洞庭湖区血吸虫病防治历程

血吸虫病是一种古老的寄生虫病,该病在洞庭湖区流行至少有2 100年的历史。20世纪初期在洞庭湖区发现并报告我国首例血吸虫病病例,引起医学界的广泛关注。中华人民共和国成立后,党和政府迅速启动在洞庭湖区开展大规模防治工作,依靠广大人民群众和防治工作者,与血吸虫病展开了艰苦卓绝的斗争。历经消灭钉螺为主、人畜同步化疗为主、控制传染源为主3个防治阶段,洞庭湖区血吸虫病防治工作取得了显著成效,2015年达到传播控制标准。本文对洞庭湖区血吸虫病的发现和防治历程进行了全面回顾,并对当前防治工作面临的挑战及未来防治工作的重点进行了梳理,以期对消除血吸虫病工作有所裨益。     

洞庭湖区血吸虫病GIS平台相关疫情指标的选择

洞庭湖区是我国主要的血吸虫病湖沼型流行区之一, 是血防工作的重点区域。近年来空间流行病学在血吸虫 病研究中广泛应用, 为突破当前我国血吸虫病防治的徘徊局面带来了新的机遇。本文从一般疫情指标和洞庭湖区特异 性指标两方面综述既往血吸虫病相关地理信息系统 （GIS） 的研究, 为建立湖南省血吸虫病GIS数据库奠定基础。     

洞庭湖区耕牛和牲猪在血吸虫病传播中的作用

家畜血吸虫病防治工作,近年来日益受到重视,吴昭武等报道,家畜是洞庭湖枯水期血吸虫病的主要传染源。为了进一步弄清耕牛和牲猪在洞庭湖区血吸虫病传播中的作用。1987年,设30个观察点,对湖洲散放的耕牛和牲猪作了调查,并结合螺情和居民病情进行了分析。 观察点概况 以流行村为单位分设的30个观察点,分布在洞庭湖区的14个县(市、农场),其中常德     

重视羊血吸虫病防治 推进我国消除血吸虫病进程

虽然我国血吸虫病防治工作已取得举世瞩目的成就,但日本血吸虫病仍是我国重要的公共卫生问题之一。日本血吸虫可自然感染四十余种哺乳动物。自2004年以来,我国实施了以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略,并将牛作为重点防控对象,重点实施了家畜圈养、封洲禁牧、以机代牛、安全牧场以及对感染牛化疗等控制措施,取得了显著成效,流行区人和牛血吸虫感染率以及感染性钉螺面积均已降至历史最低水平,全国血吸虫病防治进程正由传播控制向传播阻断乃至消除迈进。羊是血吸虫易感动物之一,既往流行病学资料显示部分流行区羊血吸虫感染率较高。但羊作为日本血吸虫病主要传染源在疾病传播过程中的作用尚未得到足够重视,且目前尚缺乏有关羊在我国日本血吸虫病传播中作用的专项调查和系统研究。江苏省血吸虫病防治研究所梁幼生研究员课题组通过实验室研究和现场调查,对羊在日本血吸虫病传播中的作用进行了系统研究。课题组对日本血吸虫在山羊体内的发育与繁殖（产卵）、羊粪对环境的污染、温度和湿度对羊粪中血吸虫虫卵存活的影响等进行了观察和调查,进一步明确了羊在日本血吸虫病传播中的作用,并结合既往研究成果,提出羊是我国日本血吸虫病重要传染源之一,有必要将羊日本血吸虫病综合治理纳入国家层面的防控规划。课题组还对羊血吸虫感染粪便孵化技术进行了改进,优化了羊血吸虫病病原诊断技术。这些创新性研究工作填补了国内在羊日本血吸虫病研究领域的一些空白,研究成果将丰富我国以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略,在我国消除血吸虫病进程中发挥应有的作用。鉴于血吸虫病流行会严重影响流行区养羊业发展和当地农民收入,且羊已经成为部分流行区血吸虫病传播重要的传染源之一,做好羊血吸虫病防控工作有助于推进我国消除血吸虫病进程。建议重点做好以下两方面工作：① 重视羊血吸虫病防控工作,将羊血吸虫病综合治理纳入国家层面的防控规划; ② 研发适用于羊血吸虫病防控的技术、产品和措施。     

