接受过DOTS项目治疗的肺结核病人再就治原因分析

本文通过对2003—2005年期间我院住院肺结核病人中接受过DOTS项目治疗者再就治情况进行统计，分析接受过DOTS项目患者再就治原因，以利于更好的完善与改进现行DOST策略的实施方法。[第一段]     

耐多药肺结核相关因素探讨

目的 探讨黑龙江省结核病耐药监测项目的 纳入患者中耐多药结核病（MDR-TB）患者的相关因素。方法 通过对结核病耐药监测项目中MDR-TB患者进行问卷调查,并对其纳入结核病耐药监测项目时登记的信息进行收集与整理。采用SPSS13.0对数据进行分析。结果 复治患者中的MDR-TB患者比例较高,影响初复治患者产生耐多药的主要因素为居住地、曾接受治疗的天数和曾接受治疗的次数。结论 接受不规律治疗的时间越长,次数越多产生耐多药的可能性越大。应实施高质量的DOTS策略从根本上减少MDR-TB患者的产生。     

复治难治性肺结核病人的化疗管理

我所自1993年1月～2003年12月共登记管理复治难治性肺结核病人36例，利用项目手册推荐的短程化疗(DOTS)复治涂阳治疗方案及左氧氟沙星治疗．采取全程强化督导管理模式，并进行定期专人随访。现将其效果报告如下。     

陕西省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目6年效果分析

目的分析陕西省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施6年的效果,为我省结核病防治工作可持续发展提供可参考。方法收集2002—2007年陕西省107个区(县)项目季报表,对全省DOTS策略覆盖率、肺结核可疑症状者就诊率、肺结核患者登记率和治愈率等主要指标进行统计分析。结果全省2002年启动DOTS策略,2005年以县为单位DOTS策略覆盖率达到了100%。2002—2007年,全省接诊肺结核可疑症状者386281例,可疑症状者就诊率逐年增高;发现涂阳肺结核患者61293例,其中新涂阳肺结核患者45123例,新涂阳肺结核登记率平均为20.45/10万,2004—2007年,新涂阳肺结核发现率平均为87.72%。初治涂阳肺结核治愈率平均为90.6%,复治涂阳患者治愈率平均为81.7%。结论该项目促进了DOTS策略的快速扩展,提高了肺结核患者的发现率和治愈率,产生了明显的社会效益和经济效益。     

世行贷款结核病控制项目实施8年效果分析

目的 为准确查明宜昌市结核病防治工作现状，并为规划和落实即将开展的我市新的结核病控制项目(简称卫X项目)提供科学依据。方法 自1994年8月4日-2001年12月31日结核病控制项目，按照项目手册中的治疗方案及世界卫生组织推荐的DOTS管理方法治疗实施八年。对登记管理的l402例涂阳肺结核进行综合效果分析。结果 初治涂阳1133例，治愈率97．61％；复治涂阳269例，治愈率89．59％。结论 世界银行贷款中国结核病控制项目工作达到了预期的目的，DOTS管理方法是结核病当代控制措施中具有高阴转率、高治愈率的保证。     

广东省东莞市实施DOTS策略10年效果分析

目的分析东莞市实施DOTS策略的效果。方法收集并分析1992—2001年项目季报表、年报表及相关资料。结果10年间共投入结防经费316.37万元,接诊27299名可疑症状者,为4330例涂阳和重症涂阴病人提供免费治疗。每例病人平均费用730.65元。涂阳登记率、新发涂阳登记率,初、复治涂阳2、3个月末转阴率及治愈率呈逐年上升态势。初治涂阳平均治愈率为98%,复治涂阳平均治愈率84.4%。结论DOTS策略的成功实施加速了防治工作的开展,使结核病防治技术进入规范化管理。     

新疆温泉县208例初治涂阳肺结核病人短程化疗效果分析

新疆温泉县于1992年9月1日启动世行贷款结核病控制项目,12年来用全程督导短程化疗(DOTS)免费治疗208例初治涂阳肺结核病患者,现将项目实施情况和效果进行分析评价,为温泉县结核病控制工作的可持续发展提供科学依据,结果报告如下。1内容与方法所选病例为1992~2003年登记的初治涂     

浙江省温州市流动人口涂阳肺结核项目管理效果分析

目的评价温州市流动人口涂阳肺结核病项目管理效果;为结核病控制规划提供科学依据.方法对门诊登记确诊的流动人口涂阳肺结核病人提供免费查治和实施DOTS管理.结果流动人口初治涂阳治愈率86.0%,复治涂阳治愈率76.0%;与全省常住人口初治治愈率85.6%一致,但是明显高于全省流动人口治愈率平均值61.5%.结论温州市加强流动人口结核病控制项目管理效果显著,DOTS策略得到扩展.     

