北部战区总医院军人眶壁骨折手术治疗的情况分析

目的：探讨军人发生眶壁骨折的临床特点与手术治疗效果。

方法：收集2015-01-01/2018-12-31因眶壁骨折就诊于我院行手术治疗的军人58例58眼, 术后随访6mo,统计人口学特征、致伤原因、骨折部位、手术前后视力、眼球运动、眼球突出度、手术相关情况等。

结果：眶壁骨折58例均为男性。年龄P₅₀ 为21岁,多发于20～29岁(78%)。45例(78%)在军事训练中致伤,拳击伤、外物撞击伤是主要致伤原因(74%)。单纯眶内壁、下壁以及二者联合骨折是临床常见的骨折形式(91%)。所有患者术后视力较术前未见明显改变,通过术后CT与术后随访相关临床资料,未发现植入物移位、感染及其他严重并发症,33例患者眼球运动障碍得到改善,7例患者颌面部知觉异常消失,3例眼球内陷得以矫正。

结论：年轻男性战士是军人眶壁骨折的主体人群,增强工作训练中的防护工作有重要意义,基层医院的基础诊治工作十分必要,手术修复治疗眶壁骨折具有显著治疗效果。     

直肌松解后退术联合眶脂肪切除治疗甲状腺相关性眼病限制性斜视

目的：探讨直肌松解后退术联合眶脂肪切除对甲状腺相关性眼病限制性斜视的临床治疗效果。

方法：回顾分析2018-03/2019-06在我科住院的甲状腺相关性眼病限制性斜视病例27例34眼。所有患者均在全身麻醉下行直肌松解后退联合眶脂肪切除术。眶脂肪切除范围根据眼突的程度选择鼻下、颞下、鼻上或颞上等不同象限。25眼行下直肌后退术，5眼行内直肌后退术，4眼行上直肌后退术。术中根据眼球突出程度分别选择切除鼻下、颞下、鼻上或颞上等不同象限肌锥内、外脂肪，根据术前斜视度以及眼外直肌挛缩程度设计直肌手术的后退量，术中估计则依靠被动转动试验抗力的大小。术中切除脂肪量根据术前眼球突度，按切除约1mL脂肪眼球突度后退1mm设计。术后随访时间为每周1次，1mo后每月1次，3mo后不定期随访，所纳入手术患者随访时间在6mo以上。

结果：术中切除脂肪量2.1～3.4(平均2.6)mL。术后1mo视力为0～0.2(平均0.11±0.16)，术后6mo视力为0～0.3(平均0.12±0.17)，术前术后视力无差异(P>0.05)。术后1mo眼球突出度为13～16(平均14.4±0.8)mm，术后矫正眼球突出度2～4(平均2.4)mm(q=10.737，P<0.01)。术后6mo眼球突出度为13～15.5(平均14.5±0.6)mm，与术后1mo无差异(q=0.624，P=0.173)。术后1mo斜视度为2^△～10^△(平均6.7^△±2.3^△)，均为欠矫(q=18.068，P<0.01)，术前所有患者第一眼位均有复视，术后1mo第一眼位复视消失，6例患者下转15°眼位残留复视症状。所有患者的代偿头位均得到明显改善。术后6mo患者斜视度(欠矫)0^△～7^△(平均3.4^△±1.2^△)，与术后1mo有差异(q=5.385，P=0.015)。术后1mo眼压17.12±1.89mmHg，与术前眼压有差异(q=4.258，P=0.018)。术后6mo眼压17.53±1.67mmHg，与术后1mo无差异(q=0.729，P=0.154)。

结论：眶脂肪切除可改善眼突，并未对限制性斜视的手术设计及效果有明显影响，直肌松解后退术联合眶脂肪切除术治疗甲状腺相关性眼病限制性斜视合并突眼是一种可控的手术方案。     

高龄硬核白内障小切口非超声乳化与超声乳化术后角膜内皮细胞观察

目的：对比观察高龄硬核白内障小切口非超声乳化与超声乳化术后角膜内皮细胞的变化。

方法：回顾性分析行小切口非超声乳化的白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术者为A组36例40眼,超声乳化术联合人工晶状体植入术者为B组38例46眼,比较两组手术时间,术前,术后1、6mo裸眼视力、角膜内皮的变化。

