老年心肌病临床诊治分析

老年心肌病（senilecardiomyopathy）是老年人老化过程中心肌不明原因的退行性疾病,是老年人心力衰竭的一个重要原因,也是造成老年人死亡的疾病之一,原发性心肌病包括扩张型心肌病（DCM）、肥厚型心肌病（HCM）、限制型心肌病（RCM）、致心律失常性右室心肌病（ARVC）、未分类心肌病^[1]。     

应重视老年人心肌病的临床研究

虽然老年人心肌病与青年人心肌病有许多相似之处,但两者在病因方面存在差异,特别是与年龄相关的限制型心肌病和淀粉样变性心肌病。老年人心肌病的诊断相对较困难,且缺乏确切的流行病学资料。国外有学者认为,在老年人心肌病中,年龄相关性限制型心肌病最多见,该病的特点是心力     

老年人肥厚型心肌病

肥厚型心肌病(HCM)是基因异常引起的一种原发性心脏疾患,有多种病理生理的特征和临床经过。既往的研究认为肥厚型心肌病常发生于年轻人,然而,肥厚型心肌病还是一种能够发生在老年人的疾病,近年来的文献也认为老年人发生的肥厚型心肌病有许多独立的特点。     

心肌病与ST段改变

1995年WHO/ISFC工作组将心肌病分为原发性和特异性两大类,其中原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和分类不明的心肌病,特异性心肌病包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌病、炎症性心肌病、代谢性心肌病等.     

心肌病诊断治疗10年进展

1995年世界卫生组织将心肌病定义为＂伴心功能不全的心肌的疾病＂.原发性心肌病包括扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）、肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）、限制型心肌病、致心律失常型右心室心肌病和未定型心肌病（如左心室致密化不全、心尖气球综合征等）;继发性心肌病包括缺血性心肌病、中毒性心肌病（如乙醇性心肌病）、围生期心肌病等.[第一段]     

老年扩张型心肌病临床特点

老年扩张型心肌病临床特点朱志雄鲍俊溥江苏省盱眙县人民医院（２１１７００）近年来，心肌病在老年人中并非少见，且４／５为扩张型，是老年人重要的死亡原因之一。近６年间，我院收住的２４例老年扩张型心肌病（ＤＣＭ），报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２４例...     

扩张型心肌病

问:什么是心肌病?答:心肌病指一组疾病,主要特点是只有心肌受累。问:心肌病的分类?答:原发性心肌病指心肌疾病原因不明。继发性心肌病指因某种疾病之后的反应,如对冠心病、高血压、瓣膜病、感染等。WHO建议把心肌病分成3种类型,不考虑其发病原因:1.扩张型心肌病;2.肥厚型心肌病     

心肌病新的定义及分类

美国心脏病协会(AHA)提出了新的心肌病的定义和分类。新定义的心肌病不仅包括心肌的机械功能障碍,还包括心肌离子通道病等。根据器官受累情况,AHA将心肌病分为原发性和继发性两大类。前者病变局限于心肌,为数较少;后者为全身性疾病的一部分。原发性心肌病又分为遗传性、混合性(遗传和非遗传)和获得性3个亚类。混合性包括扩张型心肌病和原发性限制型心肌病;获得性者包括心肌炎、应激性心肌病(Tako-Tsubo综合征)等。     

酒精性心肌病发病机制研究新进展

<正>酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy,ACM)是指长期大量酒精摄入所导致的以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭为特征的心肌病变;1995年世界卫生组织及国际心脏病学会联合会(WHO/ISFC)工作组关于心肌病的定义和分类的报道中将ACM列为特异性心肌病中的过敏性和中毒反应所致的心肌病。在发达国家和许多发展中国家(包括中国)ACM的患病率逐年上升,严重威胁人类的健康,     

心肌病诊断与治疗建议

1995年世界卫生组织（WHO）／国际心脏病学会联合会（ISFC）将心肌病定义为伴心功能不全的心肌疾病,分为原发性和继发性二类。原发性心肌病包括扩张型心肌病（DCM）、肥厚型心肌病（HCM）、致心律失常性右室心肌病（ARVC）、限制型心肌病（RCM）和未定型心肌病。十年来,该定义和分类被临床和病理医生广泛接受和应用。1999年11月中华心血管病杂志发表心肌炎和心肌病会议讨论纪要建议我国临床医师采用上述标准。     

老年人肥厚性心肌病

肥厚性心肌病近来在老年人中有逐渐增多趋势。其血型临床表现，形态学特点及主动脉下梗阻的发生原理，均与年轻人有明显区别。而且易与高血压性心脏病混淆。     

扩张型心肌病的非药物治疗

对扩张型心肌病的治疗措施包括药物治疗及非药物治疗,本文主要介绍了扩张型心肌病的非药物治疗方法,包括免疫吸附治疗、基因治疗、介入治疗、外科治疗的研究进展.     

心肌病与心力衰竭新进展

传统的心肌病分类主要根据形态学,分为扩张型、肥厚型、限制型、致心律失常右室心肌病和未分类的心肌病.美国心脏病学会在2006年发表了关于心肌病定义和分类的专家共识,如果病变仅局限在心肌称为原发性心肌病,继发性心肌病是指心肌的病变是全身系统性疾病的一部分.在新的分类中,原发性心肌病又分为3类,遗传性,混合性和获得性.理论上,新分类有其优势,在现阶段,2种分类法都有学者和医生在使用,处于一个混乱的现状,同时,由于分子遗传学的检测并未广泛应用于临床,限制新的分类法应用,大部分教科书仍然沿用老的分类法.     

