腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝内胆管细胞癌效果分析

目的通过比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的临床效果,评价腹腔镜肝切除术治疗ICC的可行性。方法回顾性分析本院2013年1月至2016年1月30例行腹腔镜肝切除术的ICC患者(腹腔镜组)和30例行开腹肝切除术的ICC患者(开腹组)的临床资料,统计并比较两组患者手术情况(手术时间、切口长度及术中出血量),术后恢复情况(排气时间、开始进食时间、镇痛时间、开始下床活动时间、住院天数、并发症发生情况)及住院费用,评价腹腔镜肝切除术的治疗效果。结果腹腔镜组患者手术切口长度显著小于开腹组(P<0.01),两组患者术中出血量和手术时间比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者术后均恢复良好,腹腔镜组患者术后的排气时间、镇痛时间、住院天数及下床活动时间均显著短于开腹组(P<0.01),两组患者术后进食时间和住院总费用比较均无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组患者并发症发生率显著低于开腹组(χ~2=5.27,P<0.05)。结论腹腔镜肝切除术治疗ICC具有手术切口小、术后恢复时间短、并发症发生率低等优点,临床治疗效果显著。     

腹腔镜和开腹手术对子宫内膜癌患者免疫功能的影响

目的评价腹腔镜和开腹手术对子宫内膜癌患者免疫功能的影响。方法选取2015年7月至2016年7月于吉林省肿瘤医院住院并接受手术治疗的子宫内膜癌患者58例为研究对象,依从患者意愿,32例行腹腔镜手术(腹腔镜组),26例行开腹手术(开腹组)。比较两组患者手术一般情况(手术时间、术中出血量、住院天数)及术后第1天、术后第5天白细胞计数、白介素-6(interleukin,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果腹腔镜组患者术中出血量显著少于开腹组(P<0.05),手术时间和住院天数均显著短于开腹组(P<0.05)。术后第1天,两组患者白细胞计数、IL-6、TNF-α及CRP水平较术前均显著升高(P<0.05),且开腹组患者上述指标升高幅度显著大于腹腔镜组(P<0.05);术后第5天,两组患者白细胞计数、IL-6、TNF-α及CRP水平较术后第1天均显著下降(P<0.05),且腹腔镜组患者上述指标下降幅度均显著大于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌较开腹手术对患者免疫功能影响更小。     

腹腔镜手术治疗小儿穿孔性阑尾炎对血清C反应蛋白及降钙素原水平的影响探析

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗小儿穿孔性阑尾炎对血清C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)水平的影响。方法将本院收治的穿孔性阑尾炎患儿214例采用随机数表法分为对照组与试验组,对照组患儿采用开腹手术治疗,试验组患儿采用腹腔镜手术治疗,观察两组患儿手术结果,测定并比较两组患儿术前24小时、术后24小时、术后48小时血清CRP与PCT水平。结果两组患儿均顺利完成手术,试验组患儿手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后感染率及住院时间均少于对照组(P<0.05)。两组患儿术前24小时血清CRP与PCT水平比较差异均无显著性(P>0.05),术后24小时两组患儿血清CRP、PCT水平均较术前升高(P<0.05),对照组患儿血清CRP水平升高更明显(P<0.05);术后48小时试验组患儿血清PCT已恢复至术前水平(P>0.05),试验组患儿血清CRP与对照组患儿血清CRP、PCT水平均高于术前(P<0.05),对照组显著高于试验组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗小儿穿孔性阑尾炎对机体CRP及PCT的变化影响较小,术后炎性反应轻,且具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术与开腹手术对进展期远端胃癌患者肿瘤根治效果和术后生存质量影响的对比研究

