眼内注射万古霉素对化脓性眼内炎影响的临床研究

目的：评估房水、玻璃体液细菌和真菌培养及玻璃体腔注射万古霉素对球内异物继发化脓性眼内炎诊断和治疗的临床意义。
　　方法：选取2012-01/2014-09我院收治的眼球穿通伤合并球内异物急诊行眼球清创缝合+眼内注药65例为研究组,并回顾收集2011-08之前只行眼球清创缝合而未采取眼内注药的球内异物病例62例为对照组。研究组和对照组每例患者术中取房水及玻璃体液作细菌+真菌培养,研究组术毕予玻璃体腔注射万古霉素1mg,对照组术毕不予眼内注药。
　　结果：对照组眼内炎发生率为16%(10例),研究组为3%(2例),两组比较有显著差异(χ2=6.32, P<0.05)。两组房水细菌培养阳性率均低,研究组为3%(2例),对照组2%(1例),两组比较无显著差异(P>0.05)。研究组玻璃体液细菌培养阳性率14%(9例),眼内炎发生率3%,对照组玻璃体液细菌培养阳性率11%(7例),眼内炎发生率16%,两组相比有显著性差异(P<0.05)。
　　结论：球内异物急诊行眼内注射万古霉素可以减少化脓性细菌性眼内炎的发生率,可为二期异物取出手术争取好的手术时机及条件且术后视力预后相对较好。     

外伤后眼内炎

眼球穿孔伤后眼内炎是导致最终视力下降的一个重要原因。作者在回顾性研究中发现,19例眼球穿孔伤后经细菌培养证实为眼内炎,占同期61例细菌性眼内炎病例的31.1％,占同期257例穿孔伤病例的7.4％。这19例中,男18例,女1例,平均年龄34岁,其中4眼在诊断为眼内炎后被摘除眼球,其他15例平均随访6个月。经抽取房水、玻璃体作细菌和真菌培养,在这19例中,表皮葡萄球菌感染7例,金黄色葡萄球菌3例,链球菌2例,杆菌5例均出现在眼内异物病例,非外伤性眼内炎无一例培养出杆菌。其中16例接受玻璃体切割术和眼内注射抗生素(庆大霉素0.1mg,先锋霉素Ⅱ 0.25mg),同时局部和静脉给予抗生素,结膜下或口服激素治疗,2例行玻璃体手术后摘除眼球,1例行眼内注射     

眼内异物伤眼内炎的临床观察

目的:探讨眼内异物伤眼内炎的感染因素、诊治情况.方法:收集256例眼内异物伤中42例发生眼内炎病例,从致病因素、微生物学检测及诊断治疗进行回顾性分析.结果:眼内异物伤眼内炎发生率为16.4%.眼后节异物及合并外伤性白内障的眼内异物伤是眼内炎发生的危险因素(P＜0.05).眼内异物伤Ⅰ期给予玻璃体腔注射盐酸去甲万古霉素及头孢他啶可以减少眼内炎的发生率(P<0.05).异物性质及大小、取出时间及伤口情况对眼内炎发生率无明显影响(P＞0.05).眼内异物伤眼内炎手术分级Ⅲ级最多.玻璃体切除手术是治疗眼内炎的主要手术方式.结论:眼后节异物伤及合并外伤性白内障的眼内异物伤是眼内炎发生的危险因素,Ⅰ期手术需处理白内障时尽量保留完整的晶状体后囊膜.建议眼后节异物伤Ⅰ期行玻璃体腔注射万古霉素及头孢他啶.一旦确诊眼内炎,尽早进行玻璃体切除手术.     

