经皮神经电刺激联合低剂量氨酚羟考酮对非小细胞肺癌骨转移疼痛的临床疗效观察

目的观察经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)联合低剂量氨酚羟考酮对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)骨转移疼痛的临床疗效。方法选取淮北市中医医院2018年1月至2019年12月收治的NSCLC骨转移患者60例,使用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例,均给予低剂量氨酚羟考酮治疗癌痛,观察组患者加用TENS。记录并比较两组患者治疗前后等效吗啡用量、暴发痛发作次数、简明疼痛评估量表(brief pain inventory,BPI)评分、生活质量变化,以及治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗14 d、治疗28 d等效吗啡用量均显著大于本组治疗前(均P<0.05),观察组患者治疗14 d、治疗28 d等效吗啡用量均显著小于同期对照组(均P<0.05)。两组患者治疗14 d、治疗28 d暴发痛发作次数均显著少于本组治疗前(均P<0.05),观察组患者治疗14 d、治疗28 d暴发痛发作次数均显著少于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗14 d、治疗28 d最剧烈疼痛、最轻微疼痛、平均疼痛及当前疼痛评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),观察组患者治疗14 d、治疗28 d最剧烈疼痛、平均疼痛、当前疼痛评分均显著低于同期对照组(均P<0.05)。两组患者治疗28 d各项生活质量评分均显著高于治疗前(均P<0.05),观察组患者治疗28 d精神、睡眠、日常活动、人际交往评分均显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量氨酚羟考酮联合TENS治疗NSCLC骨转移疼痛安全、有效,有助于减轻疼痛症状、改善生活质量。     

达芬奇机器人辅助胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者心肺功能和生存质量的影响分析

目的探讨达芬奇机器人辅助胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者心肺功能与生存质量的影响。方法选取2019年1月至2019年9月于赤峰市医院行达芬奇机器人辅助胸腔镜肺叶切除术的23例肺癌患者纳入机器人组,并选取同期于该院接受胸腔镜肺叶切除术的30例肺癌患者纳入胸腔镜组。比较两组患者的围术期资料、手术前后心肺功能与生存质量。结果机器人组患者术中出血量显著少于胸腔镜组(P<0.05)。两组患者手术时间、淋巴结清扫组数和个数、并发症发生率及术后引流量、住院天数、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏量(stroke volume,SV)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后LVEF、SV、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)及肺癌生存质量测定量表(functional assessment of cancer therapy-lung,FACT-L)中文版(V4.0)中FACT-G模块、肺癌特异模块评分和总分均显著高于本组术前(均P<0.05),左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)均显著小于本组术前(均P<0.05)。机器人组患者术后FEV_1、FVC、MVV及FACT-L中文版(V4.0)中FACT-G模块评分和总分均显著高于同期胸腔镜组(均P<0.05)。结论达芬奇机器人辅助胸腔镜肺叶切除术能改善肺癌患者的肺功能,提高生存质量。     

老年非小细胞肺癌患者化疗前后生存质量变化及其影响因素分析

目的分析老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者化疗前后生存质量变化及其影响因素。方法选取2017年1月至2018年8月于本院行化疗的51例Ⅲ～Ⅳ期老年NSCLC患者为研究对象,采用肺癌生存质量测定量表(functional assessment of cancer therapy-lung,FACT-L)中文版(V4.0)评估患者化疗前后生存质量,并分析患者化疗后生存质量的影响因素。结果全部患者化疗后4周FACT-L中文版(V4.0)中的生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况、肺癌特异模块等各领域的评分和总分均显著高于化疗前1 d(均P <0.05)。男性、年龄<70岁、与家人同住、平均月收入>3000元、体力状况(performance status,PS)评分为0～1分、无合并症、病理分期为Ⅲ期、近期疗效为有效者化疗后4周FACT-L中文版(V4.0)总分均显著高于女性、年龄≥70岁、独居、平均月收入<1500元、PS评分为2分、2种及以上合并症、病理分期为Ⅳ期、近期疗效为无效者(均P <0.05)。多元线性回归分析结果表明,年龄、平均月收入、近期疗效均为老年NSCLC患者化疗后生存质量的独立影响因素(均P <0.05)。结论化疗能显著改善Ⅲ～Ⅳ期老年NSCLC患者的生存质量,超高龄、平均月收入低下、近期疗效无效者化疗后短期生存质量较差。     

