腹腔镜胰十二指肠切除术对胰头癌术后并发症及预后的影响分析

目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术与传统开腹胰十二指肠切除术治疗胰头癌的效果、预后及并发症发生情况。方法回顾性分析本院2010年1月至2013年6月收治的66例中晚期胰头癌患者的临床资料,其中29例患者行腹腔镜辅助胰十二指肠切除术(观察组),37例患者行传统开腹胰十二指肠切除术(对照组)。观察两组患者术中和术后相关指标,术后并发症发生率及远期生存的差异。结果观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),住院费用高于对照组(P<0.05),术中出血量和术后采取药物止痛次数少于对照组(P<0.05),术后肛门排气时间、引流管拔除时间、进食流质食物时间及住院天数均短于对照组(P<0.05)。两组患者总并发症发生率比较无显著差异(P>0.05),各单一并发症发生率组间比较均具有显著差异(P<0.05)。两组患者预后比较均无显著差异(P>0.05),观察组患者术后3年生存率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胰十二指肠切除术能缩短胰头癌患者术后恢复时间,降低胃排空延迟、切口感染、腹腔感染感染及肠梗阻等术后并发症发生率。     

能谱CT图像纹理分析预测胰腺癌患者腹腔镜胰十二指肠切除术后复发的可行性研究

目的研究能谱CT图像纹理分析预测胰腺癌患者腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后复发的可行性。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月河南科技大学第一附属医院收治的78例经LPD治疗的胰腺癌患者的临床资料, 能谱CT检查资料完整, 包括图像纹理分析资料和纹理参数(均值、偏度、峰度、熵值)。随访1年, 观察复发情况, 将41例复发的患者纳入复发组, 37例未复发的患者纳入未复发组。比较两组纹理参数, 绘制受试者工作特征曲线, 分析能谱CT图像纹理分析预测胰腺癌患者LPD后复发的价值。结果复发组纹理参数中均值低于未复发组, 峰度、熵值高于未复发组(P<0.05);两组偏度比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。绘制受试者工作特征曲线图结果显示, 术前能谱CT图像纹理分析参数中均值、峰度、熵值预测胰腺癌患者LPD后复发的曲线下面积分别为0.828、0.866、0.894, 均有一定预测价值。结论能谱CT图像纹理分析参数中均值、峰度、熵值与胰腺癌患者LPD后复发有关, 可用于预测胰腺癌患者LPD后复发。     

胰十二指肠切除术应用护理干预的临床效果

目的探讨胰十二指肠切除术应用护理干预的临床效果。方法对90例胰十二指肠切除术患者进行护理,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,观察两组患者护理的总有效率情况。结果对照组患者的总有效率为81.81%;观察组患者的总有效率为97.83%,观察组患者的护理效果明显优于对照组患者。结论对使用胰十二指肠切除术进行治疗的患者采用护理干预进行护理具有较好效果。     

胰头十二指肠切除术后替吉奥辅助化疗对老年胰腺癌患者预后及免疫功能影响分析

目的分析胰头十二指肠切除术后替吉奥辅助化疗对老年胰腺癌患者预后及免疫功能的影响。方法选取2011年1月至2014年1月本院收治的80例老年胰腺癌患者为研究对象,以抽签法将入选患者分为对照组与研究组,每组各40例。两组患者均行胰头十二指肠切除术,术后对照组患者联合吉西他滨行辅助化疗,研究组患者联合替吉奥行辅助化疗。比较两组患者治疗前后血清肿瘤标志物、免疫球蛋白(Ig)水平、近期疗效、不良反应发生率及生存率。结果治疗后两组患者血清CA19-9、CA50、CA125及CA242水平均较治疗前降低(P<0.05),研究组患者血清各肿瘤标志物水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清Ig G、Ig A、Ig M水平均较治疗前升高(P<0.05),研究组患者各Ig水平均显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者近期总有效率明显高于对照组(χ~2=4.013,P<0.05)。两组患者厌食、乏力、恶心、皮疹、腹泻的发生率及总不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。研究组患者治疗后6个月、1年、2年的生存率均优于对照组(P<0.05)。结论胰头十二指肠切除术后替吉奥辅助化疗对老年胰腺癌的效果确切,明显提高患者的免疫功能,改善预后。     

