改良式导尿术的临床应用

自1999年以来,我院对69例患者导尿失败的原因进行了分析并改进了原有导尿术,取得了满意效果,现报告如下。 临床资料:本组69例患者均为男性,年龄52～72岁,平均61.8岁,均为常规导尿失败而行改良式导尿术者。改良导尿术后,对其进行临床观察,效果满意。选择质量合格的硅胶气囊导尿管,一般用F_(12)～F_(16)号,尿道松驰者可选用较粗导尿管,插管前使用无菌润滑剂。操作方法:①导尿前彻底清洗病人会阴部,特别是大小便失禁者,应反复冲洗以减少尿道微生物的数量。检查导尿管气囊质量是否合格,以免在正常充盈范围内因质量问题而造成气囊破裂致膀胱粘膜损伤。②导尿时,     

留置导尿管拔出前注入红汞预防尿潴留效果观察

长期留置导尿管者拔尿管后常出现尿潴留。2000年7月～2004年9月，我们对i53例长期留置尿管患者拔管前将红汞从导尿管直接注入膀胱预防尿潴留，取得满意效果。现报告如下。     

45例成人行支气管造影或选择性支气管造影的体会

我院采用经纤维支气管镜导入导尿管,对临床适于做支气管造影或做选择性支气管造影的45例病人做了检查,取得了较好的效果。检查对象:45例病人中,男30例,女15例。其中年龄最大者57岁,最小者17岁。以咯血或痰中带血为主诉者43例(其中咯血者在做造影检查时已停止咯血     

导尿的研究进展

导尿术是基础护理中最常用的技术操作之一,在临床上应用广泛,近年来,广大护理同仁通过临床实践对导尿技术进行了大量的研究改进,旨在减轻病人的痛苦和减少并发症的发生,本文将近期有关文献综述如下:1 导尿管的选择和置管方法1.1 导尿管的毒性物质是引起尿道感染和狭窄的重要因素之一,李鹏翔等研究表明,硅胶导尿管组织相溶性好,管壁柔软,对粘膜刺激小,毒性很小;乳胶导尿管、塑料导尿管毒性中等,橡胶导尿管毒性比较大,近年来硅胶导尿管已被广泛应用于临床,逐渐取代传统的橡胶导尿管。1.2 男性婴儿导尿管为解决男性婴儿导尿插管困难的问题,蒋小剑等用硬膜外麻导管对发生尿潴留的男     

早期不同拔除导尿管方法在胆外科术后中的应用

目的:探讨胆外科术后患者早期不同拔除导尿管的方法与临床应用效果.方法:选取2011-01/2013-12青田县人民医院100例胆外科手术患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为A组和B组,A组患者手术后清醒之后夹闭导尿管,术后第1天清晨待患者有尿意后放松导尿气囊,拔除导尿管;B组患者术后第1天清晨排空尿液,应用生理盐水冲洗患者膀胱,待伴有尿意后夹闭导尿管,10 min后放松导尿气囊,拔除导尿管,观察两组的导尿管留置状况.结果:A组vs B组患者首次排尿成功率为88.0%vs 86.0%,数据的比较差异无统计学意义(P>0.05).A组和B组患者术后无1例患者发生排尿疼痛、血尿和尿潴留等并发症,且治疗效果较好.结论:临床中采取的两种方法均是在胆外科术后第1天拔除导尿管,其操作均是可行的,能够有效地避免并发症的发生,值得临床中应用.     

气囊导尿管拔管困难23例处理体会

2002~2006年,我们共遇气囊导尿管拔管困难23例,针对不同原因采取不同处理措施后,均顺利将尿管拔出。现报告如下。临床资料:本组23例拔管困难患者中,男18例,女5例;年龄10~81岁。17例为常规术前留置导尿,术后需拔除尿管者;4例为截瘫及前列腺增生患者膀胱造瘘需定期更换造瘘管者;2     

Foley 导尿管球囊加压止血用于 mPCNL术后迟发性肾出血效果观察

目的：探讨Foley导尿管球囊加压对微创经皮肾输尿管镜取石术（ mPCNL）后迟发性肾出血的防治效果。方法对463例患者行mPCNL,术后行Foley导尿管球囊加压止血：以16号Foley导尿管修剪后做肾造瘘管,常规注水3 mL将球囊扩张固定。对术后出现迟发性出血（术后12～360 h）者间断向球囊内注水加压止血。结果35例出血成功控制,加压注水量为（3．20±1．93）mL,其中27例予球囊加压后出血明显减少,在3 h内尿液颜色明显转清,8例出血量减少但尿液未转清,继续加压后在11 h内尿液转清;2例因出血迅速行高选择肾动脉栓塞术。无转行开放肾切除手术者。随访6～24个月患肾功能良好。结论 Foley导尿管球囊加压止血可使mPCNL术后迟发出血早期得到控制,且较为安全。     