超声引导下腹直肌鞘阻滞联合羟考酮低背景剂量患者静脉自控镇痛对老年胃癌患者根治术后镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响

目的分析超声引导下腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)联合羟考酮低背景剂量患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对老年患者胃癌根治术后镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响。方法选取2016年3月至2019年3月延安大学附属医院收治的92例老年胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各46例,均行腹腔镜下胃癌根治术治疗,术后给予羟考酮PCIA,观察组患者在此基础上联合超声引导下RSB。比较两组患者术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、T细胞亚群和应激指标水平、镇痛效果和不良反应发生情况。结果两组患者术后8 h和12 h VAS评分均显著高于本组术后4 h(均P<0.05),术后48 h VAS评分均显著低于本组术后4 h(均P<0.05)。观察组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05)。两组患者术后24 h和72 h CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞水平和CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值均显著低于本组术前10 min(均P<0.05),血清皮质醇(cortisol,Cor)、儿茶酚胺(catecholamine,CA)和血浆谷氨酸(glutamate,Glu)水平均显著高于本组术前10 min(均P<0.05);观察组患者术后24 h和72 h CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞水平和CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值均显著高于同期对照组(均P<0.05),血清Cor、CA和血浆Glu水平均显著低于同期对照组(均P<0.05)。观察组患者镇痛泵按压次数、羟考酮用量均显著少于对照组(均P<0.05),术后肛门排气时间和下床活动时间均显著早于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮低背景剂量PCIA应用于老年胃癌根治术后镇痛具有良好的效果及安全性,联合RSB能够进一步提高镇痛效果,减轻手术对患者免疫功能和应激反应的影响。     

氨酚羟考酮和盐酸曲马多治疗癌性疼痛的疗效比较

目的比较氨酚羟考酮和盐酸曲马多治疗癌性疼痛的效果。方法通过氨酚羟考酮(A组)每6 h口服1片,盐酸曲马多(B组)每12 h口服1片,比较两组在治疗24 h后的临床疗效以及治疗1 d、2 d、3 d、7 d、21 d NRS评分值。结果 A组和B组在治疗24 h后临床有效率分别为86.84%和73.33%,在1 d、2 d、3 d、7 d、21 d不同时间点NRS评分两种药物差异有统计学意义,P0.05。结论氨酚羟考酮在治疗癌性疼痛效果方面优于盐酸曲马多。     

马来酸氟吡汀对原发性三叉神经痛临床治疗效果的影响分析

目的探讨马来酸氟吡汀对原发性三叉神经痛临床治疗效果及患者生活质量的影响。方法将本院2012年2月至2016年4月收治的原发性三叉神经痛患者120例随机分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者给予加巴喷丁联合氨酚羟考酮治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用马来酸氟吡汀治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、SF-36简明健康状况调查量表(MOS 36-item short form health survey,SF-36)评分变化情况及临床治疗有效率。结果治疗前两组患者VAS评分及SF-36量表各维度因子评分比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗后两组患者VAS评分较治疗前均显著下降(P<0.05),观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者SF-36量表各维度因子评分较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组患者SF-36量表各维度因子评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者临床治疗有效率[96.7%(58/60)]显著高于对照组[80.0%(48/60)](P<0.05)。结论在常规药物治疗基础上加用马来酸氟吡汀,能够有效提高原发性三叉神经痛的治疗效果,更好地缓解患者的疼痛,提高其生活质量。     

厄洛替尼靶向治疗联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者生存质量及脑转移的影响研究

目的探究厄洛替尼靶向治疗联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的生存质量及脑转移的影响。方法选取2014年8月至21015年8月本院接诊的90例老年晚期NSCLC患者为研究对象,所有患者均符合NSCLC诊断标准,且通过DNA等基因突变检测。按照随机数表法将入选患者分为试验组(厄洛替尼靶向治疗联合吉西他滨和顺铂化疗)和对照组(吉西他滨联合顺铂化疗)。比较两组患者生存质量、脑转移和不良反应发生情况及疗效。结果治疗后试验组患者生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、肺癌相关症状及癌症治疗功能性量表(FACT-L)总评分均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者各不良反应发生率和总不良反应发生率比较均无显著差异(P>0.05)。试验组患者治疗总有效率显著高于对照组[93.33%(42/45)︰75.55%(34/45)](P<0.05)。试验组患者发生脑转移7例(15.56%),显著少于对照组[16例(35.56%)](P<0.05)。结论厄洛替尼靶向治疗联合化疗能够有效提高老年晚期NSCLC患者的生存质量,控制脑转移,临床疗效满意。     

