冠心病运动引致低血压的机制

一般认为运动中出现低血压提示冠脉病变广泛和预后不佳。据推测冠心病(CAD)患者运动导致左室功能障碍为低血压的原因,但确切机制尚不明了。方法与结果 A组25例CAD(至少一支主支内径狭窄≥50％)患者在运动中出现低血压(运动开始后收缩压直接下降≥2.7kPa或者运动开始后收缩压上升继之下降≥2.7kPa),并已排除下列情况:瓣膜性心脏病、充血性心衰、近期心梗、不稳定型心绞痛、曾行     

冠心病者运动,其血压反应异常的确定

在过去研究己阐明运动出现低血压对诊断和预后的意义。在冠心病(CAD)患者中,运动诱致的低血压,尤其是伴有心绞痛,表示有严重而范围广的CAD。在有多支CAD者运动时收缩压降低,认为是由于有广泛的心肌缺血所致。然而,由于CAD者冠状动脉造影所见其CAD程度相似而运动引起心肌缺血的程度则很不一致,所以运动时收缩     

运动试验中收缩压恢复比对女性患者诊断冠心病的价值

目的　探讨运动试验中收缩压恢复比在女性患者中诊断冠心病的价值。方法　 12 1例有胸痛症状的女性患者根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组 ( 5 3例 )和冠心病组 ( 68例 ) ,均接受心电图平板运动试验 ,比较两组患者收缩压恢复比 (运动结束后 3min与运动高峰时收缩压比值 )的差异 ;并探讨该比值在女性患者中诊断冠心病的价值。结果　在冠心病组 ,运动试验中收缩压恢复比明显高于非冠心病组 ( 0 .99± 0 .11vs0 .83± 0 .10 ,P<0 .0 1) ;在女性患者中 ,单用 ST段下移≥ 0 .1m V诊断冠心病的敏感性、特异性和阳性预测值分别为 60 .3%、5 8.6%、65 .1% ;以运动中 ST段下移≥ 0 .1m V且运动后收缩压恢复比 >0 .90为标准 ,诊断冠心病的敏感性、特异性和阳性预测值分别为 5 2 .9%、88.7%、85 .7% ,与前者比较 ,敏感性无明显变化 ( P>0 .0 5 ) ,但特异性和阳性预测值明显提高 ( P分别 <0 .0 1和 <0 .0 5 )。结论　在女性患者 ,运动试验中收缩压恢复比是判断冠心病的有用指标 ,结合 ST段下移 ,可以提高运动试验诊断冠心病的特异性和阳性预测值     

冠心病患者运动试验引起低血压的机理

本文目的是探讨冠心病患者运动期间引起低血压的机理。方法将冠心病患者分为2组:1组为25例(男21、女4,平均年龄63.8岁),无心脏瓣膜病、充血性心衰、新近心肌梗死、不稳定型心绞痛,亦未进行冠脉旁路术与经皮穿刺冠脉成形术。平板运动引起低血压是指:收缩压比休息时下降≥2mmHg(2.7kPa),或运动开始收缩压升高,随后下降≥20mmHg。Ⅱ组为25例(男22、女3,平均年龄62.5岁),在运动试验同时做冠状动脉造影。运动试验当天早晨停用心脏药物。运动试验恢复期每分钟测血压1次。凡有过度疲劳、中重度心     

评估老年心脏病人危险性的指标

冠心病(CAD)随着年龄增大,其发病率亦增高。在美国超过四百万人,其中每年一百万以上病例表现为心肌梗塞(MI)。因为CAD有千变万化的临床表现,临床医生必须确立一个稳定的、关于CAD病人预后和治疗方案的基础。本文对CAD的危险层次的判定从以下4种临床类型加以分析: 一、无症状而仅有运动心电图(ECG)异常运动试验:二十多年来的文献中,至少有9篇文章论述了ECC异常及运动试验阳性的无症状者。运动ECG更广泛用于“筛选”无症状病人。有一项报告指出,7413例无症状男性中13%平板运动试验ECG阳性或异常。平均随访5.4年,CAD(心绞痛或/和MI)平均发病率是5.4%。较平板运动试验ECC     

