耐红霉素肺炎链球菌的分子生物学研究

目的研究耐红霉素肺炎链球菌的分子生物学特点。方法社区获得性肺炎呼吸道标本分离的肺炎链球菌共45株,进行抗生素药物敏感性试验,对耐药菌株采用PCR方法检测红霉素的耐药基因ermA/ermB/mefA,同时采用脉冲场凝胶电泳技术和青霉素结合蛋白基因多态性追踪耐药菌株之间的同源性,以获得耐药菌株的分子流行病学特点。结果45株肺炎链球菌中对红霉素耐药24株,均为多耐药肺炎链球菌;青霉素耐药14株,其中11株（78.6%）同时耐红霉素。22株（92%）的红霉素耐药株为MLS表型,即同时耐克林霉素,2株为M型耐药。经PCR扩增,20株（83.3%）具有ermA/B基因,6株（25.0%）同时有erm和mef基因,2株（8.3%）只有mef基因,2株未能检测到erm或mef基因。脉冲场凝胶电泳和青霉素结合蛋白基因多态性检测未发现不同地区相同的耐药克隆株。结论erm基因编码的核糖体突变是肺炎链球菌耐红霉素的主要机制,本研究未发现不同地区相同的耐药克隆株。     

肺炎链球菌耐药性检测及其对大环内酯类抗生素耐药机制的研究

目的了解浙江地区肺炎链球菌临床菌株对临床常用抗生素耐药性以及肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制。方法从浙江省不同地区病人临床标本中分离并鉴定肺炎链球菌138株。采用K-B纸片法和E-test检测上述肺炎链球菌临床菌株对9种抗生素的敏感性。采用PCR检测上述菌株中与大环内酯类抗生素耐药性密切相关的ermB和mefE基因携带情况。分析ermB和mefE基因携带、分布状况与红霉素耐药性关系。结果138株肺炎链球菌临床菌株中,对红霉素耐药率高达93.5%(129/138),对头孢噻肟、头孢呋辛、阿莫西林和左氧氟沙星的耐药率较低(2.9%~4.3%)。上述菌株er-mB基因检测阳性率(91.3%,126/138)明显高于mefE基因(33.3%,46/138)(P0.05),其中27.5%菌株(38/138)同时携带。不携带ermB和mefE基因菌株均对红霉素敏感,仅携带mefE基因菌株对红霉素耐药率(62.5%)明显低于同时携带两种基因菌株耐药率(100%)及仅携带ermB基因菌株耐药率(97.7%)(P0.05)。结论红霉素已不适合作为治疗肺炎链球菌感染性疾病的药物。ermB基因是肺炎链球菌临床菌株携带的红霉素耐药相关优势基因。ermB基因可使肺炎链球菌产生较mefE基因更强的红霉素耐药性。     

红霉素耐药粪肠球菌耐药基因erm(A)、erm(B)和erm(C)分布及耐药性分析

目的了解临床分离株红霉素耐药粪肠球菌耐药特点及耐药基因erm(A)、erm(B)和erm(C)分布特点及耐药机制。方法采用BD Phoenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统对2010~2016年临床分离的313株粪肠球菌进行药敏试验,并用微量肉汤稀释法检测红霉素的MIC值,比较红霉素耐药组和红霉素敏感组细菌的耐药性差异,使用PCR方法检测erm(A)、erm(B)和erm(C)基因并分析其分布特点。结果 313株粪肠球菌主要分离自患者的中段尿、血液、胆汁和分泌物,红霉素耐药组和红霉素敏感组细菌对万古霉素、利奈唑胺、氨苄西林、替考拉宁和呋喃妥因的敏感性高,对庆大霉素的耐药率均90%。红霉素耐药基因erm(A)、erm(B)和erm(C)基因检出比例分别为3.51%、66.77%和0.32%;携带红霉素耐药基因erm(A)细菌利奈唑胺(LZD)耐药为81.82%。粪肠球菌对红霉素耐药率为76.04%。结论红霉素耐药株粪肠球菌主要携带erm(B)基因。红霉素耐药基因erm(A)阳性菌株LZD的MIC值偏高。     

肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因

目的　研究肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因。方法　根据美国临床实验室标准化委员会标准使用微量肉汤稀释法 ,检测 192株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、青霉素、喹诺酮类抗菌药物的最低抑菌浓度 (MIC)。应用红霉素、克林霉素、螺旋霉素纸片行三纸片扩散法 ,检测 14 8株红霉素耐药肺炎链球菌的耐药表型。应用PCR检测 14 8株红霉素耐药肺炎链球菌携带的耐药基因。结果　肺炎链球菌对青霉素的耐药率 (中介率 耐药率 )为 4 2 7% ,对红霉素、克林霉素的耐药率分别为 77 6 %、6 6 7%。 14 8株红霉素耐药株中 ,耐药基因以ermB基因 (79 1% )为主 ,耐药表型以内在型耐药 (cMLS) (85 1% )为主。携带ermB基因的肺炎链球菌 ,74 4 %的菌株对红霉素的MIC值 >16 0 μg/ml;而携带mefA基因的肺炎链球菌对红霉素的MIC值在 0 5～ 4 0 μg/ml之间。 结论肺炎链球菌对红霉素的耐药率较高 ;耐药表型以cMLS为主 ,耐药基因以ermB介导的靶位改变多见。     

肺炎链球菌对红霉素的耐药性及耐药表型

目的 调查上海地区肺炎链球菌对红霉素，克林霉素的耐药率及红霉素耐药菌的耐药表型。方法 以琼脂稀释法测定345株肺炎链球菌对红霉素，克林霉素的最低抑菌浓度，以双纸片法测定红霉素耐药菌的耐药表型。结果 肺炎链球菌对红霉素及克林霉素及克林霉素的耐药率分别为53.0%（183/345）及49.6%(171/345)。对红霉素耐药菌中，内在型耐药（cMLS)占90.3%(159/176)，诱导型耐药（iMLS)占5.7%(10/176)，M型耐药占4.0%(7/176)。结论 上海地区肺炎链球菌对红霉素的耐药率高，其耐药表型以cMLS为主。     

2006～2007年南京地区肺炎链球菌耐药情况分析

目的 了解南京地区肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 琼脂稀释法测定130株肺炎链球菌对14种抗菌药物最低抑菌浓度.结果 130株肺炎链球菌中,耐青霉素肺炎链球菌的检出率为51.5%;头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林、头孢曲松的耐药率依次为69.2%、17.7%、6.2%和3.1%;四环素、红霉素、阿奇霉素和克林霉素耐药率分别为93.8%、92.3%、90.8%和89.2%;万古霉素、新喹诺酮类左氧氟沙星和莫西沙星、替加环素、利奈唑胺均敏感.结论 南京地区肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素、头孢呋辛等抗生素耐药性高,应注意合理选择用药.     

肺炎链球菌对β-内酰胺类及大环内酯类抗生素耐药基因的研究进展

近年来,肺炎链球菌对β-内酰胺类及大环内酯类抗生素的耐药率在逐渐上升,目前关于其耐药基因的研究已引起广泛关注,现就肺炎链球菌对β-内酰胺类及大环内酯类抗生素耐药基因的研究进展作一综述.     

耐药肺结核194例的耐药谱变化

近年来,肺结核的耐药情况不容乐观.在WHO公布的38个国家和地区的结核病耐药性检测资料中,我国排在特别引起警示的国家和地区之首~([1]).加强耐药监测是结核病控制工作的主要内容.     

《北京地区成人社区获得性肺炎患者中肺炎支原体耐药情况的多中心调查》解读

全球范围内,社区获得性肺炎(CAP)的病原体构成和耐药性存在地域性差异。大量国外研究显示,肺炎链球菌是CAP的最主要病原体,而与国外不同,在我国已经完成的两项全国多中心成人CAP调查中,肺炎支原体感染的比例却分别达到了20.7%和38.9%,已经超过了肺炎链球菌(分离率分别为10.3%和14.8%),成为成人CAP最常见的致病原。临床上用于治疗肺炎支原体感染的药物主要包括大环内酯类、喹诺酮类和四环素类。自2000年日本学者首次发现耐大环内酯类的肺炎支原体菌株之后,世界各国陆续出现类似报道,而我国的耐药形势则更为严峻,北京及上海先后报道肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率均超过90%。但国内研究数据主要局限于儿童,关于成人CAP患者肺炎支原体的耐药报道仍较少。     