结果：两组的手术时间比较无差异; 术后1mo UCVA≥0.5的术眼,两组间比较差异有统计学意义(χ²=5.174,P=0.023); 术后1、6mo两组间角膜内皮细胞计数比较,差异有统计学意义(t=2.565,P=0.038; t=2.774,P=0.041),角膜内皮细胞丢失率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、6mo两组间细胞平均面积(AVC)比较,差异有统计学意义(t=2.225,P=0.045; t=2.153,P=0.039); 两组术后1、6mo两组间变异系数(CV)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：小切口非超声乳化是治疗高龄硬核白内障患者更安全、有效的手术方法。     

前房注射0.1%莫西沙星联合结膜下注射曲安奈德预防超声乳化术后感染

目的：评估前房注射0.1% 莫西沙星联合结膜下注射4 mg曲安奈德预防白内障超声乳化术后感染和炎症的疗效,并与局部滴药组比较。

方法：共纳入1000例,平均年龄38～70岁,全部行超声乳化术的患者分为两组,两组在年龄、术前眼压(IOP)和中心黄斑厚度(CMT)方面无显著差异,分别为P=0.6, P=0.9 和P=0.8。对照组患者500例,术后1mo每日4次局部应用0.5%盐酸莫西沙星和0.1%地塞米松滴眼液。研究组在手术结束时,前房注入0.1%莫西沙星0.4 mL联合4 mg曲安奈德结膜下注射。随访时间为术后1d、1wk、1mo和3mo。检查4次前房反应,测量3次眼压,最后一次测量CMT。

结果：该临床试验研究中两组人群分别应用不同的预防方法,两组无眼内炎病例发生。通过两样本t检验,术后1d,研究组前房细胞显著低于对照组,而术后1wk、1mo和3mo两组间无统计学差异。在第3mo随访时,两组间眼压和中心黄斑厚度无明显差异。对照组炎症发生率为9.6%,研究组为4%。对照组在1mo时眼压升高≥10 mmHg患者占2.4%, 显著高于研究(0.8%)。

结论：白内障术后联合应用前房内莫西沙星和结膜下曲安奈德可有效预防感染和炎症,并且大多数(480例)患者不需其它任何外用药物, 这为患者节省了成本, 并帮助降低无法实施局部用药的病人并发症的几率与依从性差的患者术后不良药物反应。     

糖尿病患者白内障术后脉络膜厚度和黄斑厚度的变化

目的：评估糖尿病和非糖尿病患者白内障超声乳化术后脉络膜厚度(SFCT)和黄斑厚度(CMT)的变化。

方法：前瞻性研究。包括53例轻度或中度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)无黄斑水肿患者和53例行白内障超声乳化术非糖尿病患者。术前、术后1mo和3mo用EDI-OCT测量脉络膜厚度和黄斑厚度,并比较两组的SFCT和CMT变化。

结果：糖尿病患者中,基线处CMT为267±32 μm。术后CMT显著升高,术后1mo为291±77 μm(P=0.034),术后3mo为293±75 μm(P=0.047)。基线处SFCT为199±72 μm。术后SFCT显著升高,术后1mo为231±73 μm(P=0.035),术后3mo为248±91 μm(P=0.026)。在非糖尿病患者中,基线处CMT为264±29 μm。术后显著CMT升高,术后1mo为278±42 μm(P<0.001),术后3mo为276±56 μm(P=0.028)。基线处SFCT为236±60 μm。术后SFCT显著提高,术后1mo为265±64 μm(P<0.001),术后3mo为240±60 μm(P=0.234)。两组间CMT的变化无统计学差异(均P>0.05)。尽管非糖尿病组患者的基线脉络膜较厚,但研究组术后1mo(P=0.97)和术后3mo(P=0.97)的SFCT变化无显著差异。

