PPH术治疗孕妇Ⅳ期环状混合痔临床观察

目的观察吻合器痔固定术（PPH术）治疗孕妇Ⅳ期环状混合痔的临床效果。方法采用PPH术治疗孕妇Ⅳ期环状混合痔46例。结果46例术后疼痛迅速缓解,痔核脱出、嵌顿、出血、便秘等症状消失,均未出现流产。术后随访3～12个月,痔无复发,无肛门狭窄、大便失禁等。结论PPH术治疗孕妇Ⅳ期环状混合痔疗效确切、安全。     

超声刀联合 PPH 治疗重度痔病疗效观察

目的：探讨超声刀联合痔上黏膜环切钉合术（ PPH）治疗重度痔病的临床疗效和安全性。方法将58例重度痔病患者随机分成两组,观察组采用超声刀联合PPH手术治疗,对照组采用痔外剥内扎术治疗,比较两组疗效、术后疼痛评分、术后并发症、住院时间、恢复正常生活时间和术后1年复发情况。结果观察组和对照组的总有效率分别为96．43％、100％;术后随访1年,两组分别复发3、2例;两组疗效和术后1年复发率相近。与对照组比较,观察组住院时间及恢复正常生活时间较短（P均＜0．01）,且术后疼痛轻,尿潴留、肛缘水肿、肛周感染、出血、肛门狭窄等并发症发生率较少（P均＜0．01）。结论超声刀联合PPH治疗重度痔病具有安全、有效、创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点,超声刀可巩固和加强PPH手术的远期疗效。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的疗效研究

目的观察吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的疗效。方法将60例112例混合痔患者随机分成吻合器痔上黏膜环切术（PPH）组和外剥内扎（MM）组,每组各30例。观察和比较两组患者术后24h疼痛程度及术后排便疼痛指数、出血、伤口水肿、尿潴留、肛门坠胀、肛门控便能力、手术时间、住院时间和满意度等指标;随访年并记录痔复发情况。结果 PPH组术后24h疼痛指数、术后排便疼痛指数、伤口水肿、肛门控便能力、手术时间、住院时间和满意度优于MM组;两组患者在出血、尿潴留和肛门坠胀方面差异无统计学意义。随访1年,两组均有1例复发患者。结论吻合器痔上黏膜环切术是治疗混合痔的安全有效术式。     

吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔80例疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法将同期收治的160例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为观察组和对照组各80例,观察组行PPH联合外痔切除术,对照组仅行PPH。观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、术后48 h视觉模拟疼痛（VAS）评分及并发症发生情况。结果观察组痊愈率显著高于对照组,术中出血量、住院时间及术后48 h VAS评分均显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05或0.01）。结论 PPH联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效显著,且患者术中出血少、术后恢复较快、并发症较少。     

PPH治疗重度环状混合痔的临床体会

利用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔,在肛周皮肤没有切口,术后疼痛较轻,由于肛垫保留,术后控便能力不受影响,没有肛门狭窄、大便失禁等并发症.我院从2005年6月～2007年6月用吻合器治疗重度环状混合痔20例,疗效满意.现报告如下.     

改良痔上直肠黏膜环形切除钉合术治疗老年重度痔的价值

痔上直肠黏膜环形切除钉合术（PPH）手术操作简单，符合生理特点，无直肠、肛门狭窄和肛门失禁等并发症发生。我们于2003年3月至2006年1月应用此项技术治疗33例老年重度痔患者，临床疗效满意，现报道如下。     

PPH术与外剥内扎术治疗环形混合痔临床对比观察

目的比较吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）与外剥内扎术治疗环形混合痔临床效果。方法将156例环形混合痔患者随机分为A组（PPH组）和B组（对照组）各78例，分别进行吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术。比较两组手术时间、创面愈合时间、住院时间及其术后疼痛指数、肛门功能、术后并发症发生情况。结果两组患者术后原有症状均得到了有效控制。手术时间、创面愈合时间、住院时间及其术后疼痛指数、肛门功能A组均优于B组。肛管压力测定A组手术前后无变化，B组术后明显降低。结论与外剥内扎术相比，PPH术安全、有效、手术时间短、住院时间短、恢复快、并发症少。     

痔上黏膜环切钉合术联合套管针电凝术治疗老年人重度混合痔的临床观察

混合痔是老年人的常见病、多发病,老年混合痔患者多因病史长和老年人自身的生理特点而痔核突出外翻严重.痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔病,因其操作简单、肛门功能损伤小、术后疼痛轻已得到广泛应用.但PPH术主要针对的是内痔或伴有轻度外痔的患者,对于混合痔术后往往痔核消失不理想,多数混合痔患者术后肛缘仍有痔核突出.我们自2001年6月至2009年10月,采用PPH术联合套管针电凝术治疗老年人重度混合痔,取得满意效果,现报道如下.     