运动试验诱发室上性期前收缩ST段下移的意义

运动试验时常有室上性期前收缩出现,但其 ST 段下移的意义却未见报道。这促使我们对运动诱发室上性期前收缩和前一窦性搏动 ST 段下移以及两者差与冠心病(CAD)的关系进行了研究。方法在2200例可疑或确诊 CAD 患者的活动平板运动试验中检出室上性期前收缩486例(22.1%),其中133例做过左室和冠状动脉造影;男101、女32例,年龄30～67(平均53.5±7.9)岁。明确 CAD 者96例为     

平板运动试验心电图各时段QTd和QTcd观察

QT离散度 ( QTd)与临床某些疾病的关系是近几年来心血管无创性检查研究的热点。近两年来作者对临床拟诊为冠心病做过心电图平板运动负荷试验 ( TET)者分组比较各时段 QTd和较正的 QTd( QTcd)。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 5～ 1999- 10在我院内科门诊或住院拟诊为冠心病接受 TET患者 ,选择 TET诱发心电图 ST段出现缺血型改变 ,资料齐全者 (缺血组 ) 3 5 (男 2 5 ,女 10 )例 ,年龄4 8± 10 ( 3 3～ 72 )岁。TET正常组 3 5 (男 2 3 ,女 12 )例 ,年龄 4 6± 9( 3 6～ 63 )岁。1.2　方法　 TET采用美国 AT公司平板运动系统 ,…     

冠状动脉搭桥术后持续低血压状态伴心律失常的临床观察

冠脉旁路手术适应于由冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄或完全梗阻 ,病人有心绞痛及远近期心肌梗死(ＭＩ)史。我院自 1998年 9月～ 1999年12月共行冠脉搭桥术 3 8例 ,其中 18例术后出现持续低血压状态并心律失常 ,现将临床观察报告如下。1　资料与方法本组病例 18例 ,其中女 4例 ,男 14例 ,年龄 40～ 74(平均 61)岁。术前诊断冠心病伴不稳定性心绞痛 13例 ,冠心病并室壁瘤 1例 ,冠心病伴新近期ＭＩ2例 ,冠心病伴陈旧性ＭＩ 2例。术后均行桡动脉有创血压监测 ,低血压状态持续时间在术后 4～ 10ｈ ,收缩压 5 0～ 70ｍｍＨｇ( 6.7～ 10ＫＰ…     

运动试验的应用及其解释:当前的认识

ST段压低≥1mm,作为运动试验阳性的标准沿用至今。目前认为:ST段压低(尤其是ST段抬高)越明显,发生越早,持续时间越长,则冠心病(CAD)越严重。多支血管病变者较常出现ST段压低伴室性早搏。心脏肥大,收缩压峰值<130mmHg或运动时间短于3分钟者死亡率较高,因此,近年来重视多因子分析法,用于评价运动试验的结果。     

倾斜试验加异丙肾上腺素静滴用于血管迷走神经性晕厥的诊断

本文研究倾斜体位加异丙肾上腺素静滴诱发血管迷走神经性晕厥,12例有晕厥史的病人中9例诱发出晕厥,而6例正常人无1例阳性.晕厥发作时伴有血压明显下降;试验结束时,阳性组和对照组收缩压比较为10±1.2kPa(75±9mmHg)vs13.3±0.65kPa(100±5mmHg)(P<.001),舒张压力5.3±1.3kPa(40±10mmHg)vs8.3±0.4kPa(62±3mmHg)(P<0.001),阴性组和对照组相比无差异;晕厥发生在倾斜后7±3.2分钟,晕厥时血压处于最低点即收缩压由倾斜开始时的14.9±1.9kPa(112±14mmHg)降到10±1.2kPa(75±9mmHg)(P<0.001),舒张压由10±1,2kPa(72±9mmHg)降至5.3±1.3kPa(40±10mmHg)(P<0.001);阳性组中有2例低血压同时伴心动过缓.倾斜体位加异丙肾上腺素静滴方法用于诊断血管迷走神经性晕厥简单、安全、且为非创伤性手段,对临床诊治有一定帮助.     