复治涂阳肺结核病人成因及疗效分析

目的探讨WHO推荐的复治化疗方案及管理方式(DOTS)成效。方法收集我县2003~2004年完整的复治涂阳病例74份。结果治疗不规则或未完成疗程的4.1%,实施复治涂阳方案后2~3月末痰菌转阴率96.4%、98.6%,治愈率94.5。结论造成复治涂阳原因是用药不合理、间断或无规律用药,未完成疗程。采用WHO推荐的8个月短程方案,严格执行DOTS,治愈复治涂阳病人合理有效。     

267例初治涂阳病人实施DOTS管理效果分析

在现代结核病控制策略中,对肺结核病人实施DOTS管理是世界卫生组织倡导的最经济、最有效的结核病控制手段.特别是对初治涂阳病人实施DOTS管理,可以有效的提高治愈率,减少复发率,控制耐药率产生.下面就将我区267例初治涂阳病人实施DOTS管理远期效果做一回顾性分析.     

湖北省实施世界银行贷款结核病控制项目七年效果分析（1992—1998）

目的 分析湖北省实施世行贷款结控项目的七年效果。方法 收集并分析1992－1998年湖北省项目季报表和年报表及有调查资料。结果 项目以县市和人口为单位覆盖率分别为100％和95％以上,七年共接诊可经地象41.1万人次,DOTS落实率为93.8%初治涂阳病人治愈率为95.4%,复治涂阳病人治愈率为91.3%。结论 湖北省结控项目七年取得了显著成就,但较项目初期计划应发现治疗12.6万涂阳病人的目标还差10.7%,需采取有力措施加快步伐。     

广东省东莞市实施DOTS策略10年效果分析

目的分析东莞市实施DOTS策略的效果。方法收集并分析1992—2001年项目季报表、年报表及相关资料。结果10年间共投入结防经费316．37万元，接诊27299名可疑症状者，为4330例涂阳和重症涂阴病人提供免费治疗。每例病人平均费用730．65元。涂阳登记率、新发涂阳登记率，初、复治涂阳2,3个月末转阴率及治愈率呈逐年上升态势。初治涂阳平均治愈率为98％，复治涂阳平均治愈率84．4％。结论DOTS策略的成功实施加速了防治工作的开展，使结核病防治技术     

1500例复治涂阳肺结核成因及疗效分析

目的 分析复治涂阳病例成因 ,探讨WHO推荐的复治化疗方案及管理方式 (DOTS)成效?方法收集全省 1.992～ 1.998年完整的复治涂阳病历 1 50.0份?结果 化疗方案不合理 81.3 % ,治疗不规则或未完成疗程 82.0%?实施复治涂阳方案后 ,2?3个月末痰菌阴转率达 91.9%?95.4% ,治愈率达 94.7%?结论 造成复治涂阳原因是用药不合理?间断或无规律用药?未完成疗程?采用WHO推荐的 8个月短程方案?严格执行DOTS ,治疗复治涂阳病人合理?有效 ,可推广应用?     

浙江省温州市流动人口涂阳肺结核项目管理效果分析

目的　评价温州市流动人口涂阳肺结核病项目管理效果;为结核病控制规划提供科学依据。方法 对门诊登记确诊的流动人口涂阳肺结核病人提供免费查治和实施DOTS管理。结果 流动人口初治涂阳治愈率86.0%,复治涂阳治愈率76.0%;与全省常住人口初治治愈率85.6%一致,但是明显高于全省流动人口治愈率平均值61.5%。结论 温州市加强流动人口结核病控制项目管理效果显著,DOTS策略得到扩展。     

湖北省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施效果分析(2002年1月—2009年3月)

