软性角膜接触镜与角膜新生血管

复查长戴型软接触镜配戴者203人（406）眼。对其因戴镜所致的角膜新生血管的发生与配戴者的性别、职业、屈光度、戴镜方式、镜片使用时间及服部炎症等因素之间的关系进行分析。     

角膜接触镜配戴与角膜新生血管的发生

配戴角膜接触镜后会引起角膜的生理改变，诱发角膜新生血管的发生。角膜新生血管的发生主要与长戴型软镜有关。本综述试图阐明角膜新生血管发生的病因和病理的最新理论，角膜接触镜诱发角膜新生血管的机制，以及角膜新生血管的临床分级、处理及预后。     

软性角膜接触镜在治疗角膜穿孔中的应用

目的评价软性角膜接触镜在治疗角膜穿孔中的效果。方法9例(9眼)新鲜角膜穿孔伴前房消失,其中角膜溃疡致穿孔7例,角膜穿孔伤2例。所有患眼均配戴软性角膜接触镜治疗。戴镜期间根据不同病例选择用药,接触镜每周消毒1次。结果所有患眼1~2 d内前房恢复,22~40 d角膜溃疡愈合,5例病灶见新生血管长入,1例角膜溃疡前房反复消失,后行穿透性角膜移植,2例角膜穿孔伤口对合整齐。结论软性角膜接触镜在治疗角膜小穿孔中是一种安全有效的辅助治疗方法。     

软性角膜接触镜戴镜时间对角膜影响的临床分析

目的 探讨不同戴镜时间对角膜的影响程度及与并发症之间的相关性。方法 对戴用超薄型软性角膜接触镜281例(551只眼)患者的眼部并发症与戴镜时间进行观察。结果 日间戴镜组角膜缘新生血管和角膜上皮损伤的发生率分别为2.9％和13．8％，昼夜戴镜组的发生率分别为7．2％和30．1％，两组间有显著差异。同时，昼夜组角膜浸润、巨乳头性角膜炎及镜片沉淀物的发生率均高于日间组。结论 昼夜戴镜使眼部并发症的发生率明显增高。     

角膜接触镜润滑液的实验研究

为保护角膜免受戴接触镜的损伤，研制了一种角膜接触镜润滑液。选用同济海昌生产的软性角膜接触镜进行实验。用润滑液浸泡接触镜，以人工泪液作为对照，扫描电镜和相位差显微镜观察，润滑液浸泡的镜片，其透氧孔清淅。动物戴镜试验，润滑液组戴镜８－７２小时后，对角膜进行１％荧光素染色，结果为阴性。     

角膜内出血的病因、诊断和治疗

目的探讨角膜内出血的病因和诊断，治疗的经验。方法 回顾分析我科15年内治疗的8例患的病历资料。结果 （1）8例中7例有角膜新生血管；出血发生的诱因：4例系氩激光光凝角膜新生血管，1例为角膜移植术，3例为自发性。（2）角膜内出血外观酷似于角膜接触镜血染，（3）除1例因角膜溃疡穿孔行眼球除术外，经一般治疗或氩激光治疗后。出血均于1-3周内吸收，结论 （1）角膜内出血一般源于角膜新生血管。（2）角膜内出血应与角膜血染及角膜接触镜血染相区别。（3）氩激光光凝角膜新生血管时方法务必正确。     

配戴亲水软性角膜接触镜治疗青光眼大疱性角膜病变

目的：评价配戴亲水软性角膜接触镜治疗绝对期青光眼导致的大疱性角膜病变的疗效及安全性。方法：给５６ 例５６ 眼因年老体弱,不能或不愿手术治疗而症状明显的绝对期青光眼大疱性角膜病变患者长期连续配戴软性角膜接触镜治疗,并戴镜滴用抗生素及皮质类固醇眼液。结果：大疱性角膜病变症状在戴镜后１ ～３ 天内明显改善者９８．２％ ,１ 周内均解除者９６．４％ 。有８９．２％ 的病例连续戴镜不取出超过３ 个月,平均８ ．８±１０．２ 个月。仅３２．１％ 的患眼出现角膜新生血管,未见继发感染者。结论：连续配戴亲水软性角膜接触镜能解除绝对期青光眼所致的大疱性角膜病变症状,且安全、简便、易行,尤其适用于不能或不愿接受手术治疗的患者。     