老年人运动诱发心律失常

运动有益健康 ,然而不适当的运动则有害健康 ,甚至可促发疾病。作者对老年人运动诱发心律失常进行了观察。1　对象与方法1.1　对象　患者 32 (男 2 9,女 3)例 ,年龄 6 0～ 89(73± 6 )岁。既往病史中有高血压病 13例 ,冠心病 12例 ,肺心病 1例 ,无明确心脏病史者 6例。诱发心律失常的运动方式 :跑步者 15例 ,打拳者 12例 ,骑自行车者 3例 ,搬重物者 2例。1.2　方法　在安静状态下均有常规心电图记录 ,有心律失常者 3例。运动诱发心律失常均有即刻心电图记录或心电监护结果。运动前后心律失常率的比较用 χ2 检验。原发疾病诊断以《实用内科…     

运动试验与动态心电图中心肌缺血的关系

对冠心病 ( CAD)患者 ,运动试验 ( ET)与动态心电图 ( Holter)检查分别从不同角度反映心肌缺血的改变 ,ET从运动、增加心肌耗氧量的方面 ,Holter则反映日常活动 [1]。本文从有无症状心肌缺血、运动负荷二个方面探讨它们的关系。资料与方法55例患者 ,均经冠状动脉造影检查确诊为CAD,其 ET检查呈阳性 ,一般临床资料见表 1。表 1　 5 5例 CAD患者临床资料年龄 (岁 ) 5 5± 8男性 (% ) 71高血压 (% ) 4 5高脂血症 (% ) 38糖尿病 (% ) 11吸烟 (% ) 6 9运动试验检查采用美国 Marquette公司 MAX- 1型平板运动仪 ,检查前三天停用影响 ST段…     

踏车负荷试验中冠心病心脏做功指数的观察

目的　观察踏车运动试验的心率应答反应特点 ,运动前后心脏做功指数的变化。方法　抽取踏车运动试验阳性且临床诊断为冠心病的患者 118例。对照组为运动试验阴性 10 7例。进行踏车运动试验检查。结果　表明冠心病患者男性 74% (49/ 6 6 ) ,女性 73% (38/ 5 2 )达到了目的目标心率 ,而且实际增加的心率较阴性组为少 ,两组有非常显著差异 (P<0 .0 1) ,运动后两组的收缩压和做功指数 (心率×收缩压 )有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　冠心病患者心脏做功指数降低除与心率减慢直接相关外与收缩压不升或略升高有直接相关。     

冠心病患者体内前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平与炎性因子的相关性分析

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)与血脂各指标及性因子的相关性。方法:入选210例未行降脂治疗的胸痛患者,入院后根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组120例和对照组(非冠心病)90例。收集临床资料,采集空腹静脉血检测血常规、血生化等各项指标。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测患者血浆PCSK9、白介素10(IL-10)水平。结果:两组资料对比,CAD组吸烟及糖尿病史的比例高于对照组,空腹血糖、LDL-C、IL-10、PCSK9水平明显高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义。Logistic回归分析显示在调整了性别、高血压、TG、TC、载脂蛋白A1(Apo A1)、Apo B因素后,老年、吸烟、糖尿病史、LDL-C、脂蛋白(a)、HDL、PCSK9是CAD的独立危险因素。PCSK9与LDL-C、Apo B水平呈正相关;与炎性标志物hs-CRP、中性粒细胞和IL-10呈正相关。结论:PCSK9是CAD的独立危险因素,与动脉粥样硬化(As)的形成和发展有密切关系。PCSK9水平与抗炎细胞因子IL-10及hs-CRP正相关,提示IL-10和hs-CRP与PCSK9共同参与了AS的形成和发展。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与运动诱发隐性心肌缺血的关系

糖尿病,尤其是2型糖尿病( 2DM )患者并发冠心病(CAD)的发生率明显高于一般人群,半数以上的2型糖尿病死于CAD。有研究表明,颈动脉内膜中层厚度(IMT)增高与显性冠心病密切相关[1] 。本研究主要探讨2型DM患者运动诱发的隐性心肌缺血(SI)与IMT的关系。1　对象与方法1.1　对象　从19     

运动后收缩压恢复比值检出冠心病的价值

本文对经冠脉造影证实的60例冠心病患者和29例无心脏病者作半卧位踏车运动试验,结果表明运动后的收缩压恢复比值,冠心病组显著高于无心脏病组。其检出冠心病的敏感性、特异性、阳性预示值、阴性预示值及准确性等,与运动诱发的缺血型 ST 段改变对照,均无显著性差异.     