盐酸羟考酮缓释片联合地佐辛治疗癌性疼痛患者阵发痛效果分析

目的分析盐酸羟考酮缓释片联合地佐辛治疗癌性疼痛患者阵发痛的效果,探讨其临床应用价值。方法将本院2014年7月至2016年7月收治的150例癌性疼痛患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各75例,所有患者均给予地佐辛肌内注射治疗,观察组患者联合口服盐酸羟考酮缓释片,对照组患者加用等量安慰剂。两组患者治疗均持续2周,比较两组患者疼痛强度、生活质量变化,以疼痛强度差(pain intensity difference,PID)判断患者阵发痛改善情况,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分较治疗前均显著降低(P<0.05),治疗1、3、5、7、14天后观察组患者VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),PID显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者各项生活质量评分和总分较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组患者各项生活质量评分和总分升高均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应均以恶心、呕吐、头晕为主,停药后均自行好转。观察组患者治疗期间不良反应发生率显著高于对照组(χ~2=5.182,P<0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片联合地佐辛治疗癌性疼痛,可明显改善患者阵发痛症状,提高生活质量,虽然该方案的不良反应发生率较高,但多以恶心、呕吐为主,对治疗的耐受性无明显影响,临床疗效与安全性均值得肯定。     

罗哌卡因联合右美托咪定在术终乳腺癌切口局部浸润镇痛中的应用效果

目的分析罗哌卡因联合右美托咪定在术终乳腺癌切口局部浸润镇痛中的临床应用效果。方法选取2014年3月至2019年3月于合肥市第二人民医院行择期乳腺癌手术的74例患者为研究对象。采用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各37例,缝皮结束时,给予对照组患者罗哌卡因切口局部浸润镇痛,给予观察组患者罗哌卡因联合右美托咪定切口局部浸润镇痛。使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Ramsay评分和布鲁格曼舒适量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评估两组患者术后不同时间点镇痛、镇静和舒适状态,比较两组患者苏醒时间、拔管时间、排气时间、补充镇痛率、镇痛泵按压次数和不良反应发生率。结果观察组患者术后排气时间和离床活动时间均显著早于对照组(均P<0.05),术后24 h补充镇痛率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后4 h、8 h VAS评分均显著高于本组术后2 h(均P<0.05),Ramsay评分和BCS评分均显著低于本组术后2 h(均P<0.05);术后24 h,两组患者VAS评分均显著低于本组术后2 h(均P<0.05),Ramsay评分均显著高于本组术后2 h(均P<0.05);观察组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05),BCS评分均显著高于同期对照组(均P<0.05),术后2 h、4 h、8 h Ramsay评分均显著高于同期对照组(均P<0.05)。观察组患者术后8～12 h、12～24 h镇痛泵按压次数均显著少于对照组(均P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定在术终行乳腺癌切口局部浸润镇痛,能够提高镇痛、镇静效果,改善患者术后舒适度。     

吗啡联合右美托咪定静脉自控镇痛对晚期胃癌难治性癌痛患者生活质量的影响

目的探讨吗啡联合右美托咪定静脉自控镇痛对晚期胃癌难治性癌痛患者生活质量的影响。方法选取2016年3月至2019年3月陆军军医大学第二附属医院收治的晚期胃癌难治性癌痛患者77例,采用随机数表法将其分为观察组(39例)和对照组(38例)。对照组患者采用吗啡静脉自控镇痛,观察组患者采用吗啡联合右美托咪定静脉自控镇痛。比较两组患者镇痛疗效,暴发痛次数和吗啡用量,镇痛前和镇痛后1个月生活质量,以及不良反应发生情况。结果观察组患者镇痛总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者暴发痛次数和吗啡用量均显著少于对照组(均P<0.05)。镇痛后1个月,两组患者日常生活、疲乏状态、精神状态、食欲和睡眠评分均高于镇痛前(均P<0.05),且观察组患者以上评分均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论吗啡联合右美托咪定静脉自控镇痛对晚期胃癌难治性癌痛患者的镇痛效果良好,且可改善患者生活质量。     

