妊娠期肝内胆汁淤积症患者细胞炎症因子与肝功能的关系及其对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者细胞炎症相关因子与肝功能的关系及其对妊娠结局的影响方法采用回顾性临床研究,选取2014-01/2016-10确诊为孕晚期ICP患者72例为研究对象,其中,符合轻度ICP者40例(轻度组),符合重度ICP者32例(重度组),另选取同期90例正常妊娠无并发症孕晚期孕妇为对照组,留取禁食后血清总胆汁酸(total bile acids,TBA)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、白介素(interleukin,IL)-6、IL-10、IL-12和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)标本后送检.采用ELISA法测定两组血清IL-6、IL-10、IL-12和TNF-α水平,应用全自动生化分析仪测定肝功能指标.结果ICP组患者血清IL-6、IL-10、IL-12、TNF-α、TBA、ALT、AST水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ICP重度组患者血清IL-6、IL-10、IL-12、TNF-α、TBA、ALT、AST水平高于轻度组,差异有统计学意义(P0.05),经Pearson相关因素分析显示,IL-6、IL-10、IL-12、TNF-α与TBA、ALT、AST水平均呈正相关(P0.05).结论妊娠期肝内胆汁淤积症患者炎症细胞因子水平影响患者的肝功能,肝功能指标及细胞炎症因子对预测不良妊娠结局具有积极的作用.     

乙肝肝硬化患者肠道菌群与肝功能及血清炎症因子水平的关系

目的研究乙肝肝硬化患者肠道菌群与肝功能及血清炎症因子水平的关系。方法选取2016年4月至2019年4月来我院确诊并接受治疗的65例乙肝肝硬化患者纳入研究对象,设为观察组;另外选取我院同期门诊健康的65名志愿者纳入研究对象,设为对照组。比较两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌水平间的差异,对比不同肝功能分级患者肝功能、炎症因子及肠道菌群指标差异,最后以Spearman系数分析肠道菌群指标与乙肝肝硬化患者肝功能及血清炎症因子水平的相关性。结果观察组ALT、AST、ALP、TNF-α、IL-6、IL-8、肠杆菌、肠球菌水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组双歧杆菌、乳杆菌水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。不同肝功能分级患者ALT、AST、ALP、TNF-α、IL-6、IL-8、肠杆菌、肠球菌水平对比A级B级C级,差异有统计学意义(P 0. 05);不同肝功能分级患者双歧杆菌、乳杆菌水平对比A级 B级 C级,差异有统计学意义(P 0. 05)。经相关性分析,肠杆菌、肠球菌与ALT、AST、ALP、TNF-α、IL-6、IL-8呈现出正相关(r=0. 573、0. 389、0. 315、0. 393、0. 421、0. 389、0. 436、0. 441、0. 598、0. 571、0. 345、0. 370),双歧杆菌、乳杆菌与ALT、AST、ALP、TNF-α、IL-6、IL-8呈现出负相关(r=-0. 487、-0. 378、-0. 347、-0. 318、-0. 337、-0. 330、-0. 459、-0. 570、-0. 502、-0. 661、-0. 384、-0. 418),均有P 0. 05。结论乙肝肝硬化患者肠道菌群、肝功能、炎症因子指标均呈现出异常表达,且各项指标间关系密切,临床治疗工作中应当关注。     

TIPS手术治疗肝硬化消化系出血232例

目的:探讨经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化消化系出血的临床疗效.方法:肝硬化并发门脉高压患者400例,分为TIPS组(232例)和对照组(168例),统计患者基本的情况,监测肝功能、出血情况,并进行生活质量调查分析,随访期为6 mo.结果:本组资料显示随访肝硬化患者的病因以乙型肝炎病毒感染为主,男性多于女性,平均发病年龄为50岁左右,多数为Child-Pugh B级;TIPS组患者无出血及出血1次的比例明显高于对照组(15.5%vs 31.5%,P<0.05),而出血3次及以上的比例低于对照组(10.8%vs 18.5%,P<0.05);两组患者肝功能差异无统计学意义[白蛋白(albumin,ALB)26.38 g/L±4.87 g/L vs 26.79 g/L±6.28 g/L;前白蛋白(prealbumin,PALB)81.82 mg/L±23.76 mg/L vs 82.04 mg/L±18.67 mg/L;P>0.05];SF-36量表调查示术后6 mo与术前比较TIPS组患者在精力(64.8±8.12 vs 61.2±7.28)和体能方面(74.5±9.39 vs 69.1±9.75)的指标差异无统计学意义,其余各项指标与对照组及术前比较差异有统计学意义(P<0.05);CLDQ问卷示术后6 mo TIPS组患者各项指标与对照组及术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:TIPS术可明显减少肝硬化患者消化系出血的次数,提高患者的生活质量,手术本身对患者肝功能无影响.     

