家用无创呼吸机对COPD所致慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的探讨家用无创呼吸机治疗COPD所致慢性肺源性心脏病的疗效。方法在COPD所致慢性肺源性心脏病的患者中,随机选择常规治疗组（A组）、家庭氧疗组（B组）、家用无创呼吸机用（C组）各60例,连续治疗、追踪2年,比较治疗前后PaO2、PaCO2、FEV1%预计值、肺动脉压力的变化及其预后情况。结果比较三组患者PaO2、PaCO2、FEV1%预计值、肺动脉压力治疗后与治疗前的差异,A组差异有统计学意义（P〈0.05）;B组差异无统计学意义（P〉0.05）;C组差异有统计学意义（P〈0.05）。比较治疗后组间差异,C组与A、B两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.05）。比较人均住院次数、人均住院天数、人均住院费、有创机械通气次数、死亡人数方面的差异,B组与A组差异有统计学意义（P〈0.05）;C组与A、B两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论家用无创呼吸机对COPD所致慢性肺源性心脏病有较好的疗效,值得推广。     

牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影响。方法对该院2011—2012年收治的50例慢性牙周炎合并2型糖尿病患者进行分析,设为观察组,以同期接受治疗的50例单纯慢性牙周炎患者为对照组,对两组实行牙周基础治疗,治疗后观察患者的牙龈出血指数、血糖变化以及牙周探诊深度等。结果两组患者在牙周基础治疗后,牙龈出血指数、牙周探诊深度均有明显下降,治疗前后对比差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组治疗后血糖水平降低,并明显高于治疗前,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者进行牙周基础治疗,能有效降低患者的血糖水平,其治疗效果与正常患者相当,值得在临床上推广应用。     

超声与手工龈下刮治术治疗慢性牙周炎对比观察

目的比较超声龈下刮治术与手工龈下刮治术治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法32例慢性牙周炎患者,龈上洁治术后随机分为实验组和对照组,分别采用超声龈下刮治术与手工龈下刮治术进行龈下刮治术治疗。治疗前和治疗后6、12周检测菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙齿松动度（TM）和牙周探诊深度（PD）,并记录治疗时间。结果两组术后6周和12周各项临床指标均较术前有明显下降（P〈0．05）,两组术后6周和12周各指标相近（P〉0．05）。实验组治疗时间少于对照组。结论超声龈下刮治术与手工龈下刮治术对于慢性牙周炎的疗效无差异,但超声龈下刮治术临床治疗时间短。     

高血压联合降压治疗与动脉弹性的关系

目的了解以钙通道阻滞剂（CCB）为基础的不同降压药物联合治疗方案在降压达标后对中老年高血压患者动脉弹性的影响,评估其防治心脑血管危险的效果。方法 156例中老年高血压患者被随机分为两组,经5～7d药物洗脱期后分别接受CCB＋血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）以及CCB＋利尿剂（D）联合治疗,4周常规剂量治疗后血压未达标者加用小剂量β受体阻滞剂（β-B）至血压达标。治疗前和治疗后1年分别检测治疗组患者血压、心率、大动脉弹性指数（C1）和小动脉弹性指数（C2）,比较各治疗组间血压、心率、C1和C2的变化。以36例中老年健康者1年前后的C1和C2为对照,排除因增龄所致的动脉弹性改变。结果①各治疗组治疗后收缩压、舒张压、脉压均明显降低,差异有统计学意义（P均〈0.01）。②治疗后CCB＋ACEI/ARB＋β-B（C＋A＋B）组和CCB＋D＋β-B（C＋D＋B）组心率明显减慢,差异有统计学意义（P均〈0.01）;CCB＋ACEI/ARB（C＋A）组心率减慢,差异有统计学意义（P〈0.05）。③治疗后C＋A组C1减小,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后C＋A＋B组和C＋D＋B组C2均增大,P〈0.05,差异有统计学意义。④健康对照组1年前后各项指标血压、心率、C1和C2均无变化（P〉0.05）。结论在降压达标情况下,C＋A和C＋D联合治疗对中老年高血压患者的动脉弹性无明确改善,C＋A＋B和C＋D＋B联合治疗可改善中老年高血压患者的小动脉弹性,小剂量β受体阻滞剂与其它常用降压药物联用对中老年高血压患者动脉弹性改善有益。     