结论：术后两组间CMT和SFCT均显著提高。CMT和SFCT变化在糖尿病和非糖尿病患者间无显著不同。     

下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术治疗退行性下睑内翻

目的：探讨并比较下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术及单纯下睑缩肌复位术治疗退行性下睑内翻的有效性和安全性。

方法：本研究为前瞻性研究。选取2015-01/2018-02在我科接受手术治疗的退行性下睑内翻患者79例91眼，随机分为观察组(41例46眼，行下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术)和对照组(38例45眼，行单纯下睑缩肌复位术)，对两组临床疗效、术后并发症发生率进行比较。

结果：术后3mo随访，两组患者治愈率无差异(100% vs 98%，P=0.495)。术后24mo随访，观察组治愈率高于对照组(98% vs 84%，P=0.030)。观察组无术后并发症发生，明显少于对照组(11%，P=0.026)。

结论：下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术治疗退行性下睑内翻较单纯下睑缩肌复位术远期治疗效果佳，并发症少。     

曲安奈德与雷珠单抗辅助治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的疗效比较

目的：对曲安奈德与雷珠单抗用于弥漫性糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效观察比较。

方法：将2016-02/2017-05我院收治的84例弥漫性DME患者作为研究对象,遵循1：1的配对原则将患者分为Ⅰ、Ⅱ两组,两组均采用激光光凝手术治疗,Ⅰ组光凝术前予以曲安奈德辅助治疗,Ⅱ组术前予以雷珠单抗辅助治疗,对两组临床疗效作回顾性分析与比较。

结果：Ⅱ组患者治疗后3mo临床总有效率为93%,高于Ⅰ组总有效率77%(χ²=4.981,P=0.025); 与治疗前相比,两组治疗后各时间段BCVA、CMT均得到明显改善(P<0.05); Ⅱ组治疗后1、3mo BCVA指标改善优于Ⅰ组(P<0.05); Ⅱ组治疗后1、3、6mo CMT改善更优于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05); Ⅰ组与Ⅱ组不良反应发生率分别为17%、13%,差异无统计学意义(χ²=0.243,P=0.621)。两组均未发生视网膜脱落、眼内炎、白内障等严重的不良反应。

结论：与曲安奈德相比较,雷珠单抗用于弥漫性DME的疗效更佳,具有较高的临床应用价值。     

飞秒激光制瓣LASIK术后不同性别泪膜的变化与分析

目的：观察飞秒激光制瓣LASIK术后不同性别泪膜的变化。

方法：收集2013-08/09于我院行飞秒激光制瓣LASIK术并随访3mo的患者120例240眼,将其按性别分为两组,A组：男55例110眼,B组：女65例130眼,观察两组术前、术后1wk; 1,2,3mo患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间(break-up tear time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、角膜荧光素染色(corneal fluorescence stain,FL)评分的变化。

结果：主观干眼症状评分：两组术后1wk; 1,2mo差异有统计学意义(P=0.000,0.023, 0.030),术后3mo差异无统计学意义(P=0.283)。 BUT：两组术后1wk; 1,2,3mo差异有统计学意义(P=0.000,0.017, 0.026, 0.032)。 SⅠt：两组术后1wk; 1,2mo差异有统计学意义(P=0.012,0.024, 0.018),术后3mo差异无统计学意义(P=0.206)。 FL评分：两组术后1wk; 1,2,3mo差异有统计学意义(P=0.022,0.015, 0.036, 0.041)。

结论：飞秒激光制瓣LASIK术后泪膜功能的影响男性小于女性。     

硅油填充眼黄斑下积液手术疗效观察

目的：分析硅油填充眼黄斑下积液行硅油取出联合视网膜内界膜剥除、C₃F₈填充术后的临床疗效。

方法：分析2007-01/2013-12于我院行玻璃体切除联合硅油填充术后出现黄斑下积液6mo的患者31例31眼,根据手术方式分为A、B组,A组行硅油取出术,B组行硅油取出联合内界膜剥除、C₃F₈填充术,手术后随访时间为6～12(平均为8.33±1.45)mo,对比分析术后3、6mo两组的LogMAR最佳矫正视力提高率、黄斑平均神经上皮层厚度。