炎症在高血压病并发陈旧性心肌梗死中的作用

目的探讨炎症在高血压病并发陈旧性心肌梗死中的作用.方法高血压病并发陈旧性心肌梗死患者27例、高血压患者28例和30例健康人,分别用放免法测定血浆炎症介质肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)含量,用免疫比浊法测定血浆炎症介质C反应蛋白(CRP)含量.同时常规测定体重指数、吸烟指数、血压、血浆空腹血糖、血脂、尿酸.结果高血压患者血浆CRP、TNF-α、IL-1β、IL6含量水平升高,并发陈旧性心肌梗死患者进一步升高.多元线性回归分析,血浆CRP、TNF-α、IL-1β、IL6含量与体重指数、收缩压(SBP)、血浆空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)呈直线正相关,且SBP、FPG、TG进入上述血浆炎症介质含量直线回归方程.结论高血压病并发或不并发陈旧性心肌梗死患者均有炎症活动;SBP、FPG、TG可能通过炎症介导心肌梗死.     

醒脑静注射液治疗脓毒症患者合并急性肝损伤的疗效观察

目的:观察醒脑静注射液治疗脓毒症患者合并急性肝损伤的临床疗效。方法:80例脓毒症合并急性肝损伤患者根据治疗方法分为2组,对照组(n=40例)采用对症支持治疗,观察组(n=40例)在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液治疗,两组疗程均为14d。比较两组患者治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBi1)等肝功能指标,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎性指标及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)等炎性细胞因子表达水平变化。结果:两组患者治疗前ALT、AST、TBil等肝功能及CRP、PCT等炎性指标比较无显著差异性(P>0.05),治疗后肝功能及炎性指标水平均明显降低(P<0.05),且观察组降低较对照组更为明显(P<0.05);治疗前两组患者的TNF-α、IL-1、IL-6等炎性细胞因子表达水平比较无显著差异性(P>0.05),治疗后炎性细胞因子表达水平均明显降低(P<0.05),且观察组降低较对照组更为明显(P<0.05)。结论:醒脑静注射液可有效改善脓毒症合并急性肝损伤患者肝功能,明显减少炎症细胞因子水平。     

脾切除对门静脉高压症患者免疫功能的影响

目的:通过观察肝功能Child-Pugh A和B级门静脉高压症患者手术前后血清促/抗炎细胞因子和CD4+/CD25+百分比动态变化,探讨门静脉高压症患者手术前后免疫功能变化特点及脾切除对其的影响。方法:将2007年9月至2011年12月收治的36例门静脉高压症患者,依据肝功能分为Child-Pugh A级组和Child-Pugh B级组。在术前、术后7天、术后14天、术后1月、术后3月5个时间点动态观察患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-10、IL-4及CD4+/CD25+百分比等相关指标的变化,并观察术前术后患者免疫功能变化特点及脾切除对它们的影响。结果:随着肝功能损害程度的加重,患者的手术时间延长,输血量增加,感染发生机会增多。术前患者肝功能越差,TNF-α和IL-6水平越低(P<0.05)。两组患者TNF-α和IL-6水平存在着一致性,此两项指标在术后7天增长到顶峰,随后逐渐下降;此两项指标在术后3个月时与术后1个月时比较,差异无显著性意义(P>0.05)。术前肝功能越差,IL-10和IL-4水平越低(P<0.05),两组患者IL-10和IL-4水平均在术后14天增长到顶峰,随后逐渐下降,在术后3月Child-Pugh B级组患者的IL-10、IL-4维持在较高水平(P<0.05)。两组患者CD4+/CD25+百分比水平均在术后14天增长到顶峰,随后逐渐下降,术后3月Child-Pugh B级组维持在较高水平(P<0.05)。结论:乙型肝炎肝硬化门静脉高压症患者处于免疫抑制状态,肝功能越差免疫水平越低;脾切除可以改善Child-Pugh B级患者的免疫状态。     

