食管测压及24 h食管pH监测在食管源性胸痛诊断中的意义

食管源性胸痛(ECP)系指由食管自身疾患引起的胸痛。为了解食管测压及24h食管pH监测对ECP的诊断价值,将我院消化科胃肠动力室自2003-12～2005-02对排除心源性胸痛及食管器质性病变,以反复发作性胸痛的125例患者进行食管测压及24h食管pH监测,现将确诊的61例食管源性胸痛患者报道如下。1对象与方法1.1临床资料本组共125例,其中男61例、女64例,年龄18～75岁,平均年龄45.2岁。所有患者均无食管器质性病变,但有不同程度的胸痛,X线胸片、心电图、心脏动态心电图等有关心肺疾病常规检查均无异常发现。1.2仪器设备本研究采用MedtronicSynectics…     

食管源性胸痛

食管源性胸痛(ECP)是指山食管疾病引起的胸痛,通常是指胃食管反流(GER)疾病.食管裂孔疝(HH)和反流性食管炎(RE)引起的胸痛而言.因缺乏明确     

食管疾病所致胸痛的诊断

大多数前胸壁疼痛病人最初均认为是心脏疾病。心因型胸痛病人中多至50%可发现食管疾患。食管疾病引起胸痛的诊断中,食管运动紊乱最为常见。食管弛缓、弥漫性食管痉挛和食管收缩与扩张并存(natcracker esophagus,NE)是引起非心因型胸痛的原因。其中 NE 最常见。NE 食管测压的标准为食管蠕动顺序正常,而平均蠕动幅增大,肌肉收缩时间延长。应用降低食管收缩幅度的药物并不能改变疼痛类型。非心因性胸痛病人约有5～10%可见弥漫性食管痉挛。主要改变是吞咽食糜后,同时存在非蠕动性     

易激性食管与胸痛

据许多心脏病中心的心血管造影证实,大约四分之一怀疑有心绞痛的病人冠状血管显示正常。此类胸痛部分可由微血管心绞痛或氧合血红蛋白离解缺陷所致,但常被认为由食管疾病引起。心绞痛样胸痛归因于食管疾病应符合下列条件:1.排除冠心病;2.胸痛发作与胃食管返流或食管运动失调在时间上相符;3.胃食管返流及运动障碍的程度足以解释胸痛的发生。诊断此类胸痛的3种主要的激发试验是:乙基二甲胺试验、酸灌注试验和气囊扩张试验。麦角新碱试验过于危险,不能常规应用。Peters等对每天有胸骨后痛发作的24例病人进行     

功能性食管源性胸痛的中医证治

1．1西医认识 近年文献报道有10％～30％的胸痛，临床酷似心绞痛，但缺乏心血管器质性病变的客观证据，称为非心源性胸痛，其中胸痛直接原因为食管病变者称食管源性胸痛，是目前胸痛的常见原因。功能性食管源性胸痛是指无病理性返流或病理基础的食管动力或结构异常的情况下，反复发作的胸痛，为非烧灼性中线位置的胸痛，因胸痛作冠脉造影，15％～30％在正常范围内，24h食管pH值监测，酸暴露正常者中，     

食管裂孔疝误诊为心绞痛分析

消化道疾病引起的胸痛临床上并非少见。在有心绞痛样胸痛而不是冠心病的患者中约有半数为食管疾病所引起。其中食管裂孔疝所引起的胸痛与心绞痛最为相似,临床上常易误诊。现将我院误诊为心绞痛的3例食管裂孔疝报道并结合文献分析讨论如下:     

食管疾病引起胸痛的诊断——美国胃肠病学会的指导原则

回顾性研究表明,因胸痛住冠心病病房的患者中,50%以上经心脏病的常规检查包括冠状动脉造影均无明显异常表现。心脏病样胸痛患者中,50%以上发现有食管疾病。如这些患者还有胃灼热、吞咽困难或吞咽痛等,则更应考虑胸痛系食管疾病引起的。引起心脏病样胸痛最常见的食管疾病是食管运动异常和胃食管返流。心脏病样胸痛患者即使有食管症状也不能肯定他们的因果关系,而需要作进一步的检查。特殊的食管疾病     

