143例急性脑血管病的心电图改变分析

急性脑血管病引起的心电图(ECG)异常颇为常见,现对185例急性脑血管病患者中143例ECG异常者分析如下。临床资料与结果出血组71例(49.65%)男42例,女29例。缺血组72例(50.34%),男51例,女21例,ECG异常与性别无关(P>0.5)。出血组>60岁50例,45～60岁20例,<45岁4例;缺血组>60岁39例,45～60岁24例,<45岁6例。出血组EGC异常与年龄有关(P<0.05),而缺血组则无关(P>0.1)。 ECG异常的类型:(1)缺血性改变:包括ST段下降、抬高,T波低平、倒置、双相,u波,Tu融合及QT间期延长。(2)心律失常:房颤,房早,室早,窦速,窦缓,房室传导阻滞,束支阻滞。     

急性脑血管病并发心律失常的分析

颅内病变引起心电图异常改变已颇为关注,其异常改变包括QRS综合波的变化,ST—T改变及心律失常的发生。本文仅对急性脑血管病并发心律失常的病例进行分析讨论如下: 1 临床资料 1.1 病例选择及分组 自92年以来我院收治的急性脑血管病360例。男性230例,女性130例。心电图异常者245例(68.05％),心律失常160例,占心电图异常者的65.3％;其中女性52例(40.0％),男性108例(46.95％),心律失常在性别方面无差异(P>0.05)。 该组病例分为老年期(>60岁)164例、老年前期(45～60岁)128例和中年期(<45岁)68例,出血组124例和缺血组236例。 1.2 心律失常的发生情况老年期心律失常发生率最高,共87例(53.04％),其次老年前期56例(43.75％),中年期17例(25％)最低。老年期与中年期     

运动试验的多导联QRS改变:诊断价值和血液动力学意义

用运动试验S-T段变化诊断冠心病缺血尚存在一定缺点。近年来,除S-T段变化外,还采用其他心电图或非心电图表现,如心率变化、血压、运动持续时间以及R波振幅增加等作为诊断指标。本文介绍运动试验时多导联QRS综合波改变对症状性冠心病的诊断估价以及其在血液动力学与心室造影中的意义。方法:230例胸痛综合征患者,按Bruce方案作极量平板运动试验,S-T段阳性指标为除aVR以     

脑血管意外与心电图异常

脑血管病伴心电图异常已引起临床重视。本文分析 5 0例脑血管病患者的心电图。本组男 3 7例 ,女 13例 ,年龄 42～ 81(平均 62 )岁。其中高血压病 3 6例 ,脑动脉硬化、冠心病 12例 ,原因不明 2例。5 0例脑出血病人中心电图异常 43例 ,占 86% ,其中ＳＴ段抬高 3例 ,压低 13例 ,异常Ｑ波 3例 ,左室肥大伴ＳＴ -Ｔ改变及ＱＴ间期延长 12例。余房早、室早房颤、窦速、窦缓、室内传导阻滞等数例。脑出血患者心电图异常率高 ,程度较严重 ,以ＳＴ段改变最多 ,抬高、压低、Ｔ波倒置、Ｕ波明显、异常Ｑ波、ＱＴ间期延长 ,左室肥大伴ＳＴ -Ｔ改变及各种…     

心尖肥厚型心肌病心电图演变1例报告

心尖肥厚型心肌病,自日本报道以后,国内外曾有散在发现。本文报道1例ECG26年的演变。患者男性,46岁,1984年12月31日入院。患者1960年因低热住院,ECG示右室肥大伴T波轻度改变。1961年ECG报告左右心室肥大,左房肥大,S-T段压低1-1.5mm,血沉正常,抗“O”2500U,服强的松25天后,ECG恢复正常。1964年春,心悸伴关节不适,血沉、抗“O”正常,ECG首次出现T波倒置,给强的松2月,ECG明显好转,年底恢复正常。1965年至1975年初,除偶有心悸外,ECG随访10年,均在正常范围。1975年8月,心悸加重,T波     