拉米夫定对乙肝合并肺结核病患者抗结核的临床观察

目的观察拉米夫定抗病毒治疗对乙型肝炎合并肺结核患者在抗结核化疗过程中的临床作用。方法选择45例乙型肝炎合并肺结核患者,随机分为两组：抗病毒治疗＋护肝治疗＋抗结核治疗组（A组）、护肝治疗＋抗结核治疗组（B组）,观察治疗前后肝功能和HBV DNA变化情况。结果 B组肝功能明显高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且B组停药率明显高于A组（P〈0.05）,B组HBVDNA水平明显较A组升高（P〈0.05）。结论拉米夫定抗病毒治疗能抑制乙肝病毒的复制,防止乙肝病情的加重,从而明显减轻乙肝合并肺结核患者抗结核过程中出现的肝脏功能损害情况。     

复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化24例

[目的]观察复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯（ADM）治疗慢性乙型肝炎（慢乙肝）肝纤维化疗效。[方法]慢乙肝患者48例,随机分为2组,每组24例,A组以复方鳖甲软肝片与阿德福韦酯联合治疗,B组单独以阿德福韦酯治疗。观察2组治疗前后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、胆红素（SB）的复常率及血清肝纤维化指标变化。[结果]治疗结束时,AST、SB复常率2组间差异有统计学意义（P〈0．05）,血清肝纤维化指标2组相比差异亦有统计学意义（P〈0．05）。[结论]复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗慢乙肝肝纤维化有较好疗效。     

血浆置换与拉米夫定联合治疗慢性重型乙型肝炎的疗效分析

目的观察血浆置换与拉米夫定联合治疗慢性重型乙型肝炎患者的临床疗效。方法两组采用类似的内科基础治疗,两组病例均给予拉米夫定100mg/d,每天一次抗病毒治疗。治疗组加血浆置换。结果治疗组肝功能明显改善,ALT、SB明显下降,CHE、PTA明显上升（P〈0.05）;两组HBV DNA差异有统计学意义（χ2=6.95,P〈0.01）;治疗组总的有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.13,P〈0.05）;两组病死率比较差异有统计学意义（χ2=4.57,P〈0.05）。结论血浆置换与拉米夫定早期联合治疗慢性重型乙型肝炎可迅速抑制病毒复制,快速去除各种毒素,明显改善病情,降低病死率。     

参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭病人室性心律失常疗效观察

目的观察参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭（CHF）病人室性心律失常（VA）的疗效及安全性。方法将CHF合并VA的81例病人随机分为A组和B组,两组均予以基础抗心力衰竭治疗,A组给予参松养心胶囊口服;B组给予盐酸胺碘酮片口服。观察比较用药4周后两组的临床疗效和不良反应。结果A组对VA的总有效率为80.95%,B组为82.35%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应A组明显低于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且未发现不能耐受的不良反应。结论参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭室性心律失常与盐酸胺碘酮疗效相当,且副反应小。     

电针神门、四神聪对原发性失眠患者多导睡眠图的影响

目的对比观察电针神门、四神聪对原发性失眠患者多导睡眠图（PSG）的影响。方法将60例轻中度原发性失眠患者随机分为三组,A组电针神门、B组电针四神聪、C组电针神门＋四神聪,治疗前后行PSG检测。另择20例健康志愿者作为对照组。结果 A、B组治疗前后比较,PSG部分数据有统计学差异（P〈0.05）;C组治疗前后比较,PSG各项数据均有显著统计学差异（P〈0.01）。治疗后A组与B组比较PSG大部分数据有统计学差异（P〈0.05）,C组与A、B组比较均有统计学差异（P〈0.05或〈0.01）。A、B组治疗后与正常组比较,PSG仍有统计学差异（P〈0.05或〈0.01）,C组治疗后与正常组比较,各参数均无统计学差异（P〉0.05）。结论对原发性失眠患者,调脑神与调心神作用相当,但机理各异;二神共调具有明显的协同作用,临床治疗中应重视心神、脑神共调。     