结果：术后3mo比较各组平均LogMAR 最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)均较术前有提高,差异有统计学意义(t=2.326、2.577,P<0.05),A组和B组LogMAR BCVA提高率比较,差异有统计学意义(χ²=5.473,P<0.05); 术后6mo比较各组平均LogMAR BCVA均较术前有提高,差异有统计学意义(t=4.216、3.801,P<0.05),A组和B组LogMAR BCVA提高率比较,差异有统计学意义(χ²=4.210,P<0.05)。术后各组黄斑平均神经上皮层厚度变薄。

结论：硅油取出联合视网膜内界膜剥除、C₃F₈填充术是治疗硅油填充眼持续性黄斑下积液的有效方法。     

缝线引导下穿透性Schlemm管成形术联合超声乳化术治疗原发性开角型青光眼

目的：比较分析小梁切除术联合超声乳化人工晶状体植入术与缝线引导下穿透性Schlemm管成形术联合超声乳化人工晶状体植入术治疗原发性开角型青光眼(POAG)患者的临床效果。

方法：回顾性病例对照研究。收集2021-06/2022-06在我院住院手术治疗的晚期POAG合并白内障患者53例53眼,其中26眼行小梁切除术联合超声乳化人工晶状体植入(A组),27眼行缝线引导下穿透性Schlemm管成形术联合超声乳化人工晶状体植入(B组)。比较两组患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、使用降眼压药水数量。记录术中及术后并发症、手术成功率。

结果：两组患者术后1 wk,1、3、6 mo眼压均低于术前(均P<0.017)。两组前房出血并发症比较有差异(P<0.05),浅前房和脉络膜脱离比较无差异(均P>0.05)。术后6 mo两组患者BCVA(LogMAR)比较无差异(A组：1.29±1.19,B组：0.78±1.01, P=0.098),抗青光眼药物数量比较无差异\〖A组：0(0, 2.75)种,B组：0(0, 1)种,P=0.209\〗。术后6 mo两组患者手术成功率比较无差异(Z=0.448,P=0.654)。

结论：缝线引导下穿透性Schlemm管成形术治疗晚期原发性开角型青光眼安全有效,手术成功率与小梁切除术相当。     

丹参多酚酸盐对青光眼术后早期视网膜神经纤维层厚度的影响

目的：观察丹参多酚酸盐对急性闭角型青光眼术后视网膜神经纤维层厚度的影响。
　　方法：选取2012-09/2013-09急性闭角型青光眼小梁切除术后的患者65例65眼,A组按青光眼临床常规治疗, B组在常规治疗的同时应用丹参多酚酸盐200 lg静脉滴注,连续2wk。观察两组术前、术后1wk,3lo的眼压、视网膜神经纤维层( RNFL)厚度的变化情况。
　　结果：两组术后1wk,3lo的眼压均较术前明显下降,两组之间无统计学差异。 A组术后1 wk视乳头颞、上、鼻、下方的RNFL 厚度较术前减小,但无统计学意义;术后3 lo颞、上、鼻、下方的RNFL较术前及术后1 wk明显减小。 B组术后1 wk视乳头颞、上、鼻、下方的RNFL较术前减小,但颞、鼻侧无统计学意义;术后3 lo颞、上、鼻、下方的RNFL厚度较术前及术后1 wk减小,但较术后1 wk时无统计学意义。两组比较,术后1wk, B 组上、下方RNFL厚度明显小于 A 组;术后3lo,颞、上、下方 RNFL厚度明显大于A组。
　　结论：丹参多酚酸盐能够减轻急性闭角型青光眼发作后RNFL的水肿,延缓RNFL变薄。     

