综合疗法治疗大龄儿童弱视疗效分析

综合疗法治疗大龄儿童弱视疗效分析罗添场，林雯，林发森弱视是一种常见而严重影响儿童视功能发育的眼病，早期发现，早期治疗至关重要。虽然我国已日益广泛地开展弱视防治，但仍有部分患者未能早期发现，以至失去了早期治疗的机会。我们报告４６例大龄弱视儿童综合治疗以...     

智能化多维训练系统在大龄弱视儿童中的疗效观察

目的:通过对增视能智能化多维训练系统(简称增视能)和综合治疗方法治疗大龄弱视儿童(10～14岁)的疗效进行对比观察,探索大龄儿童弱视有效的治疗方法。方法:应用增视能和综合治疗对196例300眼(各150眼)大龄儿童弱视进行随机分组治疗,增视能组给予视觉刺激、视觉精细等不同训练方案;综合治疗组采用遮盖、精细目力训练、CAM视觉刺激、红光闪烁、后像、光刷等治疗。对比两种方法在弱视治疗1a后的最佳矫正视力。对最佳矫正视力达0.6时无双眼视的患儿增视能组行多维三级功能训练,综合训练组行视加-400型弱视治疗仪附加的三级功能训练,观察6mo后双眼视功能变化情况。结果:轻度弱视大龄儿童增视组和综合治疗组治愈率相近,差异无统计学意义(P>0.05),中、重度弱视大龄儿童增视能组的弱视治疗总有效率明显高于综合疗法组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。在最佳矫正视力达0.6时没有双眼视觉功能的患儿,三级视功能训练6mo后,增视能组获得近立体视有效率高于综合治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:增视能智能化多维训练系统是治疗中、重度大龄儿童弱视的有效方法。     

大龄弱视儿童治疗的临床评价

目的评价12岁以上大龄儿童弱视治疗效果,探讨视觉发育期后视觉可塑性。方法收集在我院门诊就诊的3岁～17岁弱视患者65例,3～12岁为A组共35人,〉12岁为B组共30人,之前均未进行过弱视治疗。观察大龄弱视儿童的治疗效果并探讨年龄、弱视类型、弱视程度及注视性质等因素与疗效的相关性。结果 B组基本治愈为16眼（53.3%）,治愈时间平均2.4年。两组在治愈率和治疗时间上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论超过视觉发育期的大龄弱视患儿经过合理治疗,仍有可能获愈,故对年长弱视儿童也不应轻易放弃。     

左旋多巴治疗难治弱视,重度弱视及稳定性弱视的观察

儿童弱视是视觉发育中发生的疾病,在儿童时期(视觉发育敏感期)采用传统方法治疗已使许多患者恢复正常视力,甚至获得双眼单视。但对于重度弱视,大龄儿童弱视及依从性差的患者,很难达到满意的疗效。应用中枢神经递质前体Ｌｅｖｏｄｏｐａ治疗弱视是近年来提出的治疗方法,为了研究其疗效,本实验选用1998年7月～10月来院就诊18名难治弱视,重度弱视及稳定性弱视[1]患者试用Ｌｅｖｏｄｏｐａ进行临床观察。方　　法1观察对象弱视患者18人(24只眼),均为我院进行全面眼科检查证明无器质性眼疾患,经1%Ａｔｒｏｐｉｎｅ每日3次点眼,连续5日后,视网膜检…     

知觉学习治疗成人屈光参差性弱视合并斜视一例

弱视是视觉发育敏感期的空间视力损害为特征的一组视力不良综合征,大多跟早期视觉经历异常相关,如双眼失衡(斜视)、成像质量下降(高度屈光不正、屈光参差或散光)、形觉剥夺(先天性白内障)等[1]。多数学者认为8岁以后,即视觉发育敏感期结束后,对患者的治疗很难凑效,因此,大龄弱视患者被归为难治性弱视。成人弱视患者是年龄较大的一类大龄弱视患者,以往的观点认为该类     

弱视与视觉系统可塑性

弱视是一种发育性眼科疾病,其发病与视觉系统发育关键期内的异常视觉经验密切相关。传统的弱视治疗方法对已超过视觉发育关键期的大龄儿童和成年弱视患者几乎没有效果。知觉学习指经过感知觉训练引起的知觉任务成绩的特异性提高,其生理学基础是神经系统的可塑性。近年来的研究表明,视知觉学习可以显著提高正常人以及诸多高等动物的视知觉功能,并且可以显著改善弱视等视觉系统功能受损患者的视觉功能。动物电生理学研究表明视知觉学习导致了视皮层内神经元调谐特性的改善。这些研究提示我们,即使超过了视觉系统发育的关键期,视觉神经系统仍然存在一定的可塑性。     