狗急性SAH模型对心脏影响的特点

很久以来,人们就认识到50％～70％的颅内出血(ICH)患者出现心电图(ECG)异常,包括T波倒置、S-T段压低、Q-T间期延长、明显的U波。这些异常改变多发生于病初2周,持续至第6周恢复,并被认为是一种无关紧要的短暂性改变。但血浆CK升高以及尸检所见等异常提示,脑损伤后,尤其蛛网膜下腔出血(SAH)可继发明显的心肌组织学改变。作者应用狗     

U波异常有助诊断缺血性心脏病—冠脉造影与心电图对照

目的 探讨U波异常在诊断缺血性心脏病中的价值。方法 选择临床拟为冠心病的男性患者52例，排除电解质紊乱，应用常规心电图、运动负荷心电图及冠脉造影，分析ST段缺血性改变、U波异常在诊断缺血性心脏病中的敏感性和特异性。结果 52例临床拟诊冠心病患者，冠脉造影阳性者38例。冠脉造影阳性者中，常规心电图ST段呈缺血性改变者16例，U波异常者8例，其诊断缺血性心脏病的灵敏度分别为42．11％、21．11％(16/38、8/38)；运动试验阳性者26例，运动诱发U波异常者15例，其诊断缺血性心脏病的灵敏度分别为68．42％、39．47％(26/38、15／38)。冠脉造影阴性者(n＝14)中，常规心电图ST段无缺血性改变6例，U波正常13例，特异度分别为42．86％、92．86％(6／14、13／14)5运动负荷时，结果 阴性9例，U波正常14例，特异度分别为64．29％、100％(9／14、14／14)。运动负荷时尚见2例单独U波异常，其冠脉造影证实有病理性狭窄。结论 U波异常在诊断缺血性心脏病中敏感性虽不如ST段下移的高，但U波异常的特异性高，尤其是运动诱发的U波异常更具诊断价值；缺血性U波异常有助诊断冠心病。     

蛛网膜下腔出血致巨大T波倒置(附12例报告)

蛛网膜下腔出血可引起多种心电图改变,如多种心律失常,传导阻滞,ST段压低或抬高,T波低平、倒置或高尖,明显U波,Q-T间期延长等。其中T波巨大倒置,即所谓“脑性T波倒置”,为其特征性改变。现     

甲状腺机能亢进症121例心电图改变

甲状腺机能亢进症(甲亢)患者常有心电图异常,现就我院1989～1997年121例甲亢患者心电图作一简易分析。 1 资料与方法 121例中男40例,女81例。年龄18～66岁,平均35.5岁。心电图改变异常者63例,占全部病人的52％。其中有左室高电压20例;ST异常15例;T波改变36例;左室肥大10例;心律失常22例;房颤5例,房早、Ⅰ°房室传导阻滞各4例;右束支、左前分支传导阻滞、室早各2例;窦性心动过缓、房扑、窦房阻滞、Q—T_c间期延长各1例、肢体导联低电压1例。T波异常以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5导联最为多见,ST段改变亦多见于Ⅱ、aVF、V_5导联。     

冠心病心电图改变15年随访观察1例

冠心病心电图改变有诊断价值者为ST段、T波、U波、QT间期的改变和R波振幅、Ptf_(v_1)、心律失常及心肌梗死等。本例心电图具有上述各种典型表现,极为罕见。 患者男性,59岁(1981年6月),因胸骨后疼痛并放射至右臂约一月,拟作运动试验前,常规12导联心电图记录,首次发现显著的ST-T、U波等改变。 本例心电图改变的规律是:     

兔心肌缺血再灌注心电图分析

目的 探讨兔心肌缺血40min再灌注40min心电图变化。方法 采用兔缺血再灌注模型10只，观察心电图Ⅰ、Ⅱ导联ST段、T波、QRS波群的变化及心律失常的发生情况。结果 ①ST—T改变：9只在结扎即刻—20min ST段、T波进行性抬高，此后相对恒定；再灌注早期ST段、T被快速回落，8只20min内ST段回落＞50％。②QRS波群改变：5例在缺血早期5min内出现R波增高(急性损伤阻滞)，4只在缺血期出现R波降低或q波加深(其中1只R波降低同时出现终末r’波)。③心律失常发生情况：缺血期1只发生室性期前收缩；再灌注期3只发生室性心律失常。结论 兔急性心肌缺血早期常表现为ST段抬高、T波增高；再灌注早期ST段快速回落，20min内ST段回落＞50％，可作为免冠状动脉再通的指标。     