玻璃体腔内注射曲安奈德与贝伐单抗治疗白内障术后黄斑水肿的疗效

目的：：评价曲安奈德和贝伐单抗玻璃体腔注射治疗白内障术后黄斑水肿的疗效,为临床安全有效用药提供参考。方法：选择2012-03/2014-03在我院眼科确诊为黄斑水肿的患者92例92眼为研究对象,按照玻璃体腔注射用药不同,分为曲安奈德组44例44眼和贝伐单抗组48例48眼,术后随访9mo,比较两组患者在不同时间点的最佳矫正视力、黄斑中央视网膜平均厚度和眼内压情况。结果：术后随访9mo,两组患者术后的最佳矫正视力均比术前提高,但组间无统计学意义(P>0.05);经重复测量方差分析,两组患者的黄斑中央视网膜厚度无统计学意义(P>0.05)。曲安奈德组术后各时间点与术前的黄斑中央视网膜厚度差异具有统计学意义( t=9.16,8.27,5.44,5.87,4.62,P<0.05),贝伐单抗组术后各时间点的斑中央视网膜厚度均比术前降低,具有统计学意义( t=8.11,5.12,4.16,3.27,2.88,P<0.05);曲安奈德组有7例患者发生眼压升高,并发为青光眼,贝伐单抗组患者未见眼压异常。结论：曲安奈德和贝伐单抗均可提高黄斑水肿患者的矫正视力,改善毛细血管的渗漏情况,但贝伐单抗不会引起眼压升高,能避免其他并发症的发生,安全性更高。     

两种剂量的曲安奈德玻璃体腔注射联合激光治疗黄斑水肿的疗效比较

目的:不同剂量的曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝术治疗黄斑水肿的疗效比较.方法:前瞻性研究,2014-07/2015-10就诊于我院的黄斑水肿患者,随机纳入2mg组和4mg组54例54眼,进行曲安奈德玻璃体腔注射,术后2wk～1mo进行视网膜激光光凝治疗,术后1、3、6mo随访患者视力、黄斑厚度、有无并发症等情况.结果:2mg组和4mg组患眼曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝术后均可使患者视力提高,黄斑厚度变薄,与各自治疗前比较差异有显著统计学意义(P＜0.01);两组治疗前后不同时间点视力提高和黄斑厚度变薄程度相互比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:2mg曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝术治疗黄斑水肿,疗效与4mg剂量相当,临床可选择2mg剂量代替4mg.     

益气活血化瘀汤联合曲安奈德及532nm氩激光治疗BRVO继发黄斑水肿

目的：观察益气活血化瘀汤联合曲安奈德及532nm氩激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)的临床疗效。

方法：选取2014-01/2016-08我院收治的BRVO继发ME患者80例80眼,根据治疗方式不同分为对照组与观察组每组40例40眼,对照组采用玻璃体腔注射曲安奈德联合532nm氩激光光凝治疗,观察组在对照组基础上加用益气活血化瘀汤治疗,均测定治疗前,治疗1wk,1、3mo患者最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、眼压,比较两组患者视力、ME及症状(视物变形、出血、渗出等)改善情况,并发症发生率及治疗3mo后复发率。

结果：观察组治疗后不同时间BCVA优于对照组,CMT低于对照组(P<0.05); 两组治疗不同时间眼压比较无差异(P>0.05); 观察组ME改善效果优于对照组,视物变形、出血渗出吸收情况均优于对照组(P<0.05),两组并发症发生情况比较无差异(P>0.05),治疗后3mo观察组无复发,对照组复发3眼,复发病例均予激光光凝治疗后改善。

结论：益气活血化瘀汤联合曲安奈德及532nm氩激光治疗BRVO继发ME疗效肯定,可改善视力,减轻黄斑水肿,促进眼底出血渗出吸收,且安全性高。     

曲安奈德联合阿柏西普治疗雷珠单抗应答不良的湿性年龄相关性黄斑变性

目的：比较阿柏西普玻璃体内注射联合曲安奈德后部眼球筋膜下注射治疗抗血管内皮生长因子(VEGF)药物雷珠单抗应答不良的湿性年龄相关性黄斑变性(ARMD)的效果及安全性。

方法：回顾性队列研究。2018-06/2020-05对抗VEGF药物雷珠单抗治疗应答不良的难治性ARMD 60例60眼,随机分为阿柏西普对照组及曲安奈德联合阿柏西普观察组,每组30例30眼。两组患者每月1次分别行单纯阿柏西普玻璃体内注射或阿柏西普玻璃内注射联合曲安奈德后部眼球筋膜下注射,连续注射3次。分别于注射前和注射第3次后1、3、6mo进行复查视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)及眼压的改变。