配戴软性角膜接触镜对角膜中央厚度和曲率的影响研究

目的：探讨配戴软性角膜接触镜对角膜厚度、曲率的影响。 方法：检测143例(286只眼)配戴软性角膜接触镜患者的角膜中央厚度、角膜地形图。154例(308只眼)正常人为正常对照。比较连续配戴角膜接触镜不同年限患者和正常人的角膜厚度、角膜曲率的差异。 结果：配戴SCL较短者(≤2年)的CCT与对照组相比并没有明显的变化;但戴镜时间超过2年的II组和III组与对照组及配戴SCL≤2年的I组CCT相比时差异均有显著性(P<0.05);配戴SCL对角膜曲率无显著影响 结论：短期配戴SCL后角膜厚度尚无明显的变化,但随着戴镜时间的延长,角膜厚度逐渐变薄。而不论长期或者较短时间配戴SCL角膜曲率并无显著变化,但随着戴镜时间的延长角膜的不规则性有增加的趋势。     

角膜接触镜配戴与角膜新生血管的发生

配戴角膜接触镜后会引起角膜的生理改变，诱发角膜新生血管的发生。角膜新生血管的发生主要与长戴型软镜有关。本综述试图阐明角膜新生血管发生的病因和病理的最新理论，角膜接触镜诱发角膜新生血管的机制，以及角膜新生血管的临床分级、处理及预后。     

日戴与周戴软性接触镜并发角膜新生血管比较

追踪观察９８９６眼戴软件性接触镜并发角膜新生血管的情况，其中日戴组６９２７眼，周戴组２９６９眼。追踪时间２月－３年，平均２１个月，新生血管发生率日戴组为０．９５％，周戴组为４．４５％，周戴组高于日戴组，且差别非常显著，对并发新生血管的原因及周戴组高于日戴组的原因作了初步分析，强调日戴，认为周戴镜当日戴镜使用是最好的配戴方式。     

Clinic study on silicone hydrogel contact lenses used as bandage contact lenses after LASEK surgery

AIM: To compare the clinical performance of two types of silicon hydrogel contact lenses used as bandage lenses after LASEK surgery. METHODS: A prospective, double-masked study was conducted on 42 eyes of 21 patients who received binocular LASEK surgeries. The interocular difference in spherical equivalent power was less than -1.50D. Patients were randomly assigned to wear Galyfilcon A (Lens A) bandage contact lens in one eye and Balafilcon A (Lens B) in the fellow eye after the surgery. The responses to a subjective questionnaire on comfort of wearing, corneal epithelial status, conjunctival hyperemia, limbal neovascularization, lens fitting and contact lens debris were assessed 1 and 5 days postoperatively. Corneal endothelium was assessed before and 5 days after the surgery upon bandage lens removal. RESULTS: There was no difference between the two groups in terms of conjunctival hyperemia, limbal neovascularization, contact lens fitting, corneal epithelial status, corneal endothelium cell density (CD) and endothelium cell size (CS) at any postoperative visit. Complaints of discomfort, including foreign body sensation, pain and intolerance were statistically more among Lens B wearers at any postoperative visit (P<0.05). Lens B appeared to attract much more debris than Lens A at the 5-day post-operative follow-up visit (P<0.01). CONCLUSION: The two types of silicon hydrogel lenses investigated in this study demonstrated similar clinical performance in terms of corneal responses and lens fitting. However, Lens A showed a better performance in terms of comfort of wearing and deposit resistance.     

