高血压合并冠心病患者血清periostin、AngII水平及其相关性

目的 探讨高血压合并冠心病患者血清骨膜素（periostin,PN）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平及其临床意义。方法 选取2018年10月至2019年7月在山西医科大学第二医院就诊患者163例,分为原发性高血压合并冠心病（EH+CHD）组81例,原发性高血压（EH）组48例和正常对照组34例;其中EH+CHD组分为陈旧性心肌梗死（OMI）亚组（22例）,不稳定型心绞痛（UA）亚组（31例）,急性心肌梗死（AMI）亚组（28例）。比较各组研究对象血清PN、AngⅡ、总胆固醇（TC） 、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平变化并分析其相关性。结果 血清PN、AngⅡ、TC、TG、LDL-C水平在对照组、EH组及EH+CHD组三组间比较差异有统计学意义,且EH+CHD组>EH组>对照组 [PN：（1629.70±209.03）ng/L比（1774.20±230.22）ng/L比（1952.78±282.41）ng/L;Ang II:（403.52±23.56）ng/L比（579.87±52.36）ng/L比（605.54±67.38）ng/L;TC:（3.92±0.75）mmol/L比（3.95±0.89）mmol/L比（4.87±1.03）mmol/L;TG:(1.29±0.56) mmol/L比(1.49±0.57) mmol/L比(1.91±0.86) mmol/L;LDL-C:(2.27±0.69) mmol/L比(2.19±0.73) mmol/L比(2.67±0.77) mmol/L]（P<0.05）;血清HDL-C水平在对照组、EH组及EH+CHD组三组间比较差异有统计学意义,且EH+CHD组＜EH组＜对照组[HDL-C:(1.21±0.28) mmol/L比(1.13±0.27) mmol/L比(0.98±0.28) mmol/L]（P<0.05）。血清TC、TG、LDL-C及HDL-C水平除在对照组和高血压组无统计学意义（P>0.05）,在其余各组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。EH+CHD的三个亚组中,血清PN与AngⅡ水平各组之间两两比较均有统计学差异,且AMI组>UA组>OMI组[PN:（2131.88±303.95）ng/L比（1955.60±196.48）ng/L比（1720.84±175.38）ng/L;Ang II:（646.41±78.86）ng/L比（602.59±47.88）ng/L比（557.68±37.21）ng/L]（P<0.05）。Pearson相关性分析,血清PN与AngⅡ、TC 、TG、LDL-C水平呈正相关关系（rAngⅡ=0.580,rTC=0.338,rTG=0.384,rLDL-C=0.318,P<0.05）,血清PN与HDL-C水平呈负相关关系（rHDL-C=-0.320,P<0.05）。结论 血清periostin水平与冠心病及高血压密切相关,联合检测PN和AngⅡ可以更好的反映高血压合并冠心病患者疾病的严重程度;PN可能是高血压合并冠心病治疗的靶点。     

CHD并发EH患者MHR与冠脉狭窄程度的关系

目的 探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)并发原发性高血压(enssential hypertension, EH)患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte/high density lipoprotein cholesterol ratio, MHR )与冠脉病变严重程度的相关性。 方法 连续选取疑诊CHD并于承德医学院附属医院行冠脉造影的患者405例,根据造影结果及既往病史,分为健康对照组（n=80）,单纯CHD组（n=95）,单纯EH组（n=80）和CHD并发EH组（n=150）。根据Gensini评分将CHD并发EH组患者分为A组（Gensini评分<15分）、B组（Gensini评分15～30分）和C组（Gensini评分>30分）。收集患者的一般临床资料并计算MHR。 结果 CHD并发EH组MHR水平高于其他三组（P<0.01）。CHD并发EH组及单纯CHD组的MHR水平与Gensini评分呈显著正相关（r=0.234,P<0.01;r=0.266,P<0.01）。Logistic回归分析发现MHR水平升高,是CHD并发EH组Gensini评分>30分的独立危险因素。MHR预测CHD并发EH组Gensini评分>30分的ROC曲线下面积为0.742（95%CI:0.658～0.827,P<0.01）,对应灵敏度为88.20%,特异度为60.00%,MHR预测CHD并发EH组Gensini评分>30分的最佳切点为0.352。 结论 MHR对CHD并发EH患者的冠脉病变严重程度有良好的预测价值。     

