦和功能的进一步丧失，而且加重了家属的负担和精神压力，也是临床护理工作中较为棘手的问题。现将AD病人行为和精神症状的护理干预研究进展综述如下。     

老年期痴呆病人行为障碍的比较

目的比较阿尔茨海默病（AD）、混合型痴呆（MD）、血管性痴呆（VD）病人的行为障碍。方法采用认知功能减退（MMSE）评分、日常生活能力（ADL）水平、CMAI评定老年期各型痴呆病人的行为障碍，并进行比较。结果AD组、MD组、VD组3组间的年龄、MMSE评分比较均无统计学意义，AD组与VD组间的ADL评分比较有统计学意义（P〈0．05）。各组CMAI量表激越行为总发病率AD组明显高于VD组和MD组，但激越行为发生率和严重程度3组间比较无统计学意义。结论AD组ADL高于VD组，与MD组无统计学意义，且激越行为总发病率均高于VD组、MD组，但激越行为发生率和严重程度比较无统计学意义。提示AD组日常生活能力具有特征性改变．但痴呆的三种分型的精神、行为异常症状比较无统计学意义。     

老年性痴呆患者抑郁及其相关因素的研究

老年性痴呆（Alzheimer’s disease，AD）是一种进行性脑变性疾病导致的智能障碍综合征，晚期可出现精神、行为异常，包括抑郁、焦虑和易激惹等常见的情感障碍。其中，抑郁与痴呆因记忆力减退、反应迟钝、淡漠等共有表现易被混淆。我们于2005年4月至2006年7月采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）比较AD患者和对照组的抑郁情况并用Cornell痴呆抑郁量表（CSDD）进行分析。     

正电子发射型计算机断层扫描在早期诊断阿尔茨海默病中的应用

Kirk等认为老年性痴呆（Alzheimer病，AD）患者从正常脑功能到痴呆形成过程分为5个阶段（症状前阶段、临床前阶段、轻度痴呆、中度痴呆和重度痴呆）。Crystal等认为AD的脑部病理变化早于临床症状15-20年。所以人们就有可能在痴呆症状出现前找出脑部的病理变化，作出AD的早期诊断。AD的典型病理表现为脑部出现老年斑、神经纤维缠结、神经元细胞丧失等。老年斑主要由神经纤维网（neuropil）、β-淀粉样蛋白（β-Amyloidp rotein，Aβ）异常突触和胶质细胞等构成。正电子发射型计算机断层（PET）扫描重要进展在于AD的早期或临床前阶段能找出脑内β淀粉样蛋白（Aβ）沉积和乙酰胆碱（Ach）神经元代谢障碍。     

精神行为症状与阿尔茨海默病

精神行为症状(BPSD) 作为常见的阿尔茨海默病(AD) 临床症状,其潜在的生物学特点可能提示AD 病理变化。 文章主要从神经影像、神经病理、遗传学特点,阐述精神行为症状在AD 发生、发展中的临床意义。     

定量分析阿尔茨海默病患者的精神行为症状

目的 调查阿尔茨海默病(AD)患者精神行为学症状的发病率和不同痴呆阶段精神行为症状的变化及其相关性.方法 69例AD患者分为轻、中、重度痴呆组,采用修订的神经精神量表(NPI-M)评定其精神行为学症状.结果 所有患者均表现出精神行为学症状,平均每个患者有3.9个行为学症状,平均NPI得分为27.8±19.1,发病率最高的3个症状依次为幻觉、激惹和异常行为;其中幻觉、焦虑,激惹、异常行为等行为学症状之间有一定的相关性.在轻度痴呆阶段,行为学症状主要是焦虑和心境恶劣;在中到重度痴呆阶段,幻觉、妄想和异常行为较为明显.结论 AD患者精神行为学症状的发病率很高,在不同的阶段,精神行为症状表现有差别.     

心理社会因素对阿尔茨海默病发病的影响

阿尔茨海默病（Alzheimer s disease,AD）是一种神经退行性疾病,多起病于老年期,隐匿起病,病程缓慢进展而不可逆。AD以智能及记忆力的逐渐减退为主要特征,同时伴有日常生活能力的逐渐下降及人格的持续变化。除此以外,在贯穿痴呆进程的各个时期,大部分患者会伴发精神病性症状如抑郁、焦虑、疑心及行为紊乱等症状,称之为痴呆的行为和精神症状（Behavioral and Psycho-logical Symptoms of Dementia,BPSD）。BPSD严重影响患者及家人的生活质量,往往是患者前来就诊的首要原因。统计表明世界上约有3500万AD患者,预计到2050年会高达1亿。我国目前AD患者约600万,但随着我国的老龄化进程,50年后我国AD患者可能高达2000万。AD不光严重影响患者及家属的日常生活,而且带来了沉重的经济负担。AD是近年来研究的热点,但绝大多数研究均局限于AD的神经生物学、分子遗传学发病机制及相关的诊断和治疗措施上,而关于AD的心理社会学病因的研究甚少, 因此研究影响AD发病和进展的心理社会危险因素,明确心理社会危险因素致病的发病机制,从而预防AD发病或延缓其进展已成为当今医学界的一个重大课题。以下对AD发病可能相关心理社会因素进行综合叙述。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者认知功能、精神行为症状的对比分析