家兔心肌梗死早期缺血性J波的观察

目的观察家兔急性心肌梗死早期缺血性J波的发生率、特点,及其与缺血性T波、ST段改变及室性心律失常的关系。方法取健康新西兰大耳白家兔40只随机等分为前降支组和回旋支组。①分析心电图缺血性J波的发生率;②缺血性J波出现的时间、导联及其与缺血性T波、ST段改变的关系;③分析缺血性J波与室性心律失常的关系。结果①前降支组缺血性J波发生率为20%(5/20),回旋支组为35%(7/20),两组间无统计学差异(p>0.05);②缺血性J波出现时间:7例缺血即刻(1s内)出现,5例缺血后稍延迟(1～15s)出现;出现导联:与缺血部位基本一致;与缺血性T波、ST段改变的关系:伴有T波增高(11例)或倒置(1例),两者接近同时出现。均伴有ST段抬高,出现时间早于ST段抬高(9例)或与ST段抬高同时出现(3例);③伴缺血性J波家兔室颤和猝死的发生率显著高于无缺血性J波家兔(p<0.05)。结论缺血性J波是急性心肌梗死超急性期不容忽视的心电图改变,是发生恶性室性心律失常的预警指标。     

房性早搏后T波电张重整性改变1例

1　临床资料　患者女性 ,79岁。临床诊断 :冠心病 ,心律失常 ,心功能 级。常规心电图示窦性心律 ,心率 67/ min,偶发室上性早搏。入院后 1周 2 4h动态心电图监测示 (图 1)窦性心律 ,HR 72 / min,频发房性早搏呈三联律 ,房早后第一个窦性 T波呈高尖改变 ,伴频发房早持续出现。治疗房早消失 ,T波恢复正常。图 1　房性早搏后 T波呈电张重整性改变2　讨论　临床心电图工作者常将 T波改变分为原发性和继发性两大类 ,近年又发现了第三类 T波改变 ,称为电张重整性 T波改变。该类 T波改变是继发于心室除极改变 ,同时伴有心室梯度改变的一种 T波…     

肝豆状核变性患者心电图和超声心动图改变(附60例报告)

目的 观察肝豆状核变性患者的心电图和超声心动图改变.方法 以60例肝豆状核变性患者为研究对象,人组患者均于入院后3d内,描记标准12导联心电图并做超声心动图.结果 60例患者中,心电图异常率达57％.异常心电图包括心律失常、左心室肥大及左心室高电压、ST-T改变、早期复极波、下壁异常Q波和Q-T间期延长.超声心动图异常率为18％.异常超声心动图包括左心室肥大或室间隔和(或)左心室后壁增厚、左心房肥大、瓣膜关闭不全或反流、左心室舒张功能下降.心电图和超声心动图改变具有较好的一致性.心电图和超声心动图异常率和患者的年龄无关,但存在明显的性别差异,男性显著高于女性.结论 肝豆状核变性较易累及心脏,超声心动图尤其是心电图出现较高的异常率.     

