盐酸羟考酮缓释片联合地佐辛治疗癌性疼痛患者阵发痛效果分析

目的分析盐酸羟考酮缓释片联合地佐辛治疗癌性疼痛患者阵发痛的效果,探讨其临床应用价值。方法将本院2014年7月至2016年7月收治的150例癌性疼痛患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各75例,所有患者均给予地佐辛肌内注射治疗,观察组患者联合口服盐酸羟考酮缓释片,对照组患者加用等量安慰剂。两组患者治疗均持续2周,比较两组患者疼痛强度、生活质量变化,以疼痛强度差(pain intensity difference,PID)判断患者阵发痛改善情况,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分较治疗前均显著降低(P<0.05),治疗1、3、5、7、14天后观察组患者VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),PID显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者各项生活质量评分和总分较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组患者各项生活质量评分和总分升高均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应均以恶心、呕吐、头晕为主,停药后均自行好转。观察组患者治疗期间不良反应发生率显著高于对照组(χ~2=5.182,P<0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片联合地佐辛治疗癌性疼痛,可明显改善患者阵发痛症状,提高生活质量,虽然该方案的不良反应发生率较高,但多以恶心、呕吐为主,对治疗的耐受性无明显影响,临床疗效与安全性均值得肯定。     

低剂量氨酚羟考酮片对非小细胞肺癌合并骨转移中度癌痛患者的应用效果分析

目的探讨低剂量氨酚羟考酮片对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并骨转移中度癌痛患者的应用效果。方法选取2018年1月至2019年3月西南医科大学附属医院收治的86例NSCLC合并骨转移中度癌痛患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各43例。对照组患者给予盐酸曲马多缓释片镇痛治疗,观察组患者给予氨酚羟考酮片镇痛治疗。比较两组患者干预前后数字评分量表(numeric rating scale,NRS)评分、镇痛疗效、肺癌生存质量测定量表(function assessment of cancer therapy-lung,FACT-L)中文版(V4.0)评分和不良反应发生情况。结果干预后24 h、72 h、7 d、14 d,两组患者NRS评分均显著低于干预前(均P<0.05),观察组患者上述时间点NRS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05);观察组患者短期镇痛总有效率显著高于对照组(P<0.05);干预后14 d,两组患者FACT-L中文版(V4.0)中FACT的一般模块(FACT-general module,FACT-G)、肺癌特异模块评分和总分均显著高于干预前(均P<0.05),观察组患者FACT-L中文版(V4.0)中FACT-G、肺癌特异模块评分与总分均显著高于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量氨酚羟考酮能显著缓解NSCLC合并骨转移中度癌痛患者的疼痛,提高生存质量,疗效优于曲马多,安全可靠,值得临床推广应用。     

羟考酮缓释片联合塞来昔布治疗骨转移癌疼痛的临床研究

目的:观察羟考酮缓释片联合塞来昔布治疗骨转移癌疼痛疗效。方法:收入2013年11月-2014年11月于笔者所在医院就诊的恶性肿瘤骨转移疼痛患者40例,均为阿片药物耐受,同时存在中度疼痛,采用自身安慰剂对照方法,对照组与治疗组成员均为上述所有入选病例,所有病例均先后进入对照组及治疗组治疗,在进入相应组别时上述入选条件无变化,所有病例均完成两组治疗。对照组所有患者在原有羟考酮缓释片剂量基础上与无药胶囊安慰剂同服3 d;治疗组在对照组患者结束用药后将安慰剂更换为塞来昔布胶囊0.2 g/d联合原有基础剂量羟考酮缓释片使用3 d。比较两组疼痛情况及不良反应。结果:联合塞来昔布治疗组有效率为85.0%,对照组有效率为5.0%,两组间疼痛控制有效率比较差异有统计学意义(P0.05);两组常见不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:羟考酮缓释片联合塞来昔布在对骨转移癌所致疼痛的治疗方面有协同作用,且不增加不良反应。     