长春地区猪链球菌对大环内酯和林克酰胺类耐药的分子机制研究

目的　分析长春地区猪链球菌耐大环内酯类和林克酰胺类的分子机制。方法　采用微量稀释法和双纸片扩散法分别测定相关抗生素的耐药谱和红霉素耐药型 ,并以猪链球菌的染色体DNA为模板 ,PCR扩增ermB基因和mefA/E基因 ,然后将其克隆到pMD18-T载体中 ,用双脱氧链末端终止法测定DNA序列后进行序列分析。结果　 2 2株猪链球菌的临床分离菌株均扩增出ermB基因 ,而未扩增出mefA/E基因 ;对四环素、环丙沙星和大环内酯和克林霉素有高的耐药率和耐药水平 ;红霉素的耐药型以CR型为主。同源性分析显示 ,ermB基因的差异为 36 %～ 10 0 % ,与GenBank中的肺炎链球菌、粪肠球菌等的erm基因有 98%～ 10 0 %的同源性。结论　长春地区猪链球菌对MLSB 的耐药是红霉素甲基化转移酶所介导的 ,以CR型为主的耐药 ,编码该类耐药的是ermB基因 ,并与人源及动物源性的耐药基因可能存在着广泛的交换。     

上海地区儿童化脓性链球菌的红霉素耐药基因研究

目的 了解上海地区化脓性链球菌对红霉素的耐药情况及耐药基因谱的特点.方法 2004年11月至2006年6月经复旦大学附属儿科医院传染病门诊诊断为猩红热的患儿,其咽拭子培养分离获得100株化脓性链球菌.应用PCR及序列分析法检测红霉素耐药基因mefA、ermA、ermB在该批菌株中的分布规律及其与红霉素耐药性的关系.结果上海地区化脓性链球菌的红霉素耐药率为98%,克林霉素耐药率为95%,两者耐药性的一致率为97%.100株菌株中含ermB基因的化脓性链球菌94株,占所有菌株的94%,对红霉索耐药率为100%;含mefA基因的化脓性链球菌16株,占所有菌株的16%,对红霉素耐药率为100%;100株菌株中未发现ermA基因.5株菌株未发现ermB基因及mefA基因,其中2株对红霉素敏感,3株对红霉素耐药.mefA基因单独阳性的菌株仅占1%.结论上海地区化脓性链球菌对红霉奈普遍具有较高耐药率,且与克林霉素存在较严重的交叉耐药.ermB基因是决定上海地区化脓性链球菌对红霉素耐药的重要基因.     

ATP结合盒转运载体超家族与胰腺癌耐药

虽然吉西他滨(Gemcitabine)是治疗胰腺癌的一线化疗药物,较其他传统的化疗药物有较好的疗效,但胰腺癌化疗的总体效果仍然不理想~([1]).其主要原因是胰腺癌对多种化疗药物耐药~([2]),而耐药与ATP结合盒(ATP-binding cassette,ABC)转运载体超家族有关~([2]).     

48例儿童链球菌肺炎发生耐药性的危险因素分析

目的探讨链球菌肺炎(SP)儿童患者发生耐药菌感染的危险因素以及常见药物耐药情况。方法选取我院儿科病房48例儿童链球菌肺炎患者,对临床分离的48株肺炎链球菌进行药敏试验,针对常见抗菌药物耐药情况以及发生耐药性的危险因素进行分析。结果肺炎链球菌对红霉素、阿奇霉素的耐药率分别为93.75%和91.67%,对氨苄西林、头孢呋辛、头孢曲松敏感率分別为77.1%、83.33%、87.5%。单因素分析显示,年龄、使用疫苗以及就诊前应用抗生素等因素存在统计学差异(P﹤0.05),是儿童链球菌肺炎发生耐药菌感染的危险因素。并表现出多重耐药,尤其对青霉素和红霉素耐药的菌株。结论本医院所在儿科病房患儿链球菌肺炎耐药形势严峻,对多种抗生素呈广泛的不同程度的耐药,引起耐药的危险因素较多,应动态监测肺炎链球菌的耐药情况,合理选择抗生素,提高疗效。     

葡萄球菌属红霉素诱导克林霉素耐药的现况分析

葡萄球菌已成为目前引起化脓性感染的重要病原菌,大环内酯类、林可霉素类、链阳霉素B类合称为MLSB抗菌药物.被广泛应用于临床治疗葡萄球菌的感染,尤其足克林霉素常被作为对青霉素过敏或耐甲氧西林葡萄球菌的首选替代药物.随着高效广谱抗菌药物的广泛使用,大环内酯类药物已呈现较高的耐药性,而且诱导型克林霉素耐药已引起国外学者的关注.本文综述了国内10余所医院红霉素诱导克林霉素对葡萄球菌的耐药现况、机制及检测方法.     