低钾性心脏传导阻滞

临床上低血钾十分常见,可由多种原因所致。低血钾典型的心电图特征性ST-T及U波改变已为临床所熟知。部分病例可表现各种类型的心律失常。然表现为心脏传导阻滞则较为少见,现将我们所遇到的5例报告如下: 1 资料与方法 1.1 诊断标准:①心电图有典型的低钾型S-T段、T波及U波改变;②血清钾测定<3.5mmol/L;③心脏传导阻滞表现在血钾降低时发生,并随着补钾治疗纠正后传导阻滞即消失。④临床可排除其他引起心脏传导阻滞的原因。 1.2 致低血钾病因 5例中,男3例,女2例。年龄18-56岁,平均37岁。其中周期麻痹3例(1例并甲亢),急性胃肠炎2例,心电图呈Ⅰ'AVB 3例(1例并IRBBB),Ⅱ°Ⅰ型AVB 2例。     

心肌饮治疗病毒性心肌炎疗效观察

笔者自1994年12月～1998年12月采用心肌饮治疗病毒性心肌炎,效果较理想,现报告如下:1　资料与方法1.1　资料本组病例均为我院住院及门诊患者。病历按单、双号随机分组。治疗组53例,年龄13～45岁;男性25例,女性28例。其中有上呼吸道或肠道感染病史、发热者48例,心尖区第一心音减弱者8例,可闻及收缩期吹风样杂音者17例,出现心律失常者22例,心脏扩大者13例。心电图T波低平或倒置患者17例,缺血型S-T段下移者29例。病程3月～4年。对照组42例,年龄12～43岁;男性20例,女性22例。其中有上呼吸道或肠道感染病史、发热者37例,心尖区第一心音减弱者21…     

579例毒蛇咬伤患者心电图观察

579例毒蛇咬伤患者系我院1990年4月至1995年10月外科住院病人。受检者男424例,女155例,年龄3—80(41±16)岁。心电图均采用日本产6511型心电图机常规检查。结果:正常者240例,异常者339例(58.7％)。其中窦性心律失常230例,ST段压低及T波改变25例,左心室高电压18例,束支传导阻滞12例,期前收缩10例,Q-T间期延长8例,肢导联低电压12例,短P-R间期12例(P-R间期<0.11s),预激综合征2例,有心室高电压6例,一度房室传导阻滞2例,左心室肥大2例。在心电图异常者中,68例还存在1项以上心电图改变:如窦性心律失常伴有左心室高电压21     

心室复极的频率适应性

正常心电活动由心肌除极和复极两部分组成。心室除极指心室肌激动的过程,心电图表现为QRS波。而心室复极指心室肌恢复极化状态的过程,心电图表现为J波、ST段、T波和/或U波。临床上常用QT间期代表心室复极。心室复极异常可引起严重的室性心律失常。例如,长QT综合征,无论是遗传性或     

静息型心绞痛患者的室性心律失常

文献报告室性心律失常是冠心病猝死的先兆。常规心电图和动态心电图监测显示,心绞痛患者室性心律失常的发生率与冠状动脉病变程度、室壁运动异常有关。动物模型的室性心律失常研究表明,进行性缺血较易引起致命性心律失常。然而,Kerin等发现静息型心绞痛发作时伴有ST段抬高的患者冠状动脉病变程度与心律失常之间并无联系。这些患者缺血发作时心律失常的意义尚待确定。作者试图探讨静息型心绞痛发作时,伴有或不伴有严重室性心律失常与冠状动脉病变、心室功能的关系。方法选择静息型心绞痛时伴有ST—T改变的患者215例,其中159例同时有劳力性心绞痛,平均年龄54岁。入院后3天内,每日作心电图,心绞     

470例急性脑血管病心电遥测监护的分析

1　资料与方法470例急性脑血管病患者系我院内科住院患者。出血组 2 2 2例 ,其中脑出血 170例 ,平均年龄 61岁 ,蛛网膜下腔出血 5 2例 ,平均年龄 46岁 ;缺血组 2 48例 ,平均年龄 65 5岁。全部病例按专业学术会议制定的标准诊断。本组采用日本福田电子公司的ＤＳ- 5 0 1心电遥测监护仪 ,以修正心电监护导联ｍⅡ(相当于心电图Ⅱ导联 ) [1 ] ,进行连续 12～ 2 4ｈ的监护。监护心率、心律、ＳＴ -Ｔ、Ｑ -Ｔ间期、Ｕ波等变化。发现心电图改变明显者 ,则行 12导联心电图复查进行动态观察 ,以协助判断是脑源性心电图改变 ,还是在原有心脏病的基础…