基于互联网的视知觉学习对提升大龄屈光不正性弱视儿童视力的疗效

目的评价基于互联网的视知觉学习系统治疗大龄屈光不正性弱视儿童的疗效,分析其视力的变化,为寻找儿童弱视快速、有效的治疗方法提供参考。方法选取我院收治的弱视患儿88例(160眼),应用基于互联网的视知觉学习系统和传统综合治疗方法对大龄弱视儿童进行治疗,具体训练方案由医师基于患儿视觉表现的初始状态、视功能低下的严重程度以及训练过程中的进步程度来设计。视知觉学习组给予提高视觉噪声和轮廓整合、位置噪声等视觉训练方案;传统综合治疗组采用红光、精细目力训练等治疗。对比观察2组总体疗效,并观察在弱视治疗后6个月患儿的视力变化。结果视知觉学习组的总体疗效均高于传统综合治疗组,视知觉学习组不同程度屈光不正性弱视的总体疗效均高于传统综合治疗组,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。视知觉学习组视力提高速度明显高于传统综合治疗组,治疗后6个月视知觉学习组视力均数>0.8,此后一直维持该水平,而传统综合治疗组在观察终点视力均数<0.8。视知觉学习组治疗屈光不正性弱视平均训练17.14h可提高1行LogMAR视力,其中重度弱视所需时间最短(12.00h),中度弱视其次(14.04h),轻度弱视所需时间最长(25.12h)。结论基于互联网的视知觉学习系统提供了强烈的、活跃的、有反馈的个性化视觉刺激,对超过视觉发育敏感期的大龄屈光不正性弱视儿童LogMAR的疗效较好,缩短了视功能障碍治疗的周期。此方法能在较短时间达到最佳治疗效果,为弱视的临床治疗提供了新的可行的途径。     

阿托品在大龄弱视儿童治疗中的应用

弱视是影响儿童视觉发育最常见的眼病。弱视的患者不仅单眼或双眼视力明显低下,更重要的是有可能失去双眼平衡及立体视。三百多年来,遮盖法作为治疗弱视的经典疗法广泛应用于临床。但遮盖一眼后,一方面不利于双眼立体视的建立,可能形成遮盖性弱视;另一方面,年龄虽然是影响弱视治疗效果的重要因素,但患者治疗的依从性对疗效的影响也至关重要。基于上述原因,遮盖疗法对大龄弱视儿童的治愈率及治疗的疗程受到相应的制约。因此,阿托品疗法(尤其是光学药物压抑疗法)被一些患者,特别是大龄弱视儿童(7岁以上)广泛接受。因为它既能给患儿一个被迫依从的治疗过程又能压抑主眼,同时给双眼共同视物的机会,以利于双眼视功能的建立。并且这种治疗方法有效地解决了患者因为美容或其他原因不愿意接受遮盖的问题。下面我们就阿托品压抑疗法在大龄儿童(7岁以上)弱视治疗中的应用进行综述。     

大龄儿童单眼弱视的远期疗效

目的观察大龄儿童单眼弱视治疗的远期疗效。方法对82例(82眼)大龄儿童单眼弱视进行综合治疗并随访3a。 结果屈光参差弱视58眼总有效率96％,斜视性24眼总有效率75％。结论大龄儿童单眼弱视绝大部分治疗后视力均有不 同程度提高甚至痊愈,且部分恢复立体视。     

成年人弱视的认识与研究进展

成年人弱视是通常弱视概念的延伸,视神经可塑性的研究证明了成年人弱视治疗的可能性.与儿童弱视相比,成年人弱视有其群体和生理发育的特殊性,本文概述了近几年国内外相关文献报道,阐述了成年人弱视的相关治疗方法及其特殊性,提示进一步研究和探索成年人弱视的治疗将对以往视觉发育及视觉可塑性的理论提出新的挑战.     

Amblyopia: A review of unmet needs,current treatment options,and emerging therapies

Amblyopia is a global public health issue with extensive, multifaceted impacts on vision and quality of life (QoL) for both patients and families. Geographical variation exists in the management of amblyopia, with traditional mainstay treatments, optical correction, and fellow eye occlusion most successful when implemented at an early age. In recent years, however, studies demonstrating meaningful improvements in older children and adults have challenged the concept of a complete loss of visual processing plasticity beyond the critical period of visual development, with growing evidence supporting the potential efficacy of emerging, more engaging, binocular therapies in both adults and children. Binocular approaches aim to restore deficits in amblyopia that extend beyond monocular visual acuity impairment, including binocular fusion and visuomotor skills. In view of this, incorporating outcome measures that evaluate the visual performance and functional ability of individuals with amblyopia will provide a clearer understanding of the effect of amblyopia on QoL and a more comprehensive evaluation of amblyopia therapies.     

