角膜深层异物取出联合自体角膜缘板层组织移植术1例

角膜深层异物继发溃疡穿孔，行二期取出，如处理不妥，会严重影响视力。我们用自体角膜缘板层组织移植修补取得较好效果，报告如下。病例：男，33岁。因右眼角膜深层异物，角膜溃疡并穿孔，于1994年3月18日急症入院。1月前右眼曾被电焊碴击伤，半月前在当地医院行角膜异物取出术，未成功，刺激症状加重。眼部检查：视力：右12，左15。右眼压T-1。右眼结膜混合充血。角膜颞上方偏中心区有5x5mm浸润区，中心3mm溃疡区深度约1／2CT，可见1X1mm灰色异物嵌顿，深达内皮层，少许铁锈沉着。荧光素销染色（＋），溪流试验轻加压（＋）。前房深，房…     

铲形异物针取栗刺角膜异物

作者采用自制铲形异物针取栗刺角膜异物32例。使用方便,效果满意报道如下。 铲形异物针的制作: 用直径约1mm,长60mm铜丝一条,一端作成2×5×0.2mm长方形片状,其顶端取2×1mm部分弯曲15度,用0.1％新洁尔灭消毒液浸泡后备用(图1)。 取栗刺方法:     

共聚焦显微镜在微小角膜异物诊断中的应用

目的探讨共聚焦显微镜在诊断直径≤1mm的微小角膜异物的临床效果。方法采用共聚焦显微镜对于微小角膜异物以及可疑角膜异物进行检查。结果检23例（23眼）,确诊22例。结论共聚焦显微镜,能明确诊断以及准确显示角膜异物所在部位,埘微小角膜异物的诊断和治疗具有较高的参考价值。     

自制钩镊式角膜异物针

角膜异物的取出需选择适用的器械,常用器械有尖头平镊子、线状刀、截囊刀或中等深层的角膜异物,上述器械可能得心应手。但对于深层异物特别是一端将进入前房者,往往不易取出。原因是镊类头钝,不能绕过异物背后夹持,反而易将异物推向深层甚至前房,刀、钩类虽能拨动异物,因无法夹持不易剔出。作者据此自制一种钩镊式角膜异物针,将“钩”与“镊”的功能集于一体,大大缩短了手术时间,避免了因反复操作造成的角膜损伤,现介绍如下。一、材料与制作取16号针头一枚,截去针管留取长度20mm,将其顶端重新磨成斜针尖,     

圆形角膜异物刀的制作与应用

目的介绍一种圆形角膜异物刀的简易制作与临床应用。方法应用不同型号的圆形角膜异物刀剔除直径0．8～1.5mm的角膜金属异物65例（72眼）。结果65例（72眼）24h治愈率95．8％，角膜原创伤处有浓淡不均的薄翳。结论圆形角膜异物刀可完全按病灶范围切除异物，角膜创口整齐创伤小，基本Ⅰ期愈合，病程短，临床操作时间短。     

角膜深层异物的显微磁化摘取法

角膜异物以磁性金属异物(铁屑)为最多,约占角膜异物的86.29%。浅表异物,较易剔除,角膜深层异物,尤其是嵌插深达后弹力层,或部分已进入前房的异物,摘取时常感较为困难。作者在手术显微镜或裂隙灯下采用磁化摘取法,摘出这种磁性异物获得成功,现介绍如下: 方法:消毒麻醉。同常规置入开睑器,充分暴露出创面,把手术显微镜或裂隙灯调至最清晰位置,观察清楚异物嵌插的部位及其深度。角膜异物针用电磁铁反复间断通电感应磁化3～4次,使其具有一定的     

角膜深层木质异物存留1例

患者男，50岁，农民。右眼磨痛，异物感，畏光1年余。曾多次在当地按“结膜炎”给予青霉素注射，氯霉素、利福平滴眼液，羊肝丸等口服，症状时轻时重。近10天来，症状明显加重，来院检查。视力右0．2，右1．0右眼混合性充血，角膜正中下方，5－8点方向条状灰白色浸润，附近角膜水肿，下方有新生血管伸入。裂隙灯显微镜下可见一长约5mm的棕色异物，深达角膜后弹力层，距8点角膜缘约3mm处可见异物外露约0．3mm,余未见异常。追问病史，一年前干农活时，右眼曾被干树枝扎伤，当时未予以诊治。表麻后裂隙灯显微镜下取出木质异物，长约5mm，粗0．8…     