吻合器痔上黏膜环切钉合术的手术处理与并发症预防

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）的手术处理与并发症预防。方法对该院2010—10—2012—10实施PPH手术136例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组有效率为93．4％,手术并发症发生率为14．7％,主要为术后出血、感染、吻合口狭窄、肛门疼痛和肛门门口感觉异常。结论PPH是治疗重度痔、直肠内脱垂的首选方法,规范的手术操作及围手术期处理是减少手术并发症的主要措施。     

痔上黏膜环切除吻合术治疗Ⅱ～Ⅳ期痔34例疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切除吻合术(PPH)治疗Ⅱ～Ⅳ期痔的临床效果。方法采用肛肠吻合器痔上直肠黏膜环切除术治疗Ⅱ～Ⅳ期痔34例。结果 34例均顺利完成PPH手术,时间为20～45 min,黏膜环切除后吻合处向上回缩良好。32例随访3～19个月,效果良好;2例复发出血。无肛门狭窄及肛门失禁等并发症。结论 PPH是治疗Ⅱ～Ⅳ期痔的一种简单、安全可靠的治疗方法,近期疗效满意。     

TST与PPH治疗Ⅲ~Ⅳ度内痔的临床疗效对比分析

目的比较选择性痔上黏膜吻合术（TST）与痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ~Ⅳ度内痔的疗效。 方法回顾性分析郑州人民医院肛肠外科2017年5月至2017年7月间因Ⅲ~Ⅳ度内痔接受TST和PPH共60例住院患者的临床资料。 结果TST较PPH手术,两组疗效相当,均缓解了脱出、便血症状,但差异无统计学意义（P>0.05）,但两组在术后并发症上,肛门坠胀感差异有统计学意义（P<0.05）,而吻合口狭窄差异无统计学意义（P>0.05）。 结论TST是治疗非环状Ⅲ～Ⅳ度内痔的一种个体化、微创化、精准化治疗的方法。     

吻合器痔上黏膜适形切除钉合术治疗Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔的临床疗效分析

目的观察吻合器痔上黏膜适形切除钉合术治疗Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔的临床疗效。 方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月~2020年1月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院确诊并接受手术的Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔患者,根据手术方式的不同将患者分为适形切除组和传统痔上黏膜环切术（PPH）组。回顾性分析比较两组手术相关指标、术后1年并发症等情况。 结果共有275例患者符合纳入标准,77例患者接受适形切除术,198例患者接受传统PPH术,两组在性别构成、年龄、病程及痔分度等方面差异无统计学意义。适形切除组术中失血量（Z=-6.472,P＜0.01）和术后24 h疼痛评分（t=-5.152,P＜0.01）明显低于传统PPH组,手术时间（均值35.2 vs. 31.9 min,t=-2.871;P=0.004）略长于传统PPH组。但两组住院天数（t=-0.467,P＞0.05）及住院费用（t=1.141,P＞0.05）指标差异无统计学意义。适形切除组术后总体并发症发生率明显低于传统PPH组［9.1%（7/77）vs. 35.8%（71/198）,χ²=19.55;P=0.000］,其中术后复发［2.6%（2/77）vs. 10.1%（20/198）,χ²=4.241;P=0.039］明显低于传统PPH组,中度肛门狭窄及Ⅱ度肛门失禁程度以上并发症两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但轻度肛门狭窄适形切除组明显低于传统PPH组［1.3%（1/77）vs. 8.1%（16/198）,χ²=3.305;P=0.069］,I度肛门失禁适形切除组明显低于传统PPH组［0%（0/77）vs. 7.1%（14/198）,χ²=4.366;P=0.037］。术后慢性疼痛（P＞0.05）、术后出血（P＞0.05）、肛周分泌物（χ²=0.870,P＞0.05）、肛门坠胀感（χ²=0.010,P＞0.05）在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。适形切除组无术后出血、术后慢性疼痛及肛门失禁的并发症发生。 结论吻合器痔上黏膜适形切除钉合术可安全有效地用于Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔的治疗,具有较轻的术后疼痛,较低的术后并发症和复发率,值得临床推广应用。     

Postoperative Komplikationen nach Stapler-Hämorrhoidopexie (PPH) und STARR-Operationen

The procedure for prolapse and hemorrhoids (PPH) and stapled transanal rectal resection for obstructed defecation (STARR) carry low postoperative pain but may be followed by unusual and severe postoperative complications. This review deals with the pathogenesis, prevention, and treatment of adverse events that may occasionally be life threatening. PPH and STARR carry the expected morbidity following anorectal surgery, such as bleeding, strictures, and fecal incontinence. Complications that are particular to these stapled procedures are rectovaginal fistula, chronic proctalgia, total rectal obliteration, rectal wall hematoma, and perforation with pelvic sepsis, often requiring a diverting stoma. A higher complication rate and worse results are expected after PPH for 4th-degree hemorrhoids. Enterocele and anismus are contraindications to PPH and STARR, and both operations should be used with caution in patients with weak sphincters. In conclusion, complications after PPH and STARR are not infrequent and may be difficult to manage. However, if performed in selected cases by skilled specialists aware of the risks and associated diseases, some complications may be prevented.     