眼内异物169例眼内炎发病因素分析

目的 探讨眼内异物的临床特征和眼内炎发生的危险因素,从而为眼内异物患者的救治提供临床依据.方法 收集2003年1月至2010年5月经治疗的眼内异物伤患者住院病例资料,建立数据库,分析临床特征,并运用多因素非条件Logistic回归分析方法分析眼内异物伤后眼内炎发生的独立危险因素.结果 共有169例眼内异物伤病人入选,其中14例发生眼内炎,眼内异物伤后眼内炎的发生率为8.3％.在多因素的Logistic回归模型中发现:伴有晶状体囊袋破裂并在修补时行晶状体摘除是眼内炎发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 晶状体囊袋破裂在首次创口修补时行晶状体摘除可以看作是眼内异物伤后眼内炎发生的独立危险因素.     

蜡样芽孢杆菌性眼内炎的临床治疗观察

目的：分析外伤性蜡样芽孢杆菌性眼内炎的临床特征及抗生素敏感性,探讨早期诊治措施。

方法：收集2019-01/2021-12陕西省眼科医院眼外伤中心收治的蜡样芽孢杆菌性眼内炎患者15例15眼的临床资料。记录受伤时间、受伤情况、术前视力、末次随访矫正视力、手术方式、细菌培养及药敏试验检测结果。

结果：纳入患者15例15眼中,5眼单纯角膜穿通伤行伤口清创缝合联合眼内抗生素注射; 10眼眼球穿通伤合并外伤性白内障及眼内异物行清创、白内障切除、眼内异物取出、玻璃体切除联合硅油填充及眼内抗生素注射。末次随访时,11眼(73%)治疗有效,眼球保留; 4眼(27%)治疗无效,行眼内容物剜除。眼球保留的11眼中,视力下降1眼(9%),视力不变1眼(9%),视力提高1级4眼(36%),视力提高2级5眼(45%),治疗后视力较治疗前明显改善。相关性分析显示,病程与最终矫正视力呈负相关(r_s=-0.762,P=0.001)。纳入患者玻璃体液及房水样本培养均为蜡样芽孢杆菌生长,药敏试验检测均对万古霉素敏感。

结论：万古霉素是治疗蜡样芽胞杆菌性眼内炎的有效药物,尽早进行玻璃体切除联合硅油填充、万古霉素玻璃体内注射是治疗蜡样芽孢杆菌眼内炎的有效方法。     

白内障手术前后结膜囊细菌学分析

目的：探讨白内障术前、术后结膜囊细菌学分布状态，为临床用药提供依据。方法：将无睑缘炎、结膜囊外观清洁、泪道冲洗通畅的白内障住院患者94例分别于入院未用抗生素眼液点眼前、手术消毒前及术后第1天拆开眼垫换药前进行结膜囊细菌培养。结果：未用抗生素眼液点眼前的结膜囊(正常结膜囊)细菌培养阳性率为56．4％，经0．3％氟哌酸眼液点眼后结膜囊细菌培养阳性率为0，但术后第1天拆开眼垫后结膜囊的细菌培养阳性率为5．3％。结论：正常结膜囊可以有各种致病菌或非致病菌存在，即使术前结膜囊细菌培养为无菌生长，但术后第1天仍然可能有结膜囊细菌存在，提示白内障术前及术后均应加强抗生素眼液点眼，以减少眼内炎的发生。     

玻璃体切除术治疗眼内异物所致眼内炎

眼球穿孔伤并发眼内炎是眼外伤的一个特别严重的并发症 ,在存留有眼内异物者尤为凶险。随着经平坦部玻璃体异物摘出术和玻璃体切除术及玻璃体腔内注射抗生素的治疗 ,使得部分感染眼得以保存并获得有用视力[1,2 ] 。我们回顾性分析近 5年来收治的眼球穿孔伤后存留有眼内异物的眼内炎 9例 ,探讨其临床特点及危险因素。现报告如下。临床资料1 病例对象 :本院 1996年 5月至 2 0 0 0年 6月共收治 2 4例眼内炎 ,其中 9例有眼内异物存留。男 8例 ,女1例。左眼 6例 ,右眼 3例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均 35 2岁。外伤及异物存留时间为 18小时至 9天 ,…     

