61例妊娠肺炎合并电解质紊乱治疗分析

目的分析妊娠肺炎合并电解质紊乱发生原因及治疗和预后。方法选择2003年1月—2007年1月收治的61例妊娠合并肺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 61例患者中低钾血症47例（77.1%）,低钠血症35例（57.4%）,低氯血症22例（36.1%）,61例患者治愈出院,随访无母婴并发症发生。结论妊娠合并肺炎多伴有电解质紊乱,常规检测电解质,及时发现并纠正电解质紊乱,尤其低钾血症和低钠血症,能明显提高妊娠肺炎的治疗效果。     

职业性急性砷化氢中毒发生TTP-HUS综合征患者的临床研究

目的：对职业性急性砷化氢（AsH3）中毒发生血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒症综合征（TTP-HUS）患者的临床资料进行分析研究,明确相互关系和探讨诊断依据。方法：对16例急性AsH3中毒患者的临床及实验室检查资料、诊治情况进行分析。结果：16例急性AsH3中毒患者均出现急性血管内溶血,血小板减少,14例并发急性肾功能损害（87%）,其中11例急性肾功能衰竭（68.7%）,11例出现发热（68.7%）,经过积极治疗13例患者治愈出院（81%）,死亡3例（18.8%）。结论：急性AsH3中毒是导致TTP-HUS综合征发生的重要病因之一,尽早选用选择性血液成分分离加血液透析的血液净化疗法是成功救治的关键,为制定新的急性AsH3中毒和TTP-HUS综合征的诊治标准提供依据。     

急性心肌梗死患者血气变化及酸碱失衡分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者的酸碱失衡类型及临床意义。方法：回顾性分析134例AMI患者动脉血气参数（pH、PaO2、PaCO2、HCO3^-）、酸碱失衡类型和电解质资料。结果：134例患者动脉血氧分压（PaO2）〈80mmHg者72例（53％）;发生不同类型酸碱失衡113例（84％）,最常见是呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒（呼碱代酸）,有24例（18％）,其次为呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒（呼酸代酸）、单纯性呼碱、单纯性代酸等,单纯性酸碱失衡43例（32％）,二重性酸碱失衡64例（48％）,三重性酸碱失衡（TABD）6例（4％）。结论：AMI患者常发生低氧血症和酸碱失衡,伴有心源性休克时容易伴有代酸;严重代谢性酸中毒合并呼酸是病情严重的标志。     

无创正压通气在急性左心衰治疗中的应用

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在治疗急性左心衰竭的应用价值。方法将62例急性左心衰竭患者随机分为两组：对照组30例用常规治疗;NIPPV组32例在给予常规治疗基础上加用NIPPV治疗,比较两组治疗前后动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压等指标。结果 NIPPV组患者呼吸频率、心率下降,动脉血氧分压（PaO2）上升,动脉二氧化碳分压（PaCO2）下降,治疗总有效率为93.75%（30/32）,对血压无明显影响;对照组治疗总有效率为70.00%（21/30）,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性左心衰竭时,在常规治疗的基础上联合NIPPV治疗效果显著。     

呼吸衰竭时的酸碱失衡及其临床意义

呼吸衰竭时常因缺氧和（或）CO2潴留,并发酸碱失衡。常见的异常动脉血气及酸碱失衡类型是：①严重缺氧伴有呼酸;②严重缺氧伴有呼酸并代碱;③严重缺氧伴有呼酸并代酸;④缺氧伴有呼碱;⑤缺氧伴有呼碱并代碱;⑥缺氧伴有三重酸碱失衡（TABD）。一、严重缺氧伴有呼酸Ⅱ型呼吸衰竭患者因缺氧和CO2潴留同时存在,常可表现为严重缺氧伴有呼酸。1．动脉血气和血电解质变化特点：①动脉血二氧化碳分压（PaCO2）原发性升高;②HCO-3代偿性升高,但慢性呼酸必须符合预计Hny二24＋0．35xdPaAn02t5．58范围内;急性呼酸H仰＜刀11ill－c,ir…     