目的对比分析腹腔镜手术与开腹手术对进展期远端胃癌患者肿瘤根治效果和生存质量的影响。方法将本院2013年3月至2015年3月收治的146例进展期远端胃癌患者采用区组随机化方法分为腹腔镜组和开腹组,每组各73例。腹腔镜组患者行腹腔镜胃癌根治术,开腹组患者行开腹胃癌根治术。比较两组患者的手术相关指标(包括手术时间、术中失血量、镇痛时间、术后肛门排气时间、开始进食时间、开始下床活动时间及术后住院天数)、术后病理指标(包括上切缘与肿瘤间的距离、下切缘与肿瘤间的距离及术中淋巴结清扫数目)、术后并发症发生情况以及术后生存质量。结果两组患者术中失血量比较无显著差异(P>0.05),腹腔镜组患者手术时间明显长于开腹组(P<0.01),但镇痛时间、术后肛门排气时间、开始进食时间、开始下床活动时间及术后住院天数均短于开腹组(P<0.01)。两组患者上切缘与肿瘤间的距离、下切缘与肿瘤间的距离、淋巴结清扫数目、第一站和第二站淋巴结清扫数目比较均无显著差异(P>0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组(P<0.01)。术后1周,腹腔镜组患者的主观症状、生理功能状态、心理情绪状态评分以及消化病生存质量指数(gastrointestinal quality of life index,GLQI)总分均高于开腹组(P<0.05)。术后3个月,腹腔镜组患者的主观症状评分和GLQI总分均高于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术治疗进展期远端胃癌,可达到与开腹胃癌根治术相近的肿瘤切除及淋巴结清扫效果,同时其微创特点有助于加快患者术后恢复、减少术后并发症,提高患者术后生存质量。     

腹腔镜手术治疗妇产科卵巢良性肿瘤的疗效观察

目的探究腹腔镜手术治疗妇产科卵巢良性肿瘤的疗效。方法选取2014年3月~2015年3月我院收治的妇产科卵巢良性肿瘤患者110例作为研究对象,将其按照住院号分为研究组和对象组,各55例。对照组患者给予常规的开腹手术治疗,研究组患者实施腹腔镜手术,对两组患者的资料进行比较。结果研究组总有效率高于对照组,住院时间、手术时间均比对照组有所缩短,术中出血量及并发症的患者均少于对照组,同时术后通气时间早于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于妇产科卵巢良性肿瘤给予腹腔镜手术治疗可收到显著的疗效,与传统的开腹手术治疗相比较具有明显的优势,值得推广应用。     

新辅助放化疗后经腹腔镜手术对中低位直肠癌的影响研究

目的探讨新辅助放化疗后经腹腔镜手术对中低位直肠癌的治疗效果。方法将2013年1月至2016年1月本院收治的90例新辅助放化疗后的中低位直肠癌患者随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组各45例。腹腔镜手术组患者给予腹腔镜手术治疗,开腹手术组患者给予常规开腹手术治疗。观察并比较两组患者的治疗效果、术后并发症发生情况以及恢复情况。结果腹腔镜手术组患者的淋巴结清扫数目明显多于开腹手术组(P<0.001)、远切端长度显著长于开腹手术组(P<0.001)。腹腔镜手术组患者手术时间明显长于开腹手术组(P<0.001),术中出血量、术后并发症发病率比较均无显著差异(P>0.05)。结论新辅助放化疗后行腹腔镜手术治疗中低位直肠癌,可增加淋巴结清扫数目和远切端长度,具有较好的安全性和可行性。     

腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者炎症因子、免疫球蛋白的影响

目的探讨腹腔镜手术对子宫内膜异位症炎症因子、免疫球蛋白的影响。方法选取我院接收的92例子宫内膜异位症患者,随机分组,各46例,对照组给予开腹手术,观察组给予腹腔镜手术,观察两组患者治疗前后炎症因子、免疫球蛋白变化情况。结果治疗前IL-6、TNF-α、IgM、IgG、IgA两组间比较,差异无统计学意义(P0.05);经治疗,两组IgM、IgA比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组IL-6、TNF-α显著低于对照组,IgG显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,可有效减少患者炎症因子,但对免疫球蛋白影响不大。     

探讨腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果

目的研究分析卵巢良性肿瘤患者接受腹腔镜治疗的临床效果,和开腹手术进行对比分析。方法选取2015年5月—2017年5月我院收治的卵巢良性肿瘤患者80例作为研究对象。将患者分成对照组和观察组,每组均有40例。观察组患者使用腹腔镜手术,对照组患者使用开腹手术治疗,对两组的临床治疗情况进行比较分析。结果观察组的治愈率与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者均没有出现脏器损伤、术后出血、皮下气肿等并发症。术后3个月和6个月时的彩超结果没有显示复发。结论腹腔镜手术出血少、恢复快、风险小,是对卵巢良性肿瘤治疗的安全有效方式。     

