阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与支气管哮喘

正目前全球至少有3亿支气管哮喘患者,每年约25万患者死于该病~([1])。国内哮喘患病率虽总体较一些欧美国家偏低,但近年也有明显升高趋势~([2-3])。全球哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma,GINA)指南在治疗中强调哮喘控制,重视改善哮喘患者的生活质量。目前哮喘控制现状并不乐观,亚太地区的调查结果显示我国哮喘的控制率仅3%。而难治性哮喘占哮喘患者的5%～10%~([4])。阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)低通气综合征(OSA hypopnea syndrome, OSAHS)在人群中发病率也较高,国外OSAHS患病率为9%～38%,国内部分地区统计成年OSAHS患者的发病率为3.14%～4.73%~([5-6])。这两种疾病均是常见的呼吸系统疾病,常合并存在,相互影响。本文就OSAHS与支气管哮喘的相关性及发生机制的研究作一阐述。     

北京地区职业人群支气管哮喘及其相关病症的患病率调查

目的　探讨环境因素与支气管哮喘 (简称哮喘 )患病率的关系。方法　 1997年～ 2 0 0 0年在北京地区进行多中心 ,以统一设计的表格、步骤 ,不等比分层、随机、整群抽样、问卷及必要的检查进行职业人群哮喘及其相关疾病患病率的流行病学调查。结果　 10个不同行业 ,5 0 5 5 8个样本的职业人群哮喘患病率流行病学调查显示 ,确诊哮喘患者 63 0例 ,患病率为 1 2 5 % ,而市区商贸职工、普通化工厂职工、北京郊区某大型石化公司职工的哮喘患病率依次为 0 5 1%、1 0 6%、2 81%。普通化工厂和石化职工的哮喘患病率明显高于远郊区农民 (0 43 % ,P <0 0 1)。以远郊区农村哮喘相对危险度(RR)为“1”进行分析显示 ,城市一般职工、普通工厂职工、石化公司职工 ,中、小学生哮喘患病率的RR分别为 1 88、2 79、5 19和 3 0 5 ,5 0 %可信区间均表明 ,其哮喘RR有统计学意义。结论　北京地区哮喘患病率与职业环境有关 ,提示环境污染可能是哮喘患病率增高的重要因素     

哮喘-慢阻肺重叠综合征与肺栓塞发生风险的相关性研究

正在2014年,哮喘-慢阻肺重叠综合征(AsthmaCOPD Overlap Syndrome,ACOS)被全球哮喘防治创议(GINA)和慢阻肺全球防治创议(GOLD)提出。这一概念的提出基于对大量文献和共识的详细解读。哮喘是一种引起气道狭窄的急性炎症性状态,可以引起呼吸困难、咳嗽及胸闷[1-2]。哮喘十分常见,尽管它的患病率随着地区的不同发生着明显变化,从1%-18%不等[3-4]。2010-2011年,一个     

基于呼气峰流速实时监测调整治疗强度在支气管哮喘患者管理中的应用

<正>支气管哮喘(简称哮喘)是影响全球各个年龄阶段人群健康的疾病~([1])。自2002年全球哮喘防治倡议(GINA)发表以来,规范了哮喘的治疗:控制药物+缓解药物,临时发作时使用短效的β2受体激动剂~([2]),再依据Nathan等~([3])的哮喘控制测试(ACT评分)进行治疗强度的调整。但哮喘控制率仍较低:亚太地区仅2.9%,我国为2%,全球1年最高约为80%~([4-6])。本研究组认为哮喘控制率低的原因有:     

上海市宝山区支气管哮喘患病率和危险因素调查

目的:了解上海市宝山区哮喘患病率情况及其危险因素的分布,为开展哮喘防治工作提供依据。方法:按照分层整群不等比随机抽样对照方法对上海宝山区进行哮喘流行病学问卷调查,采取入户问卷填写方式,调查人群年龄≥4岁。结果:共调查4 956人,哮喘患者95例,总患病率为1.92%。儿童患病率为3.89%,成人患病率为1.81%。男、女患病率分别为1.5%和2.3%,男女之比为0.7∶1。相关因素分析显示,哮喘患者中精神紧张[比值比(OR)=12.474,95%可信区间(CI):8.019～19.405]、冷空气(OR=3.43,95%CI:2.41～4.90)、刺激性气体(OR=12.47,95%CI:8.015～19.40)、接触粉尘(OR=20.311,95%CI:12.52～32.97)为主要诱因;哮喘伴有过敏性鼻炎者为45.26%(OR=16.425,95%CI:10.739～25.12),有哮喘家族史者46.32%(OR=19.496,95%CI:12.724～29.872)。回归分析显示哮喘家族史和过敏性鼻炎对哮喘的发生影响最大。结论:本次流行病学调查获得了上海市宝山区哮喘患病率及相关危险因素的资料,为今后开展上海地区支气管哮喘的防治工作提供了依据。     

