康复干预对脑卒中患者预后的影响

恰当、及时的康复医疗护理是减少脑卒中患者死亡和致残的关键,在促进功能障碍的恢复及提高生活康复自理能力等方面起着积极作用[1].本文对脑卒中患者入院生命体征平稳后实施康复护理干预,观察护理干预对脑卒中患者预后的影响.     

脑卒中中西医健康教育研究进展

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病.在中国,脑卒中是仅次于癌症的第2位杀手[1],是威胁中老年人生命健康及致残的常见神经系统疾病,其造成的后遗症会给患者带来心理、生理上的障碍[2].据统计,全国每年新发脑血管疾病患者约200万人,每年死于脑卒中的患者约150万人,存活患者600万～700万;其中75%以上丧失劳动能力,重度致残率40%以上[3].脑卒中以其高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率严重影响我国人民的身心健康,其较高的医疗费用使诸多家庭不堪重负,甚至影响社会经济的发展.     

心理护理在老年脑卒中后抑郁康复中的作用

脑卒中发病率约为150/10万,死亡率约为15/10万,近几年更有渐增的趋势[1,2].同时存活者中约60％的病人遗留有肢体功能障碍、瘫痪、精神疾病等严重残疾[3,4].最近的研究也提示抑郁不仅仅是脑卒中后的一种心理反应,二者之间还可以相互影响[5].有研究认为对伴有抑郁的脑卒中老年患者尽早给予积极的护理干预,将有利于缓解抑郁情绪和促进脑卒中的恢复并最终提高患者的生活质量[6,7].本研究旨在探讨脑卒中康复期抑郁的发生率和影响因素及心理护理的效果.     

脑卒中后抑郁与社会支持相关因素的研究与进展

我国流行病学调查,脑卒中的发病率为200/100万,每年死于此病的患者约为130万,存活者约75％致残.高发病率、高致残率必然导致患者出现各种情感障碍,包括抑郁、焦虑、淡漠、易怒等,其中以抑郁最为多见,称为卒中后抑郁症(PSD)[1].PSD是指脑卒中后引发的抑郁症,属于继发性抑郁症的一种[2].国外有文献报道其发病率为18％ ～79％,国内报道为31.34％ ～ 61.74％,它不仅导致患者躯体症状的加重,同时还增加了患者及家庭精神负担,使其生活质量下降,各种医疗费用增加[1].     

连续超声波治疗脑卒中后吞咽困难的疗效

吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的并发症,约40％～70％的急性脑卒中患者存在不同程度的吞咽困难[1].吞咽障碍主要病因是舌咽、迷走和舌下神经的核性或核上性损害产生的真性球麻痹或双侧皮质脑干束产生的假性球麻痹,若得不到及时的康复护理,可引起脱水及营养不良,也可引发吸人性肺炎,严重者可因窒息而危及生命[2].因此,对意识清楚的吞咽障碍患者必须尽早进行康复护理,改善患者的摄食-吞咽功能.此外,超声能增强溶栓效果[3],减轻脑卒中后患者抑郁情绪[4].本研究旨在为脑卒中后吞咽困难提供有效的治疗方法.     

临床护理路径在脑出血护理中的应用

临床护理路径（CNP）是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗健康服务模式。脑出血是神经内科常见的急症，护理难度大，我们在护理此类患者中引入CNP管理模式，效果较好。现报告如下。     

Wingspan支架治疗颅内动脉狭窄的研究现状

颅内动脉粥样硬化性狭窄,是导致脑卒中的主要原因之一[1,2].在北美,颅内动脉粥样硬化所致脑卒中的发生率为8％ ～ 10％;而在亚洲,这一数据为30％ ～ 50％[3].颅内动脉狭窄所致脑卒中不仅发生率高,且复发率亦高[4,5],重度狭窄的短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中的患者尤其如此,其脑卒中1年复发率高达23％[5,6].目前,对该人群的二级预防包括药物治疗和支架治疗[7,8],近年来,颅内动脉支架成形术在国内外临床上应用越来越普及[9-12].指南指出,对由主要颅内动脉狭窄50％ ～99％所致脑卒中或TIA患者,血管成形术和（或）放置支架值得研究[7].     