RGP镜片对儿童角膜敏感性的影响

目的:研究儿童配戴RGP镜片后角膜敏感性的变化.方法:采用问卷的形式收集基本信息,应用Cochet and Bonnet aesthesiometer测量67例134眼角膜敏感性,按照不同分组进行比较分析.结果:儿童戴镜1～12mo组,戴镜1～5a组中央部和下方角膜敏感性明显下降(中央P=0.000,下方P=0.002),而2组之间的差异无显著意义(中央P=0.997,下方P=0.056).儿童戴镜1～5a组颞侧,鼻侧,上方角膜敏感性明显下降(颞侧P=0.000,鼻侧P=0.000,上方P=0.001),戴镜1～5a组与戴镜1～12mo组(颞侧P=0.133,鼻侧P=0.125,上方P=O.205),未戴镜组与戴镜1～12mo组(颞侧P=0.06,鼻侧P=0.200,上方P=0.207),差异均无显著意义.儿童与成年人分别配戴RGP镜片1～12mo和1～5a,中央角膜敏感性无显著差异(1～12mo.P=0.343,1～5aP=0.105).结论:RGP镜片对于儿童和成人的中央角膜敏感性的影响是相似的.但由于儿童自身的特点,为儿童验配RGP仍应慎重.     

接触镜致角膜病变的临床研究

目的 分析研究长期戴矫正近视的接触镜引起的角膜病变。方法 对32例(64眼)曾长期戴软性角膜接触镜(观察组)和38例(76眼)戴框架眼镜(对照组)要求行LASIK手术的近视者进行术前的角膜形态学检查、裂隙灯检查及泪液检查。结果 长期配戴接触镜所致角膜新生血管18例36眼,占56.25％,眼干燥症10例20眼,占31.25％。对角膜中央内皮测量进行两组间t检验,P<0.05,差异有显著意义。结论 戴角膜接触镜致角膜病变的发病率高于戴框架眼镜(对照组)者,角膜中央内皮细胞密度明显低于对照组者。     

Effects of contact lens wearing on keratoconus: a confocal microscopy observation

AIM: To evaluate the corneal cell morphology of new keratoconus patients wearing two different types of rigid gas-permeable (RGP) contact lenses for 1y. METHODS: Thirty nine eyes of 39 new keratoconus patients were selected and randomly fitted with two types of RGP contact lenses. Group 1 had 21 eyes with regular rigid gas-permeable (RRGP) contact lens and rest 18 eyes were in group 2 with specially designed rigid gas-permeable (SRGP) contact lens. Corneal cell morphology was evaluated using a slit scanning confocal microscope at no-lens wear and after 1y of contact lens wearing. RESULTS: After 1y of contact lens wearing in group 1, the mean anterior and posterior stromal keratocyte density were significantly less (P=0.006 and P=0.001, respectively) compared to no-lens wear. The mean cell area of anterior and posterior stromal keratocyte were also significantly different (P=0.005 and P=0.001) from no-lens wear. The anterior and posterior stromal haze increased by 18.74% and 23.81%, respectively after 1y of contact lens wearing. Whereas in group 2, statistically significant changes were observed only in cell density & area of anterior stroma (P=0.001 and P=0.001, respectively) after 1y. While, level of anterior and posterior stromal haze increased by 16.67% and 11.11% after 1y of contact lens wearing. Polymegathism and pleomorphism also increased after 1y of contact lens wearing in both the contact lens groups. CONCLUSION: Confocal microscopy observation shows the significant alterations in corneal cell morphology of keratoconic corneas wearing contact lenses especially in group 1. The type of contact lens must be carefully selected to minimize changes in corneal cell morphology.     

软性角膜接触镜对角膜形态的影响

目的 观察和分析软性角膜接触镜对角膜形态和屈光度的影响，指导屈光手术时间的选择。方法应用电子计算机辅助的角膜地形图检查仪，对术前佩戴角膜接触镜的患者50例100眼，分别于取镜后半月、1个月、2个月进行角膜地形图检查。结果软性角膜接触镜可引起角膜形态和屈光度的变化，角膜表面规则性降低。其主要表现为使角膜地形图发生不规则形和不对称领结形变化增多，这些变化多数于1个月左右恢复，部分长期戴角膜接触镜者恢复较慢。结论佩戴软性角膜接触镜情况有很大的个体差异，部分患者需较长时间才逐渐恢复。因此对戴角膜接触镜的患者进行屈光手术前，不仅要考虑停戴时间的长短，还应进行角膜地形图的多次对比分析。     

