晚期非小细胞肺癌化学治疗的新进展

非小细胞肺癌的治疗在过去的20多年里有了相当大的进步,化疗相比支持治疗更能使总体受益.第三代以铂类为基础的两药联用方案已经确立.无铂方案也在发展.化疗已经广泛用于那些以前被认为不适用化疗的患者,化疗持续时间也变得更短,而疗效相当.在认识到化疗所带来的益处之后,出现了一些具有新颖作用机制的新药.本文就目前化疗的概况,方案,以及靶向治疗、新化疗药物的进展作一综述.     

相对早期食管癌(Ⅰ、Ⅱa期)手术后低剂量辅助化疗的临床意义

目的 观察Ⅰ、Ⅱa期食管癌患者术后低剂量辅助化疗的疗效及对生活质量的影响.方法 选取Ⅰ、Ⅱa期食管癌患者120例.手术后随机均分为正常剂量化疗组和低剂量化疗(化疗药物剂量为正常剂量的70%)组.观察化疗期间药物毒副作用情况.定期跟踪随访,对观察随访结果进行对比.结果 化疗期间正常剂量化疗组药物毒副作用明显高于低剂量化疗组,随访累积年生存率两组无明显差异.结论 相对早期食管癌患者术后低剂量辅助化疗在不影响疗效的前提下,可以降低化疗期问毒副作用,提高生活质量.     

老年胃癌化疗前后血清可溶性E-钙黏连蛋白检测的意义

目的 探讨血清可溶性E-钙黏连蛋白(sEC)在老年胃癌患者化疗前后的表达的临床意义.方法 检测晚期老年胃癌患者化疗前及第8周的血清中sEC、CEA、CA19-9的水平.分析其表达变化与化疗疗效的关系.结果 化疗后客观缓解(CR+ PR)组化疗后sEC水平较化疗前显著下降,无效组(SD+ PD)化疗后sEC水平较化疗前显著升高(P＜0.01).两组化疗前基线sEC水平存在显著差异.结论 化疗后血清sEC水平下降与晚期胃癌含奥沙利铂方案化疗有效性相关,化疗前sEC高水平预示较好疗效.     

不同查病组合方式对确定血吸虫病扩大化疗对象的效果评价

在实施扩大化疗中,一般认为影响病情下降,与化疗复盖率及扩大率有关,亦与化疗结合易感地带灭螺有关.近年来,在我省疫情程度相似的流行区,尽管采取相同的扩大化疗强度或同样辅以易感地带灭螺,但化疗后病情下降的效果却明显不同.这是否与不同查病组合方式确定扩大化疗对象的效果有关,值得研究探讨.     

放疗在ⅠE/ⅡE期胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中的预后价值评价

目的:评价放疗在ⅠE/ⅡE期胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤中的预后价值.方法:收集1997-06-24/2011-10-27中山大学肿瘤防治中心治疗的35例ⅠE/ⅡE期胃M A LT淋巴瘤临床随访资料进行回顾性分析,9例接受放疗+化疗,11例接受手术+化疗,15例接受单纯化疗,采用Kaplan-Meier法计算无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)生存率曲线,Log-rank统计学分析进行显著性检验,比较放疗+化疗与手术+化疗、单纯化疗的PFS和OS生存率曲线.结果:中位随访44.50 mo(0.67-155.10 mo),10例复发,其中放疗+化疗组无复发,手术+化疗组3例且均已死亡,单纯化疗组7例.两两比较,放疗+化疗组PFS生存率曲线与单纯化疗组比较有差异(P=0.043),与手术+化疗组比较无差异(P=0.195);OS生存率曲线与手术+化疗组比较无差异(P=0.304),与单纯化疗组无法进行比较.放疗+化疗组未发生胃出血、穿孔等严重不良反应.结论:在ⅠE/ⅡE期胃MALT淋巴瘤治疗上,放疗+化疗PFS较单纯化疗延长,与手术+化疗相同,OS与手术+化疗和单纯化疗均相同;放疗不良反应小,可保存胃功能,推荐优先选择.     

化疗药物对肠屏障功能的损伤机制及防治进展

化疗在恶性肿瘤治疗中具有重要作用,但化疗药物对肠屏障具有破坏作用,一方面引起肠通透性增加,肠腔内菌群移位;另一方面减少肠黏膜有效吸收面积引起营养物质吸收障碍和不同程度的腹泻.研究证实[1],化疗时肠屏障功能障碍的发生与化疗药物、剂量及化疗方式有关,亦与化疗前患者体质相关.本文现就化疗药物对肠屏障功能的损伤机制及其防治进展作一综述.     

