复视45例的病因分析

目的：探讨复视的病因及临床特点。 方法：对复视患者45例进行视力、眼位、眼球运动及复视检查,并进行血液生化和影像学检查,分析复视的发病原因。 结果：复视患者45 例中单眼复视3例（7%）,双眼复视42例（93%）。其中伴眼肌运动障碍的双眼复视40例,病因包括：神经源性29例（64%）（其中脑血栓12例,脑出血7例,颅内肿瘤4例,流感3例,颅内血管瘤1例,颅脑外伤1例,鼻咽癌1例）,肌源性3例（7%）,神经肌肉接头处病变1例（2%）,机械性5例（11%）,原因不明2 例（4%）。 结论：本组患者复视的主要病因为脑血管病,脑肿瘤和眶壁骨折。     

以复视为首发症状的非斜视性复视的病因分析

目的:探讨以复视为首发症状的非斜视性复视的病因分布情况。方法:以复视为首发症状的非斜视性复视患者69例,常规检查患者裸眼视力、矫正视力、屈光状态、眼前节及眼底情况,检查患者单眼和双眼的运动情况,检查双眼视功能、同视机检查融合功能、马氏杆检查。根据病史,眼科专科检查,全身相关检查及相关科室会诊意见,分析病因分布情况。结果:集合不足是最多见的原因,集合不足32例,翼状胬肉术后(角膜散光)8例,早期白内障8例,晶状体或人工晶状体半脱位4例,后发性白内障3例,青光眼术后(虹膜根部离断)2例,黄斑前膜2例,视网膜脱离术后2例,玻璃体液化1例,玻璃体后脱离1例,外伤致双瞳1例,病理性高度近视术后1例,原因不明4例。结论:以复视为首发症状的非斜视性复视中,集合不足是最多见的原因。单眼复视和双眼复视比例相当,中青年和老年复视发病比例相当。     

50例眼肌麻痹病因与临床诊治分析

目的探讨眼肌麻痹的病因、临床特点及治疗效果。方法回顾性分析了50例（50只眼）眼肌麻痹患者的临床资料,根据病史、红玻片复视像检查、眼科检查、实验室检查、影像学诊断,分析发病原因,并对其进行相关治疗。结果 50例中神经血管源性眼肌麻痹42例（84%）,肌源性麻痹3例（6%）,全身免疫性麻痹3例（6%）,机械性麻痹2例（4%）。结论眼肌麻痹病因复杂,仔细分析临床特征,进行全面细致的眼科检查、影像学检查有助于病因诊断及有效的治疗。     

中老年人复视38例病因分析

目的：分析中老年人麻痹性斜视导致复视的发病原因。方法：中老年双眼复视患者38例年龄45～76岁进行常规眼科专科检查、复视像分析及血压、血生化、CT、MRI检查,明确引起眼外肌麻痹的病因。结果：在38例中腔隙性脑梗塞18例（47．4％）,脑出血2例（5．3％）,颅内肿瘤1例（2．6％）,脑外伤1例（2．6％）,病毒感染3例（7．9％）,糖尿病5例（13．2％）,高血压1例（2．6％）,Graves病2例（5.3％）,眼眶骨折1例（2．6％）,鼻咽部肿瘤2例（5．3％）,副鼻窦肿瘤1例（2．6％）,纵膈肿瘤1例（2．6％）。结论：中老年人眼外肌麻痹所致复视多能查出病因。     

外伤性及神经源性复视的临床分析

复视 ,指双眼复视 ,在眼科临床上较为常见 ,但也有时以眩晕、恶心、呕吐、头痛等为主诉就诊于他科者。作者将近年来在临床上遇到的外伤性及神经源性等类双眼复视 5 8例 ,分析于下 :临床资料1 一般资料 :本组病例为 1995年 10月～ 1999年 3月作者在门诊、病房或其他科会诊中发现的患者。男 3 2例 ,女 2 6例 ,共 5 8例。年龄 9～ 66岁 ,平均 49岁。2 检查方法 :除常规眼部检查外 ,重点检查单、双眼球运动 ,复像用红镜片法及Ｈｅｓｓ屏检查 ,再根据不同患者进行实验室检查 ,Ｂ超、Ｘ线、ＣＴ、磁共振、脑电图、脑血流图及视野等检查。必要时行…     

