玻璃体切除联合内界膜剥除治疗黄斑孔

目的 探讨玻璃体切除联合内界膜剥除治疗黄斑孔的临床疗效。方法 采用玻璃体切除结合内界膜剥除治疗黄斑孔16例(16眼)，术中使用吲哚青绿(ICG)染色内界膜。结果 内界膜可被ICG染成均匀的淡绿色，而黄斑前膜不被ICG染色，16眼均能安全地剥离内界膜。本组16眼中13眼(81．25％)术后黄斑孔完全封闭。8眼(50．00％)术后较术前视力提高2行以上。结论 玻璃体手术联合黄斑孔周围内界膜剁除可有效地封闭黄斑孔，提高视力。视网膜内界膜可被ICG染色，术中使用ICG染色有助于内界膜及黄斑前膜的辨认和剥除。     

超声乳化联合玻璃体切除及内界膜剥除治疗特发性黄斑孔伴白内障

目的观察晶状体超声乳化联合25G玻璃体切除、内界膜剥除及玻璃体腔注气治疗特发性黄斑孔伴白内障的临床效果。方法特发性黄斑孔伴白内障30例（30眼）行晶状体超声乳化联合25G玻璃体切除、内界膜剥除及玻璃体腔注气,术后行裂隙灯显微镜、前置镜、OCT等检查,并观察视力和眼压。结果术后随访3—1．2个月,无严重并发症发生;人工晶状体位置良好,视力明显提高（t=4．38,P=0．0001）;28眼黄斑孔闭合（闭合率93．3％）,2眼（6．7％）较大裂孔未完全闭合,术后继续随访中。结论晶状体超声乳化联合玻璃体切除、内界膜剥除及玻璃体腔注气术治疗特发性黄斑孔伴白内障能明显提高视力,具有微创、高效、裂孔闭合率高及并发症少等优点。     

无染色剂辅助内界膜剥除术治疗特发性黄斑孔的效果观察

目的评价无染色剂辅助的内界膜剥除术治疗特发性黄斑孔的临床效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院2018年7月至2019年7月特发性黄斑孔84例(84眼)的临床资料。所有患者分为2组,无染色组46眼,ICG染色组38眼。所有患者均采用25 G微创玻璃体切除术,术中剥除内界膜,均以非膨胀气体填充。观察术后视力及两组黄斑孔的闭合率。术后随访3-6个月。结果无染色组黄斑孔闭合率为97.83%(45/46),与染色组的100.00%(38/38)相近(x²=0.836,P=0.361)。无染色组术后3个月及6个月视力(BCVA,log MAR)优于术前(F=7.408,P=0.001)。两组术后视力差异无统计学意义(P>0.05)。结论特发性黄斑孔采用无染色剂辅助内界膜剥除术,可避免染色剂毒副作用,促进术后视功能恢复,是一种安全有效的治疗方法。     

玻璃体切除联合内界膜剥除治疗外伤性黄斑孔

目的回顾性分析对外伤性黄斑孔行玻璃体切除联合内界膜剥除治疗的结果。方法分析本院2004年7月～2005年5月期间收治外伤性黄斑孔病人8例8眼,均进行闭合式玻璃体切除、吲哚青绿辅助下的视网膜内界膜剥除及过氟化碳眼内填充术。观察黄斑孔愈合和视功能恢复情况。结果8例均为全层黄斑孔。术前视力范围CF/30cm～0.2,低于0.01者3眼,0.01～0.1者3眼,0.1以上者2眼。挫伤直接造成黄斑孔3眼,陈旧伤、伴随黄斑前膜等改变者5例5眼。8例均顺利剥除内界膜。随访3m～6m,1眼因发生增殖性视网膜病变而再次手术,其余7眼(87.5%)黄斑孔闭合。术后视力范围眼前数指～0.5。视力<0.01者1眼,0.01～0.1者2眼,0.1～0.3者1眼,0.3以上者4眼,较术前明显提高(P<0.01)。结论玻璃体切除联合内界膜剥除及气体填充能有效促进外伤性黄斑孔闭合、提高视力。     

