频域OCT检测mGCC厚度在原发性青光眼诊断中的应用进展

青光眼是一种具有特征性视神经损害和视野缺损的不可逆致盲眼病,其早期诊断、早期治疗是决定预后的关键。黄斑区视网膜神经节细胞复合体( macular ganglion cell complex,mGCC)由黄斑区视网膜的内三层结构组成,包括视网膜神经纤维层( nerve fiber layer,RFL)、神经节细胞层( gangalion cell layer, GCL )和内丛状层( inner plexiform layer,IPL),它是青光眼结构损害的靶组织,有助于青光眼的早期诊断。光学相干光断层扫描( optical coherence tomography,OCT)具有非接触性、可重复性好、获取眼部图像快等优点,已在眼科领域广泛应用。频域OCT能提供更高的图像分辨率,可对黄斑区视网膜神经节细胞复合体( mGCC )的厚度进行精确测量,为青光眼的早期诊断提供了新参数。     

单眼斜视性弱视患者黄斑神经节细胞复合体厚度分析

目的：通过检测单眼斜视性弱视患者双眼黄斑区视网膜神经节细胞复合体厚度,探讨弱视的程度与视网膜神经节细胞厚度的相关性,以及斜视性弱视患者黄斑区神经节细胞复合体结构是否存在异常。
　　方法：选取临床单眼斜视性弱视患者26例52眼。采用美国傅立叶域光学相干断层扫描仪( fourier-domain optical coherence tomography,FD-OCT) iVue同时检测双眼黄斑区神经节细胞复合体厚度,并比较黄斑区神经节细胞复合体厚度与患者最佳矫正视力的相关性。
　　结果：黄斑区神经节细胞复合体厚度( macular ganglion cell complex, mGCC )分为三个区域测量：中心区、内圈(3mm )区、外圈(6mm )区。在斜视性弱视的眼(strabismic amblyopia eye,SAE)测量结果分别是50.74±21.51,101.4±8.51,114.2±9.455μm;在对侧对照眼(contralateral sound eyes,CSE)测量结果分别是43.79±11.92,92.47±25.01,113.3±12.88μm。斜视性弱视眼的黄斑区视神经节细胞复合体厚度与对侧眼相比无显著差异(P>0.05)。最佳矫正视力与黄斑区神经节细胞复合体厚度有相关性,视力矫正越好弱视程度越低的黄斑区神经节细胞复合体厚度相对增厚,黄斑区下方区域的神经节细胞复合体厚度与视力矫正的相关性优于上方。
　　结论：黄斑中心区神经节细胞复合体厚度与弱视矫正视力之间有相关性,虽然mGCC厚度在SAE和CSE无显著差异,但测量mGCC厚度对了解弱视程度有临床意义。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者多焦视网膜电图明视负波反应变化观察

目的记录并观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变（non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION）患者多焦视网膜电图（mf-ERG）明视负波（PhNR）的临床特征。方法临床病例对照研究。对2014年10月至2015年5月在武汉爱尔眼科医院选取NAION患者17例17只眼纳入研究,并选取排除相关眼部疾病的正常人14名14只眼作为对照组。所有受检者均进行标准自动视野计（SAP）24-2SITA标准程序测定视野平均缺损（SAP-MD）、光学相干断层扫描仪（OCT）行黄斑神经节细胞复合体（mGCC）厚度测量并进行mf-ERG检查。mf-ERG采用频率为6．25 HZ的低频刺激,采用内环半径为6．8°,外环半径为20°的2环刺激模式,内环为中央区,外环分为鼻侧、鼻上、鼻下、颞侧、顾上、顾下六个区域,记录mf-ERGPhNR振幅及mf-ERG其他参数指标。结果mf-ERGPhNR波是低频刺激下mf-ERG波形中继N1、P1波之后的第2个缓慢负向波。NAION组mf-ERG刺激区域总体PhNR平均振幅及各刺激区域内PhNR平均振幅较正常组降低,差异有统计学意义（P〈0．01）,PhNR平均峰时较正常组稍延迟,但差异无统计学意义（P=0．437）。mf-ERG刺激区域PhNR平均振幅的AUC为0．908,灵敏度和特异度分别为92．9％和88．2％。NAION组和对照组mf-ERG刺激区域N1平均振幅、P1平均振幅比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。NAION组mGCC平均厚度及SAP-MD平均值较正常组降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;mf-ERG刺激区域总体PhNR平均振幅与SAP—MD（,=0．581,P=0．001）及mGCC厚度（,=0．472,P〈0．001）差异有统计学意义;mGCC厚度与SAP-MD（r=0．452,P=0．011）亦差异有统计学意义。视野缺损区域PhNR平均振幅与对应区域SAP-MD差异有统计学意义（r=0．495,P=0．043）。结论mf-ERG的低频刺激可以记录正常人及NAION患者mf-ERGPhNR波形;mf-ERGPhNR振幅受NAION影响,并可以用来观察及评估NAION患者神经节细胞（RGCs）的功能。     