羟考酮联合罗哌卡因多模式镇痛在高原地区胆囊手术中的应用

目的对羟考酮联合罗哌卡因多模式镇痛在高原地区胆囊手术中的应用进行分析,为临床提供参考。方法选取我院2013年8月~2014年8月收治的60例胆囊手术患者作为研究对象,随机将其分成实验组和对照组,实验组30例,对照组30例,对照组患者采取羟考酮进行胆囊手术镇痛;实验组患者采取羟考酮联合罗哌卡因进行胆囊手术镇痛。结果对照组患者的镇痛效果差于实验组患者的镇痛效果,与对照组相比,差异具有显著性意义(P0.05);而对照组与实验组的镇静效果不存在差异,P0.05。结论对胆囊手术患者实施羟考酮联合罗哌卡因进行镇痛比采取羟考酮进行胆囊手术镇痛的临床效果更显著。     

癌痛规范化治疗中阿片类药物合理使用分析

目的探讨癌痛规范化治疗中阿片类药物的使用情况,为提高临床用药合理性提供参考。方法选取2014年4月—2017年8月我院收治的癌痛患者62例为研究对象,全部患者均行"三级阶梯"规范化治疗。查阅患者电子病历,收集处方信息,观察阿片类药物使用情况及疗效。结果 62例患者治疗前58例NRS评分≥7分,3例第2阶梯镇痛不满意,予以强阿片类镇痛,符合指征,各药品使用DUI均1.0,临床用药合理。患者治疗后癌痛症状显著改善,未见明显爆发,NRS与治疗前对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论我院癌痛规范化治疗中阿片类药物使用合理,对保证镇痛效果及用药安全具有积极作用。     

癌症疼痛患者麻醉性镇痛药的应用分析

目的观察麻醉性阵痛药物在癌症疼痛患者中的应用效果。方法本次的46例研究对象均选自本院2017年1—12月接收的癌症疼痛患者,回顾分析其麻醉学镇痛药物应用处方资料,并对其具体规格、品种、剂量等进行分析探究。结果癌症疼痛患者主要应用7种麻醉镇痛药物。注射液包括地佐辛注射液、曲马多注射液和盐酸吗啡注射液3种;片剂主要包含盐酸羟考酮缓释片、盐酸曲马多缓释片和盐酸吗啡缓释片;芬太尼透皮贴为贴剂。另外,麻醉镇痛药物治疗癌症疼痛中用药频度最高的为芬太尼透皮贴,而地佐辛注射液最低;药物利用指数最低的为盐酸羟考酮缓释片,最高的为盐酸吗啡缓释片。结论在对癌症疼痛患者进行治疗时,必须按照满足患者规范要求实施麻醉性镇痛药物,针对个体差异性,对麻醉镇痛药物的应用进一步强化与规范。     

氟比洛芬酯注射液联合硫酸吗啡缓释片治疗中、重度癌痛患者的效果分析

目的研究氟比洛芬酯注射液联合硫酸吗啡缓释片对中、重度癌痛患者疼痛及生活质量的影响。方法将本院94例中、重度癌痛患者随机分为观察组及对照组。观察组患者采取氟比洛芬酯联合硫酸吗啡缓释片治疗,对照组患者采取硫酸吗啡缓释片治疗。比较治疗后两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分及不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.01),疼痛控制率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者EORTC QLQ-C30评分比较,观察组患者功能量表5项评分均高于对照组(P<0.05),且症状量表及单一症状量表中疼痛及失眠项目评分均低于对照组(P<0.01),总体健康量表评分明显高于对照组(P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论氟比洛芬酯注射液联合硫酸吗啡缓释片可有效改善中、重度癌痛患者的临床症状,提高患者生存质量,且不增加不良反应。     

超声引导下腹直肌鞘阻滞联合羟考酮低背景剂量患者静脉自控镇痛对老年胃癌患者根治术后镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响