膀胱异物

膀胱异物常因异物种类和在膀胱内存留的时间不同,其临床表现和处理亦有差异。我院自1959～1979年共收治膀胱异物28例,其中男23例,女5例。未婚者20例。年龄最大53岁,最小14岁。异物种类:塑料绳10例,最长者80厘米;塑料电线3例,最长者42厘米;细胶皮管3例,最长者35厘米;麦草杆2例,地瓜茎、三梭针、缝衣针、发卡、纸绳、圆珠笔芯、炮弹皮、蛔虫、纱布、导尿管各1例。异物并发结石4例。异物存留于膀胱     

泌尿系手术后放置引流管的处理

泌尿系手术后放置引流管的数量与种类较多,若护理不当,就有可能引起出血、尿瘘、尿道狭窄等并发症而使手术失败。本文统计３６５例泌尿系手术患者,其中膀胱前列腺切除术１６２例（术后留置Ｆｏｌｅｙ氏尿管）,前列腺气囊扩张术３６例（术后留置三腔导尿管）,肾盂引流管１４例,膀胱造瘘管５６例,输尿管支架管１１例,肾周引流管３８例,尿道断裂尿道会师术后留置导尿管４３例,回肠膀胱引流５例。现就引流管的处理简述体会。Ｆｏｌｅｙ氏尿管和三腔导尿管：应保持引流通畅,注意引流液的颜色及尿量。需用生理盐水持续冲洗者,应先快速…     

外伤性尿道断裂会阴切开手术近段尿道寻找法

外伤性尿道断裂是较常见的外科急症。临床上应尽早恢复尿道的连续性,一般予以留置导尿管。尿道完全或部分断裂者则需作会阴切口置入导尿管,行尿道修补或吻合术。但此类患者常因局部组织损伤严重,近段尿道上缩而很难找到断裂尿道口,迫使作耻骨上膀胱切开行尿道会师术。在临床实践中我们观察到,只要轻轻按压下腹部膀胱区,手术视野中可见一泉样尿柱,用无齿镊子提起其周围组织,持导尿管向不断喷出的尿柱位插去,一般均能很顺利地将尿管置入膀胱内,我们将上法反复试用均获成功。     

腹部手术患者导尿管的留置方法探讨

目的探讨腹部手术患者导尿管的最佳留置方法。方法将75例腹部手术患者随机分为A（麻醉前置导尿管）、B（麻醉前自尿道口给予局麻润滑药后置导尿管）、C（全麻下置导尿管）组,各25例。记录三组患者置导尿管前后血压、心率变化。结果 C组插管前后心率、血压变化不明显;A、B组患者心率、血压前后变化较大,P均〈0.05。C组一次置管成功率为92%,明显高于A组的64%和B组的84%,P均〈0.05。结论腹部手术患者应于全麻下置导尿管。     

简易橡皮导尿管引导器

在临床上,我们经常遇到各种原因所致的尿潴留病人(如前列腺肥大、尿道损伤疤痕狭窄扩张后等)。如用一般橡皮导尿管导尿,多不易插入;若用金属导尿管,虽能插入,但不能较长时间地留致导尿管。1972年以来,我们试制了一种插橡皮导尿管的引导     

长期留置导尿管患者导尿管结壳危险因素分析

目的探讨导致导尿管结壳的影响因素,为导尿管的个体化管理提供依据。方法采用横断面调查方法对140例长期留置导尿管患者的导尿管结壳发生情况进行调查,用非条件Logistic回归对导尿管结壳发生的危险因素进行筛选和分析。结果导尿管结壳发生率为43％,与总体患病率50％无差别（P〉0．05）;换管时间长是发生导尿管结壳的危险因素（OR=1．486,P=0．036）,高尿量是保护性因素（OR=0．753,P=0．021）。结论长期留置导尿管患者换管时间越长,发生导尿管结壳的危险越大,平均日尿量生成越多,发生结壳的危险越小。最佳换管间隔时间为4周内,日均尿量宜2500ml以上。     

