微切口双手白内障超声乳化术的初步体会

目的　对比使用常规超声乳化术及微切口双手超声乳化术的效果 ,初步探讨后者技术优点。方法　随机选择 4 0例白内障患者 ,分为 A、B两组 ,A组使用常规超声乳化术 ,B组使用微切口双手超声乳化术。结果　两组病例在术中超声能量使用及超声时间均有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ,术后第 1天 ,B组角膜情况更为良好。术后 1个月 ,随访角膜内皮细胞丢失情况 ,两组具有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　微切口双手白内障超声乳化术能充分利用超声能量 ,降低产热 ,保护切口不受热损伤 ,提高前房稳定性 ,平静而有效的超声能量使手术效果更为完美。     

三种不同管径超声乳化针头在临床应用中的对比分析

目的 比较3种不同管径超声乳化针头在白内障超声乳化手术中对超声乳化有效时间、视轴区角膜散光、角膜内皮细胞计数、角膜水肿发生率及术后视力的影响,并进行对比分析.方法 选择核硬度为Ⅲ级的年龄相关性白内障167例(180眼),随机分成3组,A组使用18G超声乳化针头,B组19G,C组20G,均采用相同切口,超声乳化吸出联合人工晶状体植入术.记录各组术中有效超声乳化时间,术后角膜内皮细胞计数、角膜水肿、散光及视力情况.随访3个月.结果 3组术中有效超声乳化时间差异有统计学意义(P＜0.05);手术前后的角膜内皮细胞计数差异在A组无统计学意义(P＞0.05),B组及C组差异有统计学意义(P＜0.05);3组术后1d角膜水肿发生率对比差异具有统计学意义(P＜0.05);术后1周视轴区角膜散光对比差异具有统计学意义(P＜0.05),术后1个月、3个月视轴区角膜散光对比差异无统计学意义(P＞0.05):3组术后裸眼视力1d、1周、1个月对比差异具有统计学意义(P＜0.05),3个月后对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在相同核硬度情况下,超声乳化针头管径越小,超声乳化有效时间越长,则效率越低,更容易导致角膜内皮细胞的损伤与丢失,不但角膜散光没有改善,反而会因角膜切口组织水肿导致术后早期角膜的散光增加.     

双线性控制微切口冷超声乳化白内障摘出术的临床应用

目的探讨利用超声乳化仪的双线性控制系统结合爆破能量释放模式实施微切口冷超声乳化白内障摘出术的效果。方法将白内障患者80例（80眼），随机分为常规手术组及微切口手术组，分别实行3．0mm切口常规超声乳化及1．4mm双手微切口超声乳化。记录2组患者术中实际使用的超声能量和时间、术后视力、角膜内皮细胞密度及散光。结果微切口组术中实际使用超声能量及超声时间均低于常规组，差异有统计学意义（P=0．001）。术后微切口组角膜内皮细胞丢失率及手术源性散光均明显低于常规组，差异有统计学意义（P=0．00．5）。常规组术后角膜水肿多于微切口组。结论利用双线性控制结合爆破模式进行双手微切口超声乳化可减少超声能量和时间，降低角膜内皮细胞丢失率，减轻术后早期角膜水肿，减少手术源性散光。     

不同超声能量模式在硬核白内障超声乳化吸除术中的应用观察

目的 探讨连续、脉冲、爆破3种超声能量模式在硬核白内障超声乳化吸除术中应用.方法 选取晶状体核硬度≥Ⅲ级(LOCS Ⅱ分级标准)的老年性白内障患者185例(212只眼),随机分为3组,分别采用连续、脉冲、爆破3种超声能量模式行超声乳化白内障吸出联合后房型人工晶状体植入术,观察术中实际超声过程中平衡液的用量、超声乳化晶状体核的实际超声能量(actual power,AP)、有效超声时间(effect phaco time,EPT),和累积能量复合参数(accumulated energy complex parameter,AECP),比较术后角膜内皮细胞丢失率及角膜切口热灼伤状况.结果 爆破组实际超声过程中平衡液的用量远远低于脉冲及连续组,差异显著有统计学意义(P＜0.05).爆破组AP与脉冲组相比无统计学意义(P＞0.05),EPT、AECP明显低于脉冲组(P＜0.05).AP、EPT、AECP均明显低于连续组(P＜0.05).术后1周爆破组角膜内皮细胞密度高于脉冲及连续组,角膜内皮细胞丢失率明显低于脉冲及连续组,差异有统计学意义(P＜0.05).全部3组病人术后均无角膜切口热灼伤.结论 爆破模式在处理硬核白内障时可显著减少实际超声中平衡液的使用量,降低术中EPT和累计超声能量,从而减轻对眼内组织的损伤,提高了手术效率,是一种更为优化利用能量的模式.     