吲哚青绿辅助黄斑前膜联合内界膜剥除治疗特发性黄斑前膜的临床效果

背景 特发性黄斑前膜（IMEM）可与玻璃体黄斑牵拉综合征、黄斑假孔、黄斑板层裂孔同时发生,清除眼后极部玻璃体及完整剥离IMEM是治疗的关键. 目的 探讨吲哚青绿（ICG）辅助黄斑前膜联合内界膜剥离在IMEM手术治疗中的作用.方法 采用系列病例观察研究方法.收集2010年6月至2012年9月在郑州大学第一附属医院确诊为IMEM患者29例29眼,包括单纯黄斑前膜16眼、黄斑前膜合并玻璃体黄斑牵拉综合征6眼、黄斑前膜合并黄斑假孔3眼、黄斑前膜合并黄斑板层裂孔4眼.采用标准三切口玻璃体切割术,先将0.1ml曲安奈德4 mg注入玻璃体腔染色玻璃体后皮质,对无玻璃体后皮质脱离者或不全性玻璃体后皮质脱离者行诱导脱离并完全切除,然后用1 ml注射器吸取0.1 ml质量分数0.25％ ICG推注3～5滴于黄斑部表面,30 s后笛针吸除.染色后有前膜游离边缘者用视网膜镊夹取剥除,之后0.25％ ICG再染色,剥除黄斑区内界膜;无法分辨黄斑前膜范围或前膜与内界膜贴伏平整或粘连较紧密者则将内界膜及前膜一并剥除.记录染色及膜剥离效果.主要分析指标包括膜染色形态及成功膜剥离眼数,次要分析指标包括术后视力改善情况及术中、术后并发症.结果 染色后所有患眼均能很好地辨认剥离区及未剥离区,黄斑前膜范围清晰者23眼,占79％,能够分辨前膜游离边界并直接剥除前膜者17眼,占58％;染色后无法分辨前膜范围或前膜与内界膜贴伏平整或粘连紧密者,术中由内界膜起瓣并将前膜及内界膜同时剥离者12眼,占42％.术后随访1～28个月,平均（9.65±7.58）个月,20眼术后视力提高,占69％.患眼术前LogMAR视力为0.72±0.67,术后为0.62±0.56,术后视力明显提高,差异有统计学意义（t=2.370,P=0.025）.术中无严重并发症,无黄斑前膜复发病例.结论 ICG染色联合内界膜剥除有助于安全、彻底地剥离IMEM,改善术眼视力,并能预防复发.     

重水保护下内界膜剥除及孔周按摩术治疗特发性黄斑孔的效果观察

目的观察玻璃体切除联合重水保护下内界膜剥除及孔周按摩术治疗特发性黄斑孔的效果。方法回顾性非随机对照研究。选取2018年6月至2019年12月郑州大学第一附属医院眼二科一组治疗的特发性黄斑孔者35例(37只眼),均接受玻璃体切除术联合重水保护下内界膜剥除及孔周按摩术。术后随访6个月,观察裂孔闭合情况、视力及并发症。结果术后37只眼黄斑孔全部闭合。术后1、3及6个月视力(BCVA,logMAR)逐渐改善,由术前的1.02±0.32提高至0.73±0.19、0.59±0.18及0.50±0.18(F=79.690,P<0.001)。除1只眼短暂黄斑水肿,1只眼一过性高眼压外,余均未出现并发症。结论玻璃体切除联合重水保护下内界膜剥除及孔周按摩手术治疗特发性黄斑孔临床疗效确切。     

