不同治疗方法对肾阳虚型男性不育症患者睾酮和精子的影响

目的观察不同治疗方法对肾阳虚型男性不育症患者睾酮和精子的影响。方法选取2015年9月至2018年6月在我院中医门诊接受治疗的辨证为肾阳虚型的男性不育症患者203例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(100例)和对照组(103例)。研究组患者采用温阳赞育汤治疗,对照组患者采用五子衍宗丸治疗,治疗1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后的血清睾酮水平、精子形态、精液量以及精子液化时间。结果治疗3个月后,研究组患者的治疗总有效率为83. 0%,对照组为66. 0%,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后两组患者的血清睾酮水平均显著升高,正常形态精子及精液量显著增多、精子液化时间显著缩短;研究组患者血清睾酮水平、正常形态精子百分率、精液量显著高于对照组,精子液化时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论与采用五子衍宗丸治疗比较,温阳赞育汤治疗肾阳虚型不育症患者能更有效地改善其血清睾酮水平及精液质量。     

温阳益肾汤对淋巴细胞亚型的调节作用

目的 观察温阳益肾汤对淋巴细胞亚型的调节作用.方法 随机将102例肾阳虚患者分为两组,两组均用复方维生素B片治疗,观察组在上述基础上用温阳益肾汤治疗,治疗2周后观察两组治疗前后淋巴细胞亚型的变化.结果 温阳益肾汤观察组治疗后CD4+淋巴细胞较对照组升高(P＜0.05).结论 温阳益肾汤可以升高CD4+淋巴细胞,这可能是补肾法调节免疫的作用位点.     

荧光定量PCR检测精液HCMV感染及与不育相关性研究

目的采用荧光定量PCR检测精液内人巨细胞病毒(HCMV),探讨精液HCMV感染及与男性不育的相关性。方法采用荧光定量PCR技术检测85例男性不育患者精液HCMV感染情况,采用精子形态检测系统下人工修正方法对不育患者精液作常规检测及形态分析。结果 85例男性不育患者精液中HCMV阳性率为3.8%(3/85),与生育组(0/16)比较差异有统计学意义(P0.05)。病毒感染组精子密度、精液pH值、精液量、液化时间、形态正常精子百分率与未感染组比较差异无统计学意义(P0.05)。病毒感染组精子的头部畸形率显著高于未感染组(P0.05)。结论 HCMV感染可能导致精子头部畸形,与男性不育的发生关系密切。     

男性不育患者血清抗精子抗体和解脲支原体与精液主要参数的关系

选取165例男性不育患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗精子抗体(ASAb),用精液解脲支原体(UU)选择培养基对精液UU培养测定.发现UU感染阳性组和阴性组间AsAb阳性率比较有统计学差异(P＜0.05);与uu或AsAb阴性组比较,AsAb或uu阳性组精子密度、精子活动率和a、b级活动精子率均明显降低,畸形精子率、精液黏度明显增高(P均＜0.01).提示AsAb和uu明显影响精液主要参数,导致男性生育能力下降.     

温阳熄风化痰法治疗中风病痉挛性偏瘫临床观察

目的观察温阳熄风化痰法对中风病痉挛性偏瘫的治疗效果。方法采用随机对照的研究方法,拟定入选病例标准,符合中风病恢复期风证及肾阳虚证诊断标准,随机分为治疗组和对照组,给予以温阳熄风化痰法治疗,治疗组予侯氏黑散化裁汤,对照组予华佗再造丸治疗,6周为一疗程。结果治疗组肌张力降低,痉挛好转,明显改善率55.5%。临床疗效基本痊愈率45%,显效率30%,优于对照组(χ2=8.306,P0.05)。结论温阳熄风化痰法可显著改善中风病患者患肢痉挛状态。     

温阳化瘀汤治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察温阳化瘀汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅲ级～Ⅳ级的慢性心力衰竭,辨证属于阳虚血瘀证的住院病人40例,随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)。两组均予常规西药治疗,治疗组加用温阳化瘀汤口服,2周后观察疗效。结果治疗组愈显率为85%,明显优于对照组的45%(P0.05),且治疗过程中未见明显不良反应。结论温阳化瘀汤结合常规西药治疗慢性心力衰竭优于常规治疗。     