目的对比分析阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)患者的认知功能、精神行为症状,为这两种疾病的鉴别诊断提供参考。方法选取2013年8月—2014年8月应城市人民医院神经内科收治的48例AD患者作为AD组,另选取同期收治的52例VD患者作为VD组。采用简易精神状态评定量表(MMSE)和世界卫生组织-加利福尼亚大学洛杉矶分校听觉词语学习测试(WHO-UCLA AVLT)评估患者认知功能,采用阿尔茨海默病病理行为评分量表(BEHAVE-AD)评估患者精神行为症状,比较两组患者认知功能评分(包括MMSE评分和WHO-UCLA AVLT评分)和精神行为症状发生情况。结果 VD组患者语言能力、记忆力、延时记忆及长时记忆评分均高于AD组,计算力和注意力评分低于AD组(P0.05);两组患者定向力、回忆力及瞬时记忆评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者焦虑和恐惧、幻觉、妄想和偏执及日夜节律紊乱发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);VD患者情感障碍发生率高于AD组,攻击行为和行为紊乱发生率低于AD组(P0.05)。结论 AD患者语言能力、记忆力(特别是延时记忆和长时记忆)较差,且更易出现攻击行为、行为紊乱、日夜节律紊乱症状;而VD患者注意力较差,且更易出现情感障碍。     

脑脊液生物学标志物的检测在阿尔茨海默病诊断中的应用

阿尔茨海默病（AD）是引起老年痴呆的最主要原因。流行病学研究60～64岁的老年人有0．3％～1．0％患有老年痴呆；95岁及以上人群增加到42．3％～68．3％。患病率从65～69岁人群每年增加0．7％，90岁及以上人群每年增加6．6％。在发达国家，AD引起的死亡列前10位。AD的诊断主要依靠临床症状和神经精神方面的评价，还需要排除继发性记忆损伤。这种诊断过程需要耗费时间和金钱，     

老年性阿尔茨海默病与血管性痴呆患者的行为和精神症状对比分析

目的分析老年性阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)患者的行为和精神症状,旨在为两种疾病的鉴别诊断提供参考依据。方法前瞻性选取神经内科2013-01~2016-02收治的49例AD患者和同期收治的55例VD患者为研究对象,并采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)评分及世界卫生组织-加利福尼亚大学听觉词语学习测验(WHO-UCLA AVLT)评分对两组患者的精神和行为症状进行评估。结果 AD组在攻击行为、行为紊乱发生率明显高于VD组(P0.01),但情感障碍发生率明显低于VD组(P0.01)。AD组妄想和偏执、攻击行为、恐惧和焦虑、行为紊乱BEHAVE-AD评分虽高于VD组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);VD组幻觉、情感障碍及日夜节律紊乱BEHAVE-AD评分虽高于AD组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组MMSE评分比较,AD患者在记忆力、语言方面均明显低于VD组(P0.01),而在注意力方面明显高于VD组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);AD组虽在定向力、空间感方面高于VD组,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组WHO-UCLA AVLT评分比较,VD组延时记忆和长时记忆分值较AD组明显偏高(P0.01)。结论 AD和VD患者均存在精神和行为症状的异常表现,且存在一定差异,对两组疾病的鉴别诊断有一定的参考价值。     

重庆渝中区街道老年期痴呆横断面研究

目的 了解重庆市社区老年期痴呆的流行病学情况。方法 调查4个居委会共计1519≥65岁的老人。用简易精神量表（MMSE）及自选设计的调查表进行初筛。再根据美国精神疾病诊断和统计手册修订第IV版（DSM－IV－R）临床诊断和Hachinski缺血量表进一步确定和区分为Alzheimer型痴呆（AD）和血管性痴呆（VD）。结果 老年期痴呆患病率为5.73%，其中AD患病率为4.8%，VD患病率为0.59%，混合型患病率为0.34%。结论 高龄、低文化水平、丧偶独居、性格内向是AD和VD的共同易患因素，女性可能还是AD的危险因素，VD的危险因素与脑卒中、高血压病有关。     