双眼复视病例系列报道及文献回顾

目的：回顾性分析以双眼复视为主要症状患者的病因及临床特点。方法：总结2021年1月至2022年3月就诊于潍坊医学院附属医院神经眼科的双眼复视患者的临床资料,分析其病因及临床特点。结果：共29例患者,男16例,女13例,年龄17岁～81岁,平均(59±14)岁;其中血管性因素8例,包括脑血管病5例,后交通动脉瘤2例,核间性眼肌麻痹1例;炎症、免疫性因素8例,包括重症肌无力4例,Tolosa-Hunt综合征2例,肥厚性硬脑膜炎1例,炎性假瘤1例;内分泌因素9例,包括糖尿病外周神经病变5例,甲状腺相关眼病4例;肿瘤2例,包括动眼神经鞘瘤1例,眼眶MALT淋巴瘤1例,外伤2例。结论：双眼复视的病因复杂,临床医生应重视筛查全身疾病,参照先定位,后定性原则,提高诊断正确率、减少误诊率。     

新生血管性青光眼120例病因分析

目的:探讨分析新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的病因,为临床预防和治疗提供帮助。方法:对我院NVG住院患者120例127眼病因进行回顾性分析。结果:引起NVG的疾病有:视网膜中央静脉阻塞47例(39.2%),糖尿病视网膜病变31例(25.8%),其中双眼6例,颈动脉狭窄4例,视网膜静脉周围炎4例,其中双眼1例,视网膜中央动静脉阻塞3例,视网膜中央动脉阻塞3例,眼外伤后3例,Coats病2例,慢性葡萄膜炎2例,视网膜脱离2例,急性视网膜坏死1例,肺癌眼部脉络膜转移1例,原因不明17例(14.2%)。结论:NVG作为一种难治性青光眼,其病因复杂,主要由视网膜缺血性疾病引起,视网膜中央动静脉阻塞及糖尿病视网膜病变是引起NVG的主要病因,颈动脉狭窄导致NVG也是引起临床关注的病因。     

自发性血泪27例临床特征分析

目的总结以自发性血泪为首发症状患者的临床特征、病因及治疗。方法回顾性系列病例研究。选取2015年6月至2018年12月就诊解放军总医院第三医学中心眼科泪器病中心以自发性血泪为首发症状的27例患者的临床资料及随访资料进行分析,主要包括临床特征、具体病因、诊断、治疗方法及预后情况。结果27例患者中男性10例(37.0%),女性17例(63.0%),成年人(≥18岁)21例(77.8%),未成年人(<18岁)6例(22.2%)。单眼血泪者22例(81.5%),双眼血泪者5例(18.5%)。伴有其他部位出血者5例(18.5%)。血泪性状中,血性分泌物及反流液者19例(70.4%),泪中带血3例(11.1%),鲜血样泪7例(25.9%)。病因中包括全身病变引起者6例(22.2%),其中1例为肉芽肿性多血管炎,5例为特发性血泪(经过检查排除明确器质性病变的不明原因的血泪)(均<18岁);局部病变引起者21例(77.8%),其中按照病变涉及的部位分析,单纯涉及泪道系统病变者18例,单纯涉及眼表的病变及损伤者2例,同时涉及泪道系统及眼表病变者1例。局部病变按性质分析,异物源性(异物引起)5例;单纯炎性病变6例;肿物源性10例,其中1例为结膜良性肿物,另外9例涉及泪道系统(5例恶性肿物,4例良性肿物)。特发性血泪患者经心理和内科治疗后发作间隔时间延长。1例肉芽肿性多血管炎患者给予经鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔吻合术后血泪有反复。1例结膜血管瘤患者不接受治疗,随访13个月有不定期少量出血。涉及泪道系统者给予病灶清除联合泪囊鼻腔吻合术,1例小细胞神经内分泌癌及1例腺样囊腺癌患者肿瘤复发后死亡,其他患者预后良好。结论血泪患者中以成年人及局部病变者多见,病变多涉及泪道系统,且以肿物源性多见,治疗主要为去除病灶,必要时扩大切除并联合泪道重建手术。特发性血泪多为未成年人,治疗以心理治疗配合必要的内科治疗。     