生精胶囊及左卡尼汀对精子DNA断裂率顶体完整率及体外受精结局的影响

目的探讨生精胶囊及左卡尼汀对不育症患者精子DNA断裂指数(DFI)、精子顶体完整率及行体外受精结局的影响。方法选取来该中心就诊的322对不育症患者,分别用生精胶囊(A组)96例、左卡尼汀103例(B组)、生精胶囊联合左卡尼汀123例(C组)治疗3个月后行体外受精-胚胎移植,并常规检查精子顶体完整率及DFI。结果 (1)治疗后C组患者的精子DNA完整率、精子顶体完整率、受精率、优胚率均显著高于A、B两组(P0.05);(2)三组卵裂率差异无统计学意义(P0.05)。(3)A组精子顶体完整率、受精率、优胚率均显著高于B组(P0.05),A、B两组精子DNA完整率差异无统计学意义(P0.05)。(4)临床妊娠率C组A组B组,分别为51.2%、45.8%、39.8%(P0.05)。结论生精胶囊治疗不育症患者精子顶体完整率、优胚率、临床妊娠率优于左卡尼汀,生精胶囊联合左卡尼汀治疗后精子DNA完整率、精子顶体完整率、受精率、优胚率、临床妊娠率均优于单独使用生精胶囊或左卡尼汀。     

改良上游法在体外精液处理中的应用

对99例符合WHO标准的正常精液采用改良上游法进行精子优选,采用计算机辅助分析处理前后的精子密度及各级精子比例.结果 处理前后精子密度无显著差异(P＞0.05);处理后精液中A级精子和A级 B级精子的比例显著增加(P＜0.01),C级、D级及C级 D级精子的比例均显著下降(P＜0.01);向前运动的精子回收率为26.5%±18.8%.认为改良上游法可减少孵育时间,显著增加向前运动精子的比例并降低动力差精子的比例,是一种较好的精液处理方法.     

男性低生育人群精浆锌、酸性磷酸酶及血清性激素水平及意义

目的评价低生育男性群体精浆锌、酸性磷酸酶（ACP）以及血清生殖激素水平及临床意义。方法选择68例低生育男性,其中弱精子症38例、少弱精子症30例。另择66例精液质量正常的已生育男性作为对照组。检测各组精浆锌、血清生殖激素水平,并对精浆锌水平低者进行补锌治疗,比较治疗前后的精子密度、精子活率和a级精子及畸形率。结果三组精浆锌和精浆ACP水平组间比较均有统计学意义（P〈0.05）;弱精子症组与对照组的血清睾酮（T）、促黄体生成素（LH）有统计学差异（P均〈0.05）,少弱精子症组与对照组的血清促卵泡刺激素（FSH）、T、LH有统计学差异（P〈0.05或〈0.01）。对精浆锌水平降低的低生育男性补锌治疗后,精子畸形率无明显变化（P〉0.05）,精子密度、精子活率和a级精子率有显著改善（P〈0.05）。结论低生育男性精浆锌水平降低与精子密度、精子活率和活力相关,与精子畸形率无关;精子活力减弱与ACP水平下降有关;血清生殖激素测定对低生育男性病因的诊断和治疗具有一定的临床意义。     

益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析

目的探究分析益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法择取2017年9月—2018年10月该院收治的糖尿病周围神经病变者94例,随机分为A组(甲钴胺片+维生素E_1等常规治疗)与B组(常规+益气活血通痹汤治疗)的2组,每组患者47例,对比组间患者的疗效、治疗后的神经传导速度、生活质量评分等,对比疗效。结果经过治疗后,A组显效14例,占29.79%,有效24例,占51.06%,无效9例,占19.15%,总有效80.85%。B组显效18例,占38.30%,有效28例,占59.57%,无效1例,占2.13%,总有效97.87%,经比较,B组总有效明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。A组患者的神经传导速度与B组比较,B组与A组的正中神经、总神经差异无统计学意义(P0.05)。此外,B组患者的生活质量评分也明显优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论益气活血通痹汤用于糖尿病周围神经病变的效果理想,可有效改善患者临床症状,促进神经传导速度恢复,有助于患者生活品质提升,疗效显著,可推广。     

有机磷农药对男性生育功能的影响

目的探讨有机磷农药对男性生育功能的影响。方法对45例有机磷农药接触男性（观察组）和25例非接触男性（对照组）进行精液常规检查,并应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的原位末端标记法检测其精子凋亡情况。结果与对照组比较,观察组精子密度明显低,精子活率指标a级精子率、b级精子率、c级精子率、d级精子率明显低,精子活动力评估项目曲线速度、直线速度、平均路径速度、平均移动角度小,精子凋亡率高（P均〈0.01）。结论有机磷农药长期暴露可致精液质量下降,精子凋亡增加,导致男性不育。     

温阳复元方治疗缺血性脑卒中恢复期患者的临床疗效及其机制

目的观察温阳复元方治疗缺血性脑卒中恢复期患者临床综合疗效及其对血清S-100B蛋白、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血浆神经肽(NP) Y表达水平的影响。方法采用多中心、随机对照的原则,将广西3家医院(广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院及南宁市中医医院)入选的230例缺血性脑卒中恢复期患者分为治疗组(温阳复元方+西医常规治疗)和对照组(补阳还五汤+西医常规治疗),每组115例。治疗4 w后,观察两组临床综合疗效及治疗前后两组血清S-100B、hs-CRP和血浆NPY的表达水平。结果治疗组临床疗效总有效率(90. 8%)明显高于对照组(76. 4%,P0. 05),与脑损伤密切相关的血清S-100B、hs-CRP和血浆NPY表达水平下降程度明显大于对照组(P0. 05)。结论温阳复元方可以明显改善缺血性脑卒中恢复期患者的临床综合疗效,其机制可能与其下调血清S-100B、hs-CRP和血浆NPY水平有关。     