手术显微镜下取深层角膜异物

深层角膜异物临床上不少见，取出有一定难度。现将我们在手术显微镜下取出15例报告如下。一般资料：深层角膜异物15例，全部男性，年龄17－52岁，平均30±3．7岁，均为门诊病例。磁性异物10例，非磁性异物5例，其中玻璃异物2例。13例为朋击伤异物，2例为打碎眼镜时碎玻璃片进入角膜深层。除2例异物尖部已部分进入前房外，余均为角膜层间异物，末端均在角膜间质层内。（末端仍露出角膜表面，因取出较易，我们未列人本组深层角膜异物内）。异物一般均小于1．0×1．0×1．0mm3，但也有长径大于1．0mm的，系斜嵌在角膜深层或已部分突入前房者。…     

角膜深层粟刺异物自动排出2例

角膜深层栗刺异物自动排出尚未见报道,笔者近年来曾遇2例,报告如下: 例1 曹×,男,30岁。1986年10月3日初诊。5日前采栗时被栗果击伤右眼,次日就诊,取除部分角膜栗刺。眼部检查:视力右1.0,左1.5。右眼轻度睫状充血,角膜外下及下方数个点状混浊,在瞳孔缘下方圆点状混浊中,有一棕褐色栗刺异物,裂隙灯下见该异物与角膜呈垂直状,尖端深达角膜内壁並突入前房,尾端埋入角膜浅层实质,表面粗糙,前房(-)。进行角膜异物试取未成功。11月6日,右眼突然流热泪,视物模糊,次日到当地医院就诊,诊断为角膜漏管。给予醋氮酰胺口服,加压包扎右眼。来我科就诊时视力右眼1.2,角膜漏管已闭合,证明栗刺异物已自动排出。     

近视激光手术人群角膜直径的调查和分析

目的探讨适宜近视激光手术人群的角膜直径在性别之间、眼别之间的差别以及与不同近视屈光度的相关性。方法对来本院屈光手术中心就诊的220例(440眼)近视患者(17~41岁,男118例,女102例)采用美国Lasersight公司的AstraMax角膜地形图进行角膜前表面摄像,测量3次并获取角膜水平直径(白到白)的平均值,并对其角膜直径进行相关的统计学分析。结果本组病例中角膜直径平均值为(12.00±0.40)mm,男性角膜直径为(12.12±0.36)mm;女性为(11.86±0.40)mm;右眼角膜直径为(12.02±0.40)mm,左眼为(11.99±0·41)mm。对低度、中度和高度近视者的角膜直径的平均值分别为12.15mm、12.00mm、11.91mm。男女性别之间角膜直径存在着统计学差别;眼别之间没有统计学意义;3组近视屈光度和角膜直径之间方差分析结果显示高度近视角膜直径最小,低度近视角膜直径最大,三者间存在统计学差别;近视屈光度和角膜直径之间存在着统计学负相关性。结论应用AstraMax角膜地形图系统测量角膜直径可行性良好,该研究对于近视激光手术的手术设计有着重要的意义,另外该结果可为大小角膜的准确定义提供一定的参考。     

结膜瓣遮盖术治疗角膜穿通伤二例

例1男,26岁.2008年2月右眼被铁丝刺伤.杳右眼角膜外,丁达尔征(+).行CT检查排除球内异物及眼内损伤.有近似圆形直径2mm×2mm的角膜穿孔.     