影响外源性眼内炎患者眼内液细菌培养阳性率的相关因素与药敏分析北大核心

目的探究外源性感染性眼内炎患者眼内液中细菌培养阳性率的影响因素、病原菌构成及耐药情况,为外源性眼内炎提供有效的诊疗依据,指导临床合理用药。方法回顾性收集并分析2011年5月至2021年5月在浙江省人民医院确诊、治疗且随访4~6个月的外源性感染性眼内炎患者的眼内液标本,共收集69眼的105例标本。记录性别、年龄、病程、发病季节、病因、入院视力、标本来源、手术次数、眼内异物状态、玻璃体内抗生素注射史、全身抗生素使用史、基础疾病等,并用二元logistic回归模型对细菌培养阳性率的相关影响因素进行分析。对获取的细菌培养及药敏试验结果进行统计分析。结果培养阳性者眼内液标本种类、眼内异物状态、内眼手术后眼内炎、玻璃体内抗生素注射史、全身抗生素使用史的患者比例均高于培养阴性者(均为P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,玻璃体内标本(P<0.001)、眼内异物状态(P=0.020)、玻璃体内抗生素注射史(P=0.007)是眼内液细菌培养阳性的相关影响因素。36株外源性眼内炎致病菌中,革兰阳性菌占75.0%(27株),其中凝固酶阴性葡萄球菌占66.7%(18株)。未检出对万古霉素、达福普汀、替加环素、利奈唑胺耐药的革兰阳性细菌。结论玻璃体内标本、眼内异物状态、玻璃体内抗生素注射史为眼内液细菌培养阳性的独立影响因素。外源性眼内炎的病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主。临床上抗生素使用时应考虑多发的病原菌。     

眼球穿孔伤术后迟发性眼内炎的临床观察

目的 探讨眼球穿孔伤术后迟发性眼内炎发生的相关因素及治疗.方法 5例(5眼)眼球穿孔伤术后发生迟发性眼内炎进行玻璃体腔注射抗生素,玻璃体切除硅油注入术.结果 术后随诊3个月至1年,5眼均保留眼球,控制了炎症,4眼视力较术前提高,1眼视力无改变.结论 眼球穿孔伤手术中避免各种发生感染的危险因素,术后密切观察病情变化,一旦发生迟发性眼内炎,积极行玻璃体腔注射抗生素及玻璃体切除手术,可获得良好的治疗效果.     

玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗外伤所致眼内炎

目的:探讨玻璃体切除联合玻璃体腔注射抗生素治疗外伤所致眼内炎的疗效。方法:对11例(11眼)外伤所致眼内炎进行玻璃体切除以及玻璃体腔注射抗生素,合并晶状体损伤、球内异物、视网膜裂孔及视网膜脱离的病例进行晶状体切除,球内异物取出,激光光凝及硅油或C3F8充填术。随访3mo～2a。结果:11眼(100%)控制了炎症,保留了眼球。6眼(55%)视力比术前提高,3眼(27%)视力无变化,2眼(18%)视力比术前下降。结论:玻璃体切除联合玻璃体腔注射抗生素能够有效治疗外伤所致眼内炎。     

Homeostasis of the retinal micro-environment: I. Magnesium,potassium and calcium distributions in the avian eye

The concentrations of Mg²⁺, K⁺ and Ca²⁺ in the intraocular fluids (IOFs) and blood plasma of chickens and pigeons were determined by atomic absorption spectrophotometry. The Mg²⁺ concentration in the IOFs of both species was greatest in the liquid vitreous adjacent to the retina followed by aqueous > blood plasma > plasma dialysate. In contrast the concentration of K⁺ in the IOFs of both chickens and pigeons was greater in the aqueous than in the liquid vitreous. The concentrations of Ca²⁺ in all IOF compartments of chicken eyes were virtually identical and were lower than that of blood plasma. The concentrations of Mg²⁺ in the IOFs of the chicken, especially in the liquid vitreous, was remarkably stable; experimentally lowering or raising the plasma Mg²⁺ concentration over a relatively wide range had little or no effect on the Mg²⁺ concentration in the IOFs of these animals. We can conclude that a high Mg²⁺ and low K⁺ concentration in the extracellular fluids of the retina is maintained in the avian eye, as in the mammalian eye, by active transport processes across the blood-retinal barrier systems. Because the avian retina is completely avascular, the site of these homeostatic transport processes must be the epithelium of the retinal choroid and/or the pecten. These findings support the concept that the contribution of the vitreous to the homeostasis of the retinal micro-environment is inversely related in vertebrates to the degree of retinal vascularization.     