高血压合并冠心病与单纯高血压血浆Apelin水平对比分析

目的探讨Apelin在高血压合并冠心病发病机制中的可能作用。方法将因胸痛或胸闷人院的原发性高血压患者110例根据冠状动脉造影结果分为高血压伴冠心病组60例和单纯高血压组50例。采用ELISA测定两组血浆Apelin水平,依照入选者冠状动脉造影检查结果,对各支冠状动脉狭窄最严重处采用Gensini积分系统评分,分析Apelin水平与血压及冠状动脉狭窄程度的相关性。结果高血压伴冠心病血浆Apelin水平较单纯高血压明显降低（P〈0．01）。单纯高血压组高血压不同级别间血浆Apdin水平比较均有统计学差异（P均〈0．01）。高血压伴冠心病组不同临床类型间血浆Apelin水平比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。高血压伴冠心病血浆Apelin水平与Gensini积分呈负相关（r=-0．608,P〈0．01）。结论血浆Apelin水平降低能促进高血压合并冠心病的发生和发展,血浆Apelin水平可以成为高血压伴冠心病患者危险分层及判断预后的有效指标。     

苯那普利对老年原发性高血压患者胰岛素样生长因子-1水平和左室重构的干预作用

目的:观察用苯那普利治疗老年原发性高血压(EH)患者6个月前后血清胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)的水平及左室质量指数(LVMI)的变化。方法:用放射免疫法检测EH患者40例(EH组)和老年健康者36例(NC组)血清IGF-1水平,以超声测定2组的LVMI,并观察EH组用苯那普利治疗6个月前后二者的改变。结果:EH组血清IGF-1水平为(207.70±79.21)μg/L,明显高于NC组(132.53±35.62)μg/L(P<0.01);LVMI 分别为150.67±25.48、101.32±13.56(P<0.05)。苯那普利治疗6个月后,血清IGF-1水平降至(156.82±36.40)μg/L(P<0.01),LVMI下降至112.01±22.34(P<0.05)。结论:EH组患者血清IGF-1及LVMI水平升高,苯那普利治疗可使IGF-1水平降低,并逆转左室肥厚。     

老年高血压病并发冠心病心率变异性分析

目的 :探讨老年高血压病并发冠心病患者的自主神经活动特点。方法 :　对 5 9例原发性高血压 （EH）、5 4例冠心病 （CHD）和 38例 EH并发 CHD患者与 34例健康老年人的心率变异性 （HRV）进行对比研究。结果 :EH组和CHD组与对照组除 EH组的 R- R间期标准差的平均数 （SDNNIndex）外 ,其余参数差异均有显著性 （P<0 .0 5 ） ;EH并发 CHD组与对照组比较 ,参数差异均有非常显著意义 （P<0 .0 1） ;但不同疾病组间比较 ,差异均无显著性 （P>0 .0 5 ）。结论 :高血压病和冠心病患者的自主神经功能受损 ,当高血压病并发冠心病时这种受损更加明显。其迷走神经张力降低 ,交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性降低的主要原因。     

血清Apelin水平与冠状动脉病变及其严重程度的相关性

目的:探讨血清Apelin水平与冠状动脉(冠脉)病变及其严重程度的关系。方法:选择心内科就诊患者78例,据冠脉造影结果分为冠心病组(45例)和正常对照组33例。采用病例对照研究方法,应用ELLSA法检测各组血清Apelin水平,分析其与吸烟史、BMI、血脂、血糖、高血压、年龄及性别的关系,所有冠心病患者按Syntax积分分为高、中、低危组,观察冠脉病变程度与血清Apelin水平的关系。结果:对照组与冠心病组Apelin水平差异有统计学意义(P0.05);Syntax高危组、中危组、低危组血清Apelin水平差异有统计学意义(P0.05)。结论:冠心病患者血清Apelin水平明显降低,血清Apelin可作为评价冠脉病变及其严重程度的独立预测因子。     

冠心病并发糖尿病患者血同型半胱氨酸以及铜水平的相关性研究

目的探讨冠心病(CHD)并发糖尿病(DM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、铜(Cu)的水平及二者的相关性。方法以31例CHD并发2型DM患者(DM组)为研究对象,以同期不并发DM的CHD患者36例为对照组(非DM组),另选择健康对照组30例,测定外周血Hcy、Cu浓度、体质指数和血脂。结果DM组血Hcy、Cu[分别为(18.8±3.5)、(21.1±3.8)μmol/L]高于健康对照组[分别为(10.7±2.3)、(16.8±2.7)μmol/L](P<0.01)和非DM组[分别为(15.6±1.9)、(14.8±2.2)μmol/L],均P<0.05;非DM组Hcy高于健康对照组(P<0.01),而Cu水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。CHD并发DM组患者血Hcy与Cu呈正相关(P<0.01)。结论高Hcy致DM患者发生冠状动脉硬化可能与Cu的协同作用有关。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者VDBP水平与Syntax评分相关性研究