结果：两组患者在治疗后1、3、6mo的BCVA及CMT均明显好转(P<0.05)。观察组治疗后1mo平均眼压较前升高,但仍在正常范围,两组眼压比较有差异(17.50±4.60 vs 18.30±3.73mmHg,P<0.05)。

结论：曲安奈德后部眼球筋膜下注射联合阿柏西普玻璃体内注射治疗湿性ARMD,有效地减轻黄斑区水肿并改善视力,更加安全可靠。     

联合用药对DR患者视网膜血管血氧饱和度和血清Apelin水平的影响

目的：探讨复方樟柳碱注射液联合曲安奈德对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者视网膜血管血氧饱和度和血清Apelin水平的影响。

方法：选取2014-06/2016-12我院收治的增殖性DR患者58例60眼为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(29例30眼)和观察组(29例30眼)。对照组接受全视网膜激光光凝治疗,观察组在全视网膜激光光凝治疗术前玻璃体腔内注射曲安奈德,术后复方樟柳碱颞侧浅层皮下注射。比较两组患者的视力恢复情况、治疗前后视网膜血管血氧饱和度和血清Apelin水平变化情况、治疗后并发症情况。

结果：治疗后1mo,两组患者视力均明显增高,且观察组患者视力提高比例(90%)明显高于对照组(67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1d,1、2mo不同时间点比较,观察组视野平均阈值敏感度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后1mo两组患者视网膜动脉、静脉血管血氧饱和度均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组视网膜血管血氧饱和度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后1mo两组血清Apelin水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组血清Apelin水平水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3%,对照组并发症发生率为17%,观察组并发症发生率明显低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.109)。

结论：复方樟柳碱注射液联合曲安奈德治疗DR疗效显著,能够有效降低患者视网膜血管血氧饱和度和血清Apelin水平的影响,缓解视网膜缺血缺氧损伤,有利于术后视力恢复,安全性较好。     

曲安奈德球后注射联合黄斑格栅样光凝治疗黄斑水肿

目的：探讨曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑格栅样光凝治疗黄斑水肿的临床疗效与安全性。
　　方法：选择我院2009-07/2013-11间收治的150例150眼黄斑水肿患者,按照数字随机法分为研究组(75例75眼)与对照组(75例75眼),对照组患者采用黄斑格栅样光凝治疗,研究组采用曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑格栅样光凝治疗,分别于治疗前,治疗后7 d;1,3,9 mo检测患者最佳矫正视力,并行光学相干断层扫描( optical coherence tomography, OCT )和荧光素眼底血管造影( fundus fluorescein angiography,FFA)检测。
　　结果：治疗后两组患者视力均明显改善(P<0.05),研究组术后7 d;1,3,9 mo的视力改善情况明显优于对照组及手术前(P<0.05);研究组术后7d;1,3,9mo时视网膜黄斑中心凹神经上皮层厚度显著降低(P<0.05),对照组术后7 d;1,3,9 mo与治疗前相比视网膜黄斑中心神经上皮层厚度无统计学意义(P>0.05),研究组黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度显著低于对照组(P<0.05);研究组出现7例眼压轻度增高,经降眼压治疗后均恢复正常。
　　结论：曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑格栅样光凝治疗黄斑水肿的临床疗效确切,可以有效提高患者视力,降低黄斑水肿症状,安全可靠,适于临床推广与应用。     