大环内酯类耐药肺炎链球菌及其临床意义

肺炎链球菌是社区获得性肺炎最重要的致病菌，同时也是引起中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎和脓毒症的主要致病菌。红霉素及其他大环内酯类抗生素对肺炎链球菌具有良好的抗菌活性，并兼有抗非典型病原体(肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌等)活性，特别是新大环内酯类抗生素如克拉霉素和阿奇霉素等有很好的耐受性，又增强了对流感嗜血杆菌的抗菌活性，     

社区获得性呼吸道感染主要致病菌及其耐药性变化

肺炎链球菌(SP)和肺炎支原体(MP)是我国社区获得性肺炎(CAP)的最常见病原体,另外,细菌合并非典型病原体的混合感染亦不可忽视。SP对大环内酯类抗菌药物的耐药率迅速增加,并且其对青霉素的耐药性仍呈上升趋势。MP对大环内酯类抗菌药物的耐药率也在增加。而喹诺酮类药物对SP及非典型病原体仍具有较强抗菌活性。金黄色葡萄球菌是CAP的少见病原体,但是随着社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在世界范围内的增加,已引起了临床的重视。     

2014-2017年感染性心内膜炎患者分离出病原菌分布及流行特点北大核心CSCD

目的研究感染性心内膜炎患者的血培养分离株的分布和流行特点,为临床合理用药提供依据。方法收集2014年1月-2017年12月西宁地区190例感染性心内膜炎患者血液标本。采用VTIEK-32全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定。采用抗菌药物最低抑菌浓度法(MIC)进行药敏试验。采用PCR扩增检测草绿色链球菌、酿脓链球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的常见耐药基因。结果 190例感染性心内膜炎患者中有基础心脏病的156例,其中非风湿性瓣膜心脏病87例,风湿性瓣膜心脏病31例,先天性心脏病38例。检出病原菌92株,其中革兰阳性球菌76株,革兰阴性球菌14株,真菌2株;草绿色链球菌37株,酿脓链球菌12株,金黄色葡萄球菌11株。草绿色链球菌对常用抗生素头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、四环素、红霉素、螺旋霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星、利福平、万古霉素的耐药率分别为18.92%、21.62%、21.62%、16.22%、0.00%、0.00%、29.73%、32.43%、13.51%、18.92%、13.51%、5.41%、24.32%、18.92%、8.11%、5.41%和0.00%;酿脓链球菌耐药率为25.00%、25.00%、25.00%、16.67%、0.00%、0.00%、41.67、50.00%、25.00%、33.33%、25.00%、16.67%、33.33%、25.00%、16.67%、8.33%和0.00%。未发现万古霉素耐药株,所有菌株对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、加替沙星和利福平耐药程度低。草绿色链球菌耐药基因检出情况为:erm A(1株),ermB(4株),mef A(1株),mef E(3株),tetM(5株);酿脓链球菌为:ermB(2株),mef A(1株),mef E(13株),tetM(3株)。结论感染性心内膜炎患者血清分离出病原菌较广,但草绿色链球菌仍是主要致病菌,其耐药程度并不高。医师可以根据患者血清分离出病原菌的药敏试验,进行合理用药。     

对红霉素耐药又能进入人的呼吸道细胞内的A型链球菌

世界大多数地区,A型链球菌对红霉素的耐药性一直是较低的(<5％),然而,在20世纪90年代发现一些欧洲国家有较高的耐药性。1997年意大利全国调查发现,该国的耐药率高达43％。长期以来认为A型链球菌是细胞外的病原体,实际上,A型链球菌具有侵入人的呼吸道上皮细胞内的能力,在某种意义上,与细胞内的细菌相同。对红霉素耐药     

幽门螺杆菌耐药问题研究进展

研究表明,幽门螺杆菌(Hp)的耐药性是造成根除Hp失败的主要原因,已日益受到人们的关注。Hp对大环内酯类、硝基咪唑类、β-内酰胺类、喹诺酮类的耐药机制不同,耐药率在世界各地区也有很大差别,探寻耐药病例的治疗方案成为临床研究所面临的问题。     

治疗社区获得性呼吸道感染的新一代氟喹诺酮类药物——莫西沙星

一、莫西沙星是治疗社区获得性呼吸道感染的理想药物社区获得性呼吸道感染 (ＲＴＩ)包括慢性支气管炎急性发作 (ＡＥＣＢ)和社区获得性肺炎 (ＣＡＰ)等[1] 。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌是本病主要致病菌 ,“非典型”病原菌 ,如肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团杆菌也可导致本病。由于抗生素的广泛应用 ,在世界范围内的细菌耐药现象日趋严重 ,尤其是对青霉素和其他 β 内酰胺类抗生素 (如口服头孢菌素类 )产生耐药性的肺炎链球菌菌株日益增多 ,对四环素和大环内酯类耐药的菌株也有报道 ,肺炎支原体等细胞内病原菌对 β 内酰胺类…