单纯畸形精子症患者精液处理及配偶AIH妊娠效果观察

目的观察单纯畸形精子症患者精液处理及配偶夫精宫腔内人工授精（AIH）的效果。方法单纯畸形精子症患者172例,根据正常精子形态百分率分为轻、中、重度组。采用PureSperm密度梯度离心法对患者精液进行处理后,行AIH助孕治疗。记录精液处理前后精子密度、a＋b级精子百分率、正常形态精子百分率及各组治疗后妊娠率、流产率。结果轻、中、重度组精液经处理后a＋b级精子百分率、正常形态精子百分率均较处理前明显改善（P均〈0.05）。所有患者周期总临床妊娠率为17.4%,流产率为13.3%。轻度组14例妊娠,1例流产;中度组分别为10、1例;重度组分别为6、2例,三组相比,P均〉0.05。结论 PureSperm密度梯度离心法精液处理可提高单纯畸形精子症患者精子活力和正常形态精子百分率,此基础上对患者配偶行AIH助孕临床妊娠率较理想。     

应用Lorenz-RR散点图的密度分布及面积计算评价冠心病患者的心率变异性

目的采用散点图的面积计算和密度分布评价冠心病稳定性心绞痛患者的心率变异性。方法提取入选对象的动态心电图原始RR间期数据做为试验组(A组),设置同年龄段的非冠心病人群动态心电数据做为对照组(B组)。用Matlab软件构建RR间期的Lorenz-RR散点图,计算两相距100 ms的心率的均等线与散点图头端围成的面积S_1,两相距100ms心率的均等线与散点图围成的最大面积S_2及散点图的总面积S;用Matlab软件构筑散点的密度分布图,并划分为高密度区(H),中间密度区(M),低密度区(L),计算各密度区所占的百分比。用上述指标(S1,S2,S,H,M,L)来评价患者的心率变异性。结果 A组S低于B组[(66 983±19 097)ms~2 vs(106 140±25 120)ms~2,P0.05],A组S_2低于B组[(7 579±1 705)ms~2 vs(9 173±1 453)ms2,P0.05];A组的散点图M密度区所占比例(M/H+M+L)低于B组[(10.83±4.84)%vs(14.76±3.77)%,P0.05]。结论结合散点图的密度分布和面积计算对冠心病心绞痛患者的心率变异性具有一定的评估价值。     

肝硬化失代偿期患者血清钠代谢变化与肝功能Child分级的相关性

[目的]探究肝硬化失代偿期患者血清钠代谢变化与肝功能Child分级的相关性。[方法]选取我院2009年5月~2015年3月收治的500例肝硬化失代偿期患者,其中300例血钠正常,200例低血钠。对比血钠正常患者与低血钠患者Child A、B、C级所占比例,对比轻、中、重度低血钠患者中Child A、B、C级所占比例。[结果]血钠正常组Child A、C级比例分别与低血钠组比较,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。轻度低钠血症组Child A级比例明显高于中度低钠血症组,Child C级明显低于中度低钠血症组(P0.05);轻度低钠血症组Child A级比例明显高于重度度低钠血症组,Child C级明显低于重度低钠血症组(P0.05);中度低钠血症组Child A级比例明显高于重度低钠血症组,Child C级明显低于重度低钠血症组(P0.05)。[结论]肝硬化失代偿期患者血钠水平越低则患者相应肝功能Child分级等级越高,严密监测血钠水平变化对患者的临床诊治具有重要价值。     

精子顶体完整率对男性生育功能的影响

目的探讨精子顶体完整率与男性不育的关系。方法检测75例男性不育患者（不育组,原因不明22例、少弱畸形不育者53例）的精液参数及精子顶体完整率,并与20例正常生育男性（对照组）精液进行比较,分析常规精液参数与顶体完整率的关系。结果不育组精子顶体完整率明显低于对照组（P〈0．01）;顶体完整率与正常形态精子百分率、精子活率、精子活力均呈显著正相关（P〈0．01）;精子形态正常者顶体完整率明显高于精子形态异常者（P〈0．01）。结论精子顶体不完整可导致男性不孕;精子顶体完整率可作为评价精子功能的常规项目之一。     