不同方法治疗全视网膜光凝后黄斑水肿的疗效比较

目的:研究玻璃体腔注射曲安奈德(TA)与口服羟苯磺酸钙在治疗全视网膜激光光凝引起的黄斑水肿方面的疗效及安全性的差异.方法:前瞻性研究.分析2012-01/2015-01在我院眼科治疗的全视网膜激光光凝后继发黄斑水肿患者72例72眼的临床资料.所有患者均因患有严重的糖尿病视网膜病变而行全视网膜激光光凝治疗,治疗后出现不同程度的视网膜黄斑区水肿,或原有黄斑水肿加重.按照随机原则分为2组:行玻璃体腔注射TA(0.025 mL,1mg),简称注射组36眼;口服羟苯磺酸钙胶囊,简称口服组36眼.观察两组治疗前,治疗后1、3、6mo的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、眼压(intraocular pressure,IOP)及并发症情况.结果:两组患者的基线特征相比,差异无统计学意义(P＞0.05).注射组治疗后1、3、6mo BCVA、CMT均明显改善,与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05);眼压无明显变化,与治疗前相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).口服组治疗后1、3、6mo BCVA、CMT均无明显改善,与治疗前相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05);眼压无明显变化,与治疗前相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后1、3、6mo,注射组的BCVA、CMT均明显优于同时间段口服组的BCVA、CMT,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而两组治疗后同时间段的眼压相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组治疗后均未见严重的眼部及全身并发症.结论:玻璃体腔注射1mg的TA在改善全视网膜激光光凝后继发黄斑水肿患者的BCVA、CMT方面明显优于口服羟苯磺酸钙,两种药物治疗后均未引发明显的副作用及严重并发症,治疗安全性较好.     

Comparison of intracameral dexamethasone and intracameral triamcinolone acetonide injection at the end of phacoemulsification surgery

Purpose:

To compare the results of intracameral dexamethasone and intracameral triamcinolone acetonide injection in patients that underwent cataract surgery with phacoemulsification.

Materials and Methods:

Sixty eyes of 60 patients that underwent cataract surgery with phacoemulsification were randomized into two groups. Preoperative visual acuity of all patients was 0.5 or lower and intraocular pressures were under 21mmHg. After surgery, eyes in group 1 (30 eyes) were injected with 0.4 mg/0.1 ml dexamethasone into the anterior chamber, and eyes in group 2 (30 eyes) were injected with 2 mg/0.05 ml triamcinolone acetonide into the anterior chamber. All eyes received standard postoperative prednisolone acetate and moxifloxacin eye drops. The biomicroscopic evaluation, visual acuity, and intraocular pressure measurements were done at baseline (preoperatively) and on postoperative days 1, 7 and 30.

Results:

There were no statistically significant differences in mean visual acuity, the amount of anterior cells and flare between the two groups (P ≥ 0.05). Mean intraocular pressure values at postoperative first day were significantly higher in group 2 than in group 1 (P = 0.009). The mean intraocular pressures on days 7 and 30 after surgery were not statistically different between the two groups (P ≥ 0.05).

Conclusions:

Intracameral dexamethasone and intracameral triamcinolone acetonide were similarly effective in controlling postoperative inflammation following phacoemulsification. However, the intraocular pressures on postoperative first day were higher in patients receiving intracameral triamcinolone acetonide. The highest intraocular pressure in triamcinolone acetonide group was 24 mmHg, and stabilized in a few days, therefore using triamcinolone acetonide may impose a minimal risk to patients. Nevertheless, intracameral dexamethasone seems to be a better alternative to apply at the end of surgery to suppress the inflammation during the first 24 hours.     

术前注射曲安奈德联合25G微创玻璃体视网膜手术治疗PDR

目的:探讨术前注射曲安奈德(TA)联合25G微创玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery,VRS)治疗增生型糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的效果.方法:选取我院眼科需行VRS治疗的PDR患者108例108眼随机分为两组,VRS+TA组:VRS术前1wk行玻璃体腔注射TA的患者54例;VRS组:直接行VRS治疗患者54例,比较两组患者手术情况、术前、术后3mo裸眼视力、最佳矫正视力,术前、术后1wk,1、 3mo眼压和并发症情况.结果:VRS+TA组手术时间、电凝率、医源性裂孔率和术中出血率显著短于或低于VRS组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者眼内填充物比较无统计学差异(P>0.05);两组患者术后3mo裸眼视力和最佳矫正视力较术前均得到显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);VRS+TA组术后1、3mo眼压较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);VRS+TA组前房渗出率显著低于VRS组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:PDR患者行VRS治疗前1wk注射TA,可降低手术难度,缩短手术时间,并减少术中、术后并发症,利于患者术后视力改善.