抗抑郁治疗对老年慢性心力衰竭伴抑郁症状患者的疗效观察

目的观察抗抑郁药物治疗对老年慢性心力衰竭伴抑郁症状患者的疗效。方法选择经临床确诊的老年慢性心力衰竭伴抑郁症状患者65例,随机分为两组,A组33例和B组32例,A组在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上加用帕罗西汀抗抑郁治疗,B组只给常规药物抗心力衰竭治疗。所有患者治疗前及治疗4周后检测血清N末端—前B型钠尿肽（NT-pro BNP）和左心室射血分数（LVEF）。结果两组患者治疗前,NT-pro BNP、LVEF比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组NT-pro BNP、LVEF均较治疗前好转,且A组明显好于B组,差异有统计学意义（P〈0.05,〈0.01）。结论抗抑郁药物和抗心力衰竭药物联合治疗老年慢性心力衰竭比对单纯抗心力衰竭药物治疗效果好。     

阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎患者对肝纤维化指标的影响

目的探讨苦参素联合阿德福韦酯（ADV）对慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化指标的影响。方法 116例CHB患者随机分为A组38例,给予苦参素胶囊0.2 g,3次/d,口服;B组38例,给予ADV 10 mg/d,C组40例,给予苦参素和ADV联合治疗,疗程均为48周。观察各组患者肝功能、血清HBV DNA、肝纤维化指标和B超门静脉主干内径、脾脏厚度,药物不良反应。结果 C组患者ALT复常率与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,在治疗36周后HBV DNA转阴率高于A组和B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。C组与B组患者治疗24周后,A组治疗36周后血清PCⅢ、CⅣ、LN、HA水平较治疗前明显下降（P〈0.05）;在治疗48周时C组与A组血清PCⅢ、CⅣ、HA水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。C组24、48周时脾脏缩小,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。C组和B组共有5例患者出现轻度不良反应,但均能耐受。结论 ADV联合苦参素治疗肝纤维化疗效优于单用苦参素或ADV治疗。     

中药五苓散加味治疗糖尿病黄斑水肿的临床分析

目的探讨分析中药五苓散加味治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法将该院2012年8月—2014年5月期间收治的50例（94只眼）糖尿病黄斑水肿患者随机分为A、B两组,A组（29例,54只眼）采用中药五苓散加味治疗,B组（21例,40只眼）采用球周注射TA治疗,比较两组患者治疗一个月后的临床疗效。结果两组患者经过治疗病情均有明显改善,各项指标较治疗前有显著性差异（P〉0.05）,但两种方法疗效间的差异无统计学意义（P〈0.05）。结论中药五苓散加味治疗糖尿病黄斑水肿短期内具有一定的临床疗效,其与球周注射TA的治疗方式在疗效上无统计学差异,值得临床上推广使用。     

丹红注射液、复方丹参注射液治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效对比

目的比较丹红注射液、复方丹参注射液治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的疗效及安全性。方法将79例患者随机单盲分为丹红组（A组）39例和丹参组（B组）40例。A组给予丹红注射液20ml,1次/d;B组给予复方丹参注射液20ml静滴,1次/d。两组均连续30d,观察临床症状、心电图变化、测定C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（Fg）等,观察心脏事件发生率。结果A组与B组症状疗效总有效率分别为94.9%和82.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组心电图有效率分别为87.2%和65%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组CRP、Fg均较治疗前明显降低（P〈0.01）,A组与B组相比有统计学意义（P〈0.01）;A组心脏事件发生率有降低趋势。结论丹红注射液治疗老年NSTE-ACS疗效优于复方丹参注射液,安全性高,依从性好。     

