胸腺外非霍奇金淋巴瘤并发重症肌无力1例

患者,男,51岁。确诊非霍奇金淋巴瘤(NHL)4年半,复视、右眼睑下垂、四肢无力1周于2001年7月12日入院。患者于1996年1月发现双颈部肿块,未予重视,颈部肿块逐渐增大伴盗汗,1997年在外院就诊,发现患者颈部、颌下、腋下及腹股沟淋巴结肿大,CT检查示:纵隔及两肺门淋巴结肿大,后腹腔淋巴结肿大。经颈淋巴结病理检查,诊断为:非霍奇金淋巴瘤ⅢB(滤泡型-弥漫型,B细胞型,CD20+)。先后行化疗20疗程(具体方案不详)并应用美罗华(CD20单克隆抗体)600mg/次×3次,疾病始终未达到完全缓解。2000年11月8日首次入我院,患者仍有上述部位淋巴结肿大伴双侧乳糜…     

老年面中线非霍奇金淋巴瘤临床病理特点分析

目的以非老年组(年龄<60岁)面中线非霍奇金淋巴瘤患者为对照,探讨老年组(年龄≥60岁)面中线非霍奇金淋巴瘤的临床病理、免疫表型及EB病毒(EBV)感染状态。方法选取67例面中线淋巴瘤组织标本,应用免疫组化SP法检测肿瘤细胞CD45RO、CD56、TIA1、CD20、CD45RA等标记物,同时进行EBV原位杂交检测。结果(1)67例面中线非霍奇金淋巴瘤中老年组31例,占46.3%;非老年组36例,占53.7%。(2)老年组面中线非霍奇金淋巴瘤多发生在扁桃体和鼻咽部,组织学类型以低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)为主;非老年组多见于鼻腔,以中、低分化型的NK/T细胞淋巴瘤为主,2组的组织学类型差异有显著性(P<0.05)。(3)非霍奇金淋巴瘤的EBV(EBER1/2)老年组有6例(19.4%)表达阳性,而非老年组有21例表达阳性(58.3%),2组EBV阳性检出率也有显著差异(P<0.01)。结论老年组与非老年组比较,其临床病理、免疫表型及EBV感染几方面的差异均有显著性;老年组发病率并不比非老年组低,组织学类型以分化好的MALT型为主。     

以腹部包块起病的恶性淋巴瘤35例临床研究

目的总结以腹部包块起病的恶性淋巴瘤患者的临床表现、病理及治疗反应等临床特点。方法对1998~2003年解放军总医院收治的35例以腹部包块起病的恶性淋巴瘤患者的病例及随访资料进行回顾性分析。随访时间16~96个月。结果男性患者占74·3%;以腹膜后淋巴结肿大最多(71·4%);非霍奇金淋巴瘤(NHL)占91·4%(32/35),霍奇金病占8·6%(3/35);非霍奇金淋巴瘤患者中40~50岁发病占15/32(46·9%);NHL中B细胞来源非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)比例65·6%(21/32),T细胞来源非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)占28·1%(9/32),2例未分型占6·3%;3例霍奇金病患者中1例死于复发,非霍奇金淋巴瘤患者死亡9例,其中常规化疗组6例,移植组3例;起病时伴有肝功能异常及腹水的患者4例中2例死亡。结论以腹部包块起病的恶性淋巴瘤男性多见;B-NHL多见;临床表现以腹部症状为主,包块巨大、有腹水及肝功异常者预后差。     

甲状腺非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的探讨甲状腺非霍奇金淋巴瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析深圳市三家市级医院2005~2016年手术治疗的甲状腺非霍奇金淋巴瘤15例患者的临床资料。结果术前诊断结节性甲状腺肿8例(53.3%),诊断结节性甲状腺肿合并乔本氏甲状腺炎7例(46.7%)。误诊率100%。全部行手术治疗,术后经免疫组化诊断,其中CD20(+)15例(100%)。随访1~10年,死亡9例(60.0%)。结论对于结节性甲状腺肿和并乔本氏甲状腺炎老年患者,应高度怀疑甲状腺非霍奇金淋巴瘤。早期穿刺活检行病理免疫组化(CD20)检查很必要。     