3D-OCT对视交叉病变黄斑区视网膜神经节细胞复合体损害的诊断价值

目的观察蝶鞍区占位性病变对视交叉部的损害导致黄斑区视网膜神经节细胞复合体（mGCC）厚度的特征性改变及其诊断价值。方法回顾性系列病例研究。对11例确诊为蝶鞍部占位病变患者采用Topcon 2000型三维光学相干断层扫描仪（3D-OCT）测量mGCC厚度及视盘周围神经纤维厚度,分析mGCC损伤的图像特征和视盘周围神经纤维损伤特征。并对这11例患者采用OCTOPUS 101型自动视野计进行视野检查。将3D-OCT检查结果与相应的视野检查结果进行对照,评估两者的符合度。结果所选的11例蝶鞍区占位性病变患者中,2例因瘤体较小尚未侵犯视交叉部视路,视野和mGCC检查结果均未见异常;9例出现以中垂线划界的视野改变,其中7例为双颞侧偏盲,2例为同侧偏盲,肿物分别位于右侧视束起始部位和左侧视交叉后交界处。有视野损害的9例,3D-OCT检查均出现中垂线划界的mGCC环形的萎缩变薄或消失,与视野改变相对应。结论蝶鞍区占位性病变对视交叉部位的损害导致中线划界的双鼻侧mGCC变薄。与视野具有等同的定位作用。     

OCT及OCTA观察垂体腺瘤患者黄斑区视网膜结构和微循环的改变

目的：应用光学相干断层扫描(OCT)及光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察垂体腺瘤(PA)患者黄斑区视网膜结构和微循环的改变。

方法：横断面研究。纳入2021-09/2023-03在广东医科大学附属医院神经外科治疗的PA患者40例作为PA组，另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者42例作为正常对照组，均进行视野、OCT和OCTA检查，并分析PA患者眼部参数的相关性。

结果：PA组患者黄斑区视网膜各层血管密度(VD)均低于正常对照组，且黄斑区浅层血管复合体(SVC)-VD与神经节细胞复合体(mGCC)厚度(除内环鼻侧、外环下方)均呈正相关(P<0.05)，黄斑区各象限mGCC厚度、视盘周围各象限视网膜神经纤维层(CP-RNFL)厚度与视野平均缺损(MD)值均呈负相关(P<0.05)，中心凹无血管区(FAZ)面积与MD值呈正相关(P<0.05)。

结论：OCT与OCTA检查相结合可以全面了解PA患者视网膜结构和微循环功能的微观变化，对评估PA患者术前视功能具有重要价值。     

光相干断层扫描在非青光眼性视神经病变中的应用

光相干断层扫描(OCT)测量视网膜神经纤维层(RNFL)厚度在青光眼视神经病变的早期诊断以及病情进展观察等方面具有独特的优势.而通过OCT对多种非青光眼性视神经病变(NGON)检测发现,NGON患者RNFL以及黄斑区神经节细胞复合体在形态、分布和厚度等方面也存在特征性改变.这些特征性改变不仅可以反映NGON视神经损伤的程度,而且对视神经病变类型的鉴别,包括NGON与青光眼视神经病变间的鉴别,以及疾病病程和治疗后视功能预后的判断具有较好的参考价值.了解OCT在NGON诊断和病情评估等方面的研究现状和进展对NGON诊断治疗以及随访观察具有重要意义.     