Efficiency of occlusion therapy for management of amblyopia in older children

PURPOSE: To analyse results of full time occlusion therapy for amblyopia in children older than 6 years. MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective consecutive case series analysis of children treated for amblyopia at a tertiary care center. All children received full time occlusion (FTO) for the dominant eye. RESULTS: Eighty-eight children older than 6 years at the time of initiation of therapy were included. Age at initiation of therapy ranged from 6 to 20 years (9.45 +/- 3.11 years). Forty-two children (47.7%) had strabismic amblyopia, 37 (42.0%) had anisometropic amblyopia and 9 (10.2%) had a combination of strabismic and anisometropic amblyopia. Eighty out of 88 eyes (90.0%) had improvement in visual acuity following FTO. Visual acuity (VA) improved from 0.82 +/- 0.34 at presentation to 0.42 +/- 0.34 (P < 0.001) after FTO. In children with strabismic amblyopia, VA improved from 0.81 +/- 0.42 to 0.42 +/- 0.39 (P <0.001). In children with anisometropic amblyopia, visual acuity of the amblyopic eye improved fron 0.82 +/- 0.24 to 0.36 +/- 0.29 (P< 0.001) following FTO. Out of 13 children older than 12 years, only 6 children (46.1%) had improvement in VA. Mean follow-up after complete stoppage of occlusion was 8.37 +/- 1.78 months. CONCLUSION: Occlusion therapy yields favorable results in strabismic and/or anisometropic amblyopia, even when initiated for the first time after 6 years of age. After 12 years of age, some children may still respond to occlusion of the dominant eye.     

门诊指导院外治疗儿童弱视疗效观察

目的:门诊治疗儿童弱视疗效观察。方法:对87例122眼儿童弱视在门诊通过检影配镜,常规遮盖治疗,精细锻炼,弱视治疗仪治疗。随访1～8a弱视疗效观察。结果:弱视程度越轻疗效越好,屈光不正性弱视与斜视性弱视效果好于屈光参差性弱视。小年龄组明显比大年龄效果好。结论:儿童弱视治疗越早效果越好,对大龄儿童弱视也不能轻易放弃治疗。常规配镜遮盖治疗是治疗儿童弱视经典疗法,再配合精细锻炼,治疗仪治疗,弱视治愈率可达83%。     

弱视儿童354例的屈光状态及影响疗效的相关因素研究

目的:对354例弱视儿童的屈光状态进行调查,以对影响治疗效果的相关因素进行研究.方法:选取2010-01/2015-06我院收治且确诊的354例屈光不正性弱视儿童为研究对象,按照年龄、弱视屈光类型及弱视程度对患者分组,比较不同组间患者的临床治疗效果.结果:不同组间弱视儿童的临床治愈率存在统计学差异(P＜0.05);随着患儿年龄增大,临床治疗效果越差.不同弱视类型间的治愈率不完全相同,其治愈率组间比较结果为:近视弱视组＜散光弱视组＜远视弱视组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同弱视程度组间临床疗效存在统计学差异(P＜0.05),随着弱视程度的加重,临床治愈率不断下降.结论:由屈光不正所引起的弱视患儿在治疗过程中受到患者年龄、弱视类型及弱视程度等因素的影响,大龄、重度及近视弱视儿童的治疗效果较差.     

弱视儿童的视知觉研究进展

弱视是较为常见的眼病,是视觉发育敏感期异常视觉经验所导致的以空间视力损害为特征的一组视力不良综合征。本文通过整理以往研究,对弱视儿童视知觉的研究作了综述,主要包括空间特征对弱视儿童形状知觉的影响、空间方位对弱视儿童立体视觉的影响、空间目标对弱视儿童视知觉的影响、不同的目标运动特征对弱视儿童视觉运动觉的影响,以及弱视儿童视知觉相关的脑机制研究。[眼科新进展,2012,32(9):893-898]     

儿童弱视715眼治疗效果的临床分析

目的：探讨儿童弱视临床特点和综合治疗效果。

方法：选取2015-07/2017-07我院确诊收治的弱视儿童393例715眼,建立弱视治疗档案,给予弱视综合疗法治疗,观察其治疗效果,并对其年龄、弱视类型、弱视程度、弱视注视性质和治疗依从性等影响疗效的临床特点进行分析。

结果：患儿393例715眼中,基本治愈者520眼(72.7%),进步者117眼(16.4%),无效者 78眼(10.9%),总有效率为89.1%。年龄、弱视类型、弱视程度、注视性质、治疗依从性等临床特点影响弱视治疗效果。

结论：儿童弱视的总体治疗效果较好。与患儿年龄、弱视类型、弱视程度、弱视注视性质和治疗依从性等临床特点关系密切。年龄偏大,弱视类型为屈光参差性弱视、斜视性弱视,弱视程度重、旁中心注视及依从性差的患儿治疗效果差。