临床护理路径在剖宫产患者中的应用

临床路径是医生、护士和医院管理者针对临床疾病诊疗、手术过程共同制定的一套合理、安全、有效、经济和标准的诊疗管理模式,其目的是让患者得到最佳的医疗服务,以更低的费用获得更快的康复,最大限度减少医疗资源的浪费。临床护理路径（CNP）以患者为中心,是患者从入院到出院的一整套整体护理工作计划。近年来,我们对妊娠期剖官产患者采用CNP方法护理,取得良好效果。现报告如下。     

老年脑卒中患者早期综合康复对运动能力的影响

由于医疗水平的提高,老年脑卒中急性期患者的死亡率明显降低,但仍有50%的脑卒中患者遗留不同程度的运动功能障碍.康复治疗可以降低脑卒中患者的致残率,提高患者的日常生活活动(ADL)能力[1].我科应用综合康复疗法治疗老年急性脑卒中,疗效明显优.     

临床护理路径在食管支架术健康教育的应用效果评价

[目的]探索临床护理路径(CNP)在食管支架术健康教育应用效果。[方法]将2016-01—2017-10期间入院的200例食管狭窄患者按编号的方法随机均分为对照组和试验组。每组100例。对照组使用常规护理方法,试验组使用CNP。[结果]运用CNP后试验组患者并发症发生率、住院时间、焦虑得分及疼痛评分均低于对照组,住院满意度高于对照组(P0.05~P0.01)。[结论]CNP在食管支架术的运用可有效减轻患者焦虑及疼痛,减少并发症的发生,缩短患者住院时间,提升住院患者满意度。     

八段锦操配合腹部和穴位按摩治疗脑卒中后便秘的疗效

便秘是脑卒中患者常见的并发症之一,主要表现为大便量太少、太硬、排除太困难[1].国外调查显示其发病率为30％～60％[2].国内研究显示,临床有40％ ～ 65.38％的脑卒中急性期患者伴有便秘症状,尤以出血性卒中急性期2 w内最为多见[3].便秘与脑卒中病势轻重呈正相关[4],病情越重,病程越长,出现便秘的概率就越高[5].便秘给患者带来极大的痛苦.     

定时排便训练治疗老年脑卒中后便秘的效果

有研究显示,脑卒中后7d内便秘发生风险最高,11d内约有半数患者发生便秘[1].大便秘结时,排便用力过度可以增高颅内压,导致脑卒中加重,对脑卒中的预后与转归具有较大的影响[2],Robain等[3]研究也表明便秘可加重脑卒中患者脑部损害,降低患者的活动能力及生活质量.因此,应对急性脑卒中患者卒中后便秘发生的危险进行预测,及时采取护理干预.     

老年高血压患者腔隙性脑梗死与血液黏度的关系

高血压是脑卒中的首要危险因素,有统计显示:在脑卒中病例中有高血压病史者占76.5%[1].与多数西方国家高血压的主要并发症是冠心病不同,在我国高血压的主要转归是脑卒中.高血压患者发生脑卒中比正常血压者高6倍.     

饮食干预治疗脑卒中后便秘的疗效

脑卒中后便秘发病率为30％～ 60％[1],国内研究显示,临床有40％ ～ 65.38％的脑卒中急性期患者伴有便秘症状,尤以出血性卒中急性期两周内最为多见[2].便秘与脑卒中病势轻重呈正相关[3],病情越重,病程越长,出现便秘的概率就越高[4],主要表现为大便量太少、太硬、排除太困难[5].便秘患者用力排便可使颅内压增高,引发再次出血,加重脑卒中患者脑部损害,降低患者的活动能力[2],降低患者的生活质量,并且对脑卒中的预后与转归有较大影响[6].本文针对脑卒中后便秘患者实施简单易行的饮食处方干预,观察治疗效果.     