目的分析评价湖北省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施效果,为我省结核病防治工作可持续发展提供可参考建议。方法根据我省项目终期评估资料,对2002年1月—2009年3月期间项目实施情况进行分析评价。结果项目覆盖地区DOTS覆盖率以县为单位达到100%;可疑肺结核病人就诊率从112.08/10万提高到305.66/10万;新发涂阳肺结核病人发现率从44.3%提升到72.6%;涂阳病人治愈率达到93.9%,其中初治涂阳治愈率94.7%;复治涂阳治愈率为89.9%;项目期间产生的直接经济效益是投入病人发现治疗成本的20.43倍。结论湖北省项目实施情况良好,DOTS覆盖率、新发涂阳病人发现率、涂阳病人治愈率都达到了项目要求,取得了较好的经济效益和社会效益。但项目结束后,要继续保持现有的成果,确保湖北省结核病防治工作的可持续发展,任务仍较艰巨。     

世行贷款方案治疗肺结核失败227例原因分析

目的 从住院复治肺结核病人分析世行贷款结核病控制方案治疗失败的原因。方法 随机抽取1998－2000年间经项目治疗复发的肺结核病例,按症状、X线、痰菌、治疗方案及疗程、停药原因及督导管理情况等进行统计分析。结果 三年中经项目治疗复发的肺结核病患共227例,占同期住院复治病人的33．8％,且呈上升趋势,失败的原因是医、患两方面的：如入选对象把关不严、督导（DOTS）管理不到位、药物副反应处理不及时或不正确、经济困难和不规律用药等是造成失败的直接原因。结论 项目治疗效果欠佳,建议政府加大对结核病控制经费的投入和强化全程督导化疗（DOTS）管理以及调整化疗方案。     

实施DOTS策略对传染性肺结核病人发现的影响

实施现代结核病控制策略(即DOTS)策略是目前国际公认的最符合成本/效益的一项重要技术对策.1995-2002年间,福建省分批开展不同的结核病控制项目,以项目形式促进DOTS策略的实施,提高病例发现,现将工作情况报告如下.     

肺结核患者的耐药情况分析比较

目的通过分析我院痰培养阳性的初、复治肺结核病人的耐药情况,了解住院病人耐药结核病的耐药特点,为治疗方案提供建议,指导临床医生合理用药。方法将86例痰培养阳性的肺结核患者根据痰培养送检时点是否接受过结核药物治疗分成：A组49例（从未进行抗结核治疗或治疗小于1个月）,B组37例（接受抗结核治疗1个月或超过1个月的患者）,分别统计其对HRES的耐药情况。结果 B组较A组耐药率明显升高。结论 1.耐药结核病是与结核病治疗不当相关的人为的问题。2.如果不严格执行DOTS,耐药和耐多药结核病将会增加。     

结核病归口管理工作运行机制探讨和成效分析

随着DOTS策略的推广和实施,肺结核病人治愈率有了很大的提高,但由于不少综合医疗机构发现、收治的结核病人“只治不管”,又不执行DOTS策略,不仅使肺结核病人的治愈率比较低^[1],反而在人群中产生了大量的复治、难治和耐药病人^[2],因此,需进一步加强结核病的归口管理工作。山东省于1995年着手结核病归口管理工作的实施和研究。     

巴西城市地区的DOTS成本-效益评价

背景:巴西里约热内卢,中等收入地区,成人的HIV感染率约为1%.目标:评价里约热内卢市的DOTS项目成本-效益.设计:根据里约热内卢市卫生局的成本数据和以项目结果为基础的流行病学模型进行成本-效益分析研究.按零售市场价格估算成本数据,并从公开发表的文献采集流行病学数据.结果:10年自服药形式(SAT)的结核病项目服务262000人口的成本约为580271$,而DOTS形式结核病项目的成本则为1047886$.DOTS预算的最大部分是人员成本和病人成本,各占28%.而SAT预算的最大部分是药物成本,占34%.从SAT形式到DOTS形式可以减少1558例结核病人(不确定范围[UR]:1418-1704)和143例结核病死亡病人(不确定范围[UR]:131-155).DOTS的边际成本-效益比(ICER)为300$/减少一例病人(不确定范围[UR]:289-312),3270$/减少一例结核病死亡(不确定范围[UR]:3123-3435).如果采用失能调整年指标(DALYS),DOTS可减少5426个DALYs损失(不确定范围[UR]:4906-5961).DOTS的边际成本-效益比为86$/DALY(不确定范围[UR]:74-100).结论:在巴西,DOTS是具有高度成本-效益比的卫生干预措施.