肿瘤代谢重编程与药物耐药性

代谢重编程是肿瘤细胞的重要特征之一。为了满足快速增殖对于物质、能量以及氧化还原力的需求,肿瘤细胞对其代谢通路进行重编程。代谢重编程使细胞内外特定代谢物的水平或种类发生变化,这一变化通过影响基因表达、细胞状态以及肿瘤微环境而促进肿瘤生长。葡萄糖代谢、谷氨酰胺代谢及脂质代谢是肿瘤细胞中变化最显著的代谢通路,靶向代谢重编程可以显著抑制肿瘤生长并促进凋亡。肿瘤耐药是目前肿瘤治疗中的热点和难点,代谢重编程与肿瘤耐药密切相关,靶向耐药肿瘤相关代谢过程可以逆转肿瘤对药物的抗性。     

肿瘤免疫治疗的现状及展望

随着肿瘤学、免疫学以及分子生物学等相关学科的不断发展和交叉渗透,肿瘤免疫治疗的基础和临床研究均得到了迅猛的发展,为抗肿瘤治疗模式带来了革命性的改变。免疫治疗主要包括靶向免疫检查点治疗、嵌合抗原受体T细胞疗法、肿瘤疫苗以及细胞因子和小分子药物治疗等。免疫治疗为晚期实体瘤患者带来长期生存获益的同时,也面临诸多挑战,未来对肿瘤免疫治疗的探索还有很长的路要走。     

人类表皮生长因子受体2阳性乳腺癌治疗相关心脏毒性的预测因子及模型研究现状

随着癌症幸存者的增加,心血管疾病已成为肿瘤幸存者继癌症复发转移后的第二大死因.放疗、化疗和靶向治疗的联合应用显著提高了人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌患者的生存率,但射线暴露、化疗药物和靶向药物也带来了不容忽视的心脏毒性.本文...     

乳腺癌全方位和全周期的健康管理模式

为实现"健康中国2030"战略规划,需要全面落实乳腺癌"全方位、全周期"健康管理,逐渐从以疾病为核心的多学科综合诊疗模式转变为以患者为中心的全方位、跨学科管理模式,加强乳腺癌早期预防、高危筛查、急病期多学科规范化诊疗、慢病期跨学科管理和伴随疾病管理,延长乳腺癌患者的生存时间,改善其生活质量。     

中国恶性肿瘤发病与死亡的国际比较分析

目的将中国恶性肿瘤发病、死亡水平以及主要恶性肿瘤流行状况与国际进行比较,分析探讨中国恶性肿瘤的国际疾病负担。方法利用全国肿瘤登记中心获得的2012年中国肿瘤登记数据和国际癌症研究中心GLOBOCAN 2012相关数据,对比分析中国与世界恶性肿瘤的发病及死亡状况。结果中国恶性肿瘤世界标化发病率为187.8/10万,高于世界平均水平(182.0/10万),国家排序第65位,男性发病率为214.3/10万,女性发病率为163.8/10万。中国恶性肿瘤世界标化死亡率为111.3/10万,高于世界平均水平(102.4/10万),国家排序第45位,男性死亡率为145.6/10万,女性死亡率为78.9/10万。中国恶性肿瘤死亡发病比为0.62,高于世界平均水平(0.58),国家排序第83位,男性排序第89位,女性排序第58位。中国男性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、脑与中枢神经系统肿瘤发病率高于世界平均水平,女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和甲状腺癌发病率高于世界平均水平;中国男性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、脑与中枢神经系统肿瘤死亡率高于世界平均水平,女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、脑与中枢神经系统肿瘤死亡率高于世界平均水平。中国恶性肿瘤发病例数占世界发病例数的25.5%,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、甲状腺癌、脑与中枢神经系统肿瘤的世界比重超过了34.0%;中国恶性肿瘤死亡例数占世界死亡例数的26.7%,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌的世界比重超过了35.0%。结论恶性肿瘤已成为严重威胁中国居民健康和社会发展的重要公共卫生问题,应扩大肿瘤登记覆盖面,加强登记质量,提高防治能力。     