动脉血气指标与老年百草枯中毒患者肾损伤程度的相关性

目的观察老年百草枯中毒患者不同肾损伤程度的动脉血气指标检测结果,探析动脉血气指标与患者肾损伤程度的相关性。方法纳入老年百草枯中毒患者104例,参照急性肾损伤诊断分期标准评估其肾损伤程度,根据损伤程度进行分组,检测并比较各组入院时血清肾损伤标志物[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素(Cys)C、血清视黄醇结合蛋白(RBP)]及动脉血气分析结果[酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、剩余碱(BE)、碳酸氢根(HCO~-_3)],检验动脉血气各指标与患者肾损伤各血清标志物的相关性。结果肾损伤程度:Ⅰ期22例,Ⅱ期43例,Ⅲ期39例;随肾损伤程度的加重,老年百草枯中毒患者血清Scr、BUN、RBP、CysC水平呈升高趋势,患者pH值降低,PaO_2水平升高,PaCO_2水平、BE水平及HCO~-_3水平降低,组间比较差异有统计学意义(P0.05);pH值、PaCO_2水平、BE水平、HCO~-_3水平与Scr、BUN、RBP、CysC水平均呈负相关(P0.001);PaO_2水平与Scr、BUN、RBP、CysC水平呈正相关(P0.001)。结论老年百草枯中毒患者常伴不同程度的急性肾损伤,中毒后患者动脉血气分析有明显变化,且与肾损伤程度明显相关,在未来可考虑将这些动脉血气指标的异常变化用于指导评价老年百草枯中毒患者肾损伤程度。     

急性脑卒中患者的心电图变化

目的：探讨急性脑卒中患者心电图变化的临床意义。方法：对经颅脑CT及临床表现确诊的126例脑卒中（缺血性脑卒中40例,出血性脑卒中86例）患者的临床资料进行回顾性分析。分析急性脑卒中患者心电图变化（ST-T变化、Q-T间期改变及心律失常等）、心肌酶谱的变化。结果：126例急性脑卒中患者中109例（86.5%）发生心电图异常。脑出血组发生心电图异常患者比例显著高于缺血性脑卒中组（90.7%比77.5%,P〈0.05）。靠近基底节及丘脑的病变,其心电图发生异常的几率较高,分别为96.4%、92.3%。急性脑卒中患者的心电图异常与出血量有关,出血量大者（〉40ml,20～40ml）心电图异常率（96.2%,92.3%）明显高于出血量小者（〈20ml,81.0%）,P〈0.05。结论：急性脑卒中多有心电图及心肌酶谱的改变,在治疗脑部病变的同时,应加强心脏检测,一旦出现心脏损害,及时调整治疗方案,以改善脑卒中患者的预后。     

血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院治疗中的作用

目的研究血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者治疗中的作用。方法收集50例入住我院呼吸内科的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的常规资料、血细胞分析、动脉血气分析、住院天数等临床资料。以入院时血嗜酸性粒细胞2%为分组值,将患者分为阳性组(血嗜酸性粒细胞≥2%)16例和阴性组(血嗜酸性粒细胞2%)34例,比较两组患者糖皮质激素使用量、住院疗程、治疗5天后的动脉血气和临床疗效的改善情况。结果治疗后阳性组患者的糖皮质激素使用量及住院疗程均显著低于阴性组(P0.05),且治疗5天后动脉血气相关指标(Pa O2、Pa CO2)的改善及临床疗效均明显优于阴性组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论血嗜酸性粒细胞较高的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者糖皮质激素治疗的用量少,住院疗程短,动脉血气改善快,临床疗效好。提示血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗中有指导作用。     

成功抢救急性氯气中毒21例

我院成功抢救因装运氯气的气罐顶盖脱落 ,氯气泄漏 ,致急性氯气中毒的患者 2 1例 ,报告如下。临床资料一般资料　男性 10例 ,女性 11例 ,年龄 1～ 5 1岁 ,平均30 .5岁。中毒程度[1] :轻度 13例 (6 1.9% ) ,中度 6例(2 8.6 % ) ,重度 2例 (9.5 % ) ,按新标准[2 ] :中毒性呼吸道炎症 4例 (19% ) ,中毒性肺炎 17例 (81% )。无 1例属中毒性肺水肿及急性呼吸窘迫综合征。临床表现　多数患者在吸入毒气后立即出现呼吸道刺激症状 ,表现刺激性呛咳 (17/ 2 1,81% )、咽喉部不适 (12 / 2 1,5 7.2 % )、胸闷和气急 (17/ 2 1,81% ) ,以及流泪 ,继而头昏…     