海德堡三角清扫胰十二指肠切除术在胰头癌治疗中的应用效果分析

目的：探讨海德堡三角清扫胰十二指肠切除术在胰头癌中的应用效果。方法：回顾性分析2016年1月-2019年2月徐州医科大学附属医院收治的60例胰头癌患者的资料,按治疗方式将其分对照组和观察组,各30例。对照组接受标准根治性胰十二指肠切除术治疗,观察组接受海德堡三角清扫胰十二指肠切除术治疗。比较两组围手术期指标、生存情况、病灶复发情况及并发症发生情况等。结果：术前,两组肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组肝功能指标较治疗前均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1、3年生存率均高于对照组,复发率均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为16.67%,虽低于对照组的20.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：海德堡三角清扫胰十二指肠切除术治疗胰头癌,在不增加并发症发生率的基础上,能进一步降低复发率,延长患者生存时间。     

胰管外引流与早期肠内营养在胰十二指肠切除术中的应用疗效分析

目的 分析胰管外引流与早期肠内营养在胰十二指肠切除术中的应用疗效.方法 该次研究以该院2016年1月-2019年12月收治的30例十二指肠癌及壶腹部周围恶性肿瘤患者为研究对象,此次参与研究的患者均接受胰十二指肠切除术,并给予患者胰管外引流及早期肠内营养,观察并分析此次参与研究的患者经手术治疗后,相关并发症发生情况及术后...     

75例胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血疗效观察

目的探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效。方法将我院收治的75例胃十二指肠溃疡大出血患者随机分为对照组37例,观察组38例。对照组采用常规西医治疗,观察组采用胃大部切除术治疗,分别观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果观察组总有效率94.74%,对照组总有效率72.97%,观察组明显高于对照组,另外两组并发症发生率为:观察组7.89%,对照组29.73%,观察组明显低于对照组,两组数据组间,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血疗效确切,能显著改善患者不良体征,且并发症发生率低。     

经腹腔镜脾切除术治疗重度以上脾大的疗效观察

目的探讨经腹腔镜脾切除术治疗重度以上脾大的临床疗效及安全性。方法选取2012年8月至2014年8月于本院行脾切除治疗的重度以上脾大患者84例,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者行传统开腹脾切除术,观察组患者行腹腔镜脾切除术,比较两组患者术中情况及术后并发症发生率。结果观察组患者脾质量为(1152.4±241.9)g,脾上下级长度为(23.5±4.2)cm,手术时间为(179.8±44.2)分钟,术中出血量为(202.7±55.6)ml,术中输血率为16.7%(7/42),术后住院时间为(7.2±1.9)天,无再手术及死亡病例,中转开腹3例。对照组患者脾质量为(1161.2±236.7)g,脾上下级长度为(22.9±4.5)cm,手术时间为(152.4±24.7)分钟,术中出血量为(398.6±81.9)ml,术中输血率为45.2%(19/42),术后住院时间为(10.4±2.2)天,再手术6例(14.3%),无死亡病例。观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量、术中输血率及住院时间少于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为11.9%(5/42),对照组为33.3%(14/42),组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论经腹腔镜脾切除术治疗重度以上脾大安全可行,预后较好,值得临床推广应用。     

早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果观察

目的:观察早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果.方法:选取2019年11月—2020年12月南京市第二医院收治的50例急性胆囊炎患者,随机分为观察组和对照组各25例.对照组接受延期(症状发作72小时后)腹腔镜胆囊切除术,观察组接受早期(症状发作72小时内)腹腔镜胆囊切除术.观察两组治疗效果.结果:观察组出血量、住院...     

呼吸功能训练联合益肠汤治疗对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后肺功能的影响

目的评价呼吸功能训练联合益肠汤治疗对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后肺功能的影响。方法收集2015年1月至2015年10月本院108例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者的临床资料,根据干预方法不同将其分为对照组和观察组,每组各54例。对照组患者术后给予常规禁食、补液、胃肠减压、抗感染等对症支持治疗,观察组患者在对照组常规治疗基础上采取呼吸功能训练与益肠汤胃管灌注治疗。对比两组患者术后血气分析、肺功能、胃肠功能恢复情况等指标。结果两组患者术后动脉血p H比较无显著差异(P>0.05),观察组患者动脉血氧分压明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压明显低于对照组(P<0.05);观察组患者肺活量、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率均高于对照组(P<0.05),且术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、进食时间均短于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术后行呼吸功能训练联合益肠汤治疗,对改善患者肺功能及胃肠功能具有积极影响。     