双手微切口超声乳化自内障摘出术的疗效观察

目的 观察双手微切口超声乳化白内障摘出术治疗Ⅲ级以上硬核型白内障的临床疗效.方法 将58例(64眼)Ⅲ级以上硬核型老年白内障患者随机分为A、B 2组,其中A组31眼行常规超声乳化白内障摘出术,B组33眼行双手微切口超声乳化白内障摘出术.术中观察前房稳定性、能量释放及时间,术后第1天、第3天、第7天观察角膜水肿和视力情况.结果 术中B组前房稳定性略低于A组,但组间比较无统计学差异(P>0.05);术中能量使用及乳化时间B组明显少于A组.术后第1天、第3天、第7天B组角膜水肿情况明显少于A组(P<0.05);术后第7天B组视力恢复情况明显好于A组(P<0.05).结论 双手微切口超声乳化白内障摘出术是一种安全、可靠、疗效好的手术方式,尤其对于硬核型白内障来说,优于传统超声乳化白内障摘出术.     

爆破模式与连续模式超声乳化治疗Ⅳ级硬核白内障的临床比较

目的 观察白内障超声乳化术中爆破模式与连续模式治疗Ⅳ级硬核白内障的疗效,对术中及术后并发症进行比较分析,并探讨其手术技巧.方法 将97例(115只眼)Ⅳ级硬核白内障随机分成两组,A组52例(58只眼)采用白内障超声乳化术采用爆破模式,B组45例(57只眼)采用白内障超声乳化术采用连续模式,均联合人工晶状体植入术.于术后3 d对两组术眼非矫正远视力(UCDVA)、术中及术后并发症进行比较.结果 术后3 d UCDVA≥0.3的B组明显低于A组,差别有统计学意义(X2=14.685,P<0.05);术中后囊膜破裂眼数A组与B组相比,两组差别无统计学意义(X2=0.001,P>0.05);术后角膜水肿眼数A组明显低于B组,两组差别亦有统计学意义(X2=20.679,P<0.05).结论 治疗Ⅳ级硬核白内障超声乳化术爆破模式组的短期视力好于连续模式组,且角膜水肿的发生率爆破模式组亦明显小于连续模式组,治疗硬核白内障超声乳化术爆破模式较连续模式更具有安全性及有效性.     

Infiniti超声乳化IP功能在成熟期白内障手术应用分析

目的 观察Infiniti超声乳化仪中智能超声(Intelligent phaco,IP)功能在成熟期白内障摘出术中的应用.方法 将80例(128只眼)成熟期白内障患者随机分为A、B两组,其中A组40例(66只眼)行扭动超声乳化加IP功能白内障摘除术.B组40例(62只眼)行扭动超声乳化白内障摘除术,术中采用吲哚青绿行前囊染色后撕囊,术中观察前房稳定性,能量释放及时间,术后第1、3、7天观察角膜水肿、前房反应和视力情况.跟踪角膜内皮细胞变化.结果 术中连续环形撕囊( Continuous circular capsulorhexis,CCC)成功率为96.8％,A组前房稳定性与B组相同(P＞0.05);术中能量使用及超声时间明显少于B组,术后第1、3、7d时A组角膜水肿情况明显少于B组(P＜0.05);术后第1、3天A组视力恢复明显好于B组(P＜0.05).术中A组超声乳化针头受阻情况明显好于B组(P＜0.01).结论 Infiniti超声乳化IP功能在成熟期白内障摘除术应用是安全且高效、疗效好的手术方式,尤其对于成熟期中硬核白内障的处理,有效地利用了“冲击钻”的效应,对于硬核的乳化,优于单纯扭动超声乳化白内障摘出术.     