食管源性胸痛的诊断与治疗

食管源性胸痛在不明原因的胸痛中占很大比例。其发生机理尚不清楚。本文重点讨论食管源性胸痛的发生率、临床特点、有关的实验室检查以及目前的治疗方法。     

25例非特异性食管运动障碍患者的食管测压及临床资料分析

目的探讨非器质性吞咽困难及非心源性胸痛与食管测压异常之间的关系。方法用4腔灌注导管进行食管压力测定122例,共发现25例非特异性食管运动障碍(NEMD)患者。结果以吞咽困难为主要症状的15例患者中2例表现为下食管括约肌(LES)高压;5例表现为食管下段低幅收缩;1例呈长时限蠕动收缩;4例表现为食管下段高幅蠕动性收缩;1例表现为较多第三收缩;1例表现为LES松弛不全;1例表现为LES松弛时程短暂或不松弛。以胸痛为主要表现的7例患者中胡桃夹食管2例;食管下段高幅蠕动收缩3例;LES松弛不全1例;食管下段低幅蠕动1例。同时具有胸痛和吞咽困难的3例患者中2例表现为食管下段高幅非蠕动性收缩,1例表现为LES松弛不全伴食管下段高幅蠕动性收缩。结论食管蠕动呈低幅收缩,自主性同步收缩,第三收缩,失蠕动,长时限蠕动收缩,小于160mmHg的高幅蠕动性收缩,LES高压,松弛不全,松弛时程短暂或不松弛的患者,其症状往往以吞咽困难为主;而胡桃夹食管,波幅在200mmHg以上的食管高幅蠕动收缩的患者,其症状则以胸痛为主。以胸痛为主要表现的患者疗效较好,而以吞咽困难为主要表现的患者疗效欠佳。     

食管原性胸痛38例误诊分析

食管病变引起的胸痛称为食管原性胸痛。误诊率较高。我院误诊38例。其中误诊为冠心病30例,哮喘性气管炎3例,肺梗塞3例,更年期综合征2例。误诊冠心病者,年龄均在40岁以上,多在餐后或劳动中发生阵发性胸痛,且伴放     

食管异常运动功能的临床影响

食管运动功能失调可导致胸痛,易与心绞痛混淆。作者在1979～1982年间对202例症状严重的食管疾病患者进行食管测压、食管下端pH测定及上消化道常规检查。目的在于研讨异常运动特殊类型的发病率及其临床意义,并了解胃食管返流与食管运动功能失调并存时的手术疗效以及手术对严重食管运动功能失调的可能不利影响。病例与方法:全组202例,症状为胸痛、腹痛或吞     

食管性疼痛——一种观点

心脏病门诊或作冠心病监护的病人中,10～30%无缺血性心脏病。20%的冠状血管造影者显示正常或轻微损害,与症状无关。极少病人的病史及疼痛时的ECG提示冠状动脉痉挛,且可用麦角新碱诱发时所作的血管造影证实。很久以前即已认识食管运动失调可致胸痛。食管与心脏有共同的神经支配,故食管引起的疼痛可酷似缺血性心脏病。咽下困难史是食管病变的有力线索,轻微间歇性咽下困难常被胸痛和对心脏的顾虑所掩盖,故必须特别加以询问。在美国,非心原性胸痛是进行食管测压的首要原因。文献中列举多种类型的食管运动失调,如弥漫性食管痉挛、干果钳型食管(nut cracker oesophagus)、高张性LES、非特异性食管运动失调和失弛缓症,“触痛     

食管内脏高敏感机制的研究

食管高敏感在非心源性胸痛患者中起重要作用,其发病机制尚不完全清楚,然而其引起的烧心、胸痛等症状严重影响患者生活质量。根据这一普遍存在的状况,此文主要探讨食管高敏感的产生机制。     