【目的】探讨血清维生素D结合蛋白水平（vitamin D binding protein，VDBP）与急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）发生风险的相关性；通过分析VDBP与Syntax评分的相关关系，探讨其与冠状动脉病变严重程度的关系。【方法】选取74例STEMI患者，另选取同期在本院进行健康体检的50例健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测上述研究对象的血清VDBP水平，收集研究对象的临床资料，并进行Syntax评分。根据Syntax评分将试验组分为高危组（Syntax≥33，n=21）、中危组（23≤Syntax≤32，n=25）及低危组（Syntax≤22，n=28），比较组间VDBP水平差异，并分析VDBP水平与Syntax评分的相关性。【结果】STEMI患者血清VDBP水平明显高于对照组[（3.43±1.11）μg/mL vs （2.28±1.15）μg/mL，p＜0.05]。STEMI患者各组间VDBP水平差异无统计学意义（F=1.020，P=0.366）。VDBP水平与Syntax评分无显著相关关系（r=0.143，p=0.223）。【结论】STEMI患者的血清VDBP水平较正常人明显升高，可能成为临床STEMI诊断的重要指标，但不能提示冠脉病变严重程度。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与原发性高血压的相关性

目的：研究原发性高血压（EH）患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平的变化,探讨其变化在EH中的可能作用。方法：选择EH患者60例,其中高血压1级组患者20例,≥2级组20例,≥2级合并冠心病组20例。另选择健康体检者20例作为正常对照组。用酶联免疫吸附（ELISA）法检测定各组血清Lp-PLA2活性。结果：高血压≥2级合并冠心病组、≥2级组及1级组血清Lp-PLA2水平[（92.53±9.71）μg/L、（86.92±9.61）μg/L、（77.94±8.03）μg/L]均明显高于正常对照组[（71.30±5.99）μg/L],P〈0.05～〈0.01。多元线性逐步回归分析显示血清Lp-PLA2水平与收缩压、舒张压呈正相关（r=0.678,0.503,P均〈0.01）,亦与低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关（r=0.519,P〈0.01）。结论：血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与高血压的严重程度相关,可能参与高血压的发生、发展过程。     

急性冠脉综合征患者血清血小板源性生长因子表达的临床研究

目的：探讨急性冠脉综合征患者外周血及冠状动脉局部血清PDGF浓度与冠状动脉疾病严重程度的关系。方法：纳入2012年9月至2013年12月在南京医科大学第一附属医院心血管科行冠状动脉造影的急性冠脉综合征患者,并纳入同期因胸痛住院行冠状动脉造影且冠脉未见狭窄者最为对照组,收集各组患者临床资料,计算SYNTAX积分,通过ELSIA方法测定患者外周血及冠状动脉局部血清PDGF浓度;分析非冠心病组与冠心病ACS组、ACS患者不同亚组间血清PDGF浓度的差异,利用Pearson相关性分析血清PDGF浓度与SYNTAX积分的相关性。结果：与对照组比较,冠心病ACS组外周血PDGF浓度显著升高（723.29±679.53 vs 369.12.0±292.39,P＜0.05）;冠心病ACS组中AMI组外周血PDGF浓度较UAP组显著升高（758.36±714.56 vs 614.11±600.39,P＜0.05）。冠状动脉局部PDGF浓度较外周血PDGF浓度显著升高（911.89±735.41 vs 723.29±679.53,P<0.01）。Person相关分析显示外周血PDGF浓度与冠脉狭窄程度(SYNTAX评分)呈正相关关系(rho= 0.233,p<0.05)。随着血清PDGF浓度的升高,平均Syntax积分逐步升高,高浓度组Syntax积分高于低PDGF浓度组。结论：急性冠脉综合征患者血清PDGF浓度显著升高,尤其在冠状动脉局部PDGF呈现浓聚,血清PDGF浓度可反应冠状动脉病变的严重程度。