胃癌术前化疗疗效预测因素的初步分析

目的初步寻找预测胃癌(gastric cancer, GC)术前化疗疗效的指标.方法回顾性分析50例局部进展期GC患者,通过检测化疗前血常规、血脂、D-二聚体、肿瘤标志物等血液学指标,化疗3周期之间的体重变化,分别在化疗后病理组织学反应上,进行对照分析.结果在病理组织学反应上,体重增加3%与体重增加(包括减少)≤3%的患者,差异具有统计学意义(P0.05),而化疗前各血液学指标差异无统计学意义(P0.05).结论在接受术前化疗的局部进展期GC患者中,化疗期间体重增加(3%)是预测化疗疗效的独立指标.     

食管鳞癌干细胞及其耐药机制的研究进展

食管癌(esophageal carcinoma,EC)的全球发病率在恶性肿瘤中位居第8位,死亡率居第6位,化疗是EC主要的治疗方法之一,但化疗药物耐药严重影响了化疗效果,甚至引起化疗失败,导致肿瘤复发或远处转移.肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)学说提出CSCs是引起肿瘤对化疗药物耐药的重要原因之一.本文就食管鳞癌干细胞的生物学特性、分选及化疗耐药的相关机制作一综述.     

乳腺癌组织中乳腺癌耐药蛋白的表达与新辅助化疗疗效的相关性

目的探讨乳腺癌耐药蛋白(BCRP)的表达在新辅助化疗前后的变化及其与化疗疗效的关系,评价BCRP对新辅助化疗疗效的预测价值。方法应用免疫组织化学方法检测同一乳腺癌病例新辅助化疗前后癌组织中BCRP的表达,分析其与新辅助化疗疗效及临床病理指标的关系。结果①BCRP在新辅助化疗前的阳性表达率为52. 3%,化疗后其表达与化疗前差异有统计学意义(P<0. 05);②新辅助化疗后有效组中化疗前BCRP的阳性表达率较无效组的阳性表达率低,差异有统计学意义(P<0. 05)。③BCRP在HER-2阳性组中阳性表达率最高,与Luminal型和三阴型相比差异有统计学意义(P<0. 05)。④BCRP的阳性表达率在腋窝淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P<0. 05)。结论 BCRP的表达在新辅助化疗前后有一定的变化,其表达水平与新辅助化疗的临床疗效及临床病理指标有关,对乳腺癌新辅助疗的疗效有预测价值。     

云南洱源中和村询检与筛检化疗费用效果分析

目的比较每年实施1次询检或筛检化疗2种方案的费用与效果,提出控制疾病的优化化疗方案.方法在洱源县中和行政村,随机分为询检与筛检化疗2组,各组约1 000人.每年询检组6～60岁人群用询检确定化疗对象400人左右,用吡喹酮化疗1次,筛检化疗组6～60岁人群用IHA筛检,阳性者和其家属化疗400人左右,2组每年均化疗半岁以上25%的牛群.春秋两季各查螺1次,灭阳性螺点.以上干预措施连续2年.分析2方案的费用与效果.结果 IHA筛检组6～60岁居民、6～14岁儿童感染下降率分别为78.11%,64.30%,综合效果指数0.87,费用效果指数0.14,年人均费用7.3 0元;询检化疗组上述指标分别是84.13%,78.77%,0.88,0.12,6.80元,2组均未再发生急感病人.结论筛检法或询检法化疗2组均可作为重疫区化疗后的维持巩固防治方案,询检化疗为优选方案.     

2016年ASCO会议非小细胞肺癌化学治疗的相关进展

2016年美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)会议刚落下帷幕,许多肿瘤研究的新成果在此次大会上得到精彩的展现,而作为全球发病率和病死率最高的肺癌更是受到参会者的关注.在非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)治疗中的传统化疗是否有新的突破,一直令人期待.现从新辅助化疗、辅助化疗、姑息性化疗、维持性化疗几个方面对ASCO年会中有关NSCLC的化疗进展进行解读.     

社区获得性肺炎短程化疗及其相关因素

社区获得性肺炎是全球感染性疾病中的常见病和严重病.短程化疗指目前指南的标准化疗时间的化疗疗程.国内外学者比较三种不同投药方式的短程治疗与标准治疗及其经济一效益分析,短程化疗在不影响疗效的情况下可减少用药时间、减少医疗开支并增加患者依从性.影响短程化疗的相关因素主要包括:合理化疗药物的选择、合适病例的选择、社区获得性肺炎症状好转的标准、早期治疗及关键治疗流程等.     

北京市石景山区新发涂阳肺结核控制效果17年分析

目的 评价北京市石景山区17年新发初治涂阳肺结核病例不住院下全面监督化疗的效果.方法 对1985-2002年750例初治涂阳肺结核病例的治疗方案、监督化疗、痰菌阴转、1年转归等资料进行总结分析.结果 1985-1989年使用12个月传统化疗方案,监督化疗率为83.7%,队列分析治愈率为84.3%.1990年以后调整为6个月短化方案,监督化疗率在95.7%以上,治愈率93.2%.结论 在城区,把结核病控制工作纳入基层卫生保健,开展不住院下全面监督短程化疗,是当前结核病控制最有效的方法.     