非霍奇金淋巴瘤继发第二肿瘤的临床分析

目的：了解非霍奇金淋巴瘤患者继发第二肿瘤的临床特点及治疗情况。方法：收集我科2007年～2010年非霍奇金淋巴瘤住院患者并对其中继发第二恶性肿瘤患者的临床资料进行分析。结果：4例患者继发第二恶性肿瘤（男2,女2）。结论：提高对非霍奇金淋巴瘤继发第二肿瘤的认识,争取早诊断、早治疗,从而提高远期疗效。     

非霍奇金淋巴瘤脑实质浸润1例

非霍奇金淋巴瘤脑实质浸润１例江苏省江阴市人民医院内科项斌颅内浸润是一种进展性非霍奇金淋巴瘤的常见井发症，约占１０％，最多侵犯脑膜，脑实质累及少见。现报告１例非霍奇金淋巴瘤脑实质浸润。１临床病例患者，男，５６岁。因发现右颈部肿块１月于１ｇ８９年２月入院...     

CD4+ T细胞克隆特异性杀伤自体的非霍奇金淋巴瘤相关机制的研究

目的:研究CD4 T细胞克隆特异性杀伤自体非霍奇金淋巴瘤的相关机制。方法:以患者自体恶性淋巴瘤细胞株(M-CH1细胞)为刺激源,培养得到具有特异杀伤性的CD4 T细胞,采用细胞毒试验、细胞毒抗体封闭试验及细胞流式等技术,研究该CD4 T细胞特异杀伤肿瘤的机制。结果:得到的3个特异的CD4 T细胞克隆(5.1、10.4和40.1)均可通过人类白细胞抗原(HLA)-Ⅱ分子中HLA-DP依赖途径杀伤M-CH1细胞。经流式细胞仪分析,证实这些CD4 T细胞克隆并非自然杀伤T细胞(NKT细胞)来源。concanamycin A(CMA)和乙二醇双(2-氨乙基醚)四乙酸(EGTA)能够阻断这些T细胞克隆的特异性肿瘤杀伤作用。同时,这些CD4 T细胞克隆能高表达穿孔素和颗粒酶。结论:在该研究体系中,CD4 T细胞克隆特异性杀伤自体非霍奇金淋巴瘤的机制主要是通过HLA-DP限制性的穿孔素途径。     

间变性大细胞淋巴瘤的临床细胞病理学分析

目的:探讨间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)的临床细胞病理学特点、免疫表型及鉴别诊断,提高对ALCL的认识。方法:分析经组织病理学证实的13例ALCL的临床表现、细胞病理学形态及免疫表型,并结合相关文献进行讨论。结果:13例ALCL患者中,ALK阳性11例,ALK阴性2例;全部表达CD30,部分表达EMA、CD3、CD45RO、CD43,不表达CD3、CD56、CD20、CD79a、PCK、CD117;Ki67LI 60%~100%。结论:ALCL是一种少见的非霍奇金淋巴瘤,依据其细胞病理学形态特征,细胞病理学可以做出正确的诊断,但应注意与霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、恶性黑色素瘤、未分化癌等进行鉴别;当鉴别诊断有困难时,应行活检及免疫组织化学染色以确诊。     

错配修复基因hMSH2、hMLH1在非霍奇金

目的 探讨错配修复基因hMSH2、hMLH1在非霍奇金淋巴瘤中的表达及意义.方法 运用免疫组化SP法检测22例B细胞性非霍奇金淋巴瘤及18例NK/T细胞性非霍奇金淋巴瘤中hMSH2、hMLH1蛋白表达情况,并探讨其与非霍奇金淋巴瘤临床病理间的关系.结果 NK/T细胞非霍奇金淋巴瘤hMSH2、hMLH1蛋白表达缺失率分别为55.56%、44.44%;B细胞非霍奇金淋巴瘤分别为31.82%、50.00%,两种肿瘤间缺失率比较均无统计学意义.hMSH2、hMLH1蛋白表达缺失与患者性别及肿瘤是否发生于淋巴结无关.结论 错配修复基因hMSH2、hMLH1在非霍奇金淋巴瘤肿瘤组织中存在蛋白表达缺失,可导致基因组不稳定,该肿瘤易感.     