正常人黄斑区神经节细胞复合体厚度对称性分析

目的：研究正常人群黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)厚度的对称性，确定双眼mGCC厚度差值的临界点。

方法：横断面研究。采用光学相干断层扫描技术(OCT)检测236例472眼自愿接受检查的健康志愿者双眼mGCC厚度，分析双眼mGCC厚度的差异及相关性，计算双眼mGCC厚度差值的临界点。

结果：本组研究对象右眼平均mGCC厚度为91.99±6.61μm，左眼为91.75±9.93μm； 右眼上方和下方mGCC厚度分别为92.32±6.66、91.27±8.87μm，左眼分别为92.05±6.55、91.51±6.76μm，双眼各区域mGCC厚度均相当。双眼平均mGCC厚度差值P_2.5、P_97.5分别为-4.82、4.36μm，上方mGCC厚度差值分别为-5.79、6.42μm，下方mGCC厚度差值分别为-7.21、6.28μm。双眼对应区域mGCC厚度均具有较强相关性。

结论：正常人双眼mGCC厚度对称，当双眼mGCC厚度差值超过正常范围时，可认为呈不对称状态，需要警惕青光眼的发生。     

2007年神经眼科学习班将在北京举办

吴阶平医学基金会、解放军总医院眼科联合举办的“神经眼科学习班”，将于2007年5月11日至5月13日在北京由中国人民解放军总医院举办。学习班将邀请国内知名专家及中青年医师授课。授课主要内容：（1）神经眼科学的基础知识；（2）视野检测方法；（3）神经眼科学的基本检查法；（4）常见的神经眼科学疾病：颅内静脉窦血栓形成与视乳头水肿、颈内动脉狭窄与相关眼病、蝶鞍区病变与眼科表现、糖尿病视神经病变、视神经炎的诊治、旁中心视力与视神经炎的关系、缺血性视神经病变、外伤性视神经病变诊治的新观点、Leber视神经病、视网膜动脉阻塞、视交叉疾患、有神经眼科意义的眼眶疾病；     

灯盏花素抗叔丁基过氧化氢诱导原代大鼠视神经节细胞凋亡

目的：探讨灯盏花素（BVP）对视神经节细胞的保护作用。方法：实验研究。培养大鼠原代视网膜神经节细胞（PRGCs），采用0、50、100、200 μmol/L叔丁基过氧化氢（tBHP）诱导细胞氧化损伤建立细胞模型（最后选择100 μmol/L建立模型），给予不同浓度（0、10、20、50 μmol/L）BVP处理后（最终采用20 μmol/L用于后续研究），检测神经节细胞的改变，免疫印迹法检测细胞凋亡相关因子的改变。采用t检验进行数据处理。结果：与空白组对照相比，经tBHP处理的PRGCs凋亡明显增加，凋亡相关蛋白Bcl-2（P<0.05）和神经标志蛋白Synaptophysin（P<0.01）的表达明显减少。与模型组相比，各治疗组PRGCs成活率明显增加，细胞凋亡减少，Bcl-2 和Synaptophysin的表达增加（均P<0.05），而Bcl-2相关X蛋白（Bax）的表达（P>0.05）及Cytochrome C的释放（P>0.05）及Caspase-3的剪切则被抑制（P<0.001）。且BVP治疗作用呈剂量依赖性。结论：BVP可以逆转tBHP对视神经节细胞的损伤，减少视神经节细胞的凋亡。     

视神经疾病的基因治疗新进展

视神经由视网膜神经节细胞（RGC）轴索组成，因其周围无Schwann细胞，故损伤后不能再生。对于大多数可导致RGC发生不可逆损伤的视神经疾病，即使给予对因治疗，其视功能预后也较差；而对于遗传性视神经疾病，至今尚无有效的治疗方法。因此，相关的基因治疗研究便逐步受到重视和得以广泛开展，并有望成为某些视神经疾病的可供选择的治疗方法之一。     

