皮质醇增多症和精神异常

目的探讨皮质醇水平变化和精神异常之间的关系。方法将本院确诊的133例皮质醇增多症患者按病因不同分成肾上腺病变组,垂体腺瘤组和异位ACTH肿瘤组,对比分析皮质醇变化和精神异常的关系。结果(1)不同病因引起皮质醇增多的水平和变化幅度差异有统计学意义。(2)高皮质醇血症患者的精神异常主要表现为忧郁、兴奋和其他精神异常。79.7%的患者有抑郁的表现。(3)异位ACTH肿瘤组皮质醇水平和24 h尿游离皮质醇上升幅度较另外两组显著升高(P<0.05),组内患者均有抑郁表现,自杀倾向发生率58.3%,较其他两组显著增多(P<0.01)。结论(1)精神异常不仅和皮质醇浓度有关,还和皮质醇水平的波动幅度关系密切。(2)重视皮质醇增多和精神异常之间的关系,对临床诊断和治疗有重要意义。     

肾脏神经内分泌肿瘤致异位促肾上腺皮质激素综合征1例报道并文献复习北大核心CSCD

异位促肾上腺皮质激素综合征(ectopic adrenocorticotropic syndrome,EAS)是体内非垂体部位的神经内分泌肿瘤产生大量促肾上腺皮质激素(ACTH),促进肾上腺皮质醇过量分泌从而引起的皮质醇增多症亚类,约占所有皮质醇增多症病因的5%~10%[1]。EAS临床表现变异性较大,其病因、分型、诊断及异位肿瘤定位是临床面临的具大挑战。导致EAS的肿瘤分布广泛,常见于肺部、胸腺、胰腺及肾上腺等,而来源于肾脏的EAS非常罕见。现报告我院1例确诊肾脏神经内分泌肿瘤致EAS的病例,并就现有文献进行复习总结,分析其临床特点。     

肾上腺皮质增生和肿瘤332例临床病理分析及超微结构观察

本文收集27年来的肾上腺标本332例。其中皮质醇增多症181例,原发性醛固酮增多症147例,女性男性化肿瘤3例,无功能性皮质腺瘤1例。经分析发现皮质醇增多症中以增生为多,比腺瘤多2倍,腺癌甚少。增生病例中以皮质结节状增生为主。腺瘤多在3～5cm。经逐步回归分析,证明手术后加     

亚临床皮质醇增多症继发骨质疏松症一例

亚临床皮质醇增多症是指患者没有皮质醇增多的典型临床表现,而仅有轻度的皮质醇增多。尽管缺乏皮质醇增多症的典型临床表现,但该类患者并发骨质疏松及椎体骨折的风险却很高。该病的早期诊断及治疗对于改善患者预后十分重要。本文报道1例亚临床皮质醇增多症继发骨质疏松症,并对相关文献进行了复习。     

真性及假性皮质醇增多症时的唾液皮质醇水平

总血浆皮质醇测定可因血浆蛋白和皮质醇结合力的变化而造成误差。影响蛋白皮质醇结合力的因素如:口服避孕药、妊娠或皮质醇结合球蛋白先天性异常等。唾液中皮质醇代表血浆皮质醇的游离成份,其水平很少受蛋白结合力的影响,已有人用于下丘脑-垂体-肾上腺皮质疾病的研究。作者对皮质醇增多症6例、假性皮质醇增多症(妊娠、服避孕药)和正常人的血、唾液皮质醇测定进行了比较。发现正常组于早晨9时和夜间24时的血和唾液皮质醇水平有明显差异(P<0.001),这种差异与皮质醇24小时生理节律相一致;而皮质醇增多症组的血和唾液皮质醇水平于早晚无明显差异。行地塞米松抑制试验(静脉点滴地塞米松磷酸钠1mg/h共     