腹腔镜手术结合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探究腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,Gn RH-a)治疗子宫内膜异位症的临床价值,并分析其对患者血清和腹腔液细胞因子的影响。方法选取本院2014年8月至2015年10月收治的子宫内膜异位症患者72例,按照盲选法分为对照组(单纯腹腔镜手术治疗,36例)和研究组(单纯腹腔镜手术联合Gn RH-a治疗,36例),比较两组患者临床治疗有效率、妊娠情况及复发率,并比较两组患者血清和腹腔液中白介素-6(interleukin-6,IL-6)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平。结果研究组患者临床治愈率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清和腹腔液中IL-6、CA125、TNF-α、VEGF水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。随访期间,研究组患者妊娠率显著高于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合Gn RH-a治疗子宫内膜异位症疗效较好,安全性较高。     

腹腔镜Nissen-Rossetti胃底折叠术治疗质子泵抑制剂依赖性胃食管反流病的效果分析

目的 探讨腹腔镜Nissen-Rossetti胃底折叠术治疗质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)依赖性胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的效果.方法 回顾性分析2018年7月至2019年2月于中国人民解放军火箭军特色医学中心接受Niss...     

腹腔镜结肠癌根治术对老年患者炎性因子水平及预后的影响分析

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术对老年患者炎性因子水平及预后的影响。方法将本院2013年6月至2014年6月收治的120例老年结肠癌患者按照随机数表法分为观察组与对照组,每组各60例。对照组患者行传统开腹结肠癌根治术,观察组患者行腹腔镜结肠癌根治术。观察两组患者手术情况、术后并发症发生率及术前和术后7天肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素(interleukin,IL)-17水平变化。所有患者均于术后随访2年,观察两组患者复发及生存情况。结果观察组患者术中出血量多于对照组(P<0.05),术后排气时间、术后下床活动时间、手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),切口长度小于对照组(P<0.05)。观察组患者术后总并发症发生率[6.67%(4/60)]显著低于对照组[28.33%(17/60)](P<0.05)。术前两组患者血清TNF-α和IL-17水平比较差异均无显著性(P>0.05);术后7天两组患者血清TNF-α和IL-17水平较术前均显著升高(P<0.05),观察组患者血清TNF-α和IL-17水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者复发率显著低于对照组(P<0.05),生存率显著高于对照组(P>0.05)。结论腹腔镜结肠癌根治术治疗老年结肠癌效果显著,对患者术后炎性因子水平影响小,且预后良好。     

腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后及胃肠激素的影响分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后及胃肠激素的影响。方法将泸州医学院附属医院收治的结直肠癌患者随机分为观察组与对照组,观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,对照组患者采用开腹结直肠癌根治术治疗。比较两组患者手术一般情况,术后并发症发生率,手术前后胃动素、胃泌素水平及免疫指标变化情况。结果观察组患者术中出血量、切口总长度、肛门排气时间、人均止痛次数、下床活动时间及住院时间均少于对照组(P<0.05),手术时间长于对照组(P<0.05)。两组患者淋巴结清扫数量比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。对照组患者术后胃动素和胃泌素水平明显低于观察组(P<0.05)。两组患者术前、术后各免疫指标组间比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组患者术后免疫球蛋白(Ig)A、Ig M水平较术前明显降低,C反应蛋白(CRP)水平较术前明显升高(P<0.05);对照组患者术后Ig A水平较术前明显降低,白细胞介素(IL)-6与CRP较术前明显升高(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可有效改善结直肠癌患者治疗效果,减轻患者胃肠道不良反应,提高预后。     

胰腺癌患病情况及其危险因素分析

目的了解胰腺癌患病情况并分析其危险因素。方法将2010年9月至2016年9月本院收治的246例胰腺癌患者纳入病例组,选取同期于本院行健康体检的246例健康者纳入对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨导致胰腺癌的危险因素。结果单因素和多因素Logistic回归分析显示:吸烟(OR=2.318,95%CI:1.412~6.738)、酗酒(OR=1.673,95%CI:1.113~4.473)、糖尿病(OR=1.588,95%CI:1.107~4.687)、慢性胰腺炎(OR=1.433,95%CI:1.160~3.182)、胆石症(OR=1.071,95%CI:1.006~2.769)为胰腺癌患病的主要危险因素。结论胰腺癌发病率呈逐年上升趋势,与吸烟、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病、胆石症等密切相关。     