戴用劳动保护眼镜后角膜异物的临床分析

目的 了解戴我用劳动保护眼镜后角膜异物的发生情况.方法 收集2008年7月至2009年6月在我院就诊的146例(146眼)角膜异物患者,根据其受伤时有无戴用劳动保护眼镜将其分为戴镜组和未戴镜组,对患者的一般资料及角膜异物的大小、位置等进行收集,并进行统计学分析.结果 2组患者年龄、病程、矫正视力等差异均无统计学意义,而未戴镜组患者的文化程度偏低,与戴镜组相比差异有统计学意义(P<0.05).戴镜组角膜异物直径为(0.46±0.06)mm,未戴镜组角膜异物直径为(0.57±0.08)mm.2者问差异亦有统计学意义(P<0.05).戴镜组角膜颞下区(28眼,48.28%)和中央区(16眼,27.59%)异物为多见,鼻下区(12眼,20.69%)次之,最少为鼻上区(2眼,3.45%)及颞上区(0眼).未戴镜组角膜鼻下区(44眼,50.00%)、颞下区(24眼,27.27%)和中央区(18眼,20.45%)异物多见,颞上区(2眼,2.27%)及鼻上区(0眼)少见.戴镜组和未戴镜组角膜异物在鼻下区的分布百分数差异有统计学意义(P<0.05),余各分区差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 戴用劳动保护眼镜能有效防止异物的进入,但劳动保护眼镜颞下方与面部间有缝隙,异物可从此进入,建议设计时加强颞下方防护.     

机械性眼外伤(十七)

3、异物的发现: (1)前房异物:前房异物多位于虹膜的表面、位于角膜后层的一部分突出于前房内、或一端在角膜另一端在虹膜贯通整个前房、或一部分在虹膜一部分在晶状体表面。这样的异物用裂隙灯显微镜、或仅用斜照法检查,均易于发现。也有位于前房角者,可用前房角镜检查。异物大多未被机化物包绕而     

微创超声乳化手术前后角膜前后表面及不同区域范围角膜参数的变化

目的：比较白内障微创超声乳化手术前后角膜前表面屈光力(ASF)、角膜真实净屈光力(TNP)和总角膜屈光力(TCRP)分布特点及角膜前后表面曲率半径比(B/F ratio)差异。

方法：前瞻性研究。收集2020-12/2021-05就诊于潍坊眼科医院行2.2mm微切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者156例156眼。术前及术后3mo行Pentacam眼前节生物测量仪检查，收集以角膜顶点和以瞳孔为中心2、4、6mm环上和区域内ASF、TNP和TCRP，以及手术前后B/F ratio。

结果：术后3mo，以角膜顶点为中心2mm直径环上和区域内ASF值较术前均无差异(均P>0.05)，而4、6mm直径环上和区域内ASF值较术前均有差异(均P<0.05)； 以瞳孔为中心2mm直径环上及区域内ASF值较术前均无差异(均P>0.05)。以角膜顶点为中心和以瞳孔为中心2、4、6mm直径环上和区域内TNP、TCRP值较术前均有差异(均P<0.05)。术前以角膜顶点为中心和瞳孔为中心在2mm与6mm之间环上和4mm与6mm之间环上TCRP值均有差异(均P<0.0167)； 在2mm与6mm区域内TCRP值均有差异(均P<0.0167)； 术后3mo，以角膜顶点为中心和瞳孔为中心环上TCRP值在2mm与6mm之间、4mm与6mm之间均有差异(均P<0.0167)，而以角膜顶点为中心和瞳孔为中心区域内TCRP值仅在2mm与6mm直径范围内有差异(P<0.0167)。B/F ratio术前为81.79%±1.87%，术后3mo为80.68%±2.23%(P<0.001)。

结论：白内障手术前后以角膜顶点和以瞳孔为中心的不同直径环上及区域内各项角膜屈光力参数会有一定的变化和差异，人工晶状体度数计算的K值选择及基于角膜特性的人工晶状体个体化选择时应予以考虑。     