持续性低血压血液透析患者的血浆肾上腺髓质素水平增加

[英 ]/ＣａｓｅｓＡ…∥ＫｉｄｎｅｙＩｎｔ 2 0 0 0 ,5 7( 2 ) 664～ 670 尿毒症患者慢性低血压的发病机制不明 ,学说众多。本研究的目的是评价两种扩血管物质 ,一氧化氮和肾上腺髓质素 (ＡＤＭ)在血液透析患者慢性低血压发病机制中的可能作用。方法　 2 8例终末期肾病维持性血液透析患者 ,分为 3组 :①低血压组 9例 (近 3个月透析期间至少有 80 %的测量的收缩压≤ 1 0 0ｍｍＨｇ定义为慢性低血压 ,1ｍｍＨｇ=1 3 3ｋＰａ) ;②血压正常组 1 0例 (血压≤ 1 45 / 90ｍｍＨｇ为正常血压 ) ;③高血压组 9例 (血压持续 >1 45 / 90ｍｍＨｇ…     

脉压与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨脉压(PP)与冠状动脉病变(CAD)程度的关系。方法:对515例因胸痛而住院的患者进行冠状动脉造影,分析确诊的338例冠心病患者和177例非冠心病患者的年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、PP和CAD支数等临床特点。结果:①与非冠心病患者相比,冠心病患者的年龄、SBP、MAP和PP均增加,男性和并发高血压病(EH)比例均增加(P0.05,P0.01)。②随着CAD支数的逐渐增加,年龄增加的变化,以及男性和并发EH比例增加的变化均有高度显著性差异(均P0.01);SBP和PP增加的变化有显著性差异(均P0.05)。与非冠心病患者相比,1支病变、2支病变和3支病变患者的年龄、SBP、MAP和PP增加,男性和并发EH比例均增加(P0.05,P0.01);3支病变与1支病变相比年龄增加(P0.05)。③随着PP的逐渐增加,冠心病患者的年龄、SBP、MAP和CAD支数均逐渐增加,并发EH比例亦逐渐增加,均有高度显著性差异(均P0.01);男性比例呈减低改变,有高度显著性差异(P0.01)。结论:PP水平与CAD有显著的关系:PP增大者,其CAD支数增加;而PP的增加与年龄和并发EH的增加有关。     

曲美他嗪对心肌梗死患者运动耐量的影响

目的探讨曲美他嗪对心肌梗死患者运动耐量的影响.方法将127例心肌梗死患者随机分为治疗组(64例)和对照组(63例)比较两组治疗前后运动耐量.结果治疗前两组运动耐量、运动诱发心绞痛或收缩压下降≥10mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)的比率无明显差异(P＞0.05);治疗三个月后,治疗组的运动量、运动时间,最大心率、心率血压乘积均明显高于对照组(P＜0.05),运动诱发的心绞痛或收缩压下降≥10mmHg的比例明显低于后者(P＜0.05).结论曲美他嗪能显著提高心肌梗死患者的运动耐量.     

运动试验中ST段缺血性改变期间QRS波增宽的分析

对 2 0 0例活动平板运动试验 (ＴＥＴ)中ＳＴ段改变者中 ,发现 5 0例冠心病者运动中ＳＴ段缺血性改变期间 ,4 0例伴有ＱＲＳ波时间延长 ,延长程度为 (10～ 2 0± 5～ 10 )ｍｓ。延长程度与运动中ＳＴ段下降程度、ＳＴ段下降时涉及的导联数相一致 ,两者有明显相关。认为在ＴＥＴ中ＱＲＳ波延长不失为 1项运动诱发心肌缺血的参考指标 ,与诊断性ＳＴ段下降配合可提高运动试验的阳性评价。ＴＥＴ是无创伤性诊断冠心病方法之一。运动中或运动后出现ＳＴ段水平或下斜型压低≥ 1ｍｍ ,持续 2ｍｉｎ以上者为阳性 ,是常用的诊断标准。在ＳＴ段缺血改…