腹腔镜微创治疗与开腹手术治疗宫颈癌的临床探析

目的对比分析腹腔镜微创治疗与开腹手术治疗宫颈癌的临床效果。方法选取2010年1月至2013年1月期间来本院进行治疗的宫颈癌患者100例,将其随机分为两组,观察组和对照组各50例。观察组患者采取腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术进行治疗,对照组患者采取开腹手术进行治疗。观察对比两组患者的手术情况、住院时间以及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间长于对照组患者,但比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者的术中出血量、术后排气时间、保留尿管时间和住院时间均显著低于对照组患者,比较差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者术中切除淋巴个数显著多于对照组,比较差异具有显著性(P<0.01)。观察组患者术后淋巴囊肿、尿潴留、输尿管损伤等并发症的发生率显著低于对照组患者,比较差异具有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜下广泛子宫切除术配合盆腔淋巴结清扫术,具有创伤较小、手术范围彻底、术后恢复较快、近期疗效良好的临床效果。     

腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的疗效观察

目的探究腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)治疗胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2018年12月安徽省立医院行择期手术治疗的81例胰腺癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为腹腔镜组(30例)和开腹组(51例)。记录并比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血率、淋巴结清除个数、肿瘤完整切除率)、术后恢复情况(术后重症监护时间、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间)、术后并发症(胃排空障碍、胰瘘、胆瘘、出血、切口感染)发生情况以及术前和术后1 d应激反应[皮质醇(cortisol,Cor)、血管紧张素-Ⅱ(angiotensin-Ⅱ,Ang-Ⅱ)]、抗氧化能力[总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)]差异。结果两组患者淋巴结清除个数、术后住院时间及术后胃排空障碍、胰瘘、胆瘘、出血发生情况比较均无统计学意义(均P>0.05);腹腔镜组患者手术时间显著短于开腹组(P<0.05),肿瘤完整切除率显著高于开腹组(P<0.05),术中出血量、术中输血率和切口感染发生率均显著低于开腹组(均P<0.05),术后重症监护时间、术后排气时间和术后下床活动时间均显著短于开腹组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者血清Cor、Ang-Ⅱ水平均显著高于术前(均P<0.05),且开腹组患者以上指标均显著高于腹腔镜组(均P<0.05);术后1 d,两组患者血清TAC、GSH-Px水平均显著低于术前(均P<0.05),且开腹组患者以上指标均显著低于腹腔镜组(均P<0.05)。结论 LPD治疗胰腺癌效果较好,能降低患者术后应激水平,缩短术后恢复时间,对提高肿瘤完整切除率也有积极意义。     

子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值探讨

目的探讨子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值。方法回顾性选取2017年6月—2019年12月我院子宫肌瘤患者400例,依据围手术期护理方法分为常规护理组(n=200)和护理路径组(n=200)两组,对两组患者的术后恢复状况、护理满意度、健康知识掌握情况进行统计分析。结果护理路径组患者的首次下床时间、住院时间均显著短于常规护理组(P<0.05),首次排气时间显著短于常规护理组(P<0.05),伤口拆线时间显著短于常规护理组(P<0.05),住院费用显著低于常规护理组(P<0.05),健康知识掌握度、护理满意度95.0%(190/200)、96.0%(192/200)均显著高于常规护理组82.5%(165/200)、61.5%(123/200)(P<0.05)。结论子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值较常规护理高。     

“双轨合一”模式下口腔专硕生科研能力培养

口腔医学专业研究生培养目标是培养具有较强临床能力、科研能力、创新能力和理论水平的高素质高层次医学人才。"双轨合一"培养模式是培养临床医学人才的有效途径,是人才培养的创新,是我国医学学位教育的一次战略性举措,对于医学教育与医疗卫生事业起到相互促进的作用,临床科研在口腔医学专业学位研究生培养过程中具有至关重要的作用。对口腔专业学位研究生科研能力培养的相关体系进行构建,是当前口腔医学教学研究的热点。本文对专业学位研究生在临床实践过程中科研能力的培养进行分析和总结,从科研选题、课程设置和导师队伍建设等方面加以阐述,以期在新的模式下,培养出临床与科研能力兼备的优质的高级应用型口腔临床医生。     

临床模拟技能教学在内科技能中的应用观察

探讨临床模拟技能教学在医学生内科临床技能操作能力中的应用效果。方法采用随机数字表法,选取本校2014级本科临床医学专业医学生100例作为研究对象,将其随机分成观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组在临床教学中应用模拟技能教学,对照组应用传统教学法。比较两组医学生实践技能操作成绩、及格率、各分数段人数及所占比例。结果观察组内科临床技能操作考试平均成绩是(82.00±5.67)分较对照组(72.70±8.10)分高,差异有统计学意义(P<0.05)。在内科临床技能操作成绩各分数段中,观察组60~69分数段医学生人数较对照组少,但80~89分数段医学生人数较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.0051)。结论临床模拟技能教学有助于医学生内科临床技能操作能力的培养。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术84例临床分析