代谢综合征患者炎症介质的变化

目的观察代谢综合征患者炎症介质的变化,探讨二者间的关系。方法入选代谢综合征(MS)患者84例,单纯高血压(HT)患者96例和正常健康人群(NS)102例,比较3组高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α等炎症介质的变化。结果MS组的体质量指数、血压、血糖和血脂均高于NS组和HT组(P<0.05或P<0.01),HT组炎症介质明显高于NS组(P<0.05),MS组比HT组更进一步升高(P<0.05或P<0.01)。结论炎症与MS关系密切,炎症指标可能用于MS的预测和诊疗评估。     

慢性肝病患者血清肿瘤坏死因子—α与白细胞介素—8水平关系的研究

用RIA法测94例慢性肝炎、肝硬化患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,同时用ELISA法测定其血清白细胞介素—8(IL—8)水平。结果表明慢性活动性肝炎和肝硬化患者血清中TNF-α明显高于对照组(P<0.01,P<0.05),且与其血清胆红素(BIL)和ALT呈正相关(P<0.05)。IL—8的阳性检出率及水平明显高于对照组(P<0.05～0.01),与其血清总胆红素(TB)亦呈正相关(P<0.05)。另外,患者血清TNF-α和IL—8定量明显相关(P<0.05)。提示TNF-α和IL—8参与了慢性肝脏炎症损害过程,并能反映病情活动程度,且TNF-α可能诱导IL—8的产生。     

TIPS治疗对肝硬化门脉高压症患者血清MMP-2、MMP-9和VEGF水平的影响

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗对肝硬化门脉高压症患者血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响及意义。方法将2016年1月—2017年5月在青海仁济医院普外科接受TIPS治疗的60例肝硬化门脉高压患者作为研究对象,评估术后疗效并记录术后并发症,观察术后肝功能指标[总胆红素(TBil)、ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)]变化,血流动力学指标[门静脉直径(PVD),门静脉血流量(PVF),门静脉流速(PVV),脾静脉直径(SVD)、脾静脉血流量(SVF)和脾静脉血流速度(SVV)]变化,血清MMP-2、MMP-9和VEGF水平。结果 59例患者TIPS手术获得成功,手术成功率98.33%(59/60),手术总有效率93.33%(56/60);术后门静脉压力(18.91±4.33)cmH2O较术前[(32.54±6.17)cmH2O]明显降低(P0.05);术后1周患者TBil、ALT、AST、γ-GT水平均较术前明显升高(P0.05);术后3个月患者TBil、ALT、AST、γ-GT水平较术后1周明显降低(P0.05),与术前比较差异无统计学意义(P0.05);术后3个月患者PVD、PVF、SVD、SVF较术前明显降低(P0.05),PVV和SVV较术前明显升高(P0.05);术后3个月患者血清MMP-2、MMP-9和VEGF水平较术前明显下降(P0.05);术后1年支架狭窄发生率21.67%(13/60),肝性脑病发生率18.33%(11/60),消化道再出血发生率15.00%(9/60)。结论 TIPS治疗能够降低肝硬化门脉高压患者血清MMP-2、MMP-9和VEGF水平,可能对肝内及门体侧支循环血管生成起抑制作用。     

阵发性心房颤动患者环肺静脉电隔离术后炎症因子的变化

目的研究阵发性心房颤动(简称房颤)患者射频消融环肺静脉电隔离术后炎症因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的变化。方法46例阵发性房颤的患者,年龄52±7岁,房颤病程2.8±1.0年。对照组为38例健康体检者。测定健康体检者与房颤患者环肺静脉电隔离术前及术后1周;1,3,6个月血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平。结果阵发性房颤患者术前血清各炎症因子较健康体检者高(P<0.01)。38例无房颤复发患者射频消融术成功后1周、1个月时,血清各炎症因子均较术前增高(P<0.01);术后3,6个月时,血清各炎症因子均较术前降低(P<0.01)。8例房颤复发患者术后3,6个月时各炎症因子与术前比较无明显变化(P>0.05)。结论阵发性房颤患者血清炎症因子较健康者高;环肺静脉电隔离术治愈房颤后炎症因子降至正常水平。     

T cell immune response is correlated with fibrosis and inflammatory activity in hepatitis B cirrhotics