以眼科表现为首发症状的特发性肥厚性硬脑膜炎八例

目的:观察分析以眼科表现为首发症状的特发性肥厚性硬脑膜炎(IHP)患者的临床表现、实验室和影像学检查、治疗及预后特征。方法:回顾性病例分析。2016年1月至2019年4月在解放军总医院第一医学中心神经眼科住院治疗的8例IHP患者纳入研究。其中,男性6例,女性2例;年龄11~65岁,平均年龄(48.00±19.08)岁。病程30 d^7.5年,平均病程(17.00±30.08)个月。记录患者发病年龄、症状、体征。所有患者均行眼部检查、颅脑或眼眶MRI或CT检查,血常规、生化、肿瘤标记物、免疫学指标、乙肝、梅毒、人类免疫缺陷病毒、甲状腺功能等实验室检查,同时行腰椎穿刺测颅压并检测脑脊液(CSF)相关指标。总结患者临床表现、颅脑或眼眶MRI影像学和实验室检查特征。同时观察患者治疗和预后情况。结果:8例患者中,视力下降6例,视力下降伴复视1例,复视1例。双眼受累7例,单眼受累1例。其他症状包括头痛、听力下降等。眼底检查可见视盘水肿1只眼,视盘苍白6只眼。实验室检查结果显示,血管紧张素转化酶异常4例,抗甲状腺过氧化物酶抗体异常3例,免疫抗体阳性3例。CSF测量结果显示,所有患者均可见蛋白升高。颅脑和(或)眼眶MRI及CT检查发现,视神经受累6例,动眼神经受累1例,累及海绵窦区2例。所有患者均行糖皮质激素治疗,4例患者视力明显提高,2例患者复视完全缓解;7例患者联合疾病修饰治疗(DMT)预防炎症复发。所有患者经平均(26.63±16.55)个月的随访观察未见复发。结论:IHP可因双眼先后或同时视力下降就诊于眼科。IHP患者易于合并头痛和其他颅神经麻痹症状。明确IHP诊断需要依赖影像学检查。糖皮质激素早期治疗有效,但因IHP易进展及复发,应尽早联合DMT。     

视网膜母细胞瘤20例临床追踪观察

视网膜母细胞瘤 (ＲＢ)为婴幼儿常见的恶性肿瘤。本文统计对象为 1980～ 2 0 0 1年来我院就诊的 2 0例ＲＢ患儿 ,凡单眼性手术 ,全部经病理切片证实确诊。双眼性同时发病的家长不同意手术 ,但都做了全面检查及诊断 ,只有 1例相隔 9年 ,对侧眼发病。有关临床资料报告如下。1 男女之比 :男 12例 ,女 8例 ,男女之比为 3∶2。2 单双眼 :单眼 13例 ,(65 % ) ,双眼 7例 (35 % ) ,单眼比双眼为 1 85∶1。3 初期症状 :白瞳孔 14例 (70 % ) ,斜视 1例 (5 % ) ,眼球突出 4例 (2 0 % ) ,青光眼 9例 (45 % ) ,前房积血 1例(5 % ) ,全眼球炎 1例 (5 % )…     

Causes and outcomes for patients presenting with diplopia to an eye casualty department

PURPOSE: To evaluate the causes and outcomes for patients presenting with diplopia to an eye casualty department. METHODS: Patients presenting with diplopia as a principal symptom, who were referred to the Orthoptic Department from Moorfields Eye Casualty over a 12-month period, were retrospectively investigated. RESULTS: One hundred and seventy-one patients were identified with complete records in 165 cases. There were 99 men and 66 women with an age range of 5-88 years. Monocular diplopia accounted for 19 cases (11.5%), whereas 146 patients (88.5%) had binocular diplopia. Cranial nerve palsies were the most common cause of binocular diplopia accounting for 98 (67%) of cases. Isolated sixth nerve palsy was the largest diagnostic group (n=45). Microvascular disease (hypertension or diabetes mellitus, or both) was present in 59% of patients with cranial nerve palsies, and of this group, 87% resolved spontaneously by 5 months rising to 95% by 12 months. CONCLUSION: Patients with clinically isolated single cranial nerve palsies associated with diabetes or hypertension are likely to recover spontaneously within 5 months and initially require observation only. However, patients with unexplained binocular diplopia and those who progress or fail to recover should be investigated to establish the underlying aetiology and managed as appropriate.     

眼肌麻痹的眼外相关病因分析

目的:探讨眼肌麻痹的眼外相关病因。方法:对157例眼肌麻痹患者采用三棱镜、同视机及红玻片等方法进行常规眼科和眼肌检查,辅以血液生化检查和影像学(CT,MRI,DSA)诊断。结果:眼肌麻痹的眼外相关病因主要有糖尿病(23.6%)、颅脑血管疾病(18.5%)、颅脑外伤(15.9%)、炎症性疾病(10.8%)、甲状腺性相关眼病(7.0%)、颅脑肿瘤(4.5%)、重症肌无力(1.9%)、鼻咽癌(1.9%)等。结论:眼肌麻痹病因复杂,对无法用眼部原因解释的双眼复像患者,应进行详细的全身和眼部检查,以明确病因。     