中国血吸虫病防治策略演变的文献计量学研究

目的 通过对新中国成立以来我国血吸虫病防治策略相关文献的定量分析,系统描述我国控制血吸虫病进程中防治策略的发展状况及演变过程,总结经验和教训,为今后制订更适宜的策略提供科学依据. 方法 在中国知网和万方数据库中检索与血吸虫病防治相关的文献,收集历年出版的《血吸虫病防治研究资料汇编》等相关历史文献资料,采用文献计量学方法进行定量分析,总结每一阶段出现的新方法对血吸虫病防治策略的影响. 结果 文献分析显示我国血吸虫病防治主要经历了3个阶段.第一阶段（1950-1978）侧重于血吸虫病治疗药物研究、钉螺的生态分布以及灭螺方法和药物的研究;第二阶段（1979-2003）侧重在血吸虫病防治策略、血吸虫病流行因素以及流行规律、家畜在血吸虫病传播中的作用、应用吡喹酮扩大化疗控制血吸虫病流行的研究;第三阶段（2004 2013）血吸虫病疫情监测数据、血吸虫病防治现状以及防治策略的转变、以传染源控制为主的血吸虫病防治策略在现场的防治效果. 结论 血吸虫病防治领域新方法的出现,对不同时期防治策略的形成有重要影响,推动了中国血吸虫病防治的发展,同时经济发展也为我国下一步达到传播阻断乃至消灭血吸虫病提供了可靠保证.     

2008-2014年开化县省级血吸虫病监测点疫情监测

目的 目的 掌握开化县省级血吸虫病监测点疫情动态和流行现状, 为制定当地血吸虫病防治策略提供科学依据。 方法 方法 根据 《浙江省血吸虫病监测点监测方案》, 每年对监测点的螺情、 人畜病情及相关流行因素等开展监测, 收集各项 数据进行统计分析。 结果 结果 2008-2014年累计发现螺点62个, 有螺面积2.30 hm2 , 活螺平均密度0.023只/0.1 m2 , 螺情呈 下降趋势, 未发现感染性钉螺, 亦未发现本地和输入性血吸虫病人、 病畜。 结论 结论 开化县血吸虫病监测点疫情稳定, 但 仍存在输入性传染源的可能, 仍需重点做好螺情和外来流动人口的监测管理工作。     

2005～2010年安徽贵池区桂畈村血吸虫病疫情监测

目的 掌握安徽贵池区血吸虫病流行状况,了解血吸虫病流行的影响因素,探索流行规律,为优化和调整防治策略提供参考.方法 根据《全国血吸虫病监测方案》,统计分析国家监测点一贵池区涓桥镇桂畈村的各项指标.结果 监测点实施以传染源控制为主的综合防治策略后,2005～2010年,居民血吸虫病感染率自6.38％下降至2.37％;仅2005年发生1例急性感染病例.感染性钉螺密度自0.00820只/0.11m2下降至2009年的0.000 64只/0.11m2,2010年未发现感染性钉螺.结论 在重度血吸虫病流行区实施以传染源控制为主的综合防治策略,能在短期内控制血吸虫病疫情,将人群感染率控制在较低的水平.要进一步加大流动人群的监测、管理和防治工作力度.做好传染源控制的巩固,加强对野生动物和猪、猫、犬的监测,进一步降低疫情,控制血吸虫病传播.     

江西省消除血吸虫病面临的挑战与对策

江西省历史上是我国血吸虫病流行最为严重的省份之一。经过六十多年的不懈努力,江西省血吸虫病防治工作取得了巨大成就,并已开启了全面消除血吸虫病的新征程。本文简要回顾了江西省血吸虫病防治历程,阐述了当前江西省血吸虫病流行现状及防治工作特色与经验,分析了在消除血吸虫病进程中面临的困难与挑战,并提出了应对策略。     

关于血吸虫病的社会流行病学思考

随着生物-心理-社会医学模式的建立以及流行病学、社会医学和医学人类学等学科的发展,社会政治、经济和文化因素在血吸虫病流行病流行中的作用逐渐被人们所认识,并形成血吸虫病的社会医学防治模式,以社会措施为主导的综合防治策略被提出。为顺应血吸虫病防治工作的需要,本文引入社会流行病学研究的概念和方法,以期为探索血吸虫病防治心策略提供参考。     

我国家畜血吸虫病流行情况及防控进展

本文介绍了我国家畜血吸虫病造成的危害及在血吸虫病传播中的作用；回顾了我国家畜血吸虫病的防控历程，及不同防控时期家畜血吸虫病流行情况；指出虽然我国家畜血吸虫病疫情已得到有效控制，但影响血吸虫病流行与传播的多种因素依然存在，该病在局部地区仍有死灰复燃或疫情回升的风险。血防工作者需继续加强疫情监测和重点地区防治力度，巩固防控成果，突破消除家畜血吸虫病的关键技术难点，探讨提出精准防控技术措施和策略，推进我国消除血吸虫病进程。     