不同外科治疗手段治疗晚期胰腺癌的临床效果分析

目的分析不同外科治疗手段治疗晚期胰腺癌的临床效果及预后,为晚期胰腺癌的临床治疗提供参考。方法选取2010年4月至2012年4月于本院接受治疗的晚期胰腺癌患者46例为研究对象,按照治疗手段不同分为A组和B组。A组患者行射频消融治疗,B组患者行放射性粒子植入治疗。比较两组患者术后并发症发生情况、术后生存率和生存时间。结果 A组患者并发症发生率低于B组,患者术后6个月及12个月生存率低于B组,术后生存时间短于B组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论相较于射频消融,放射性粒子植入能够延长晚期胰腺癌患者的生存时间,提高短期生存率,具有较好的临床效果。     

腹腔镜远端胃癌根治术对进展期胃癌患者肿瘤微转移及血清学指标的影响探究

目的探究腹腔镜远端胃癌根治术对进展期胃癌患者肿瘤微转移及血清学指标的影响,分析其临床应用价值。方法采用前瞻性对照分析方法,选取本院2016年4月至2018年5月收治的92例远端进展期胃癌患者为研究对象,采用随机数表法将其分为腹腔镜组和开腹组,每组各46例,分别接受腹腔镜远端胃癌根治术和开腹远端胃癌根治术治疗,检测两组患者手术开始时和手术结束前腹腔冲洗液中多巴脱羧酶(dopa decarboxylase,DDC)、癌胚抗原(carcinoe mbryonic antigen,CEA)水平变化,分析胃癌微转移状态;并检测患者术前和术后12周血清肿瘤标志物、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)水平变化,总结两种术式对患者肿瘤复发转移相关指标的影响。结果腹腔镜组患者术中出血量显著少于开腹组(P <0.05),肛门排气时间和住院天数均显著短于开腹组(P_均<0.05)。手术结束前,两组患者腹腔冲洗液中DDC、CEA水平均显著高于本组手术开始时(P_均<0.05);腹腔镜组患者手术结束前腹腔冲洗液中DDC、CEA水平均显著低于开腹组(P_均<0.05)。术后12周,两组患者血清CEA、糖类蛋白(carbohydrate antigen,CA)724、CA50、MMP-2、MMP-9、MMP-11、VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D水平均显著低于本组术前(P_均<0.05);腹腔镜组患者术后12周血清MMP-2、MMP-9、MMP-11及VEGF-D水平均显著低于开腹组(P_均<0.05)。结论较开腹术式而言,腹腔镜远端胃癌根治术对患者肿瘤复发转移相关指标具有更为积极的影响,且能降低术后肿瘤微转移风险。     

丙泊酚闭环靶控输注在腹腔镜膀胱癌手术麻醉中的效果分析

目的探讨丙泊酚闭环靶控输注在腹腔镜膀胱癌手术麻醉中的应用效果。方法选取2013年12月至2018年12月本院收治的120例浸润性膀胱癌患者为研究对象,所有患者均接受腹腔镜膀胱癌手术,采用随机数表法将其分为试验组与对照组,每组各60例。在脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测条件下,对照组患者采取人工开环,在麻醉诱导和维持过程中,手动调节丙泊酚闭环靶控输注的效应室靶控浓度。试验组患者采取闭环靶控输注,麻醉诱导和维持采用思路高闭环靶控输注系统调节丙泊酚的效应室靶控浓度。比较两组患者意识消失时间、苏醒时间、插管时间、拔管时间、瑞芬太尼和丙泊酚总用量、BIS值波动情况和不同时间点儿茶酚胺类物质水平变化情况。结果两组患者意识消失时间、插管时间、瑞芬太尼总用量、BIS值波动幅度为良的时间占比比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);试验组患者苏醒时间和拔管时间均显著短于对照组(均P <0.05),丙泊酚用量显著少于对照组(P <0.05),BIS值波动幅度为优的时间占比显著高于对照组(P <0.05)。试验组患者血浆去甲肾上腺素、肾上腺素水平在气管插管后1 min降低,术后5 min恢复至术前水平;对照组患者血浆肾上腺素水平在气管插管后1 min明显下降,术后5 min显著高于术前(P <0.05)。结论在BIS监测下,丙泊酚闭环靶控输注在腹腔镜膀胱癌手术中麻醉效果理想,有利于患者意识的恢复,适合在临床上推广。