目的分析超声引导下腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)联合羟考酮低背景剂量患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对老年患者胃癌根治术后镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响。方法选取2016年3月至2019年3月延安大学附属医院收治的92例老年胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各46例,均行腹腔镜下胃癌根治术治疗,术后给予羟考酮PCIA,观察组患者在此基础上联合超声引导下RSB。比较两组患者术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、T细胞亚群和应激指标水平、镇痛效果和不良反应发生情况。结果两组患者术后8 h和12 h VAS评分均显著高于本组术后4 h(均P<0.05),术后48 h VAS评分均显著低于本组术后4 h(均P<0.05)。观察组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05)。两组患者术后24 h和72 h CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞水平和CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值均显著低于本组术前10 min(均P<0.05),血清皮质醇(cortisol,Cor)、儿茶酚胺(catecholamine,CA)和血浆谷氨酸(glutamate,Glu)水平均显著高于本组术前10 min(均P<0.05);观察组患者术后24 h和72 h CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞水平和CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值均显著高于同期对照组(均P<0.05),血清Cor、CA和血浆Glu水平均显著低于同期对照组(均P<0.05)。观察组患者镇痛泵按压次数、羟考酮用量均显著少于对照组(均P<0.05),术后肛门排气时间和下床活动时间均显著早于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮低背景剂量PCIA应用于老年胃癌根治术后镇痛具有良好的效果及安全性,联合RSB能够进一步提高镇痛效果,减轻手术对患者免疫功能和应激反应的影响。     

经皮神经电刺激联合低剂量氨酚羟考酮对非小细胞肺癌骨转移疼痛的临床疗效观察

目的观察经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)联合低剂量氨酚羟考酮对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)骨转移疼痛的临床疗效。方法选取淮北市中医医院2018年1月至2019年12月收治的NSCLC骨转移患者60例,使用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例,均给予低剂量氨酚羟考酮治疗癌痛,观察组患者加用TENS。记录并比较两组患者治疗前后等效吗啡用量、暴发痛发作次数、简明疼痛评估量表(brief pain inventory,BPI)评分、生活质量变化,以及治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗14 d、治疗28 d等效吗啡用量均显著大于本组治疗前(均P<0.05),观察组患者治疗14 d、治疗28 d等效吗啡用量均显著小于同期对照组(均P<0.05)。两组患者治疗14 d、治疗28 d暴发痛发作次数均显著少于本组治疗前(均P<0.05),观察组患者治疗14 d、治疗28 d暴发痛发作次数均显著少于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗14 d、治疗28 d最剧烈疼痛、最轻微疼痛、平均疼痛及当前疼痛评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),观察组患者治疗14 d、治疗28 d最剧烈疼痛、平均疼痛、当前疼痛评分均显著低于同期对照组(均P<0.05)。两组患者治疗28 d各项生活质量评分均显著高于治疗前(均P<0.05),观察组患者治疗28 d精神、睡眠、日常活动、人际交往评分均显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量氨酚羟考酮联合TENS治疗NSCLC骨转移疼痛安全、有效,有助于减轻疼痛症状、改善生活质量。     

盐酸羟考酮注射液在甲状腺癌手术中的应用

目的探索盐酸羟考酮注射液在甲状腺手术中全麻诱导的效果。方法随机抽取120例甲状腺癌患者作为研究对象,将其随机分为芬太尼组、盐酸羟考酮组以及联合组,每组各40例,其中芬太尼组患者给予芬太尼2μg/kg,盐酸羟考酮组患者给予盐酸羟考酮注射液0.1 mg/kg,联合组患者给予0.2 mg/kg盐酸羟考酮联合2 mg/kg丙泊酚予以全麻诱导处理。结果三组患者入室基础值(T_0)、喉镜暴露前(T_1)对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);但气管插管即刻后(T_2)以及插管后1 min(T_3)盐酸羟考酮组以及联合组优于芬太尼组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_1时刻与T_0时刻比较,三组患者血压、心率和BIS均下降,T_2时刻与T_1时刻比较,三组患者血压、心率和BIS均上升。结论盐酸羟考酮注射液在甲状腺癌手术中能够发挥有效的全麻作用。     