不同染色剂辅助内界膜剥除治疗IMH手术前后微视野的变化

目的：观察研究应用不同染色剂辅助内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔( idiopathic macular hole,IMH)手术治疗前后黄斑区微视野的变化情况。
　　方法：回顾性对比分析50例50眼特发性黄斑裂孔患者应用曲安奈德( triamcinolone acetonide, TA )或吲哚青绿( indocyanine green,ICG)辅助内界膜剥除治疗前后黄斑裂孔的闭合情况、最佳矫正视力以及微视野的改变。
　　结果：术后随访6mo,经光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)检查TA组黄斑裂孔完全闭合76%、未闭合但裂孔平复16%、未闭合8%;ICG组黄斑裂孔完全闭合72%、未闭合但裂孔平复16%、未闭合12%,两组患者手术治疗后最佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)均明显改善但两组间比较差异无统计学意义,两组患者中央20o范围内黄斑微视野视网膜敏感度得到明显提高,TA组较ICG组更为明显。
　　结论：玻璃体切割联合内界膜剥除术可有效的促进特发性黄斑裂孔的闭合、明显改善黄斑区视网膜敏感度以及视力。黄斑区微视野检查可以较好的随访评价IMH手术治疗后黄斑区视功能变化情况。     

内界膜剥除联合玻璃体腔注气术治疗黄斑孔

目的探讨视网膜内界膜剥除联合玻璃体腔注气治疗黄斑孔的手术效果。方法对于经前置镜和荧光造影确诊的黄斑孔进行玻璃体切除内界膜剥除联合玻璃体腔注气术28例(30眼),追踪观察其视力及黄斑孔闭合情况。结果术后全部黄斑孔均成功闭合,24眼视力提高,6眼无变化。结论内界膜剥除联合玻璃体腔注气术可有效地封闭黄斑孔,提高视力。     

玻璃体切除术联合内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔

目的:探讨玻璃体切除术联合内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔的疗效。方法:对93例93眼特发性黄斑裂孔患者行玻璃体切除联合内界膜剥除,气液交换,眼内填充C3F8。术后观察术眼视力及OCT了解黄斑裂孔变化。结果:特发性黄斑裂孔患者93例中裂孔完全愈合89例(96%),4例裂孔未闭,患者拒绝再次手术。绝大多数患者术后视力提高。结论:玻璃体切除联合内界膜剥除是治疗特发性黄斑裂孔的有效方法,能使绝大多数患者的裂孔得到解剖愈合,视力提高。     

特发性黄斑裂孔不同浓度吲哚青绿辅助剥除内界膜后视功能对比研究

目的 观察对比不同浓度吲哚青绿(ICG)辅助剥除内界膜后视功能的恢复.方法 取44例(44只眼)特发性黄斑裂孔患者随机分为四组:第1组9例(9只眼),第2组20例(20只眼),第3组10例(10只眼),第4组5例(5只眼).手术方式采用标准三切口玻璃体切割、内界膜剥除联合C3F8填充术.手术中使用ICG辅助剥除内界膜,1、2、3、4组ICG溶液的浓度分别为5.0、2.5、1.25、0.5mg/ml.手术中第1组用少量黏弹剂暂时封闭黄斑裂孔,而第2、3、4组未用任何物质封闭黄斑裂孔.术后定期随访,记录患者的黄斑裂孔闭合率,视力,视野,多焦视网膜电图(MERG).结果 第4组术后黄斑裂孔闭合率偏低.第3组的术后最佳矫正视力优于其它3组.第1,2组术后周边视野缺损的发生率明显高于第3、4组.第1、2组术后MERG周边视网膜二级反应的振幅明显低于手术前,而第3、4组手术前后周边视网膜二级反应的振幅无明显差异.结论 高浓度ICG辅助剥除内界膜对视网膜存在毒性,不利于黄斑裂孔患者术后视功能的恢复;而低浓度ICG辅助剥除内界膜可明显降低ICG对视网膜的毒性,不影响黄斑裂孔患者术后视功能的恢复.     

Homeostasis of the retinal micro-environment: I. Magnesium,potassium and calcium distributions in the avian eye