支气管哮喘与慢性肾脏病关系流行病调查研究

目的了解支气管哮喘患者人群中慢性肾脏病流行病学现状,探讨支气管哮喘与慢性肾脏病关系。方法选择2006年1月至2010年1月在郑州大学第二附属医院呼吸科门诊或住院部确诊且≥14岁的支气管哮喘患者为研究对象,对其进行问卷调查、体格检查和肾脏损伤及相关危险因素检测。根据相关疾病诊断标准对资料进行分析。结果郑州市14岁以上支气管哮喘患者人群蛋白尿、血尿和eGFR下降患病率为别为9.41%、10.37%和3.03%,均高于普通人群;CKD患病率高达17.38%,在哮喘分期中急性发作期CKD患病率为24.42%,显著高于慢性持续期和临床缓解期(χ2=12.445,P=0.002)。进一步分析显示支气管哮喘病史>10年、发作频率>1次/d和ACT评分<20分的患者白蛋白尿和慢性肾脏病的患病率显著高于其他组患者(P<0.001)。结论支气管哮喘人群具有较高的肾脏损伤发生率,患者病程、发作频率及控制水平与慢性肾脏病的发生相关。     

支气管哮喘

支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，全球约有1．7亿人患此病。近年来，我国各地对哮喘患也作了流行病学调查：1988-1990年全国27省(市)对90万0～14岁儿童的哮喘进行抽样调查，发现各地区的哮喘患病率相差很大：福建省的患病率最高为2．03％，西藏高原最低为0．11％，平均为1％；山东省调查了98万名城乡人群的哮喘患病率为0．59%，其中14岁以下儿童的患病率为0．80％，显高于成人的0．49％。     

哮喘临床管理效能的研究进展

正支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种以慢性气道炎症和支气管高反应为特征的,严重影响患者生活质量的慢性呼吸道疾病。随着生活环境和生活习惯的改变,哮喘的患病率也呈现逐年上升趋势,据统计,现在全球至少有3亿以上哮喘患者,而我国就有3000万人罹患哮喘[1]。目前GINA依然遵循哮喘治疗重在哮喘控制水平,以达到哮喘控制为哮喘治疗的核心[2]。哮喘的治疗目前有切实可行的方案,如吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂(ICS+LABA)等,但哮喘的总体控制     

基层医师如何在哮喘管理中发挥重要作用

支气管哮喘(哮喘)是由多种细胞包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病~[1]。随着经济高速发展、工业化进程以及人们生活方式的改变,我国哮喘的患病率呈上升趋势,成为严重危害公共健康的重要问题之一。哮喘患病率及控制现状全球至少有3亿哮喘患者,不同国家和地区哮喘患病率差别较大,分别在1%～18%不等,我国有近3 000万哮喘患者~[2]。近年来,哮喘患病率逐年     

支气管哮喘流行变化趋势分析

支气管哮喘 (简称哮喘 )是全球最常见的慢性疾病之一 ,全世界约有 1亿 5千万哮喘患者。在许多地区近 10～ 2 0年哮喘患病率增高了 1倍[1] ,并且不同国家和地区间的哮喘流行差异极大。尽管近年对哮喘基础研究已进入分子和细胞研究水平 ,对哮喘的防治有一系列规范性指导性文件 ,但即使在工业化国家 ,哮喘的患病率和发病率 ,尤其在 <6岁儿童中仍呈上升趋势。美国目前每年哮喘治疗费用已超过 60亿美元。哮喘已成为严重的公众健康问题 ,因此分析哮喘流行变化原因对其预防和治疗具有深远的意义。一、哮喘患病率调查世界各地报道的哮喘患病率在 0 …     

支气管哮喘与小气道炎症的研究进展

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一,患病率在全球范围内有逐年增加趋势.1922年Hubert和Koessler第1次描述了重症哮喘存在气道重塑[1].2002年,全球哮喘防治创意(GINA)提出,无论轻重度哮喘,大小气道均存在急性和慢性炎症,各级气道都存在气道重塑.近年来,哮喘的小气道炎症研究受到学术界的广泛重视,国内外在哮喘与小气道炎症方面进行了大量研究.我们就哮喘小气道炎症进展作一综述.     

重症哮喘发病机制的研究进展

正根据国内外指南,重症哮喘(severe asthma,SA)是指哮喘诊断明确,合并症已排除或得到妥善处理,在过去的1年需GINA 4-5级哮喘药物治疗(大剂量吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)联合一种控制药物),或全身激素治疗≥50%的时间,才能控制或仍未控制的哮喘[1-2]。目前全球范围内约有三亿哮喘患者,其中SA约占5%-     

哮喘急性重危发作救治进展

支气管哮喘(哮喘)是常见慢性呼吸道疾病,具有反复急性发作的特点,严重发作可威胁生命.哮喘发病率各地不一(2%～30%),但均有不断增高趋势.上世纪90年代世界卫生组织哮喘全球防治创议(GINA)曾发布"哮喘防治策略",之后并曾多次修订[1],对推动和规范哮喘防治,减轻和减少反复急性发作,提高生活质量,起到一定作用.     