子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值探讨

目的探讨子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值。方法回顾性选取2017年6月—2019年12月我院子宫肌瘤患者400例,依据围手术期护理方法分为常规护理组(n=200)和护理路径组(n=200)两组,对两组患者的术后恢复状况、护理满意度、健康知识掌握情况进行统计分析。结果护理路径组患者的首次下床时间、住院时间均显著短于常规护理组(P<0.05),首次排气时间显著短于常规护理组(P<0.05),伤口拆线时间显著短于常规护理组(P<0.05),住院费用显著低于常规护理组(P<0.05),健康知识掌握度、护理满意度95.0%(190/200)、96.0%(192/200)均显著高于常规护理组82.5%(165/200)、61.5%(123/200)(P<0.05)。结论子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值较常规护理高。     

临床模拟技能教学在内科技能中的应用观察

探讨临床模拟技能教学在医学生内科临床技能操作能力中的应用效果。方法采用随机数字表法,选取本校2014级本科临床医学专业医学生100例作为研究对象,将其随机分成观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组在临床教学中应用模拟技能教学,对照组应用传统教学法。比较两组医学生实践技能操作成绩、及格率、各分数段人数及所占比例。结果观察组内科临床技能操作考试平均成绩是(82.00±5.67)分较对照组(72.70±8.10)分高,差异有统计学意义(P<0.05)。在内科临床技能操作成绩各分数段中,观察组60~69分数段医学生人数较对照组少,但80~89分数段医学生人数较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.0051)。结论临床模拟技能教学有助于医学生内科临床技能操作能力的培养。     

“双轨合一”模式下口腔专硕生科研能力培养

口腔医学专业研究生培养目标是培养具有较强临床能力、科研能力、创新能力和理论水平的高素质高层次医学人才。"双轨合一"培养模式是培养临床医学人才的有效途径,是人才培养的创新,是我国医学学位教育的一次战略性举措,对于医学教育与医疗卫生事业起到相互促进的作用,临床科研在口腔医学专业学位研究生培养过程中具有至关重要的作用。对口腔专业学位研究生科研能力培养的相关体系进行构建,是当前口腔医学教学研究的热点。本文对专业学位研究生在临床实践过程中科研能力的培养进行分析和总结,从科研选题、课程设置和导师队伍建设等方面加以阐述,以期在新的模式下,培养出临床与科研能力兼备的优质的高级应用型口腔临床医生。     

分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

目的探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法选择我院100例2017年4月-2018年6月子宫肌瘤患者。随机分组,小剂量组采取小剂量米非司酮12.5 mg/d治疗,大剂量组则采取大剂量米非司酮25.0 mg/d治疗。比较两组疾病疗效;子宫肌瘤消失时间、住院时间;治疗前后患者生活质量评分值的水平;并发症发生率。结果大剂量组疾病疗效、子宫肌瘤消失时间、住院时间、生活质量评分值的水平相比较小剂量组更好,P<0.05。对比不同剂量下患者出现并发症的情况差异无统计学意义,P>0.05。结论大剂量米非司酮25mg/d治疗子宫肌瘤效果好,且不会增加不良反应的发生率,安全性较高。     

右美托咪定神经保护作用机制的综述

右美托咪定是高效和高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,通过激活中枢神经系统和外周脊髓的α2肾上腺素受体而产生抗交感、镇静和镇痛的作用。随着对右美托咪定研究的逐渐深入,大量资料证实其对于于吸入麻醉药引起的神经损伤、创伤引起的神经损伤、缺血再灌注引起的神经损伤以及外源性谷氨酸诱导的神经损伤均具有保护作用。文章从右美托咪定抑制中枢和外周儿茶酚胺的释放、抑制神经细胞的凋亡、抑制氧化作用、抗神经炎症反应、作用于咪唑啉I受体等机制对其神经保护作用进行了综述,为其基础研究和临床应用提供依据。     