高血糖对老年急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗患者心功能及预后的影响

目的 观察入院时随机血糖对老年急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心功能及术后1年病死率的影响.方法 对284例急诊PCI的老年急性ST段抬高心肌梗死患者的资料进行回顾性分析.根据入院后即刻的随机血糖,将患者分为3组:A组(血糖<7.8mmol/L)、B组(血糖7.8～10.9 mmol/L)及C组(血糖≥11.0 mmol/L).结果 (1)与A组比较,B组、C组患者女性所占比例较高(分别为26.5%比33.3%、40.2%,均P<0.01),平均住院时间较长(分别为13.9 d比16.0 d、16.6 d,均P<0.05).C组有高血压病史患者的比例高于A组(72.1%比54.9%,P<0.01).(2)急诊PCI后,合并高血糖的B组、C组患者TIMI心肌灌注分级(TMPG)0～1级所占比例高于血糖正常的A组(分别为22.6%、34.1%比13.3%,均P<0.05),TMPG达3级所占比例低于A组(分别为74.3%、57.6%比84.4%,均P<0.05).C组术中并发症发生率高于A组及B组(分别为42.5%比20.6%、26.6%,均P<0.01),术中应用主动脉内球囊反搏比例高于A组及B组(分别为19.5%比4.9%、6.4%,均P<0.01).(3)C组心功能Killip分级≥2级患者所占比例明显高于A组及B组(分别为44.8%比23.5%、27.7%,均P<0.01).与A组比较,C组患者住院期间病死率(8.0%比1.1%,P<0.05)及术后1年病死率(18.7%比3.4%,P<0.05)较高.结论 合并高血糖的老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心肌组织水平灌注、心功能及预后均较差.     

不同年龄不育症患者精液质量检查结果分析

目的探讨男性年龄对精液质量的影响。方法将1 355例男性不育患者按年龄分为A组（≤24岁）、B组（25～29岁）、C组（30～34岁）、D组（35～39岁）、E组（≥40岁）,观察精液黏度、精子密度,精液量、精子前向运动,采用Diff-Quick快速染色法观察精子正常形态,采用混合球蛋白反应试验测定精子表面抗精子抗体。结果 E组精液量低于B、C、D组,前向运动率低于D组,P〈0.05或P〈0.01;D组、E组精液黏度增高率高于A组、B组、C组,前向运动率、正常形态率低于A组、B组、C组,P〈0.05或P〈0.01。余指标无统计学差异。结论年龄对精液质量有一定影响,年龄〉40岁者精液质量明显降低,此可能为其不育症的原因之一。     

抗凝药物结合不同血小板制剂对老年高血压脑出血开颅术后预后的影响

目的探讨抗凝药物结合不同血小板制剂对老年高血压脑出血术后预后的影响。方法选择该科收治的196例行开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术的老年高血压脑出血患者,随机分为4组,A组予阿司匹林治疗,B组予阿司匹林结合冰冻血浆治疗,C组予阿司匹林联合新鲜血小板治疗,D组未进行阿司匹林治疗,每组49例。观察4组患者的再出血情况以及死亡率,随访采用日常生活语动能力评分(ADL)进行日常生活活动能力的评定。结果与A组比较,B、C、D组的ADL评分以及分级中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级所占比例均升高明显,再出血量、再出血率、死亡率以及ADL分级中的Ⅳ、Ⅴ级所占比例均降低明显(P0.05)。其余组间未见明显差异(P0.05)。结论阿司匹林会导致高血压脑出血患者再出血的风险增加,但可通过输注血小板制剂进行预防,并改善患者的预后。     

海参多糖对环磷酰胺诱导生殖系统受损小鼠生精功能的影响

目的 观察海参多糖（PSC）对环磷酰胺（CP）诱导生殖系统受损小鼠生精功能的影响.方法 将40只小鼠随机分成A、B、C、D组各10只,A组腹腔注射生理盐水,其他各组均腹腔注射CP 28 mg/kg,每天1次,连续5d;同时,C、D组分别给予PSC 300、600 mg/kg灌胃,A、B组给予同体积的蒸馏水灌胃,每天1次,连续4周.观察各组小鼠生存状态,计算精子总数、运动率、畸形率,并检测睾丸组织中蛋白质水平、总超氧化物歧化酶（T-SOD）活力.结果 与B组比较,C、D组小鼠精神状态、身体状况较好;与A组比较,B组小鼠精子密度、精子运动率及睾丸组织中蛋白水平、T-SOD活性均降低（P均≤0.01）,精子畸形率增加（P≤0.01）;与B组相比,C、D组精子密度、精子运动率及睾丸组织中蛋白水平、T-SOD活性均升高（P均≤0.01）,精子畸形率增降低（P≤0.01）,且D组较C组改善更显著（P均≤0.05）.结论 PSC对CP诱导生殖系统受损小鼠的生精功能具有一定的保护作用.