单眼严重白内障伴外斜视患者临床疗效观察

目的：观察单眼严重白内障合并外斜视患者术后临床效果。 方法：回顾我院2010-03/2012-12单眼严重白内障合并外斜视行白内障摘除联合人工晶状体植入手术的患者资料45例。术前44例较差眼视力均〈0.05,1例2岁患儿无法配合视力检查。随诊观察术后6mo患者的最佳矫正视力、眼底、斜视度、双眼单视功能及复视情况。 结果：先天性白内障患者2例中有1例患儿2岁,无法配合视力及复视检查,眼底正常;另1例患儿术后无同时知觉,无复视。5例不明原因中青年单眼白内障患者中,有3例患者术后视力〉0.6,眼底正常,术后眼位正,有双眼单视;2例患者术后视力为指数,眼底有异常,术后斜视度与术前无变化,无同时知觉,无复视。38例老年性白内障患者中,有31例患者术后有双眼单视;3例患者术后斜视度与术前无差异,无同时知觉,无复视;3例患者术后斜视度与术前无差异,有复视,6mo内复视均自行消除;1例患者外斜10o,术后出现复视,且6mo内无改善,可用12？矫正,建议戴镜治疗。 结论：单眼严重视力障碍合并外斜视的成年患者多数术后可自行纠正眼位,获得一定的双眼单视功能。     

128例双眼复视的临床分析

目的探讨不同年龄组双眼复视的病因特点,以利于提高临床的诊治效果。方法采用三棱镜、同视机、Hess屏及红玻片等方法对128例患者进行眼位、眼球运动和复视像检查,辅以血生化和影像学检查。结果青少年复视51例,其中眼肌运动障碍性复视30例,非眼肌运动障碍性复视21例。中老年复视77例,其中眼肌运动障碍性复视71例,非眼肌运动障碍性复视6例。结论青少年复视与中老年复视主要病因不同,青少年复视的主要病因为炎症、急性共同性斜视、外伤、肿瘤及重症肌无力等;中老年复视的主要病因是血管性疾病、外伤、脑肿瘤、炎症及全身病等,主要为眼肌运动障碍性复视。     

成人重症肌无力眼肌型的临床特征

目的：分析成人重症肌无力眼肌型（OMG）患者的临床特征。方法：回顾性系列病例研究。收集2016年6月至2019年10月暨南大学附属第一医院眼科收治的40例成人OMG患者的病例资料,并对病程、性别比例、眼部表现、复视特征、眼外肌麻痹情况和辅助检查结果等进行分析。结果：40例成人OMG患者中男女比例为1∶1。病程中位数6个月（范围：1个月～10年）。27例表现为单纯复视（68%）,9例表现为单纯上睑下垂（22%）,4例表现为复视合并上睑下垂（10%）。31例复视患者中,水平复视20例（64%）,垂直复视11例（35%）,所有复视患者均表现为双眼多条眼外肌呈不同程度麻痹。31例复视患者中主要受累眼外肌分布：外直肌16例（52%）,上直肌6例（19%）,内直肌4例（13%）,下直肌3例（10%）,上斜肌1例（3%）,下斜肌1例（3%）。辅助检查显示新斯的明试验阳性32例（80%）,乙酰胆碱受体抗体阳性4例（10%）,合并胸腺异常5例（13%）,肌电图异常2例（5%）,合并甲状腺异常19例（48%）。结论：成人OMG临床表现多以水平复视为首发症状,其中外直肌受累较为常见。     

Management of strabismus with hemianopic visual field defects

Background

Hemianopia and strabismus leads to severe disturbance of visual orientation and diplopia under binocular conditions if the deviated eye has a normal retinal localization.

Subjects and methods

Four cases with homonymous (two) and bitemporal (two) hemianopia and strabismus will be described with respect to binocular visual field and diplopia/confusion. All of them were recommended for strabismus surgery. Preoperatively, prism adaptation test was carried out to analyze functional results and fusional competence. In three of the four cases, strabismus surgery was successfully performed to avoid diplopia/confusion. All three patients revealed normal retinal correspondence. Furthermore, in two cases surgery led to an extension of binocular visual field; in one case with a bitemporal hemianopia and hemifield-slide phenomenon, blurred central vision and reading problems reduced significantly postoperatively. In one patient with anomalous retinal correspondence due to early childhood trauma exotropia led to an extension of the binocular visual field. In this case, strabismus surgery would have been unfavourable.