苯磺酸左旋氨氯地平和依那普利对脑卒中患者血压的调控作用对比

高血压与脑卒中关系密切,高血压是脑卒中的发病因素也是脑卒中复发的危险因素.脑卒中合并高血压是中老年人的常见病、多发病,约占各种急性脑血管病的75%左右,急性期病死率为5%～15%[1].脑卒中后血压偏高或波动幅度较大也是脑卒中患者预后的重要影响因素[2].控制脑卒中后患者血压对改善脑卒中患者的预后,降低致残率致死率具有重要的临床意义.本研究急性脑卒中患者分别给予苯磺酸左旋氨氯地平和依那普利治疗,以对比观察对血压的调控作用.     

卒中后医院获得性肺炎研究进展

脑卒中是一种常见疾病,是目前对人类生存威胁最大的三类疾病之一.随着老年化时代的到来,其发病率越来越高.医院获得性肺炎是脑卒中的常见并发症之一,其发生率10.60%～34.80% [1],而急性期感染率更高,程辉[2]在对123例脑卒中患者调查中发现,两周内呼吸道感染71.4%,是脑卒中死亡的主要原因[3].     

缺血性脑卒中的再发风险因素分析

脑梗死又称缺血性脑卒中根据其发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型.其中脑血栓形成是缺血性脑卒中最常见的类型,约占全部脑梗死的60％[1].缺血性脑卒中是神经内科常见的危重症,如不及时治疗,可致脑组织不可逆性损伤.然而即便及早诊疗,患者治愈后仍有再发风险,复发性脑卒中致残、致死率较初发脑卒中更高,患者临床预后更差,多数会留有永久性后遗症[2].心脑血管疾病已经成为我国城镇人口死亡的首要死因,而脑卒中亦占其中约1/3的比重.缺血性脑卒中治疗后,再发脑卒中的比例很高,给临床治疗带来了很大困难[3].本研究回顾性分析缺血性脑卒中患者再发脑卒中的相关风险因素.     

心房颤动抗栓治疗的现状与进展

心房颤动(房颤)是缺血性脑卒中的重要独立危险因素.房颤发生率随年龄而增加,可使各年龄段脑卒中的危险增加4～5倍[1].我国部分地区房颤住院病例回顾性调查资料中,患者脑卒中的患病率为17.5%[2].因此,对房颤尤其是老年房颤患者,预防缺血性脑卒中尤为重要.     

重症急性胰腺炎非手术治疗的临床护理路径研究

目的探讨非手术治疗的临床护理路径(CNP)在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用价值。方法纳入80例SAP患者作为研究对象,随机分为两组,各40例。其中观察组40例行CNP护理方案,对照组40例行常规护理方案。比较两组患者住院时间、恢复工作时间及医疗费用。记录两组患者急性生理学及慢性健康状况系统(APACHEⅡ)评分、患者满意度、住院期间并发症发生情况。结果观察组住院时间、恢复工作时间及医疗费用均显著低于对照组(P0.05)。观察组出院时APACHEⅡ评分显著低于对照组,满意度显著优于对照组(P0.05)。观察组住院期间并发症总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 CNP用于SAP能显著缩短患者康复时间,减少并发症,改善预后,且能显著降低医疗费用,有助于提高患者满意度。     

＂临床路径＂模式用于急性左心衰竭患者中的效果

临床路径（clinical pathway,CP）是指针对某一疾病建立的一套标准化诊疗护理程序,根据循证医学的证据科学地安排诊疗护理过程,以规范医疗行为、提高医疗质量及降低医疗成本等,适用于治疗比较规范的常见病、多发病[1].急性左心衰竭发病率及死亡率高,需反复住院治疗,患者经济负担沉重.我院从2011年起实行临床路径的试点工作,本文就急性左心衰竭患者实行临床路径模式后的效果进行分析.