主动脉夹层动脉瘤误诊64例分析

目的了解主动脉夹层动脉瘤（AD）误诊的现状，提高对AD的诊断认识。方法收集我院2001年以来误诊为其他疾病的主动脉夹层动脉瘤的住院患者64例，对被误诊的64例AD患者的误诊疾病、临床表现、辅助检查等进行了回顾性调查研究。结果AD患者临床症状多样。疼痛症状发生率最高（85．1％），以胸背痛居首，腹痛为其次。误诊疾病达12种。前5类疾病依次为冠心病26例次（40．63％）、急腹症11例次（17．19％）、中枢神经系统病变3例次（4．69％）、尿路结石3例次（4．69％）、风心病例3次（4．69％）。结论AD的临床表现复杂，不具备特异性。AD的误诊率高，误诊的疾病种类繁多。对胸痛、周围动脉阻塞征象，伴或不伴高血压的患者，应提防AD的可能。结合影像学检查，可提高诊断率。     

阿尔茨海默病患者行为精神症状相关因素研究进展

<正>阿尔茨海默病(AD)行为精神症状(BPSD)是AD的常见临床表现之一,可出现在患病后的任意时期。国际老年精神病学会将其定义为"痴呆患者经常出现的知觉、思维内容、心境或行为等症状的紊乱"~(〔1〕)。但是目前关于BPSD相关因素的综述并不多,本文就AD患者行为精神症状相关因素的研究进展作一综述。     

阿尔茨海默病的蛋白质组学研究

阿尔茨海默病（AD）是老年人最常见的神经变性疾病，以记忆、认知障碍，伴随思维、心境、行为等精神障碍为主要临床特征；以老年斑、神经原纤维缠结（NFT）、神经元丢失、胶质增生、突触丢失和颗粒空泡变性等为主要病理特征。目前全世界约有2200万的AD患者，因为病因不明，至今尚未找到有效的治疗方法。蛋白质组学的兴起与发展及其在生命科学领域的应用，使我们对AD发病机制有了新的认识，为AD的诊断和治疗提供了新策略。     

主动脉夹层36例临床分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的诊断治疗方法，以提高对本病的认识。方法对1997年3月-2007年11月确诊的36例AD病人进行回顾性分析。结果36例病人临床表现多样，胸痛为常见首发表现，少部分病例以并发症为首发表现，误诊率高达30．6％。高血压是导致AD发生的常见原因。超声心动囹、螺旋CT和磁共振成像（MRI）联合应用有助于快速诊断。治疗早期静脉应用美托洛尔和硝普钠，联合口服降压药，使血压降到120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下。病情稳定后行手术或介入治疗。结论AD症状呈多样性，它的形成与高血压有明显相关性。     

阿尔茨海默病患者自身抗β淀粉样蛋白抗体的免疫特性和临床价值

目的 探讨自身抗β淀粉样蛋白（Aβ）抗体在阿尔茨海默病（AD）和健康老年人中的发生率、免疫特性及其临床价值。方法 采用109例AD患者和142例健康老年人的血浆对Tg2576小鼠大脑切片进行免疫染色，并进行半定量的组织淀粉样蛋白免疫反应（TAPIR）测定。通过免疫沉降法，TAPIR阳性和阴性血浆分别与人工合成的Aβ和AD大脑抽提颗粒（FAβ）进行免疫沉降，沉降物经过电泳、转印迹，最后被6E10标记。结果 自身抗Aβ抗体频繁出现于AD患者（44．9％）和健康老年组（41．6％），两组差异无统计学意义；并与AD患者的痴呆程度和自然病程无关；它们与Aβ40和FAβ具有更强的亲和力，与Aβ42亲和性力弱。结论 自身抗Aβ抗体不能作为AD的生物学诊断标志，也不足以影响AD的临床症状和自然病程。     

脑源性神经营养因子与血管性痴呆基础研究进展

血管性痴呆（vascular dementia,VD）是指由一系列脑血管因素引起的,在脑组织损害基础上产生的以高级神经认知功能障碍为主的临床综合征,主要继发于缺血性脑血管病,是老年性痴呆最常见的类型之一,仅次于阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）。其临床表现除神经系统定位损害的症状和体征外,还偶有神经心理症状及精神行为异常,严重影响患者生活质量,     

嗅觉功能测查对阿尔茨海默病的早期诊断价值

目的探讨嗅觉功能测查对阿尔茨海默病（AD）的早期诊断价值。方法用图片介导的气味识别试验分别测查21例AD（AD组）及21例正常对照（对照组）的嗅觉察觉阈、嗅觉识别阈，通过嗅觉障碍与MMSE分值之间分别进行相关性分析。结果AD组嗅觉减退、嗅觉察觉阈及嗅觉识别阈与对照组相比，差异有统计学意义（P均〈0．05）。AD组MMSE总分分别与气味察觉阚、气味识别阈之间进行相关性分析（r分别为-0．50和-0．54，P均〈0．01），提示AD组认知障碍越重，嗅觉障碍也越重。结论嗅觉功能测查可帮助诊断早期AD，单独采用此方法存在一定的局限性，应与其他方法联合来诊断早期AD。