皮质醇增多症围手术期激素替代治疗方案的探讨

目的探讨皮质醇增多症围手术期激素替代治疗新方案及效果。方法术前确诊的34例皮质醇增多症患者围手术期采用简化激素替代方案:术前不用激素,术中静滴氢化可的松100 mg,术后当天、第1天和第2天分别静滴氢化可的松100 mg(每12 h 1次)、100 mg(每12 h 1次)和100 mg,从第2天开始口服强的松10 mg(3次/d),每7天减量至5 mg开始维持治疗。术后密切观察临床症状,并间断检测血皮质醇、尿皮质醇来评价该激素替代治疗方案及效果。结果所有患者围手术期未出现肾上腺皮质功能不全症状。尿皮质醇术后第1、2天较术前升高(P<0.05);术后第6天明显回落,但与术前相比略降低,差异无统计学意义;第7天较术前明显降低(P<0.05)。血皮质醇术后第1天与术前相比稍有回落,但是差异无统计学意义;第2、6、7天较术前降低(P均<0.05)。结论该治疗方案简化了用药方案,安全可行,是皮质醇增多症围手术期激素替代治疗的一种实用方案。     

皮质醇症

皮质醇症即皮质醇增多症、库欣综合征，是由于肾上腺皮质长期、过量分泌皮质醇引起的临床综合征。根据是否受促肾上腺皮质激素（ACTH）影响，皮质醇症主要分为ACTH依赖性和非依赖性两大类。     

丙酸氯氟美松引起皮质醇增多症及垂体—肾上腺系统抑制

局部应用皮质激素引起皮质醇增多症者很少见,本文报告3例在局部应用一种强效的皮质激素新制剂氯氟美松(Clobetasol Propionate)后,发生类皮质醇增多症的临床表现。检查了这3例病人和另1例病人(都患牛皮癣)的垂体与肾上腺的机能。发现他们在用本药后,血清中氢化可的松水平持久地显著降低,均低于1微克/100毫升。停药后有3例发生肾上     

柯兴氏综合征的一个新类型:ACTH分泌不被地塞米松抑制可被氢化可的松抑制的周期性柯兴氏综合征

大剂量地塞米松(8mg)抑制试验被认为是识别由ACTH分泌异常所致柯兴氏综合征的最有价值的手段之一。文献仅报道了少数双侧肾上腺增生对地塞米松抵抗的皮质醇增多症病例。作者观察1例55岁女性皮质醇增多症患者,其下丘脑-垂体-肾上腺功能对地塞米松抵抗。     

大结节样肾上腺增生与Cushing''s综合征

皮质醇增多症是一类常见的内分泌疾病，根据某些临床表现如向心性肥胖，多血质貌，高血压和有关的生化检查可以作出诊断。一旦诊断确定，摆在内科医生面前的主要任务就是确定皮质醇分泌增多的原因。根据皮质醇的分泌是完全自主，还是受ＡＣＴＨ控制的，皮质醇增多症可分为...     

功能试验在皮质醇增多症诊断中的应用及评价

本文对比统计了皮质醇增多症64例及疑诊皮质醇增多症113例的非创伤性检测手段的敏感度、特异度,认为:①尿17-(OH)CS、17-KS及血浆皮质醇测定作为筛选手段是不理想的。②大剂量地塞米松抑制试验确是识别皮质醇增多症及区分类型的有效方法。特别指出尿的17-(OH)CS值在正常范围时,抑制率小于50%似有较高的准确度(约95%)。③形态学诊断上,CT显著优于B超,然而,CT价格昂贵且有放射性损伤,尚未广泛普及。B超仍做为首选手段,但需加强超声诊断医师专业队伍的建设。     

腹膜后充气造影诊断皮质醇增多症的价值

本文对155例皮质醇增多症的各种肾上腺X线检查(腹膜后充气造影、动脉造影或选择性动脉造影、肾上腺静脉造影)进行了比较。结果:155例中136例(女106例,男30例)进行1次或1次以上腹膜后充气造影,其中仅18例需要进一步作血管造影(16例动脉造影,2例静脉造影)。     

有关下丘脑—垂体性皮质醇增多症(柯兴氏病)治疗的一些问题

皮质醇增多症是肾上腺分泌过多的皮质醇所引起的代谢紊乱疾病。如不治疗,病人往往由于全身衰弱、感染、心血管疾病在5年内死亡,所以及时和恰当的治疗直接影响着病人的预后。 Orth等在17年中共治疗皮质醇增多症108例,其中肾上腺瘤17例,肾上腺癌10例,     