基于循证学制定集束化护理措施在降低并预防导尿管相关性感染中的应用

针对我院ICU和内科二区2015年10月至2016年3月导尿管留置患者的导尿管相关尿路感染发生率居高不下的情况。分析原因,寻找薄弱环节,应用循证护理学方法制定集束护理措施,对2016年5-10月期间223名留置导尿管患者实施导尿管护理干预,从而降低并预防导尿管相关性感染的发生率。     

输精管固定钳

我们改制一输精管固定钳,经临床应用,固定可靠,效果确实,大大缩短了手术时间,提高了手术质量,现介绍如下: 一、取材:手术用巾钳一把,细导尿管一段。二、制做方法:将巾钳尖端掰直0.5—1.0厘米,使其平行对称,去掉尖端少许,套以细橡皮导尿管。此钳扣紧后两橡皮间留有0.25厘米空隙,相当于两层阴囊皮肤厚度即成(图一、二)。     

利多卡因膀胱封闭治疗尿道综合征

自1991年以来,我院采用利多卡因膀胱封闭法治疗尿道综合征256例,取得较好的疗效。现报告如下。资料与方法:治疗组256例,全为女性,年龄21～48岁,平均32.5岁。全部患者都符合肾脏病学会1985年制定的尿道综合征诊断标准,病史最短1周,最长23年,平均3.6个月,多数患者(198/256例)曾误诊尿感而采用过抗感染治疗。对照组98例,一般资料除病史(平均3.1个月)外,其它与治疗组无统计学差异。方法为:1治疗组:常规消毒插导尿管入膀胱,排空膀胱残留尿,沿导尿管滴入生理盐水200ml、利多卡因400mg、庆大霉素80mg,输毕拔除导尿管,药液保留膀胱60分钟以上后自行…     

导尿管相关老年人下尿路感染的临床特点

正导尿管相关性尿路感染(catheter associated urinary tract infection,CAUTI)主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48 h内发生的泌尿系统感染。研究显示,在美国老年人相关卫生保健感染体系中,CAUTI感染率高达34%[1]。在我国医院院内感染中,泌尿系统感染已经成为仅次于呼吸系统感染而排在第二位的重要感染类型,而导致泌尿系统感染发生的主要原因之一就是导尿管的留置[2],尤其在老年病人当中,导尿管相关的尿路     

气囊导尿管应用不当致尿道出血6例

气囊导尿管如应用不当,可致尿道出血.我们遇到6例.现报告如下.临床资料:本组6例均为男性,年龄 15～75岁.其中前列腺增生症4例,无前列腺增生症2例.神志清者4例,神志障碍2 例.插管深度不够4例,尿管未固定好被强行拉出1例,留管时间过长尿垢附着气囊拔管时擦伤1例.出血量10～100ml者5例,200ml者1例.重新插尿管不困难者3例 ,困难者3例.重新插管后出血即停止5例,反复出血1例.     

气囊导尿管致尿道损伤5例

1996年以来 ,我们曾遇 5例患者因三腔导尿管使用不当而致尿道损伤。现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 41岁。2例为外科手术患者 ( 1例行二尖瓣置换术 ,1例行胃癌根治术 ) ,全麻后常规置三腔气囊导尿管 ( 1例向气囊内注水 10 m l,1例向气囊内注水 2 5 ml) ,术中发现尿袋内仅有少量尿液 ,尿道外口有鲜血滴出 ,经检查证实三腔气囊导尿管的气囊位于后尿道内 ;另 3例患者均因尿潴留行三腔气囊导尿管导尿术 ,因未放出气囊内液体就强行拔出尿管 ,造成尿道撕裂、溢血。对 2例气囊位置不当的患者 ,立即放空气囊 ,重新…     

老年女性留置导尿气囊内注水量与漏尿的相关性

<正>气囊导尿管具有操作简单、使用方便、刺激性小、易固定等优点,临床上已代替了一般导尿管,被广泛应用。但在使用过程中仍存在尿液从导尿管周围漏出的情况,不但给病人带来痛苦,而且给护理工作带来难度。本研究旨在探讨导尿管气囊注水量与漏尿之间的关系。1对象与方法1.1一般资料2009年7~12月本院住院的老年女性留置导尿病人89例,平均年龄(74.2±8.7)岁。1.2调查方法及质量控制全院采用同一生产厂家广东省湛