AIM: To explore the relationship among interferon-γ(IFN-γ) activity, fibrogenesis, T cell immune responses and hepatic inflammatory activity. METHODS: Peripheral blood samples from a total of 43 hepatitis B cirrhotic patients (LC) and 19 healthy controls (NC) were collected to measure their serum levels of IFN-γ, interleukin-2 (IL-2), soluble interleukin-2 receptor (sIL-2R), interleukin-10 (IL-10) and three serological markers of fibrosis including hyaluronic acid (HA), procol-lagen typeⅢpeptide (PⅢP), and typeⅣcollagen were measured using a double antibody sandwich ELISA. Also, serum total bilirubin (TB) and alanine aminotransferase (ALT) were measured by routine measures. RESULTS: The concentrations of serological markers of fibrosis in patients with active cirrhosis (ALC) were significantly higher than those in stationary liver cirrhosis (SLC) or NC groups. The levels of serological markers in HBeAg-positive patients were significantly higher than those in HBeAg-negative patients. In SLC and ALC patients, a negative linear correlation was found between IFN-γlevels and the serological markers of fibrosis. IFN-γand IL-2 levels in the ALC group were significantly higher than those in the SLC and NC groups, but the statistical difference was not significant between the latter two. In contrast, IL-10 levels in the SLC group were significantly higher than that in the NC group, but no significant difference was found between SLC and ALC groups. The sIL-2R level was elevated gradually in all these groups, and the differences were significant. Positive linear correlations were seen between IFN-γactivity and ALT levels (r=0.339, P < 0.05), and IL-2 activity and TB levels (r=0.517, P < 0.05). SIL-2R expression was positively correlated with both ALT and TB levels (r=0.324, 0.455, P < 0.05), whereas there was no statistically significant correlation between IL-10 expression and serum ALT and TB levels (r = -0.102, -0.093, P > 0.05). Finally, there was a positive correlation between IFN-γand IL-2 levels. CONCLUSION: T cell immune responses are correlated with fibrosis and hepatic inflammatory activity and may play an important role in liver cirrhosis.     

TIPS for patients with early HCC: A bridge to liver transplantation

Portal hypertension (PHT) and hepatocellular carcinoma (HCC) are complications of cirrhosis which often coexist, rending the management more complex. HCC is generally considered as a contraindication for transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). We studied the outcome of 8 patients treated by TIPS after HCC diagnosis between 2010 and 2020. TIPS wasn't associated with worsening of liver function or tumor spreading and all patients underwent liver transplantation. TIPS should be considered in case of HCC, especially for variceal bleeding or as a bridge to HCC treatments that are discarded due to PHT levels/ascites by improving liver function before liver transplantation.     

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) for budd-chiari syndrome

Summary The transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) is widely used in the treatment of variceal hemorrhage and portal hypertension associated with cirrhosis. Its potential as a therapy for Budd-Chiari syndrome is less well-known. We report a case of a 15-year-old girl with Budd-Chiari syndrome who was successfully treated with a TIPS, leading to resolution of her ascites and improvement in liver function.     

肝硬变与肝癌患者IL-2/IL-2R系统检测的意义

目的检测肝癌与肝硬变患者 IL-2/IL-2R 系统,比较其免疫功能并探讨其临床意义.方法对50例肝硬变、50例肝癌患者及30例正常对照进行检测,mIL-2R 表达采用免疫荧光法检测,IL-2活性及 sIL-2R 含量采用酶联免疫吸附法检测.结果肝癌患者 IL-2活性及 mIL-2R 表达低于肝硬变(P<0.01)及对照组(P<0.01),肝硬变患者 IL-2活性及 mIL-2R 表达亦较正常对照低(P<0.05);肝癌患者 sIL-2R 含量高于肝硬变(P<0.05)及对照组(P<0.01),肝硬变患者slL-2R含量亦高于正常对照(P<0.05).结论肝硬变与肝癌患者具有相似的免疫功能紊乱,且肝癌患者更为显著,免疫功能紊乱是肝硬变恶变的主要原因之一.     

肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术前后肠道菌群特征分析

目的 对比分析肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)前后肠道菌群的特征。方法 选取2018年7月-2019年7月西南医科大学附属医院消化内科住院行TIPS的肝硬化患者18例,术前采集粪便18例,术后1个月采集粪便6例,术后3个月采集粪便9例,同时收集患者术前及术后肝功能和凝血检验结果。对粪便样本采用16S rRNA高通量测序方法,生物信息分析流程使用QIIME2推荐的DADA2方法,以生成的扩增特征序列(OTU)为单位研究肠道菌群,采用多重假设检验LEfSe、SPSS(Alpha分析)、PERMANOVA(Beta分析)、Pheatmap方法分析肠道菌群。符合正态分布的计量资料不同采集时间点的指标组间比较采用重复测量资料方差分析;不符合正态分布的计量资料各时间点的组间比较采用广义估计方程,进一步两两比较采用Bonferroni法。结果 TIPS术前与术后3个时期肝功能指标对比中,TBil和总胆汁酸组间差异均有统计学意义(F值分别为8.201、39.482,P值分别为0.001、<0.001)。术后1个月粪便样本较术前相比存在Beta多样性变化(F=2.603, P=0.02),但3个时期粪便Alpha多样性差异无统计学意义(P值均>0.05)。TIPS术前门静脉压力在属水平上与双歧杆菌属﹑柯林斯菌属﹑瘤胃球菌属具有负相关性(r值分别为-0.35、-0.38、-0.34,P值分别为0.04、0.02、0.04),与牛肝菌属具有正相关性(r=0.41,P=0.015),其他检验指标也与不同的肠道菌群存在相关性(P值均<0.05)。结论 TIPS术前临床指标与肠道菌群具有相关性,TIPS术后肠道菌群组成发生变化,在属水平上差异显著。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的急诊TIPS术可行性

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)用于急性肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的可行性。方法选择2011年9月至2013年9月收治的28例急性肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者,均实施急诊TIPS术。结果 28例患者均1次操作成功接受TIPS术,术后24 h的止血率为100.0%。患者的平均门静脉压力术后较术前显著下降,分别为(27.01±5.32)和(38.23±7.41)cmH2O,门体循环压力差显著减小,分别为(18.76±4.70)和(30.45±7.69)cmH2O,经比较差异均有统计学意义(t=9.56,8.74,均P0.05)。术后,患者肝功能各项指标及凝血酶原时间较之术前均未出现显著改变,经比较差异均无统计学意义,(均P0.05)。术后随访3个月,所有患者支架均通畅,1例分流道为门静脉左支患者出现狭窄闭塞。1例患者出现肝性脑病,1例患者出现肝功能衰竭,经治疗无效死亡。结论急诊TIPS术用于急性肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血可以获得良好的效果,安全性高。     

Evaluation of the IL-2/IL-2R system in patients with liver cirrhosis or carcinoma

AIM: To evaluate the interleukin-2/interleukin-2 receptor (IL-2/IL-2R) system in patients with liver cirrhosis or carcinoma, and compare the immune function in those patients. The clinical significance of our results is also discussed. METHODS: Fifty patients with liver cirrhosis (LC), 50 patients with hepatocellular carcinoma (HCC), and 30 normal control subjects were studied. Cellular expression of the interleukin-2 receptor (mIL-2R) was examined by immunofluorescence, and the serum levels of IL-2 and soluble interleukin-2 receptor (sIL-2R) were measured by ELISA. RESULTS: The levels of IL-2 and mIL-2R expression in carcinoma patients were significantly lower than those in both patients with cirrhosis (P < 0.01) and control subjects (P < 0.01). The serum levels of IL-2 and the expression of mIL-2R in patients with cirrhosis were also lower than those in normal control subjects (P < 0.05). The serum levels of sIL-2R in carcinoma patients were significantly higher than those in both cirrhosis patients (P < 0.05) and control subjects (P < 0.01), and the sIL-2R levels in cirrhosis patients were higher than those in control subjects (P < 0.05). CONCLUSION: Patients with liver cirrhosis or carcinoma both have decreased immune function; however, this decrease is more pronounced in carcinoma patients. Such similarities in immune disturbances may be an important factor affecting the development of carcinoma in a cirrhotic liver.     