皮质醇增多症44例临床分析

皮质醇增多症一般进展缓慢,不易早期诊断,据报告,从起病至确诊平均为3年左右。我院自1961年以来经手术病理证实为皮质醇增多症44例,现作一分析讨论。资料分析一、一般资料:女32例,男12例。年龄     

促肾上腺皮质激素测定的临床价值

测定血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)的最大价值在于鉴别皮质醇增多症(柯兴氏综合征)的病因。因为从肾上腺肿瘤患者的血浆中不能检出ACTH,而在垂体性皮质醇增多症和异位ACTH分泌综合征患者的血浆中却可检出ACTH。未经治疗的垂体性皮质醇增多症患者,血浆ACTH水平早晨在正常范围内(但24小时分泌的正常波动周期消失)或略有增高(即在200微微克/毫升以上),异位ACTH分泌综合征患者,血浆ACTH水平常显著升高。由于许多垂体性皮质醇增多症者早晨血浆ACTH水平正常,因此,除非血浆ACTH水平很高,否则,单     

皮质醇增多症病人促肾上腺皮质激素分泌的控制

本文使用生物测定法包括动力学测定法和连续测定法测定了116例皮质醇增多症病人血浆促肾上腺皮质激素水平。10例肾上腺肿瘤患者ACTH水平未测出或低下,并且一般不受刺激。10例病人分泌高浓度异位ACTH(0.42±0.07毫单位/100毫升),6例肿瘤的挺取物有ACTH样物质。43例皮质醇增多症患者(无垂体肿瘤)治疗前ACTH平均水平为0.18±     

22例皮质醇增多症的临床研究

目的：探讨皮质醇增多症的临床表现和内分泌检查等辅助检查的意义.方法：从年龄、性别、病程及实验室检查等方面,观察22例不同原因所致皮质醇增多症患者不同的临床表现和测定实验室检查指标.结果：22例中诊断库欣病（增生型）14例[63.6％,其中13例（92.9％）得到MRI检查证实],肾上腺腺瘤6例[27.3％,均得到MRI检查证实（100％）],另有肾上腺结节样增生1例（4.5％）,异位ACTH综合征1例（4.5％）.临床表现：按出现的频率前4位依次为,库欣病：高血压（100％）、满月脸（92.9％）、向心性肥胖（85.7％）、多血质（85.7％）,肾上腺腺瘤：高血压（100％）、满月脸（100％）、向心性肥胖（100％）、多血质（83.3％）.实验室检查：小剂量地塞米松不能抑制：库欣病与肾上腺腺瘤均为100％.结论：根据高血压、满月脸、向心性肥胖,小剂量地塞米松抑制试验和MRI检查可诊断绝大多数皮质醇增多症.     

皮质醇增多症40例临床分析

本文收集1958～1983年住院诊治的40例皮质醇增多症(即 Cushing 综合征),包括本院31例、鄂医一院4例及武汉军区总医院5例。其中34例经术后病理证实,另6例具有典型皮质醇增多症的临床表现和实验室证据,未作手术。现扼要分析如下,并着重讨论有关诊断问题。临床资料一、一般资料:年龄8～53岁,其中21～40岁共26例(65.0%)。女29例,男11例,女性明显多见。病程0.3～12年,增生组平均2.7年;腺瘤组平     

一个高选择性的强效口服醛固酮合成酶(CYP11B2)抑制剂的临床研究

正原发性醛固酮增多症是难治性高血压的一个常见原因。醛固酮合成酶(aldosterone synthase,AS,由CYP11B2基因编码)在肾上腺合成醛固酮。AS与负责皮质醇生成的11β-羟化酶(由CYP11B1基因编码)有93%同源性。此同源性阻碍了原发性醛固酮增多症的新治疗药物(可选择性抑制醛固酮但不影响皮质     

后腹腔镜手术治疗老年肾上腺疾病68例

<正>我院于2008年1月至2014年1月有68例老年肾上腺疾病患者行后腹腔镜手术,效果满意。1资料与方法1.1一般资料我院行后腹腔镜肾上腺或肾上腺瘤切除术的老年患者68例。男25例,女43例,平均年龄(68.1±7.9)岁。嗜铬细胞瘤4例,原发性醛固酮增多症37例,皮质醇增多症27例。纳入标准:年龄≥60岁;肾上腺疾病;肾上腺肿瘤≤4 cm。