急性重度氯气中毒22例临床分析

目的探讨急性重度氯气中毒临床特点、治疗方法。方法对22例急性重度氯气中毒患者进行回顾性分析。结果病情严重程度与接触氯气的浓度、时间呈正相关。临床表现包括刺激性咳嗽22例(100%),胸闷22例(100%),肺部干湿罗音22例(100%),约1/2患者出现白细胞升高,胸部X片肺部有阴影者14例(64%)。结论氯气中毒及时纠正低氧血症可避免肝、肾、心肌损害。早期大剂量糖皮质激素 高浓度给氧 对症处理可迅速控制病情,低氧难以纠正者须BiPAP呼吸机辅助呼吸。     

220例急性脑出血患者心电图分析

目的：通过观察急性脑出血患者的心电图改变,探讨急性脑出血对心脏的影响及临床意义。方法：对220例入院急性脑出血患者常规进行12导联心电图检查后,对其资料进行回顾性分析。结果：188例心电图异常者中179例（95．21％）为重症患者,32例正常心电图患者中只有1例（3．12％）为中重型病人;188例心电图异常的201例次心电图异常中小脑出血（6．5％）、蛛网膜下腔出血（8．5％）的心电图异常显著少于壳核（35．3％）、丘脑（24．9％）、脑叶出血（19．9％）的心电图异常（x^2=6．65,P〈0．01）。结论：急性脑出血患者并发心电图异常者绝大部分为中、重症患者,急性脑出血患者的心电图改变与出血部位有关。     

急性脑血管病的酸碱失衡与电解质紊乱分析

<正>在急性脑血管疾病治疗过程中如果护理不当,会并发电解质紊乱,进而影响患者健康,因此必须对其血气变化情况予以深入研究相关病发机制等。本文分析我院患者酸碱失衡与电解质紊乱情况,进而修正治疗方案。1一般资料与方法1.1一般资料我院自2010年6月至2013年6月共收治急性脑血管疾病电解质异常病患510例,将其分为高钠(钾、氯)血症组、正常钠(钾、氯)血症组以及低钠(钾、氯)血症组。其     

益赛普在急性百草枯中毒中的应用

目的评价益赛普治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法将42例急性百草枯中毒患者随机分为观察组22例与对照组20例,两组均予全自动洗胃机清水洗胃,保留胃管,漂白土胃管内注入、甘露醇或硫酸镁导泻,大剂量补液、利尿、大剂量激素、还原型谷胱甘肽、维生素E、维生素C等药物治疗;服毒后6h内行血液灌流。观察组在此基础上应用益赛普25mg,皮下注射,每周2次,2周为一疗程。结果观察组术后2周生存率为63.6%,肺纤维化发生率为31.8%,对照组分别为30.0%、65.0%（P均〈0.05）;观察组治疗后血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均显著高于对照组（P均〈0.05）。结论急性百草枯中毒患者早期应用益赛普可显著降低肺纤维化的发生率和病死率。     

无创通气联合纳洛酮抢救海洛因中毒致急性呼吸衰竭临床体会

目的：总结无创通气抢救海洛因中毒致急性Ⅱ型呼吸衰竭的治疗经验。方法：15例海洛因中毒致急性Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规纳洛酮治疗的同时予以面罩机械通气，并与同期气管插管患者的疗效比较。结果：15例患者经通气治疗1～4h后神志转清，通气2h后动脉血气明显改善、平均通气时间3．6h，通气结束后24h动脉血气基本正常，与气管插管患者无显著差异（P〉0．05）。结论：无创通气联合纳洛酮能够快速纠正海洛因中毒致急性Ⅱ型呼吸衰竭，临床疗效肯定，并发症少。     

心电图在急性脑梗死与脑出血临床检测与预后分析中的应用

目的：探讨心电图在急性脑梗死与脑出血临床检测与预后分析中的应用。方法对我院收治的105例患有急性脑梗死和脑出血的急性脑血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者经磁共振成像和头颅 CT 确诊,并同心电图检查结果进行对比分析。结果105例患者中出现心电图异常者69例,异常率为65．7％。其中,急性脑梗死患者57例,心电图异常36例（63．2％）;脑出血患者48例,心电图异常33例（68．8％）。患者的心电图异常主要表现为 T 波改变、ST-T 改变、心律失常、QT 间期延长、明显 U 波、异常 Q 波等,且与病变部位有关。丘脑发生病变的患者心电图异常率明显高于其他部位发生病变的患者。在36例心电图正常患者中,死亡2例（5．6％）;在69例心电图异常患者中,死亡9例（13．0％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。无意识障碍患者68例,心电图异常33例（48．5％）;存在意识障碍患者37例,心电图异常31例（83．8％）,差异也有统计学意义（P ＜0．05）。结论急性脑梗死和脑出血患者具有较高的心电图异常率,并且异常类型较多。心电图变化可作为初步判断病情和预后的指标。     