The concentrations of Mg²⁺, K⁺ and Ca²⁺ in the intraocular fluids (IOFs) and blood plasma of chickens and pigeons were determined by atomic absorption spectrophotometry. The Mg²⁺ concentration in the IOFs of both species was greatest in the liquid vitreous adjacent to the retina followed by aqueous > blood plasma > plasma dialysate. In contrast the concentration of K⁺ in the IOFs of both chickens and pigeons was greater in the aqueous than in the liquid vitreous. The concentrations of Ca²⁺ in all IOF compartments of chicken eyes were virtually identical and were lower than that of blood plasma. The concentrations of Mg²⁺ in the IOFs of the chicken, especially in the liquid vitreous, was remarkably stable; experimentally lowering or raising the plasma Mg²⁺ concentration over a relatively wide range had little or no effect on the Mg²⁺ concentration in the IOFs of these animals. We can conclude that a high Mg²⁺ and low K⁺ concentration in the extracellular fluids of the retina is maintained in the avian eye, as in the mammalian eye, by active transport processes across the blood-retinal barrier systems. Because the avian retina is completely avascular, the site of these homeostatic transport processes must be the epithelium of the retinal choroid and/or the pecten. These findings support the concept that the contribution of the vitreous to the homeostasis of the retinal micro-environment is inversely related in vertebrates to the degree of retinal vascularization.     

Vergleich der Durchmesserreaktion retinaler Arterien und Venen auf Flickerlicht

ZusammenfassungZiel In dieser Studie soll die durch Flickerlicht verursachte Durchmesserreaktion retinaler Arterien und Venen hinsichtlich Ausmaß und zeitlichem Ablauf verglichen werden.Methoden In die klinische Studie wurden 26 gesunde Probanden einbezogen. Der Durchmesser der retinalen Gefäße jeweils eines Auges wurde kontinuierlich mittels eines Retinal vessel analyzer gemessen. Jede Untersuchung bestand aus 100 s Baseline sowie 5 Perioden von 20 s Flickerlichtstimulation, gefolgt von 80 s Beobachtung.Ergebnisse Unmittelbar nach Flickerlicht dilatierten die Arterien um 6,9±2,8% (MW±STD) und die Venen um 6,5±2,8% (Unterschied nicht signifikant). Der Quotient aus arterieller und venöser Dilatation (AVDQ) betrug 1,25±0,69 (Spannweite 0,2 bis 2,8). Es konnte keine signifikante Altersabhängigkeit der arteriellen bzw. venösen Dilatation oder des AVDQ nachgewiesen werden. Die arterielle Dilatation ging nach 25,9±10,8 s in eine leichte Konstriktion von –2,7±1,4% über. Im Gegensatz dazu waren die Venen zum Zeitpunkt des individuellen Konstriktionsmaximums noch um 0,5±1,3% dilatiert (p<0,001).Schlussfolgerungen Die flickerlichtinduzierte Durchmesserreaktion retinaler Arterien und Venen unterscheidet sich bei Gesunden nicht in ihrem mittleren dilatativen Maximum, aber in Form und zeitlichem Verlauf des Abklingens der Dilatation.Unterstützung durch: BMBF 13N7999.Vortrag gehalten auf der 101. Jahrestagung der DOG, Berlin, September 2003.     

Acute Multifocal Placoid Pigment Epitheliopathy Associated with Cavernous Sinus Thrombosis

Acute multifocal placoid pigment epitheliopathy (AMPPE) has been associated with disease of the central nervous system. In this case report, we discuss a patient presenting with AMPPE in the setting of a new central nervous system association: cavernous sinus thrombosis.     

Dual nonlinearities regulate contrast sensitivity in pattern discrimination tasks

Many current psychophysical models propose that visual processing in cortex is hierarchical, with nonlinearities sandwiched between linear stages of processing. In earlier publications, we proposed a model of this type to account for masking effects found with spatial frequency and orientation discriminations. Our model includes two nonlinear mechanisms that regulate contrast sensitivity in early cortical mechanisms. The first is a local within-pathway nonlinearity that accelerates at low contrasts but is compressive at high. The second is a pooled nonlinear gain control process that operates over a broad range of neurons with different tuning characteristics. Here, we test predictions of the model for spatial frequency discriminations. The model predicts that at low contrasts, adding a grating mask oriented parallel to test gratings will improve discrimination performance via operation of the within-pathway nonlinearity, analogous to the "dipper effect" found with contrast discriminations. Adding an orthogonally oriented mask is predicted to have no effect at low contrasts, where pooled gain control processes contribute little to performance. At high contrasts, the model predicts that performance will asymptote and become independent of contrast with either parallel or orthogonal masks. The results confirm model predictions.