洞庭湖生态经济区建设对血吸虫病流行的影响及对策

目的了解洞庭湖生态经济区建设对血吸虫病流行的影响,为洞庭湖生态经济区建设编制规划提供依据。方法综合运用问卷调查、焦点组访谈(FGD)、政策分析、文献分析和数理统计等方法。结果目前,洞庭湖区血吸虫病疫情已得到有效控制,但由于省本级投入血防经费不足,市县配套血防经费未到位,湖南省血防机构改革不彻底等阻力,血吸虫病仍将在未来10年阻碍洞庭湖生态经济区经济社会的发展;未来10年,水利、农业、林业、卫生、旅游、交通等项目的实施将对血吸虫病的流行产生影响,并起到巩固防治成果并阻断传播的作用。结论不能忽视洞庭湖生态经济区的血吸虫病防治工作,建议强化政府责任,加大对洞庭湖生态经济区血防工作经费的投入,深化洞庭湖生态经济区血防机构改革,加速血防科研技术推广应用。     

环境干涉因子 防控措施与鄱阳湖生态经济区血吸虫病疫情的邓氏灰色关联分析

目的 探讨自然环境因素和社会经济因素（简称环境干涉因子）、血吸虫病防控措施对鄱阳湖生态经济区血吸虫病流行的影响。 方法 应用邓氏灰色关联分析模型,分析鄱阳湖生态经济区九江市血吸虫病疫情关键指标与环境干涉因子、血吸虫病防控措施之间的关系。 结果 13项环境干涉因子中,6项自然环境因素（鄱阳湖年平均水位、年平均气温、暴雨站次、年平均相对湿度、年日照时数、年降水量）与血吸虫病疫情指标的关联最密切（ri均> 0.9）;社会经济因素中,卫生技术人员数、医疗机构床位数与疫情指标的关联最密切;血吸虫病防控措施中,耕牛扩大化疗头数、药物灭螺、环境改造与疫情指标关联最密切。 结论 在研究和制定鄱阳湖生态经济区血吸虫病综合防控策略时,应综合考虑环境干涉因子各个因素的作用,根据疫情动态和防治目标适时调整,加强控制策略和措施的科学性、有效性。     

2002-2010年汉寿县五一村血吸虫病疫情监测

目的了解目平湖地区五一村血吸虫病流行动态,为洞庭湖洲垸亚型流行区制定血吸虫病防治对策提供科学依据。方法收集2002-2010年五一村血吸虫病情、螺情、人口和社会经济数据,以及实施的各种防治措施等资料,分析五一村血吸虫病疫情指标的动态演变规律。结果五一村居民血吸虫感染率逐年下降,由2002年的11.44%降至2010年的1.12%,其中男性感染率高于女性,职业以渔民感染率最高。9年间耕牛粪检阳性率维持在10%左右。垸外钉螺密度大幅度下降,由2003年秋季最高的10.49只/0.1 m2降至2010年秋季的0.68只/0.1 m2。2003年垸外春季感染螺平均密度高达0.026只/0.1 m2,2006年以后再未查到感染性钉螺。结论五一村血吸虫病疫情大幅度下降,耕牛和渔民是今后防治工作的重点。     

洞庭湖区血吸虫病疫情指标的演变趋势

目的 分析新中国成立60年来洞庭湖区血吸虫病主要疫情指标及其变化趋势。方法 收集洞庭湖区血吸虫病流行及防治档案资料, 采用有关数学模型推算不同时期洞庭湖区血吸虫病主要疫情指标。 结果 与20世纪50年代相比, 2010年洞庭湖区居民和耕牛血吸虫感染率分别下降了89.3%和94.7%; 病人数从60万人下降至8.8万人; 急性血吸虫病人年发病数从2 732例下降至18例; 晚期血吸虫病人数从5.5万例下降至5 632例。结论 政府高度重视、 因地制宜调整防治模式, 大规模资源投入是洞庭湖区取得血吸虫病防治良好效果的主要原因。     