硫氮酮治疗胡桃夹食管

非心源性胸痛与食管压力不正常疾病有联系,其中以表现为高幅蠕动性收缩的胡桃夹食管(nutcrack-er esophagus)最常见。本文对照研究作用较长的钙通道阻断剂硫氮(艹卓)酮对改善此类患者症状和降低食管压力的作用。 22例非心源性胸痛及/或吞咽困难而有高幅收缩的患者接受为期16周的双盲交叉研究。用药前,远段食管〔下食管括约肌(LES)上3或8cm〕之平均蠕动压≥125mmHg者称胡桃夹食管。22例患者中之14例(女8例,女6例,平均年龄50岁)完成本研究(研究组),平均最大食管蠕动压为191±51mmHg,而40名平均年龄为32岁的健康志愿者则为81±15mmHg。研究组中有12例胸痛反复发生至少6个月,其中10例至少有一个其他食管症状,男2例无胸痛者有食管     

腾喜龙(Edrophonium)诊断食管性疼痛的试验:一致的看法和不同点

Lee等人最近指出,胸痛的临床评价是诊断学上的重要问题,难以解释的胸痛是进行食管测压的主要缘由。这是当今试图改进食管性胸痛诊断试验的基本理由。本文研究1000多例原因不明的“非心源性”胸痛病例。早期以药物试验诱发食管性胸痛,后来则用腾喜龙诊断试验。     

在食管动力性疾病中吞饮热水可改善症状并加速食管清除

摄入冷的液体能引起痉挛性食管动力性疾病患者吞咽困难和胸痛发作,但是热的液体对这类患者的食管症状、食管蠕动和清除等的作用研究很少。     

冠状动脉疾病的食管源性疼痛

需作进一步侵入性检查的严重心绞痛样胸痛病人中26％的动脉造影见冠状动脉正常。这些冠状动脉正常者中高达50％属于食管痛。目前普遍认为,疼痛发作与异常食管事件(如酸反流或严重运动紊乱)之间存在时间上的相关性是确定胸痛是否源于食管的最佳并可能是唯一的方法。24小时食管pH和压力监测已成为     

42例胃食管反流病患者食管测压分析

胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流人食管，引起反酸、烧心和胸痛等表现。目前开展的GERD胃肠动力学检查多局限于下食管功能检测，缺乏对整个食管功能的评价。我们用胃肠动力仪对食管动力的多种参数进行联合监测。     

症状性胃食管返流、食管异常酸浸溃及粘膜酸敏感性是胃食管返流病三个相关的方面

本实验旨在通过对非心源性胸痛和有烧心症状患者的观察,阐明胃食管返流疾病中症状性胃食管返流、食管粘膜酸敏感性及食管异常酸浸渍三者之间的相互关系。受试患者50例,其中9例非心源性胸痛,41例可疑胃食管返流(有烧心病史)。采用(1)酸灌注试验:检查食管对酸的敏感性。通过导管在距食管下括约肌7cm处向食管注入NS,速度为6ml/min,共7min;如无症状出现,提高到14ml/min,共8min。然后注入0.1N HCI,6ml/min,共7min;如无症状引出,增加到14ml/min,共8min。在注入HCI时患者出现胸痛,不适或烧心为阳性。(2)23小时pH监测:检查患者食管的酸浸渍时间及症状性食管返流。采用内装参     

胡桃钳食管症多变的测压表现

非心源性阵发剧烈胸痛,伴有食管远段高幅蠕动收缩谓之胡桃钳食管症。本研究目的为了解此症的动力学异常,压力改变是否恒定,是否随时间推移而增减和是否会变为其它食管压力异常。作者收集过去5年间23例胡桃钳食管症患者,均已排除冠心病和胃食管返流症的存在,而至少有1年非心源性剧烈胸痛历史。进行了系统性多次食管压力测定,同时以10例正常人作