三维光学相干断层扫描测量视网膜神经节细胞复合体厚度对原发性开角型青光眼诊断的意义

目的　应用三维光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）测量原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）患者的黄斑区各部位神经节细胞复合体（ｍａｃｕｌａｒｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｃｏｍｐｌｅｘ,ｍＧＣＣ）厚度,评价其在ＰＯＡＧ诊断中的意义。方法　选取早期ＰＯＡＧ患者３０例（３０眼）,中晚期ＰＯＡＧ患者３０例（３０眼）,以正常人３０例（３０眼）作为对照,应用Ｔｏｐ-ｃｏｎ３ＤＯＣＴ-２０００测量并记录所有受试者的视盘周围各部位视网膜神经纤维层（ｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙｒｅｔｉｎａｌｎｅｖｅｒｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ｐＲＮＦＬ）和ｍＧＣＣ［包括黄斑区视网膜神经纤维层（ｍａｃｕｌａｒｒｅｔｉｎａｌｎｅｖｅｒｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ｍＲＮＦＬ）、黄斑区神经节细胞层＋内丛状层（ｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｌａｙｅｒｗｉｔｈｔｈｅｉｎｎｅｒｐｌｅｘｉｆｏｒｍｌａｙｅｒ,ＧＣＩＰ）、神经节细胞复合体（ｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｃｏｍｐｌｅｘ,ＧＣＣ）］厚度,并对所有数据进行统计分析,应用受试者工作特征曲线下面积（ａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｃｕｒｖｅ,ＡＵＲＯＣ）评价各参数对ＰＯＡＧ的诊断效力。结果　早期、中晚期ＰＯＡＧ患者各部位的ｐＲＮＦＬ厚度及ｍＧＣＣ厚度值随着青光眼的严重程度逐渐变薄。早期ＰＯＡＧ患者与正常人相比,除了ｍＲＮＦＬ厚度和部分ｐＲＮＦＬ厚度（鼻侧和颞侧）参数差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）外,其余的各项参数间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。中晚期ＰＯＡＧ患者与正常人相比、早期ＰＯＡＧ患者与中晚期ＰＯＡＧ患者相比,各项参数间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。早期ＰＯＡＧ患者ｍＲＮＦＬ、ＧＣＩＰ、ＧＣＣ、ｐＲＮＦＬ平均值的ＡＵＲＯＣ值分别为０．６４１、０．７３１、０．７２４、０．７７５;中晚期为０．９３１、０．８３０、０．９１５、０．９４７。早期ＰＯＡＧ患者ｍＲＮＦＬ、ＧＣＩＰ、ＧＣＣ最小值的ＡＵＲＯＣ值分别为０．６７４、０．７４６、０．７３２,中晚期为０．９４２、０．８４１、０．９２８,均高于其平均值的ＡＵＲＯＣ值。除了鼻侧及颞侧ｐＲＮＦＬ厚度参数外,其余各项参数均能有效地诊断ＰＯＡＧ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ｍＧＣＣ厚度参数与ｐＲＮＦＬ厚度参数对ＰＯＡＧ的诊断效力相当,可作为ＰＯＡＧ诊断的一个新指标。     

OCT参数对原发性开角型青光眼性视神经损伤的诊断价值

目的:探究频域光学相干断层成像技术(OCT)对原发性开角型青光眼性视神经损伤的诊断价值。方法:选择2018-01/2020-03我院收治的80例80眼原发性开角型青光眼患者及100例100眼健康受试者作为研究对象,将原发性开角型青光眼患者分为早期组、中期组及晚期组,采用OCT测定各组患者上方、下方、鼻侧、颞侧视乳头旁视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度值及上方、下方黄斑区视网膜神经节细胞复合体(mGCC)厚度值,比较各组受试者OCT参数之间差异,采用Spearman相关性分析OCT参数与视野缺损程度的相关性,绘制受试者特征工作曲线(ROC)计算OCT参数诊断原发性开角型青光眼的价值。结果:入组患者早期组24例、中期组39例、晚期组17例,各组患者pRNFL、mGCC参数均有差异(P<0.05),晚期组青光眼患者上方、下方、鼻侧pRNFL、平均pRNFL及上方、下方、平均mGCC显著低于早期组、中期组,中期组患者各指标显著低于早期组(P<0.05)。Spearman相关性分析示,pRNFL、mGCC参数与原发性开角型青光眼严重程度呈负相关关系(P<0.05)。ROC曲线显示,上方pRNFL、下方pRNFL、鼻侧pRNFL、颞侧pRNFL、平均pRNFL诊断原发性开角型青光眼视神经损伤的曲线下面积为0.693、0.846、0.676、0.579、0.844,上方mGCC、下方mGCC及平均mGCC诊断原发性开角型青光眼视神经损伤的曲线下面积分别为0.542、0.677、0.676;平均pRNFL联合平均mGCC诊断原发性开角型青光眼视神经损伤的曲线下面积为0.883。结论:OCT测定pRNFL、mGCC参数与开角型青光眼视神经损伤程度密切相关,两者有较高的诊断价值,临床可将其用于诊断及病情评估。     