晚期非小细胞肺癌维持期治疗新进展

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)维持期的治疗对患者的预后起着不容忽视的作用.经典的维持治疗是指个体患者完成初始化疗既定的化疗周期数,并达到最大的肿瘤缓解率后,继续采用化疗的一种延续治疗.在无显著毒副作用下,维持治疗直至某个设定的时间点或直至出现疾病进展.维持治疗通常采用诱导化疗方案中的一种化疗药物,或是与诱导化疗药物无交叉耐药的另一种药物,并且所用的药物剂量相对较小.随着分子靶向药物的崛起,其特异的靶向作用和轻微不良反应,在维持期治疗中更具吸引力.     

肠道线虫感染不同化疗方案的比较研究

目的　探究肠道线虫感染低度流行区群体化疗优化方案。　方法　在江苏省高邮市肠道线虫感染低度流行区选择 1个实验村 (目标化疗村 )和 2个对照村 (1个全民化疗村和 1个空白对照村 ) ,对目标化疗和集体化疗的疗效进行比较研究。化疗药物均用甲苯达唑 ,成人总剂量 60 0mg ,1.5d分 3次服 ,每次 2 0 0mg ;2～ 12岁儿童总剂量 40 0mg ,1d分 2次服 ,每次 2 0 0mg。以Kato Katz厚涂片法和透明胶纸肛拭法检查虫卵 ,评价疗效。　 结果　目标化疗后人群肠道线虫感染率 (2 .0 7% )较化疗前 (8.68% )下降显著 (χ2 =10 .77,P <0 .0 1) ,其下降率 (76.15 % )高于集体化疗的下降率(5 1.2 1% ) (u =5 .67,P <0 .0 1)。空白对照的感染率变化不明显 (χ2 =0 .43 ,P >0 .0 5 )。　结论　在肠道线虫感染低度流行区 ,目标化疗与集体化疗效果相似 ,且目标化疗更经济 ,值得推广。     

新辅助化疗对进展期胃癌p170、Ki-67的影响

对28例新诊断为进展期胃癌的患者术前给予LEFP(四氢叶酸钙,5-氟脲嘧啶,足叶乙甙,顺铂)方案化疗2个周期,在化疗前、后分别观察胃癌组织中p170、Ki-67的表达情况及与化疗疗效的关系.结果 化疗两周期后,部分缓解28.57%,轻度缓解53.57%;化疗前p170的表达率为17.85%,明显低于化疗后表达率46.42%(P<0.05);Ki-67在化疗前表达率为35.71%,明显高于化疗后表达率10.71%(P<0.05).认为LEFP术前化疗有效,化疗后胃癌组织p170表达随化疗敏感程度呈增加趋势,Ki-67表达随化疗敏感程度呈下降趋势.     

全身化疗治疗原发性肝癌

许多肿瘤患者经过化疗后可以明显延长生存期.但对肝癌的化疗效果历来评价不高.原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,但多数患者在确诊后已无法手术治疗,而肝癌对放疗也不敏感,所以多数患者仍依赖药物治疗.近年来随着新药的出现,以及对化疗理论的深入认识,肝癌的化疗效果也有所提高.     

周剂量紫杉醇化疗同步放疗治疗中晚期贲门癌临床观察

目的 观察周剂量紫杉醇化疗同步放疗治疗中晚期贲门癌的临床效果.方法 52例中晚期贲门癌患者,随机分为化疗组和综合组,各26例;化疗组采用周剂量紫杉醇化疗,综合组采用周剂量紫杉醇化疗同步放疗.结果 治疗3个月,综合组总缓解率显著高于化疗组（P＜0.05） ;化疗期间,主要的不良反应为胃肠道反应及血液学毒性反应.结论 周剂量紫杉醇化疗同步放疗治疗中晚期贲门癌临床疗效较好.     

晚期非小细胞肺癌一线治疗新进展

非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗由传统的化疗发展至分子靶向治疗.在化疗中,吉西他滨/铂类药物化疗方案被证明是治疗晚期NSCLC的一线标准化疗方案~[1].随着分子生物学的发展,分子靶向药物在晚期NSCLC一线治疗中亦发挥着重要作用.现将晚期NSCLC的一线治疗综述如下.     

每周化疗合并局部放疗治疗晚期肺癌的临床研究

目的　对比每周化疗加局部放疗与单纯化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效。方法　对初次化疗失败的非小细胞肺癌患者行每周化疗合并局部放疗 ,对初次化疗有效的病例继续行同一方案化疗。结果　放化疗组有效率为 6 6 .6 % ,单纯化疗组有效率为 70 .2 % ,二者之间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。二者副作用 - 级白细胞减少的发生率 ,放化疗组较单纯化疗组明显下降 (P<0 .0 5 )。结论　每周化疗结合局部放疗是改善晚期肺癌初次化疗失败的一种有效方法