功能磁共振成像在乙型肝炎相关慢性肝病检测中的应用

目的 探讨功能磁共振成像指标与慢性乙型肝炎、肝硬化程度动态变化的关系，并与血清肝纤维化标志物作对照分析。方法 对47例慢性肝病患者[慢性乙型肝炎6例，肝硬化41例（其中ChildA级14例，ChildB级12例；ChildC级15例）]及10名正常人（对照组）进行扩散加权成像（DWI），用不同的b值及b值差计算肝脏表观扩散系数（ADC）。灌注加权成像（PWI）测量肝脏强化参数：到达灌注峰值时间（TP）、血容量分布及肝脏强化曲线最大上升斜率（MSI）。相位对比法（PC）测门静脉血流速度、每分钟流量。所有入选者同时检测血清肝纤维化标志物：透明质酸（HA），Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层黏连蛋白（LN）和Ⅳ型胶原（CⅣ）。结果 （1）DWI：Child C级肝硬化组与对照组比，ADC3差异有统计学意义（P〈0．01），Child A、B级肝硬化组与对照组之间ADC3差异也有统计学意义（P值均〈0．05）。慢性乙型肝炎组和Child C级肝硬化组间ADC3差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）PWI：Child A、B、C级肝硬化较对照组TP明显延长（P值均〈0．01）。肝脏MSI比较，对照组明显大于Child A、B、C级肝硬化组，差异有统计学意义，P值均〈0．01。（3）Child A、B、C级肝硬化组门静脉血流速度较慢性乙型肝炎组和对照组显著下降，差异有统计学意义，P值均〈0．01。（4）Child A、B、C级肝硬化组HA较慢性乙型肝炎组和对照组显著升高，差异有统计学意义，P值均〈0．01）；Child A、B．C级肝硬化组LN也明显高于慢性乙型肝炎组和对照组，P值均〈0．01；Child A，B、C级肝硬化组PCⅢ指标较对照组显著升高，P值均〈0．01。结论 功能磁共振成像指标能反映出慢性乙型肝炎、肝硬化的动态变化，对肝硬化的诊断及临床治疗有重要的参考价值。     

拉西地平合用阿托伐他汀治疗原发性高血压90例疗效观察

目的观察拉西地平合用阿托伐他汀治疗原发性高血压病的疗效和不良反应。方法原发性高血压病90例,随机分为A组（应用拉西地平）和B组（应用拉西地平＋阿托伐他汀）,疗程为6个月。分别在用药前后动态监测血压和不良反应。结果治疗6个月后两组患者血压均显著下降,B组降压更明显,两组降压幅度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。降压疗效总有效率A组为77．7％,B组为88．9％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论拉西地平合用阿托伐他汀有协同降压作用,降压幅度较单用拉西地平高。     

上呼吸道感染后咳嗽的治疗分析

目的探讨上呼吸道感染后咳嗽的治疗方法。方法将102例上呼吸道感染后咳嗽的患者随机分成两组,A组52例,给予复方甲氧那明2粒,tid,po;B组50例,给予左氧氟沙星胶囊,0.2,bid,po。观察时间均为10天。结果治疗前后咳痰评分A、B组均有下降,分别为（1.173±0.802）和（0.115±0.319）、（1.140±0.721）和（0.940±0.732）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组咳痰评分治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。A组病程7.74±2.30天,较B组12.55±4.00天明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方甲氧那明（阿斯美）对上呼吸道感染后咳嗽疗效确切,有相当的祛痰止咳效果。     

肝素对急性肺损伤大鼠不同时期凝血功能影响

目的探讨肝素在急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（acutelunginjur#acuterespiratorydisttesssyndrome,ALI／ARDS）不同时期对凝血功能的影响。方法将30只清洁级雄性SD大鼠随机分成5组,每组6只,空白组（A组）＋造模组（B组）＋0h肝素治疗组（C组）＋2h肝素治疗组（D组）＋4h肝素治疗组（E组）,肺损伤大鼠用尾静脉注射油酸0．2mL／kg联合4h后内毒素（LPS）（4mg／mL）5mg／kg腹腔注射,6h后处死动物并采血行凝血功能检测。结果C组及D组镜下病理表现较B组及E组：肺泡腔内炎性细胞渗出较少,出血较少。血浆纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）各组间显著差异有统计学意义（P〈0．01）,B组和E组FIB显著下降,与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。C组与D组FIB与A组比较无明显下降,差异无统计学意义。A组、C组以及D组与B组比较有显著的差异,差异有统计学意义（P〈0．05）,B组及E组与A组比较有显著差异,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论较早使用肝素治疗对于改善FIB消耗有作用,可以减少肺组织炎症渗出,减轻肺组织充血。     