PPH联合保留肛垫整形术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的PPH联合保留肛垫整形术治疗环状混合痔的临床疗效的观察和探究。 方法选取2014年3月至2015年3月在我科诊治的环状混合痔患者70例,分为两组,各为35例,Milligan-Morgan手术组作对照组,PPH联合保留肛垫整形术手术组作为试验组。观察记录并分析两组患者的临床疗效及并发症情况。 结果试验组患者的手术时间（37.3±5.1） min vs （48.3±4.3） min、术中出血量（21.0±3.92） ml vs （46.4±7.0） ml、术后住院时间（5.6±1.3）天vs （8.0±1.5）天、24H疼痛评分（4.5±1.5） cm vs (5.3±1.3） cm、第一次排便疼痛持续时间（24.2±4.4） min vs （34.1±5.4） min、术后疼痛持续天数（4.1±1.1）天vs （6.4±1.8）天、大便带血时间（4.0±0.8）天vs （5.5±0.9）天、肛缘水肿时间（3.5±0.7）天vs （4.9±1.1）天均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组均出现肛门下坠等并发症,经过针对性的处理后,症状均缓解,比较无统计学意义(P>0.05)。 结论PPH联合保留肛垫整形术治疗环状混合痔,术后疼痛轻、恢复快,疗效显著,值得进一步推广。     

Postoperative complications after procedure for prolapsed hemorrhoids (PPH) and stapled transanal rectal resection (STARR) procedures

Procedure for prolapsing hemorrhoids (PPH) and stapled transanal rectal resection for obstructed defecation (STARR) carry low postoperative pain, but may be followed by unusual and severe postoperative complications. This review deals with the pathogenesis, prevention and treatment of adverse events that may occasionally be life threatening. PPH and STARR carry the expected morbidity following anorectal surgery, such as bleeding, strictures and fecal incontinence. Complications that are particular to these stapled procedures are rectovaginal fistula, chronic proctalgia, total rectal obliteration, rectal wall hematoma and perforation with pelvic sepsis often requiring a diverting stoma. A higher complication rate and worse results are expected after PPH for fourth-degree piles. Enterocele and anismus are contraindications to PPH and STARR and both operations should be used with caution in patients with weak sphincters. In conclusion, complications after PPH and STARR are not infrequent and may be difficult to manage. However, if performed in selected cases by skilled specialists aware of the risks and associated diseases, some complications may be prevented.     

腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂的长期疗效评价

目的评价腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂的长期临床疗效。 方法2008年2月至2009年9月选择接受治疗的直肠粘膜内脱垂患者98例,根据采用手术方式的不同分为2组,A组(n＝52)实施痔上粘膜环切术,B组(n＝46)实施腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术。在术前、术后的1年、3年、5年分别对2组患者便秘程度及术后临床疗效、复发例数、并发症情况进行评价。 结果术后5年B组便秘程度并未逐渐加重,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),B组复发例数与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组I－III级并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂长期疗效确切,是一种安全的术式,具有创新性。     

The safety and efficacy of stapled hemorrhoidectomy in the treatment of hemorrhoids: a systematic review and meta-analysis of ten randomized control trials

Aims The objective of this study was to compare the safety and efficacy outcomes of stapled hemorrhoidectomy (PPH) with Milligan–Morgan hemorrhoidectomy (MMH) in the treatment of severe hemorrhoids.Methods A meta-analysis pooled the effects of the safety and efficacy outcomes on PPH, and MMH in ten randomized control trials was presented using a fixed effects model or a random effects model (via RevMan Version 4.2).Results There was reasonably clear evidence in favor of PPH for operating time, length of hospital stay, pain, anal discharge, and patient satisfaction. However, skin tags and prolapse occurred at higher rates in the PPH group. PPH was not more superior than MMH as to postoperative bleeding, urinary retention, difficulty in defecating, anal fissure and stenosis, sphincter damage, resumption of normal activities, incontinence, pruritus, anal resting and squeeze pressures, and analgesia.Conclusions PPH may be at least as safe as MMH. However, the efficacy of PPH compared with MMH could not be determined absolutely. More rigorous studies with longer follow-up periods and larger sample sizes need to be conducted.