眼部非金属异物治疗体会

1979～1981年我院对25眼非金属异物住院病人做了手术治疗,现将结果报告如下。病例分析1.一般情况:25例中男24眼,女1眼。年龄最小5岁,最大48岁。2.异物性质:25眼中石块8眼,玻璃7眼,木屑4眼,睫毛3眼,秫稭2眼,火柴杆1眼。异物大小,除火柴杆15mm外,玻璃5mm以下,石块3mm,木屑与秫稭均在2mm以下。3.异物位置:根据裂隙灯角膜显微镜的检查及X光照片,位于角膜5眼,前房8眼,虹膜2     

晶体前囊睫毛异物存留22年1例

王××,男,25岁,职工,于1964年4月20日以左眼前房睫毛异物收入院。患者3月26日用刀挑麻绳,不慎将左眼刺伤。入院检查:左眼视力0.2,轻度混合充血,角膜缘4点钟见1穿孔伤痕,房水闪光( ),10点钟虹膜表面黑色睫毛1根,约4mm长,一端插入房角,一端居该侧瞳孔缘,另1根睫毛长约3mm,横卧瞳孔区晶体表面,暗光瞳孔开大时见其两端均露出在晶体前囊表面,与虹膜不相接触。有眼视力1.2,无明显异常。局麻在显微镜下切开10点钟角膜缘约3mm,以晶体小钩钩取睫毛,再用无     

角膜锈环取出术中牙科球钻的应用

临床上角膜金属异物比较常见，铁质异物嵌入角膜，如未及时取出，则易产生锈环。异物取出后留下的锈环使患者仍有不适感。由于锈环是浸润到角膜基质中的锈，用针不易剔出，且易损伤周围的正常组织。我们采用规格不等的牙科长柄钨钢球钻，直径0.7mm(8号)和0.9mm(2号)，一般采用8号进行锈环取出。该钻特点：钻头呈球形，顶端从中央起沿经线有逐渐隆起的6道     

家族性遗传性角膜营养不良(附5例4家系)

我院于1987～1990年收治5例家族性遗传性角膜营养不良报告如下。1.家系Ⅰ:先征者王××男性31岁医士住院号14167 双眼视力逐渐下降已6年。间断性眼红、疼1年,最近月余加重。视力右0.7,左0.7,矫正不提高。双外眼正常,角膜直径12mm,右眼睫状充血,角膜中央有一3×4mm 溃疡,深达前弹力层。溃疡底干净,周边环绕小结节状浸     

眼球壁邻近异物CT定位2例

例1 吴××女19岁工人住院号96493右眼被铁屑击伤后,视物不清半天。于87年12月8日急诊住院。全身情况良好,视力右眼指数/眼前10cm,左眼0.1(-4.00DS=1.5)。右结膜下有少许出血,角膜透明,角膜缘7.00方位巩膜有穿通伤,长5～6mm,色素膜嵌顿,前房积血,眼内组织看不清。左眼正常。急诊行巩膜伤口清创缝合术。术后第3天X线异物定位发现于7:05方位有6×1.5mm异物,距中心轴6.7mm,距角膜缘23.8mm,X线双爆光见异物移动1-2mm,提示为球外异物。CT扫描见右眼     

匹罗卡品对近视眼瞳孔中心位置的影响

目的：探讨缩瞳剂对瞳孔中心位置的影响及其在PRK和LASIK术中与激光切削中心偏移的关系。方法：对46例（92眼）拟行PRK和LASIK手术的近视眼患以1％及2％硝酸匹卡品眼液点眼,在解膜地形图上自动测量缩瞳前后的角膜直径,瞳孔中心偏离角膜光学中心的方向和距离。结果：自然状态成年近视眼瞳孔直径为：水平径3．86（0．93mm,垂直径3．96（02mm,73.91%的瞳孔中心位于角膜光学中心的鼻上方,平均偏离0．22（0．10mm,1％或2％硝酸匹罗卡品眼液缩瞳后,瞳孔中心平均偏离0．16（0．05mm和0．20（0．10mm。瞳孔中心的象限分布比例与缩瞳前无明显差异。结论：缩瞳使瞳孔中心相对于角膜光学中心的偏离减少,有利于减少PRK和LASIK术中激光切削中心大多向鼻上方的偏移。缩瞳的实际意义在于便于手术中心的定位。