目的探讨电视宫腔镜在宫腔粘连分离术中的应用价值。方法选取于本院诊断治疗的84例宫腔粘连患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为试验组和对照组。对照组患者采用常规方法治疗,试验组患者采用电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者月经恢复有效率及术后妊娠率均高于对照组(P<0.05)。试验组中20例患者月经量少,术后85.0%恢复正常;对照组中22例患者月经量少,术后54.5%恢复正常,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组中22例患者继发性闭经,术后81.8%恢复正常,13.6%月经量少;对照组中20例患者继发性闭经,术后50.0%恢复正常,30.0%月经量少,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组患者宫腔粘连复发率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔粘连发病率较高,电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗效果理想,可在临床推广使用。     

神经调控治疗特发性癫痫临床分析

目的探讨神经调控治疗特发性癫痫的临床治疗效果。方法选取我院2014年1月~2015年7月接收的特发性癫痫患者70例,随机将其分成对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予神经调控治疗,观察并对比2组疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对特发性癫痫患者采用神经调控治疗,可有效提高临床治疗效果。     

右美托咪定神经保护作用机制的综述

右美托咪定是高效和高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,通过激活中枢神经系统和外周脊髓的α2肾上腺素受体而产生抗交感、镇静和镇痛的作用。随着对右美托咪定研究的逐渐深入,大量资料证实其对于于吸入麻醉药引起的神经损伤、创伤引起的神经损伤、缺血再灌注引起的神经损伤以及外源性谷氨酸诱导的神经损伤均具有保护作用。文章从右美托咪定抑制中枢和外周儿茶酚胺的释放、抑制神经细胞的凋亡、抑制氧化作用、抗神经炎症反应、作用于咪唑啉I受体等机制对其神经保护作用进行了综述,为其基础研究和临床应用提供依据。     

PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响

目的探讨PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响。方法选取2014年1月~2014年12月我院接受治疗的PICC置管患者80例,将患者随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施PICC标准护理,对两组患者自护能力与护理质量进行分析。结果由本次调查结果可知,观察组患者自护能力高于对照组,并发症发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PICC标准护理可提高置管患者的自护能力,降低并发症发生率,改善患者预后。     

分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

目的探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法选择我院100例2017年4月-2018年6月子宫肌瘤患者。随机分组,小剂量组采取小剂量米非司酮12.5 mg/d治疗,大剂量组则采取大剂量米非司酮25.0 mg/d治疗。比较两组疾病疗效;子宫肌瘤消失时间、住院时间;治疗前后患者生活质量评分值的水平;并发症发生率。结果大剂量组疾病疗效、子宫肌瘤消失时间、住院时间、生活质量评分值的水平相比较小剂量组更好,P<0.05。对比不同剂量下患者出现并发症的情况差异无统计学意义,P>0.05。结论大剂量米非司酮25mg/d治疗子宫肌瘤效果好,且不会增加不良反应的发生率,安全性较高。     

药物成果创新度评价指标体系的构建

在药物研发过程的每一个阶段，均需要对众多“药物成果”的价值进行多维度客观评价。从创新的概念出发，结合相关文献与标准，在科学性和实用性兼顾的原则下，构建适合现代药物研发成果的 “四等级技术创新度”标准化评价体系，这对信息使用者了解药物成果的潜在价值有重要的作用。     

五联检验在阴道炎病原体诊断中的价值分析

目的探讨在阴道炎病原体诊断中运用阴道炎五联检验的效果及价值。方法选择本科室2017年6月-2018年1月间40例阴道炎患者,对所有患者均进行常规镜检及阴道炎五联检验,分析两种检测方法对阴道炎病原体检测结果、白带清洁度检测结果状况。结果阴道炎五联检验对念珠菌、白细胞、滴虫、混合感染、其他病原菌感染检出率较常规镜检差异无统计学意义(P>0.05)。阴道炎五联检验对加特纳菌检出率及致病菌总检出率较常规镜检升高(P<0.05),阴道炎患者实施五联检验对白带清洁度的检测结果与常规镜检相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阴道炎病原体诊断中运用阴道炎五联检验可达到良好的检测效果。