错配修复基因hMSH2、hMLH1在非霍奇金淋巴瘤中的表达及意义

目的探讨错配修复基因hMSH2、hMLH1在非霍奇金淋巴瘤中的表达及意义。方法运用免疫组化SP法检测22例B细胞性非霍奇金淋巴瘤及18例NK／T细胞性非霍奇金淋巴瘤中hMSH2、hMLH1蛋白表达情况,并探讨其与非霍奇金淋巴瘤临床病理问的关系。结果NK／T细胞非霍奇金淋巴瘤hMSH2、hMLH1蛋白表达缺失率分别为55．56％、44．44％;B细胞非霍奇金淋巴瘤分别为31．82％、50．00％,两种肿瘤间缺失率比较均无统计学意义。hMSH2、hMLHl蛋白表达缺失与患者性别及肿瘤是否发生于淋巴结无关。结论错配修复基因hMSH2、hM-LH1在非霍奇金淋巴瘤肿瘤组织中存在蛋白表达缺失,可导致基因组不稳定,该肿瘤易感。     

以中剂量阿糖胞苷为主方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的观察以中剂量阿糖胞苷为主方案治疗非霍奇金淋巴瘤的治疗效果。方法对23例非霍奇金淋巴瘤患者以中剂量阿糖胞苷为主的方案进行化疗。其中T淋巴母细胞性淋巴瘤5例,B淋巴母细胞性淋巴瘤5例,原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤3例,难治复发的弥漫性大B细胞淋巴瘤3例,伯基特淋巴瘤2例,NK／T细胞性淋巴瘤2例,血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例、ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤1例,复发的套细胞淋巴瘤1例。结果完全缓解17例,部分缓解5例,无效1例。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ-Ⅳ度白细胞和血小板减少的发生率分别为100％和78．2％。结论以中剂量阿糖胞苷为主的方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效较好,其骨髓的毒性反应也非常明显。     

21例原发性肠道非霍奇金淋巴瘤误诊分析

胃肠道是原发性非霍奇金淋巴瘤最常见的结外累及部位。原发性肠道非霍奇金淋巴瘤临床表现无特异性,内镜活检诊断率较低。目的：回顾性分析原发性肠道非霍奇金淋巴瘤误诊病例,以期提高其诊断准确率。方法：收集上海仁济医院2003年1月-2011年10月所有经手术病理证实、符合Dawson标准的原发性肠道非霍奇金淋巴瘤病例,复习误诊病例,分析可能的误诊原因。结果：共入组误诊病例21例,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤10例,原发性肠道T细胞淋巴瘤7例,套细胞淋巴瘤3例,黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤1例,大多数患者在诊断过程中曾行影像学和内镜检查。弥漫性大B细胞淋巴瘤多误诊为阑尾炎或胃肠炎,原发性肠道T细胞淋巴瘤常误诊为克罗恩病,套细胞淋巴瘤均误诊为结肠息肉,此外尚有误诊为肠道血管炎、淋巴细胞性胃肠炎以及未能明确消化道出血原因者。结论：不同病理类型原发性肠道非霍奇金淋巴瘤在误诊为其他肠道疾病时表现各有其特点,了解这些特点可能有助于正确诊断原发性肠道非霍奇金淋巴瘤。     

靶向CD30嵌合抗原受体T细胞治疗复发难治性霍奇金淋巴瘤的临床治疗探讨

目的:探讨靶向CD30的嵌合抗原受体T细胞(CART-30)治疗复发难治性霍奇金淋巴瘤的安全性及有效性,建立相对成熟的治疗体系。方法:2014-2015年在我院对18例复发难治性霍奇金淋巴瘤患者进行CART-30细胞输注治疗,并随访观察。结果:18例患者均顺利接受细胞回输并完成随访,耐受性好,仅有2例患者出现≥3级毒副反应。7例患者疗效评估为部分缓解,6例为疾病稳定,客观反应率为39%(7/18),疾病控制率为72%(13/18),无疾病进展时间平均为9.5个月。结论:CART-30细胞治疗的安全性与有效性结合相对成熟的治疗体系,将使其成为复发难治性霍奇金淋巴瘤的一个新型治疗途径。     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效观察

对27例CD 20的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者采用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗4个疗程.治疗后完全缓解16例,部分缓解8例,总有效率87%.所有患者均未见严重的不良反应.认为利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效较好.     