洞庭湖区不同环境渔民血吸虫病肝纤维化调查

目的了解洞庭湖区不同血吸虫病流行环境渔民血吸虫病肝纤维化发生情况. 方法用便携式B超诊断仪对3种不同类型环境血吸虫病流行区的911名渔民进行肝实质及门脉纤维化分级诊断,使用Excel和SPSS 11.0作统计学分析.结果在3种不同类型环境中,洲垸型和洲岛型男性肝纤维化发生率均高于女性(P均<0.01),但未定居型肝实质纤维化发生率男、女性差异无显著性(P＞0.05).肝实质纤维化发生率依次为:未定居型＞洲岛型＞洲垸型,而肝门脉纤维化发生率依次为:洲岛型＞未定居型＞洲垸型.肝实质纤维化发生率洲垸型和洲岛型均以50～60岁年龄组为最高,未定居型以40～50岁年龄组为最高;肝门脉纤维化发生率洲垸型以60～岁年龄组为最高,洲岛型和未定居型均以30～40岁年龄组为最高.结论未定居型及洲岛型渔民肝纤维化程度重于洲垸型,需要加强对未定居型及洲岛型渔民的防治.     

目平湖洲垸亚型血吸虫病流行区不同防治策略效果纵向观察

目的观察洞庭湖洲垸亚型疫区采取不同防治措施控制血吸虫病效果。方法选择西洞庭湖洲垸型疫区五一村为试点,连续27年分阶段实施常规防治、人畜同步化疗、化疗结合改水的不同防治措施,观察人畜病情和螺情的变化。结果湖沼型洲垸亚型重流行区,常规防治措施,居民感染率维持在33.10%～34.73%的较高水平。以人畜同步扩大化疗为主的措施,人群感染率、耕牛感染率分别从30.00%以上降至10.00%左右,儿童新感染率从15.00%下降到5.00%以下。化疗结合改水居民感染率维持在2.66%～7.61%,儿童新感染率为1.20%～3.70%。各阶段垸外易感地带感染性钉螺无明显变化。结论人畜同步扩大化疗为主的防治策略,短期可迅速降低居民血吸虫感染率,是控制湖沼型地区血吸虫病流行的有效方法,但化疗措施仍无法阻断血吸虫病传播。     

1996—2011年湖南省汨罗市血吸虫病疫情纵向观察

摘要：目的 观察洞庭湖区湖沼型疫区采取以传染源控制为主的综合防治措施控制血吸虫病效果。 方法 收集、整理汨罗市1996—2011年血吸虫病有关疫情资料进行回顾性分析,观察实施以传染源控制为主的综合防治措施前后螺情与病情的变化。 结果 洞庭湖区湖沼型血吸虫病疫区实施人畜同步化疗为主的措施,垸外活螺平均密度、感染性钉螺密度变化不明显,维持在0.29～0.63只/0.1 m2和0.003 4～0.037 9只/0.1m2,人群患病率维持在2.13%～3.68%,耕牛感染率维持在1.10%～4.36%之间;实施以传染源控制为主的综合防治措施后垸外活螺平均密度虽有波动,但整体呈下降趋势,从0.52只/0.1 m2下降至0.18只/0.1 m2,感染性钉螺平均密度从0.003 8只/0.1m2下降至0.000 7只/0.1m2,钉螺感染率呈下降趋势,从第一阶段的0.72%以上下降到0.38%以下,人群患病率从2.86%下降至1.25%,耕牛感染率从2006年的2.87%上升到2008年的5.92%,又下降到2010年的1.70%。急性血吸虫病感染以散发为主,1996—2009年共发生急性血吸虫病49例,血吸虫病例以7～14岁组为多,男性感染率显著高于女性,学生多见,因游泳戏水感染最多,多为垸外感染,秋季和夏季为高发期,落实以传染源控制为主的综合防治措施后的2010—2011年未发生急感病例。 结论 血吸虫病以传染源控制为主的综合防治措施在洞庭湖区湖沼型疫区取得了明显的防治效果。加强在易感地带查灭阳性钉螺,减少垸外人畜活动,重视宣教,严防儿童在夏、秋季节发生血吸虫病的急性感染,适宜开展人畜同步化疗,依然是湖区血吸虫病防治的关键。     

安乡县以淘汰牛羊为重点的血吸虫病综合防治效果

目的 了解洞庭湖区安乡县以淘汰牛羊为重点的血吸虫病综合防治措施的效果。方法 收集2004-2012年安乡 县淘汰牛羊、 查治病、 查灭螺等资料, 分析血吸虫病疫情逐年变化情况。结果 安乡县人群、 家畜及钉螺血吸虫感染率均 呈逐年下降趋势 （P均﹤0.001）, 分别由2004年淘汰牛羊前的11.23%、 17.06%、 1.07%下降至2012年的0.58%、 0及0。感染 螺平均密度由2004年的0.003 4只/0.1 m2 下降为0。结论 以淘汰牛羊为重点的传染源综合控制措施效果显著, 能有效控 制湖沼型地区血吸虫病传播。