扩张型心肌病的治疗

扩张型心肌病的治疗包括:①控制充血性心力衰竭(CHF);②防治严重心律失常;③防治血栓栓塞;④对某些继发性者进行病因治疗。 一、 CHF的治疗 扩张型心肌病一旦发生CHF,说明病情已发展到严重阶段。     

心肌病的遗传学研究进展

心肌病包括遗传性和非遗传性心肌病。遗传性心肌病包括原发于心肌的扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病、左室致密化不全和累及心肌的系统性疾病如Fabry病和Kearns-Sayre综合征。近年来,在心肌病遗传学研究方面取得了很大进展,已发现了相关的多个致病基因和突变,并在发病机制方面进行了探索,但基因型和表型的关系仍未完全阐明。现对遗传性心肌病的临床特点、遗传学和基因筛查的相关进展进行综述。     

高龄老人肥厚型心肌病临床特点

青中年肥厚型心肌病(HCM)患者,其临床恶性事件如猝死和严重症状较为多见。本文意就老年人尤其是高龄老人HCM相关临床特点进行了评价。     

老年人原发性扩张性心肌病（IDCM）

目的探讨老年人IDCM的诊断、病因或危险因素.方法对43例年龄≥60岁原因不明的心脏扩大伴有弥漫性收缩减弱,EF＜40～45%的临床资料进行分析.结果43例老年人IDCM占同期IDCM病人的16.9%,男36例,女7例,平均年龄67.5±6.7(60～83)岁.易患因素包括高血压(37.6%)、吸烟(51.2%)、嗜酒(27.5%)、糖尿病(16.3%)、病毒感染(6.9%)、心肌病家族史(6.9%)、慢性呼吸道疾病(4.7%).43例中,9例(20.9%)心电图左室肥大及劳损,其中5例(55.6%)血压正常、4例(44.4%)并有高血压.8例(18.6%)示有心电图异常Q波及例置T波、UCG左室壁节段性活动异常以及心肌放射性分布局部缺损,其冠脉造影6例正常,2例前降支狭窄＜50%.结论本症胸部X片和心电图缺乏特异性,UCG和放射性核素影像对诊断IDCM具有重要价值,选择性冠脉造影可正确地鉴别老年人IDCM与ISCM.本文病例中出现的易患因素或许可提供处于IDCM多危险因素中的老年人的早期认识和防治.     

老年人肥厚型心肌病70例临床特点分析

目的 探讨老年人肥厚型心肌病的临床特点。方法 回顾性分析70例老年肥厚型心肌病患者的临床资料。结果 3所医院1993～2002年间共检索出住院肥厚型心肌病患者196例，其中老年肥厚型心肌病患者70例。70例中，临床怀疑肥厚型心肌病7例(10．0％)，怀疑其他心脏疾病29例(41．4％)，因其他原因发现肥厚型心肌病34例(48．6％)。70例中，有脑血管病史者12例(17．1％)。54例(77．1％)临床症状出现在45岁以后，4例(5．7％)无明显症状。70例中有18例在1～15年间曾2次行超声心动图检查，第1次超声心动图检查未诊断肥厚型心肌病，第2次检查时确诊。结论 老年人肥厚型心肌病不是一种罕见疾病，其临床症状出现较晚，误诊较多，且常见脑血管病。     

老年人扩张型心肌病的临床特征和预后

目的探讨老年人扩张型心肌病（ＤＣＭ）的临床特征和预后。方法采用临床观察和应用ＣＯＸ回归模型多因素分析的方法对２９例老年人和４６例非老年人ＤＣＭ的临床资料进行对比分析。结果（１）老年人ＤＣＭ室性心律失常发生率较非老年人低（χ２＝５．４９，Ｐ值＜０．０５）；（２）老年人ＤＣＭ平均生存期较非老年人长（ｔ值＝２．７８５，Ｐ值＜０．０５）；（３）老年人ＤＣＭ对洋地黄敏感性增加，易发生洋地黄毒性反应；（４）老年人ＤＣＭ的主要死因为充血性心力衰竭，而非老年人为室性心律失常（心动过速或心室颤动）。结论（１）心功能恶化是ＤＣＭ室性心律失常的一个主要原因；（２）老年人扩张型心肌病较非老年人恶性心律失常事件发生率高，发病年龄越早，预后越差     

MOGE（S）分类——心肌病表型-基因型对应分类方法介绍

随着对心肌疾病认知的逐步完善,支持对心肌病采用遗传分类,这也是AHA和ESC分类的最终目的.专家建议对心肌病从5个方面进行分类,包括形态功能特性（M）、累及的器官（O）、遗传模式（G）、明确的病因（包括详细的遗传学缺陷或其他疾病原因）（E）,按照ACC/AHA分级（A～D）和NYHA心功能Ⅰ～Ⅳ级进行功能状态分级（S）.功能状态的评估可由医生自行选择.这种针对5个方面进行描述的分类为MOGE（S）分类.