超声乳化白内障摘除术中角膜热损伤的研究现状

超声乳化白内障摘除术中超乳能量的使用会产生热能,可能导致角膜的热损伤。对角膜切口的热损伤可能导致切口闭合困难,从而导致切口渗漏,邻近角膜基质和内皮的损伤。此外,超乳尖端周围的热量不仅会引起角膜切口损伤,也会引起前房温度升高及角膜内皮损伤。不同超乳持续时间、超乳模式、超乳能量以及不同超乳仪对前房温度均有一定影响,医生应尽量在脉冲模式下选用较低超声能量进行手术,同时应减少超乳持续时间。此外,黏弹剂及其类型以及灌注液持续灌注均是超乳过程中前房温度变化的重要影响因素。     

双手微切口超声乳化白内障摘出术的疗效观察

目的观察双手微切口超声乳化白内障摘出术治疗Ⅲ级以上硬核型白内障的临床疗效。方法将58例（64眼）Ⅲ级以上硬核型老年白内障患者随机分为A、B2组，其中A组31眼行常规超声乳化白内障摘出术，B组33眼行双手微切口超声乳化白内障摘出术。术中观察前房稳定性、能量释放及时间，术后第1天、第3天、第7天观察角膜水肿和视力情况。结果术中B组前房稳定性略低于A组，但组间比较无统计学差异（P〉0．05）；术中能量使用及乳化时间B组明显少于A组。术后第1天、第3天、第7天B组角膜水肿情况明显少于A组（P〈0．05）；术后第7天B组视力恢复情况明显好于A组（P〈0．05）。结论双手微切口超声乳化白内障摘出术是一种安全、可靠、疗效好的手术方式，尤其对于硬核型白内障来说，优于传统超声乳化白内障摘出术。     

双手微切口白内障超声乳化手术的临床效果观察

目的 观察双手微切口白内障超声乳化手术的临床效果,并与同轴冷超声乳化术以及传统同轴超声乳化手术进行比较.方法 56例(80眼)年龄相关性白内障患者随机分为3组:A组行双手微切口冷超声乳化术,B组行同轴冷超声乳化术,C组行传统超声乳化术.术后1 d、1周和3个月随访,比较超声能量、手术造成的散光改变及角膜内皮细胞密度改变.结果 术后各组角膜内皮细胞密度之间差异无统计学意义(F=0.48,P＞0.05);A组等效超声乳化时间(EPT)最短,A、B组与C组之间EPT的差异有统计学意义(F=9.77,P＜0.05);三组的平均超声乳化能量分别为6.42%、6.0%和15%(F=43.36,P＜0.05);手术造成的散光改变各组间差异无统计学意义.结论 冷超声乳化术与传统超声乳化术相比,所需能量和EPT更少.双手微切口手术与同轴手术相比没有造成更多的角膜灼伤.     

Determination of the location of the fovea on the fundus

PURPOSE: To evaluate whether the distance between optic nerve head and fovea in healthy eyes determined by scanning laser ophthalmoscope may facilitate estimation of the location of the fovea relative to the optic disc in patients with macular disease. METHODS: The angular distance was measured, in horizontal and vertical directions, between the center of the optic nerve head and the fovea in 104 eyes of 104 healthy probands. For additional evaluation of intraindividual variation in 70 of these persons the contralateral eye was measured as well. RESULTS: The distance between the optic disc and the fovea differed vertically more than horizontally (-1.5 +/- 0.9 degrees [-3.65 to +0.65 degrees ] vs. 15.5 +/- 1.1 degrees [13.0-17.9 degrees ]). There was a mean angle between the fovea and the center of the optic disc versus the horizon of -5.6 +/- 3.3 degrees. The intraindividual difference between right and left eyes was markedly lower, with average angles being 0.2 +/- 1.3 degrees vertically and 0.0 +/- 1.1 degrees horizontally. CONCLUSIONS: The distance between the optic nerve head and the fovea does not allow for a meaningful determination of the location of the fovea in eyes in which morphologic changes have occurred. The angle of rotation of the fovea relatively to the center of the optic nerve head is relatively stable. Therefore, the size of a central scotoma can be determined by movement of the blind spot according to the change of the preferred retinal locus (PRL). In addition, the knowledge of the location of the fovea enables determination of the position in the contralateral eye of the same patient.