药物成果创新度评价指标体系的构建

在药物研发过程的每一个阶段，均需要对众多“药物成果”的价值进行多维度客观评价。从创新的概念出发，结合相关文献与标准，在科学性和实用性兼顾的原则下，构建适合现代药物研发成果的 “四等级技术创新度”标准化评价体系，这对信息使用者了解药物成果的潜在价值有重要的作用。     

五联检验在阴道炎病原体诊断中的价值分析

目的探讨在阴道炎病原体诊断中运用阴道炎五联检验的效果及价值。方法选择本科室2017年6月-2018年1月间40例阴道炎患者,对所有患者均进行常规镜检及阴道炎五联检验,分析两种检测方法对阴道炎病原体检测结果、白带清洁度检测结果状况。结果阴道炎五联检验对念珠菌、白细胞、滴虫、混合感染、其他病原菌感染检出率较常规镜检差异无统计学意义(P>0.05)。阴道炎五联检验对加特纳菌检出率及致病菌总检出率较常规镜检升高(P<0.05),阴道炎患者实施五联检验对白带清洁度的检测结果与常规镜检相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阴道炎病原体诊断中运用阴道炎五联检验可达到良好的检测效果。     

预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床观察

目的分析预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果。方法选取在我院接受喉显微手术治疗的患者114例,选取时间为2017年1月-2019年3月,随机将其分为2组,即对照组、观察组,各57例,对照组行常规麻醉,观察组在常规麻醉前预注右旋美托咪啶。结果观察组患者的完全清醒时间、睁眼时间、拔管时间等麻醉相关指标,明显低于对照组,差异具有统计学意义,P <0.05;观察组患者在麻醉前、麻醉诱导后、手术开始5 min、手术结束时的心率与平均静脉压,与对照组患者对比,差异具有统计学意义,P <0.05。结论接受喉显微手术治疗的患者在麻醉前预注右旋美托咪啶,可以起到良好的镇静效果。     

肝硬化合并胆结石应用外科治疗的效果分析

目的分析肝硬化合并胆结石应用外科治疗的临床效果。方法将我院2014年2月-2019年2月收治的肝硬化合并胆结石患者60例作为研究样本,通过硬币法分为对照组(30例,进行传统开腹手术)和治疗组(30例,进行腹腔镜外科手术),分析并比较两组临床治疗效果和术后并发症情况。结果对两组治疗总有效率进行比较,治疗组明显比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);对两组术后并发症发生率进行比较,治疗组明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜外科手术治疗肝硬化合并胆结石可取得显著性的临床治疗效果,且术后并发症发生率低。     

间苯三酚不同给药途径对宫颈性难产的临床效果

目的间苯三酚不同给药途径治疗宫颈性难产的临床应用效果。方法以随机的方式选取在我院进行宫颈性难产治疗的患者作为本次调查的对象。根据随机方式选取90例患者进行调查,将其作为本次调查的对象,本次调查选取时间为2018年10月—2019年10月。将参与本次调查的患者分为3个小组,每组各30例。将3组患者分别采用肌肉注射给药、静脉给药、宫颈注射给药,统计比较3组患者宫颈开口长度、临床治疗效果等方面。结果经试验结果统计后,应用宫颈注射给药和静脉注射给药在宫颈开口长度、临床治疗效果等方面均优于肌肉注射给药(P<0.05)。结论经过调查研究表明,应用间苯三酚通过静脉给药、宫颈注射给药优于肌肉注射给药,在宫颈开口长度、临床治疗效果方面具有较大优势,值得在临床上进一步深入研究和探索。