OCT测量黄斑区GCC与视盘周围RNFL厚度在早期青光眼诊断中的应用

目的:研究OCT测量黄斑区节细胞复合体(macular ganglion cell complex,mGCC)和视盘周围视网膜神经纤维层(peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL)厚度在青光眼早期诊断中的应用.方法:病例对照研究,选取86例86眼研究对象,其中正常人30眼,疑似原发性开角型青光眼患者27眼,原发性开角型青光眼早期患者29眼.利用光学断层扫描仪技术(optical conherence tomography,OCT)分别测量mGCC和pRNFL厚度,对不同受试者的各项参数做比较,对结果进行比较分析.结果:正常人组、疑似青光眼组和早期青光眼组之间平均pRNFL厚度、上方pRNFL厚度、下方pRNFL厚度差异有统计学意义(P=0.001、0.004、0.011),平均mGCC厚度、上方mGCC厚度、下方mGCC厚度差异有统计学意义(P=0.008、0.002、0.003);三组之间整体丢失体积(general loss of volume,GLV)和局部丢失体积(focal loss of volume,FLV)的差异有统计学意义(P=0.002).疑似青光眼组与正常组比较,所有pRNFL和所有mGCC参数均有较高ROC下面积(area under the receiver operating characteristic,AROC),FLV的AROC最大为0.801,除上方pRNLF的AROC为0.688外,余参数AROC均>0.700.青光眼早期组与正常组相比较,所有pRNFL和mGCC参数有较高AROC,平均mGCC的AROC最大为0.804,除平均pRNFL为0.683外,余参数AROC均>0.700.疑似青光眼组有58%患者有异常mGCC厚度,23%患者有异常的pRNFL厚度;早期青光眼组有98%异常mGCC厚度,90%患者有异常的pRNFL厚度;正常人组有93%异常mGCC厚度,93%患者有异常的pRNFL厚度.三组之间有统计学意义(x2=12.11,P<0.05).结论:OCT测量mGCC厚度和pRNFL厚度在早期青光眼中均有良好的诊断能力,mGCC厚度测量可以作为早期青光眼诊断的有效方法.     

Association between ganglion cell complex and axial length

Purpose

We evaluated the association between each layer of macular ganglion cell complex (mGCC) and axial length measured with spectral-domain optical coherence tomography (OCT).

Methods

One hundred and one eyes of 101 healthy younger women were assessed in this prospective study. In one eye, mGCC was measured two times with 3D-OCT 2000 (Topcon). The associations between mGCC and axial length were analyzed using single regression analysis. To support the data of this study, repeatability also was assessed by intraclass correlation coefficient (ICC), coefficient of variance (CoV), and test–retest standard deviation (TRTSD).

Results

In each layer of the mGCC, ICC ranged from 0.980 to 0.997; CoV ranged from 0.8 to 2.4 %; TRTSD ranged from 0.8 to 3.0 μm. For every 1 mm of greater axial length, total macular retinal nerve fiber layer (mRNFL) thickness increased by 1.1 μm (p < 0.01), and total macular ganglion cell layer and inner plexiform layer (mGCL+) and mGCC thickness decreased by 2.5 μm (p < 0.001) and 1.4 μm (p = 0.018), respectively.

Conclusions

In healthy younger participants, mGCC measurement using 3D OCT-2000 showed good repeatability. As axial length increased, total mGCC decreased, whereas total mRNFL and mGCL+ showed an inverse correlation.     