Results

Case 1 showed a homonymous hemianopia to the left and acquired exotropia of the right eye, leading to binocular diplopia. Case 2 with homonymous hemianopia to the right and exotropia of right eye revealed anomalous retinal correspondence after history of perinatal brain injury, resulting in absence of diplopia and enlargement of visual field to the right. Cases 3 and 4 with bitemporal hemianopia suffered from sensory disturbances caused by additional acquired strabismus. The exodeviation of the right eye in case 3 led to a restriction of binocular visual field with overlap of the nasal parts causing diplopia, whereas the esodeviation of case 4 resulted in a “gap” between the nasal parts (blind area).

Conclusion

Depending on the extent of visual field defects and on retinal correspondence, functional consequences for binocular vision and binocular visual field should be considered prior to surgery. In normal retinal correspondence, strabismus surgery will be indicated in most cases because of diplopia. However, surgery might result in a reduction of binocular visual field. Preoperatively, it is important to map monocular and binocular visual fields, to examine retinal correspondence, and to undertake prism adaptation test to imitate the postoperative functional result and risk of double vision.     

Visual findings as primary manifestations in patients with intracranial tumors

AIM:To evaluate the visual findings as primary manifestations in patients with intracranial tumors.METHODS:The medical charts of the patients with intracranial tumors who initially admitted to the Neuro-ophthalmology and Strabismus Department with ocular complaints between August 1999 and December 2012 were reviewed retrospectively. The detailed clinical history and the findings of neuro-ophthalmologic examination were recorded. Ocular symptoms and signs, the types and locations of intracranial tumors, and the duration of symptoms before the diagnosis were evaluated.RESULTS:The mean age of 11 women (61.1%) and 7 men (38.9%) was 42.2±11.0 (range 20-66y) at the time of intracranial tumor diagnosis. Initial symptoms were transient visual obscurations, visual loss or visual field defect in 16 cases (88.9%), and diplopia in 2 cases (11.1%). Neuro-ophthalmologic examination revealed normal optic discs in both eyes of 6 patients (33.3%), paleness, atrophy or edema of optic disc in 12 patients (66.7%), and sixth cranial nerve palsy in 2 patients (11.1%). Visual acuity ranged between normal vision and loss of light perception. Cranial imaging demonstrated craniopharyngioma (n=1), plasmacytoma (n=1), meningioma (n=6; olfactory groove and tuberculum sellae, pontocerebellar angle, anterior cranial fossa, frontal vertex, suprasellar region), and pituitary macroadenoma (n=10). The mean duration between the onset of visual disturbances and the diagnosis of intracranial tumor was 9.8±18mo (range 3d-6y).CONCLUSION:The ophthalmologist is frequently the first physician to encounter a patient with clinical manifestations of intracranial tumors that may cause neurological and ocular complications. Neuro-ophthalmologic findings should be carefully evaluated to avoid a delay in the diagnosis of intracranial tumors.     

双眼运动的旋转协调

双眼旋转运动协调很复杂,协调不佳将会导致双眼的视网膜物像产生视差,引起复视和立体视下降。临床多种复杂性斜视主要表现为旋转运动的异常,本文将主要回顾旋转运动成分的研究。     

神经内科住院患者神经眼科临床特征研究

目的:研究神经内科患者神经眼科临床方面的基本特征,为进一步发展我国神经眼科学和更好地指导临床工作服务。方法:调查我院神经内科2009-06-01/2010-06-01全年有神经眼科表现的患者的临床资料,研究其疾病构成,神经眼科主要临床表现进行统计分析得出结论。结果:共调查神经内科住院患者651例,其中有神经眼科表现的为24.6%。有神经眼科表现的患者年龄为非正态分布,M=54岁;神经内科患者神经眼科症状最多的是复视44例,持续性视力下降42例,体征最多的是眼球运动障碍43例,眼球震颤38例。引起神经眼科表现的神经内科主要疾病构成:脑梗死49例、视神经脊髓炎17例、重症肌无力15例、脑出血14例、椎基底动脉供血不足12例、颅内静脉窦血栓形成5例、多发性硬化5例、炎性脱髓鞘病5例和颅内恶性肿瘤8例等,以上疾病占81.3%。有神经眼科表现的神经内科病变性质为循环障碍92例、非感染性炎症48例、恶性肿瘤8例、颅内感染性炎症4例、外伤3例、中毒2例、原因不明3例。结论:神经内科住院患者中24.6%有神经眼科表现。神经内科患者的神经眼科临床表现以复视、眼球运动障碍、持续性视力下降、眼球震颤最多。有神经眼科表现的神经内科主要疾病有脑梗死、NMO,MG、脑出血、椎基底动脉供血不足、CVST,MS、炎性脱髓鞘病和颅内恶性肿瘤。有神经眼科表现的神经内科疾病的病变性质主要为循环障碍和非感染性炎症。