Vergleich der Durchmesserreaktion retinaler Arterien und Venen auf Flickerlicht

ZusammenfassungZiel In dieser Studie soll die durch Flickerlicht verursachte Durchmesserreaktion retinaler Arterien und Venen hinsichtlich Ausmaß und zeitlichem Ablauf verglichen werden.Methoden In die klinische Studie wurden 26 gesunde Probanden einbezogen. Der Durchmesser der retinalen Gefäße jeweils eines Auges wurde kontinuierlich mittels eines Retinal vessel analyzer gemessen. Jede Untersuchung bestand aus 100 s Baseline sowie 5 Perioden von 20 s Flickerlichtstimulation, gefolgt von 80 s Beobachtung.Ergebnisse Unmittelbar nach Flickerlicht dilatierten die Arterien um 6,9±2,8% (MW±STD) und die Venen um 6,5±2,8% (Unterschied nicht signifikant). Der Quotient aus arterieller und venöser Dilatation (AVDQ) betrug 1,25±0,69 (Spannweite 0,2 bis 2,8). Es konnte keine signifikante Altersabhängigkeit der arteriellen bzw. venösen Dilatation oder des AVDQ nachgewiesen werden. Die arterielle Dilatation ging nach 25,9±10,8 s in eine leichte Konstriktion von –2,7±1,4% über. Im Gegensatz dazu waren die Venen zum Zeitpunkt des individuellen Konstriktionsmaximums noch um 0,5±1,3% dilatiert (p<0,001).Schlussfolgerungen Die flickerlichtinduzierte Durchmesserreaktion retinaler Arterien und Venen unterscheidet sich bei Gesunden nicht in ihrem mittleren dilatativen Maximum, aber in Form und zeitlichem Verlauf des Abklingens der Dilatation.Unterstützung durch: BMBF 13N7999.Vortrag gehalten auf der 101. Jahrestagung der DOG, Berlin, September 2003.     

Acute Multifocal Placoid Pigment Epitheliopathy Associated with Cavernous Sinus Thrombosis

Acute multifocal placoid pigment epitheliopathy (AMPPE) has been associated with disease of the central nervous system. In this case report, we discuss a patient presenting with AMPPE in the setting of a new central nervous system association: cavernous sinus thrombosis.     

Dual nonlinearities regulate contrast sensitivity in pattern discrimination tasks

Many current psychophysical models propose that visual processing in cortex is hierarchical, with nonlinearities sandwiched between linear stages of processing. In earlier publications, we proposed a model of this type to account for masking effects found with spatial frequency and orientation discriminations. Our model includes two nonlinear mechanisms that regulate contrast sensitivity in early cortical mechanisms. The first is a local within-pathway nonlinearity that accelerates at low contrasts but is compressive at high. The second is a pooled nonlinear gain control process that operates over a broad range of neurons with different tuning characteristics. Here, we test predictions of the model for spatial frequency discriminations. The model predicts that at low contrasts, adding a grating mask oriented parallel to test gratings will improve discrimination performance via operation of the within-pathway nonlinearity, analogous to the "dipper effect" found with contrast discriminations. Adding an orthogonally oriented mask is predicted to have no effect at low contrasts, where pooled gain control processes contribute little to performance. At high contrasts, the model predicts that performance will asymptote and become independent of contrast with either parallel or orthogonal masks. The results confirm model predictions.