OCT测量视盘及黄斑区相关参数在早期原发性开角型青光眼中的诊断价值

目的：分析光学相干断层扫描技术(OCT)测量黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)、视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)、黄斑区视网膜神经纤维层(mRNFL)和黄斑区神经节细胞层+内丛状层(GCIP)厚度对早期原发性开角型青光眼(POAG)的诊断价值。

方法：采用病例对照研究设计,收集2019-01/2020-01于我院收治的早期POAG患者82例82眼,选择同期健康志愿者40例40眼(左右眼各20眼)为对照组,所有受检者均检查裸眼视力(UCVA)及最佳矫正视力(BCVA)及等效球镜度数,比较两组受检者上方、下方、鼻侧、颞侧及平均的pRNFL厚度及上、下方、平均的mGCC、黄斑区视网膜神经纤维层(mRNFL)、黄斑区神经节细胞层+内丛状层(GCIP)厚度,采用Spearman分析各指标平均厚度之间的相关性,采用ROC曲线分析mGCC、pRNFL、mRNFL和GCIP厚度参数诊断早期POAG的价值。

结果：早期POAG组患者上方、鼻侧、下方、颞侧、平均pRNFL厚度和上方、下方及平均mGCC、mRNFL、GCIP厚度均低于对照组(均P<0.05)。平均pRNFL厚度与平均mGCC厚度、平均mRNFL厚度及平均GCIP厚度正相关(r_s=0.582、0.632、0.456,均P<0.05); 平均mGCC厚度与平均mRNFL厚度及平均GCIP厚度正相关(r_s=0.583、0.851,均P<0.05); 平均mRNFL厚度与平均GCIP厚度正相关(r_s=0.528,均P<0.01)。ROC曲线分析得出不同部位mGCC厚度及平均值AUC值均在0.8以上,其诊断效能最高。

结论：OCT测量mGCC诊断早期POAG具有一定价值。     

三维光学相干断层扫描技术在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

目的　利用Ｔｏｐｃｏｎ三维光学相干断层扫描技术（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）比较正常人和早期原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）患者的黄斑区各部位神经节细胞复合体（ｍａｃｕｌａｒｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｃｏｍｐｌｅｘ,ｍＧＣＣ）厚度和视盘周围各部位视网膜神经纤维层（ｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙｒｅｔｉｎａｌｎｅｖｅｒｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ｐＲＮＦＬ）厚度差异,评价其对早期ＰＯＡＧ的诊断价值。方法　选取早期ＰＯＡＧ患者３０例（３０眼）为青光眼组,正常人３３例（３３眼）为对照组,利用ＯＣＴ测量所有受试者的ｐＲＮＦＬ和ｍＧＣＣ厚度,并记录上方、下方、鼻侧、颞侧及全周平均的ｐＲＮＦＬ厚度值和平均及上、下方的黄斑区视网膜神经纤维层（ｍａｃｕｌａｒｒｅｔｉｎａｌｎｅｖｅｒｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ｍＲＮＦＬ）、黄斑区神经节细胞层＋内丛状层（ｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｌａｙｅｒｗｉｔｈｔｈｅｉｎｎｅｒｐｌｅｘｉｆｏｒｍｌａｙｅｒ,ＧＣＩＰ）、神经节细胞复合体（ｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｃｏｍｐｌｅｘ,ＧＣＣ）的厚度值,对数据进行统计分析,并应用受试者工作特征曲线下面积（ａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅｒｅ-ｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｃｕｒｖｅ,ＡＵＲＯＣ）评价各参数对早期ＰＯＡＧ的诊断效力。结果　青光眼组各部位的ｍＧＣＣ及ｐＲＮＦＬ厚度均较对照组的薄,除颞侧和鼻侧ｐＲＮＦＬ厚度参数（ｔ＝０．６３３、Ｐ＝０．５２９;ｔ＝１．０２０、Ｐ＝０．３１２）外,其余差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。上、下方及平均的ｍＲＮＦＬ、ＧＣＩＰ、ＧＣＣ厚度参数的ＡＵＲＯＣ值分别为０．７９８、０．７０１、０．８０８,０．７８３、０．７７７、０.７９４,０．８２３、０．７５６、０.８２４;上方、颞侧、下方、鼻侧及全周平均的ｐＲＮＦＬ厚度参数的ＡＵＲＯＣ值分别为０．８０９、０．５３６、０．８２８、０.５３３、０．８１１,上述各参数中除鼻侧及颞侧ｐＲＮＦＬ（Ｐ＝０．６９３,０．６６６）外,其余参数均能有效地诊断早期ＰＯＡＧ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０.０５）。其中诊断效力最高的为下方ｐＲＮＦＬ（０．８２８）,且其分别与平均ＧＣＣ（０．８２４）、上方ＧＣＣ（０．８２３）、全周平均ｐＲＮＦＬ（０．８１１）、上方ｐＲＮＦＬ（０．８０９）、平均ｍＲＮＦＬ（０．８０８）及平均ＧＣＩＰ（０．７９４）的诊断效力相当,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　三维ＯＣＴ能有效地检测到早期ＰＯＡＧ患者的ｍＧＣＣ及ｐＲＮＦＬ厚度改变,且其ｍＧＣＣ厚度参数与ｐＲＮＦＬ厚度参数对早期ＰＯＡＧ的诊断效力相当。     