间变大细胞淋巴瘤的诊疗进展

正间变大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)是一种临床少见且异质性明显的恶性肿瘤,约占成人非霍奇金淋巴瘤的3%及儿童淋巴瘤的10%~15%~([1-2])。1985年Stein等~([3])首先将一组高表达CD30(Ki-1)、以大细胞增殖为主的淋巴瘤命名为ALCL。Morris等~([4])发现了ALCL中最常见的染色体异常t(2;5)(p23;q35),即2号染色体上的间变淋巴瘤激酶(ALK)基因和5号染色体上的核磷蛋白基因融合产生了融合基因NPM-ALK。根据ALK蛋白的表达状态,可将     

自体外周血干细胞回输致急性尿潴留1例

患者，男，12岁。于2004年7月因发现右颈部包块于当地医院就诊，行颈部包块病理活检示：间变大细胞淋巴瘤。免疫分型示：CD20（-），CD3（＋），CD45（＋）。行胸、腹部CT检查未见纵隔及腹膜后淋巴结肿大，确诊为“间变T细胞淋巴瘤-ⅠA期”，予9个疗程的CHOP方案化疗，化疗过程中未再出现浅表淋巴结肿大，未作预防性鞘注治疗，疗程结束后未行其他治疗。     

肺原发性霍奇金淋巴瘤临床病理分析

目的 探讨肺原发性霍奇金淋巴瘤的诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析3例肺霍奇金淋巴瘤病例并复习相关文献.结果 3例患者均为男性,以咳嗽症状为主,肿瘤较大,平均直径为5 cm,可伴有肺门及纵隔淋巴结肿大,镜下均可见典型的RS细胞,背景细胞内有较明显嗜酸粒细胞浸润,并见干尸细胞,免疫组化CD15和CD30阳性.化疗、骨髓移植可使病情缓解,长期生存.结论 肺原发性霍奇金淋巴瘤病理学及免疫表型具有一定的特征,恰当的治疗预后良好.     

单倍体造血干细胞移植治疗难治复发NK／T细胞淋巴瘤1例

患者,男,16岁,2007年5月下旬出现鼻咽部疼痛,有异物感,随后出现持续发热,体温最高40℃。鼻咽部内镜示：鼻咽部顶后壁弥漫性隆起。病理检查示：非霍奇金淋巴瘤,T—NK型。免疫染色瘤细胞CD45RO（＋）,CD56（＋）,GrB（＋）,CD20（-）。体检：一般情况可,全身浅表淋巴结未触及肿大;咽部充血,软腭饱满,左侧弥漫隆起,无溃疡,扁桃体不大;心肺未见明显异常,肝脾不大。诊断非霍奇金淋巴瘤NK／T细胞型Ⅱ期B。给予BCHOP化疗1次,部分缓解。后给予鼻咽部放疗,     

三氧化二砷（As2O3）治疗难治性恶性淋巴瘤近期疗效

目的 观察三氧化二砷(As2O3)治疗难治性淋巴瘤的临床疗效。方法 明确病理诊断的4例淋巴瘤和1例小肠平滑肌肉瘤，As2O3 10mg/d治疗28天，15天无效停药，同时观察血常规、肝、肾功能及心电图。结果 混合细胞型霍奇金病和B细胞非霍奇金淋巴瘤治疗后达完全缓解(CR)，T细胞非霍奇金淋巴瘤达部分缓解(PR)或稳定(S)，小肠平滑肌肉瘤无效。结论 初步观察表明As2O3是治疗难治性淋巴瘤的低毒、有效的药物。     

CAVP方案治疗复发性原发性脑非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,2 4岁。因间歇性癫痫发作 1周于1 994年 5月 1 3日在北京天坛医院经 CT检查发现头颅右额顶叶占位病变 ,疑“胶质瘤”。两周后在全麻下行右额顶马蹄形切口开颅术 ,术中肉眼观察瘤组织呈淡褐色 ,质硬 ,边界尚清。术后病理诊断 :右额顶叶非霍奇金淋巴瘤。 1个月后给予全颅60 Co放疗 ,剂量共 42 Gy。 1 996年 3月～ 1 999年 4月接受全身化疗 ,共 7次 ,其中 COPP 2个疗程 ,EOPP 5个疗程 ,病情较稳定 ,生活能自理。1 999年 8月患者出现记忆力减退、语言障碍、理解力差、左侧肢体偏瘫、大小便失禁 ,于同月 1 7日入院。体检 :T36.7…