前列地尔与银杏达莫治疗糖尿病肾病的临床疗效比较

目的比较前列地尔和银杏达莫治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法 DN患者92例,随机分为治疗A组50例和治疗B组42例。治疗A组静脉推注前列腺素E110μg＋10 ml 0.9%的氯化钠;治疗B组静脉滴注银杏达莫20 ml＋250 ml 0.9%的氯化钠。两组均1次/d,连续用药14 d。统计分析两组治疗前后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cre）、血清胱抑素C（Cys C）和尿微量白蛋白/肌酐（U-mAlb/Cr）检验值。结果治疗A组与治疗B组BUN、Cre、Cys C及U-mAlb/Cr的检测值均低于治疗前（P〈0.05或P〈0.01）;两组检测值治疗前后的差值比较,BUN无统计学意义,Cre、Cys C及U-mAlb/Cr有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后治疗A组检测值BUN、Cre、Cys C及U-mAlb/Cr低于治疗B组（P〈0.05或P〈0.01）。结论前列地尔和银杏达莫两种治疗方案均可改善DN的临床指标,前列地尔的效果优于银杏达莫。     

布拉氏酵母菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究

幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关。近年来随着Hp对抗生素耐药率的升高,标准三联疗法根除印的疗效逐年下降。目的：评价布拉氏酵母菌（S．boulardii）联合标准三联疗法根除却的有效性和安全性。方法：135例经胃镜检查诊断为慢性活动性胃炎并经^13C-尿素呼气试验（^13C-UBT）证实坳感染的患者随机分为3组,A组：口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid＋S．boulardii散剂250mgbid,疗程7d;B组：前7d口服S．boulardii散剂250mgbid,后7d口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid＋S．boulardii散剂250mgbid;C组：口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid,疗程7d。治疗结束后4周复查^13C—UBT以评估根除疗效。结果：128例患者按方案完成治疗。A、B、C组按意向治疗（ITT）分析坳根除率分别为75．6％、80．0％、62．2％,按方案（PP）分析印根除率分别为82．9％、83．7％、63．6％,A、B组PP根除率显著高于C组（P〈0．05）,ITT根除率与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组I．IT和PP根除率与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B组不良反应发生率显著低于C组（39．0％、18．6％对63．6％,P〈0．05）,B组显著低于A组（P〈0．05）。A、B组对药物的耐受程度显著高于C组（P〈0．05）,B组显著高于A组（P〈0．05）。结论：S．boulardii联合标准三联疗法可提高印根除率,且安全性较高。     

脂代谢紊乱对2型糖尿病患者早期胰岛素分泌的影响

目的了解脂代谢紊乱对2型糖尿病（T2DM）患者早期胰岛素分泌功能的影响。方法93例未经调脂和降糖治疗的新诊T2DM患者根据血脂水平分为正常血脂组（B组）、单纯TG升高组（C组）和混合血脂升高组（D组），20例体检正常者为健康对照组（A组），根据OGTT结果计算和分析早期胰岛素分泌指数△I30／△G30和HOMA-IR。结果各组之间△I30／△G30比较：B、C、D组与A组之间差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05和P〈0．05），C、D组与B组之间差异有统计学意义（P〈0．05），C组与D组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；各组之间HOMA-IR比较：B、C、D组与A组之间差异有统计学意义（P〈0.05），D组与B组之间差异有统计学意义（P〈0.01），C组与B组之间差异无统计学意义（P〉005）。结论T2DM患者同时存在早期胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗（IR），血脂异常与早期胰岛素分泌功能降低和IR相关。