应用Cirrus-HD OCT分析乙胺丁醇对视网膜神经节细胞的损害

目的:应用高分辨率光学相干断层扫描仪(Cirrus-HD OCT)测量服用乙胺丁醇(EMB)的结核病患者视盘周围视网膜神经纤维层(p-RNFL)厚度和黄斑区神经节细胞-内丛状层(GCIPL)的厚度,探讨EMB对视网膜神经节细胞的损害特点,评估高分辨率OCT在早期诊断中毒性视神经病变(EON)中的价值。方法:病例对照研究。收集2018年1月至2019年3月就诊的服用EMB等抗结核药物的结核患者60例,剔除2例发病半年以上视神经萎缩者和9例合并其他眼底病变者,其中6例(12眼)确诊为EON纳入EON组,另43例(85眼)服药后视功能正常者纳入服药组,选择41例(82眼)与服药组年龄、性别匹配的正常人群纳入对照组1,另选择13例(26眼)与EON组年龄、性别匹配的正常人群纳入对照组2。对服药组和对照组1,EON组和对照组2,分别进行p-RNFL平均值及鼻、下、颞、上4个象限厚度的比较,以及黄斑GCIPL层平均厚度,GCIPL最小厚度及GCIPL鼻上、鼻下、下方、颞下、颞上、上方6个区域厚度的比较,分别进行独立样本t检验。结果:与对照组1相比,服药组p-RNFL的平均厚度和鼻、下、颞、上4个象限的厚度差异均无统计学意义(P>0.05),而GCIPL层除了颞下区差异无统计学意义(P>0.05),GCIPL的平均厚度、最小厚度、鼻上、鼻下、下方、颞上、上方区域均明显变薄,差异有统计学意义(t=-3.149、-2.880、-3.816、-3.697、-2.646、-2.231、-2.323,P<0.05)。与对照组2相比,EON组的p-RNFL在鼻侧和下方增厚,差异有统计学意义(t=2.452、2.314,P<0.05),GCIPL层在鼻上、鼻下、下方、颞下、颞上和上方均变薄,差异有统计学意义(t=-2.809、-2.622、-2.806、-2.461、-2.887、-3.478,P<0.05)。结论:高分辨率OCT能精确测量GCIPL厚度,更直接观察到视网膜神经节细胞的损害及其程度,结合p-RNFL和黄斑GCIPL厚度的测量,可帮助早期诊断EON。     

视神经炎的临床特征分析及早期视盘和黄斑的改变

目的　研究视神经炎患者的临床特征及早期视盘和黄斑的改变。方法　回顾性分析山西省眼科医院视神经炎患者67例85眼。分析患者基本情况、眼科检查结果及OCT检查结果。结果　67例85眼中，男24例，女43例；28例（41.8%）发生于冬季；49眼（57.6%）入院时最佳矫正视力小于1.7 logMAR。视神经脊髓炎抗体阳性者出院和入院时的最佳矫正视力均较髓鞘少突胶质糖蛋白抗体阳性者差。患眼较健眼视盘周围神经纤维层增厚，杯盘面积比、杯盘垂直比、杯盘水平比、杯容积减小，盘沿面积、视盘面积增大（均为P=0.000）；与健眼相比，患眼早期上方、下方和平均黄斑区神经节细胞层厚度及黄斑区神经节细胞复合体的局部丢失体积、整体丢失体积均未发生明显改变（均为P＞0.05）。视盘水肿与患眼平均视盘周围神经纤维层厚度存在正相关（r=0.728，P=0.000）。结论　视神经炎多发生于女性，早期视力损害严重，视神经脊髓炎抗体阳性者视力预后差。早期由于视盘水肿，视盘周围神经纤维层增厚，盘沿面积、视盘面积增大；杯容积、杯盘比减小，早期病变未累及黄斑区。