双水平无创正压通气治疗肺挫伤合并急性肺损伤的疗效观察

目的评价双水平无创正压（BiPAP）通气治疗肺挫伤合并急性肺损伤（ALI）的临床效果。方法对128例肺挫伤合并ALI患者实施BiPAP通气治疗结果进行回顾性总结,分析B iPAP通气治疗前后动脉血气、呼吸频率（RR）、心率（HR）的变化。结果128例患者经B iPAP通气治疗后动脉血气、RR、HR均较治疗前有显著改善。结论B iPAP通气对肺挫伤合并急性肺损伤患者是有效的治疗手段。     

急性胰腺炎的心电图改变(附61例心电图分析)

目的：分析急性胰腺炎患心电图的改变及其意义。方法：回顾性分析61例急性胰腺炎病人的心电图资料，结果：61例胰腺炎病人中有49例（83％）出现心电图异常；46例急性水肿性胰腺炎中有35例（76％）出现心电图异常，15例急性出血性梗死性胰腺炎中有14例（93．3％）出现心电图异常。结论：急性胰腺炎常伴有心电图异常改变，应予心电图监测，以便判断病情发展和给予相应及时处理。     

马蜂蜇伤中毒老年患者器官功能障碍的临床观察

目的 了解和掌握老年人马蜂蜇伤的临床特点和发病规律,以有效提高急性马蜂蜇伤的抢救成功率。方法 收集2009年1月至2013年12月竹山县人民医院收治的马蜂蜇伤病例共221例,根据年龄分为两组,老年组（年龄≥60岁）56例,非老年组（年龄＜60岁）165例,对两组患者多器官功能障碍、预后转归情况进行对比分析。结果 急性马蜂蜇伤,老年组器官功能障碍发生率依次为：肝脏55.36%,心血管32.14%,非老年组器官功能障碍发生率依次为：肝脏56.97%,心血管36.97%;老年组出现多器官功能障碍共有35例,发生率62.50%,非老年组共有94例,发生率56.97%,差异无统计学意义（P＞0.05）。多器官功能障碍死亡老年组2例,病死率5.71%,非老年组2例,病死率2.13%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 本地区急性马蜂蜇伤中毒致器官功能障碍老年患者、非老年患者均以肝脏和心血管最多见;老年患者、非老年患者多器官功能障碍发生率差异无统计学意义,出现多器官功能障碍后病死率差异亦无统计学意义。     

早期气管插管机械通气对抢救有机磷中毒呼吸衰竭的治疗意义

目的探讨早期气管插管机械通气对抢救有机磷中毒所致呼吸衰竭的治疗意义。方法对64例急性有机磷中毒致呼吸衰竭患者行气管插管机械通气治疗,根据呼吸指标及动脉血气分析指标分为常规插管组30例和早期插管组34例,比较两组插管前后动脉血气分析和心率(HR)的变化及治疗效果。结果气管插管前常规插管组动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)较早期插管组明显降低(P0.05);两组插管前后PaO_2、二氧化碳分压(PaCO_2)、SaO_2及HR比较差异均有统计学意义(P0.05);早期插管组治愈率明显高于常规插管组(P0.01)。结论急救早期气管插管机械通气治疗能明显提高有机磷中毒所致呼吸衰竭患者的抢救成功率。     

引起慢性阻塞性肺疾病急性加重期精神神经症状原因及预防对策

目的探讨引起慢性阻塞性肺疾病急性加重期精神神经症状原因及预防对策。方法回顾性分析2002年1月～2011年10月慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床资料,根据动脉血气分析、电解质、头颅CT检查及治疗结果综合分析引起精神神经症状原因。结果 310例慢性阻塞性肺疾病患者合并精神神经症状40例(12.90%,40/310);肺性脑病22例(55.00%);低渗性脑病10例(25.00%);药物不良反应5例(12.50%);脑梗死3例(7.50%)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期精神神经症状发生率较高,原因多样,应该进行鉴别诊断,实施针对性预防对策避免或减少其他发生。