影响支气管哮喘控制水平及其未来风险因素的调查分析

目的探讨影响支气管哮喘(简称哮喘)控制水平及哮喘未来风险的因素,为降低哮喘未来风险提供依据。方法在2011年5月解放军总医院哮喘教育活动中,根据2006年全球哮喘防治创议(GINA)哮喘控制标准,将接受有效问卷调查并测定肺功能的32例哮喘患者分为控制、部分控制及未控制;比较部分控制组与未控制组的哮喘控制测试(ACT)、哮喘控制问卷(ACQ)、肺功能、过去1年急性发作次数、因哮喘加重看急诊及呼吸科门诊的次数、吸烟量等指标,评估患者哮喘控制水平和未来风险;并将2011年哮喘患者问卷调查结果与2007年调查结果进行比较。结果达到GINA哮喘控制者为3.1%,部分控制者为40.6%,未控制者为56.3%;部分控制组的ACT评分,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)及最大呼气流量占预计值百分比(PEF%pred)明显高于未控制组(P<0.05),而部分控制组的ACQ评分、过去1年急性发作次数、因哮喘加重看急诊及看呼吸科门诊次数和吸烟量明显低于未控制组(P<0.05)。2011年接受问卷调查的患者对哮喘炎症的本质的认识明显高于2007年接受调查的患者(P<0.05)。结论临床控制差、FEV1%pred及...     

如何实现支气管哮喘的治疗目标

支气管哮喘(简称“哮喘”)是呼吸道慢性变应性炎症性疾患,其发生率及患病率不断上升。由于气道高反应性的增加和接触过敏原,患者反复出现发作性喘息、胸闷、咳嗽和夜间憋醒,严重影响患者的生活质量和工作,增加医疗费用。重度或危重哮喘发作救治不当还可引起哮喘死亡。全球哮喘防治创议(GINA)提出的哮喘防治目标为:(1)有效控制急性发作症状并维持最轻症状,甚至无任何症状。(2)防止哮喘急性加重。(3)尽可能使肺功能维持在接近正常水平。(4)保持正常活动(包括运动)的能力。(5)防止发生不可逆的气流受限。(6)避免哮喘药物的不良反应。(7)防止…     

支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)

支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势.许多研究表明规范化的诊断和治疗,特别是长期管理对提高哮喘的控制水平,改善患者生命质量有重要作用.本"指南"是在我国2003年修订的"支气管哮喘防治指南"的基础上,参照2006年版全球哮喘防治创议(GINA),结合近年来国内外循证医学研究的结果重新修订,为我国的哮喘防治工作提供指导性文件.     

支气管哮喘表型分型的研究进展

<正>全球哮喘防治创议(GINA)将支气管哮喘定义为一种慢性呼吸道炎症疾病,以多变且反复发作的临床症状、气流受限、气道高反应性及潜在的气道炎症反应为特征。哮喘发病机制复杂多样,临床表现各不相同,治疗效果及预后因人而异,表现出明显的异质性。学界对于支气管哮喘是有多种临床表现的一种疾病,还是以气流阻塞为共同特征的多种疾病一直存在争议[1,2]。2009年的哮喘防治指南(GINA)第一次提出"表型"这一概念,并提出基于表型     

支气管哮喘临床控制概念的提出对哮喘管理的重要意义

2006年底发表最新版本的全球哮喘防治创议(GINA)受到了呼吸病学界的广泛关注.最新版GINA的发表之所以受到重视,不仅是因为它反映了近几年来全世界关于支气管哮喘(简称哮喘)循证医学研究的最新进展,更重要的是提出了以临床控制为目标的防治哮喘新概念.     

支气管哮喘表型

全球哮喘防治创议(GINA)将支气管哮喘(简称哮喘)定义为一种慢性呼吸道炎症性疾患。但实际上影响哮喘发病的危险因素很多,发病机制复杂多样,临床表现也不尽相同,表现出明显的异质性(heterogeneity)。近年发现,哮喘从其呼吸道炎症机制、病理、病理生理和临床表现等方面都有不同的     

辽宁省大中城市及郊区老年人支气管哮喘患病率调查

目的　调查辽宁省大、中城市及其郊区老年人支气管哮喘 (哮喘 )的患病情况 ,为老年人哮喘的防治提供依据。　方法　以分层整群不等比随机抽样对照方法 ,抽取全省人口的 2 5‰以上人口共 1162 76人 ,对其中≥ 60岁的 12 73 5名老年人哮喘患病情况进行分析。　结果　确诊老年哮喘患者 52 2例 ,患病率为 4 0 9% ,显著高于我省同期现患病率的 1 2 5% ,其中男 2 0 7例、女 3 15例 ,女性显著高于男性 (P <0 0 1)。农村老年人哮喘患病率显著高于城市 (患病率分别为 5 2 4%和3 0 1% ,P <0 0 1)。城市工业区老年人哮喘患病率高于文化区 (患病率分别为 3 85%和 2 44% ,P<0 0 5) ,起病年龄在 60岁以上者 50例 ,占 9 58%。本次调查确诊为哮喘者 2 13例 ,漏诊率为40 80 %。　结论　哮喘是老年人的常见疾病 ,加强其防治极为重要