人脂肪干细胞来源外泌体对急性肝衰竭大鼠炎症反应的抑制作用及相关机制

目的:研究人脂肪干细胞来源外泌体(ADSCs-Exos)对急性肝衰竭大鼠炎症反应的抑制作用及相关机制。方法:脂肪组织来自整形手术中无菌切除的医疗废弃物,分离培养人脂肪干细胞(ADSCs),收集培养上清,采用密度梯度离心法提取外泌体(Exos)。45只SD大鼠随机分为健康组(10只)和造模组(35只),健康组大鼠未做特殊处理,造模组大鼠采用一次性D-Gal/LPS诱导法建立急性肝衰竭模型,28只大鼠建模成功,随机分为疾病组(9只)、Exos组(9只)和阳性对照组(10只)。Exos组大鼠尾静脉注射ADSCs-Exos 100μg,阳性对照组大鼠尾静脉注射甘草酸二铵注射液15 mg/kg,健康组与疾病组大鼠尾静脉注射200μl PBS溶液,尾静脉注射1次/周,持续12周。观察实验大鼠肝组织病理变化,测定实验大鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,肝组织Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核转录因子κB(NF-κB)蛋白相对表达量。结果:与健康组比较,疾病组、Exos组、阳性对照组大鼠血清AST、ALT、IL-6、TNF-α水平均升高,IL-10水平均降低(P<0.05);与疾病组比较,Exos组、阳性对照组大鼠血清AST、ALT、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),IL-10水平均升高(P<0.05);与阳性对照组比较,Exos组大鼠血清AST、ALT、IL-6、TNF-α水平均升高(P<0.05),IL-10水平降低(P<0.05)。疾病组大鼠肝组织有大片坏死灶,并伴有明显门静脉充血及凝血现象;阳性对照组大鼠肝组织有少量小面积、散在坏死灶,少量多型核白细胞浸润;Exos组大鼠肝组织坏死灶数量减少、面积缩小,门静脉充血及凝血现象改善。与健康组比较,疾病组、Exos组、阳性对照组大鼠肝组织TLR4、MyD88、NF-κB蛋白相对表达量均升高(P<0.05);与疾病组比较,Exos组、阳性对照组大鼠肝组织TLR4、MyD88、NF-κB蛋白相对表达量均降低(P<0.05);与阳性对照组比较,Exos组大鼠肝组织TLR4、MyD88、NF-κB蛋白相对表达量均升高(P<0.05)。结论:ADSCs-Exos可改善急性肝衰竭大鼠肝功能,抑制炎症反应,减轻肝组织病理变化,推测其作用机制与抑制TLR4信号通路有关。     

Delayed liver laceration following transjugular intrahepatic portosystemic shunt for portal hypertension

The transjugular intrahepatic portosystemic shunt(TIPS) is an acceptable procedure that has proven benefits in the treatment of patients who have complications from portal hypertension due to liver cirrhosis.Delayed liver laceration is a rare complication of the TIPS procedure.We describe a patient with portal hypertension due to liver cirrhosis,who suddenly presented with abdominal hemorrhage and liver laceration 8 d after TIPS.Few reports have described complications after TIPS placement.To the best of our knowledge,this is the first report describing delayed liver laceration.This potential and serious complication appears to be specific and fatal for TIPS in portal hypertension.We advocate careful attention to the technique to avoid this complication,and timely treatment is extremely important.     

益肠内营养联合益生菌对非酒精性肝病肝纤维化的治疗效果及临床应用价值

目的探讨肠内营养联合益生菌对非酒精性肝病肝纤维化的治疗效果及临床应用价值。方法回顾性选取2018年1月至2020年1月西南医科大学附属医院收治的非酒精性肝病肝纤维化患者80例,分为对照组和干预组各40例,其中对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗的基础上予以肠内营养联合肠道益生菌治疗,观察并记录治疗前、治疗后4周两组患者的肝功能天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBiL)及直接胆红素(DBiL),营养指标血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及转铁蛋白(TF),凝血功能凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),炎症指标C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)以及肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)。结果与治疗前比较,治疗4周后两组各肝功能指标及肝纤维化指标均降低,干预组治疗4周后TBil、DBiL、ALT、AST水平低于对照组,HA、PC-Ⅲ、LN、Ⅳ-C水平低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周后两组各营养状态均改善,干预组TP、ALB和TF水平高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周后两组各凝血功能均改善,干预组PT和APTT低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,两组SOD、GSH-Px水平高于治疗前,MDA水平低于治疗前,且干预组均优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周后两组各炎症反应均减轻,干预组血清CRP、IL-6和TNF-α低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05)。结论肠内营养联合肠道益生菌治疗非酒精性肝病肝纤维化临床疗效显著,可有效抑制肝纤维化,改善患者肝功能、营养状态及凝血功能,同时可对机体氧化应激及炎症反应发挥良好的调节作用,且安全性良好。