幽门螺杆菌感染与大肠癌的关系分析

目的探究幽门螺杆菌(Hp)与大肠癌的相关性,为预防大肠癌提供理论依据。方法选取本院2013年3月至2014年3月确诊的40例大肠癌患者作为大肠癌组,另选取同期40例经肠镜检查显示大肠黏膜正常者作为对照组。比较两组研究对象Hp感染状况及不同病理类型大肠癌患者Hp感染率。结果对照组Hp感染率、环氧合酶-2(COX-2)阳性率均显著低于大肠癌组(P<0.05)。不同病理类型大肠癌患者Hp感染率比较差异均无显著性(P>0.05)。非条件Logistic回归分析表明,Hp感染是大肠癌发生的危险因素。结论 Hp感染可能通过上调COX-2表达导致大肠癌的发生率增加。     

肿瘤代谢研究及其临床应用展望

虽然在近一个世纪前,肿瘤代谢改变的特征已被发现,但直到过去的十几年中,肿瘤代谢研究才成为令人瞩目的新领域。代谢重编程有助于满足癌细胞合成代谢需求,促进肿瘤发展。针对新陈代谢的化学疗法的成功表明癌症代谢研究将为恶性肿瘤治疗提供充满潜力的新靶点。本文总结了对肿瘤代谢重编程的新见解,并讨论如何指导探索癌症治疗的新策略。     

AFP阳性胃癌的研究现状及展望

胃癌是世界范围内威胁人类健康的重要疾病之一。在中国,胃癌的发病率和死亡率均居于前列。由于胃癌具有较强的异质性,因此其临床诊疗和基础研究都具有一定的难度。国际通行的胃癌分型方法主要有两类,一类是Lauren分型(肠型、弥漫型及混合型),另一类是WHO分型(乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、低黏附性癌及肝样腺癌等)。因为AFP阳性胃癌具有独特的临床病理学特征,所以研究AFP阳性胃癌对于临床诊断、治疗以及随访复查,甚至对于肝癌的鉴别诊断均具有一定的现实意义。     

腹腔镜结肠癌根治术对老年患者炎性因子水平及预后的影响分析

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术对老年患者炎性因子水平及预后的影响。方法将本院2013年6月至2014年6月收治的120例老年结肠癌患者按照随机数表法分为观察组与对照组,每组各60例。对照组患者行传统开腹结肠癌根治术,观察组患者行腹腔镜结肠癌根治术。观察两组患者手术情况、术后并发症发生率及术前和术后7天肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素(interleukin,IL)-17水平变化。所有患者均于术后随访2年,观察两组患者复发及生存情况。结果观察组患者术中出血量多于对照组(P<0.05),术后排气时间、术后下床活动时间、手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),切口长度小于对照组(P<0.05)。观察组患者术后总并发症发生率[6.67%(4/60)]显著低于对照组[28.33%(17/60)](P<0.05)。术前两组患者血清TNF-α和IL-17水平比较差异均无显著性(P>0.05);术后7天两组患者血清TNF-α和IL-17水平较术前均显著升高(P<0.05),观察组患者血清TNF-α和IL-17水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者复发率显著低于对照组(P<0.05),生存率显著高于对照组(P>0.05)。结论腹腔镜结肠癌根治术治疗老年结肠癌效果显著,对患者术后炎性因子水平影响小,且预后良好。     

伴乳腺癌易感基因突变的年轻乳腺癌患者生育相关问题

年轻乳腺癌患者在中国所占比率较高,医疗技术的发展在延长患者生存期的同时也促使更多年轻患者面临生育问题。5%～10%的乳腺癌与遗传相关,其中约15%是由乳腺癌易感基因(breast cancer susceptibility gene,BRCA)1/2突变导致,并且BRCA基因突变常见于育龄期乳腺癌患者。尽管目前年轻乳腺癌患者生育管理策略是临床研究热点,但对伴BRCA基因突变的年轻乳腺癌患者生育相关问题的研究仍有限。本文将对BRCA基因突变与年轻乳腺癌患者生育力的相互影响进行概述,以期为这一特殊类型乳腺癌患者的生育抉择提供更多临床指导。