配戴软性角膜接触镜对角膜中央厚度影响的临床研究

目的:探讨配戴软性角膜接触镜对中央角膜厚度的影响。方法:应用超声角膜测厚仪检测中央角膜厚度,在我院近视患者中随机抽取配戴软性角膜接触镜者及不戴镜者各100例200眼,做统计分析。再在近视患者中按戴镜时间<1a,1～3a,3～5a,5～7a,≥7a分组,每组随机抽取60例120眼,做统计分析。结果:配戴软性角膜接触镜者与不戴镜者的角膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。戴镜时间<1a,1～3a,3～5a,5～7a者的角膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:配戴软性角膜接触镜者平均中央角膜厚度薄于不戴角膜接触镜者,并且配戴软性角膜接触镜的时间越长中央角膜厚度越薄。     

夜戴型角膜塑形镜对青少年近视患者眼球参数的短期影响

目的：：评价青少年近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜后6 mo角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度、角膜曲率和眼轴长度的变化。方法：回顾性病例研究。利用超声诊断仪、非接触角膜内皮显微镜和角膜地形图仪,测量和观察44例86眼7~17岁青少年近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜前和配戴后6 mo的角膜中央厚度、角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度、角膜曲率和眼轴长度的变化和相关性。结果：配戴夜戴型角膜塑型镜6 mo后,白天裸眼视力稳定在1.0~1.2,无明显眼部并发症。角膜内皮细胞密度稍有减少,但与戴镜前相比差异无统计学意义(P>0.05)。角膜曲率及前房深度无明显变化。角膜中央厚度变薄及眼轴长度仍有增长,差异有统计学意义(P<0.05)。角膜内皮细胞密度与眼轴长度具有相关性(右眼：P=0.005,左眼：P=0.013),中央角膜厚度与眼轴长度具有相关性(右眼：P=0.019,左眼：P=0.006)。结论：配戴夜戴型角膜塑型镜6mo,眼轴长度依然有增长,角膜内皮细胞密度降低,中央角膜厚度变薄。     

儿童长期佩戴角膜塑形镜的角膜内皮状态评估

背景配戴角膜塑形镜可通过非手术方式治疗和延缓近视儿童屈光度的进展,但长期佩戴对角膜组织的影响值得研究。目的观察儿童长期佩戴角膜塑形镜对角膜内皮的影响。方法纳入2009年12月至2011年12月在同济大学附属第十人民医院眼科配戴角膜塑形镜的近视儿童76例150眼,近视儿童每日夜间佩戴角膜塑形镜8～10h,分别于配戴前,配戴后3、6、12、24个月用角膜内皮细胞显微镜测量戴镜者的角膜内皮细胞平均面积、角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞面积变异系数和角膜内皮六角形细胞密度,采用SPSS13．0统计学软件对儿童配戴角膜塑形镜前后的上述各指标变化进行重复测量单因素方差分析。结果近视儿童配戴前与配戴后各时间点间角膜内皮细胞平均面积、角膜内皮细胞密度的变化差异均无统计学意义（F=11．34、7．16,均P〉0．05）。配戴前与配戴后3、6、12、24个月近视儿童角膜内皮细胞面积变异系数的总体差异有统计学意义（F=12．70,P=0．02）,其中配戴后24个月近视儿童的角膜内皮细胞面积变异系数值为0．36~0．02,明显高于配戴前的0．28±0．05,差异有统计学意义（P〈0．05）。近视儿童配戴前及配戴后不同时间点间角膜内皮六角形细胞比例的总体差异有统计学意义（F=13．40,P=0．04）,其中配戴后12个月、24个月的角膜内皮六角形细胞比例分别为（62~12）％和（60~14）％,明显低于配戴前的（69~12）％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论角膜塑形镜长期佩戴可使角膜内皮六角形细胞的比例下降及角膜细胞面积变异系数增加。     

影响近视眼角膜中央厚度的相关因素分析

目的:探讨影响近视患者角膜中央厚度的相关因素。方法:对近视眼患者2027例4002眼用超声角膜测厚仪、电脑验光仪、非接触眼压计、A超和角膜地形图分别测量角膜中央厚度、屈光度、眼压和内皮细胞计数等数据,并统计是否有配戴角膜接触镜史。对所得数据结果进行统计学分析。结果:有无配戴角膜接触镜史与角膜中央厚度为负相关(t=-4.475,P=0.000)。角膜中央厚度与眼压呈正相关(r=2.856,P=0.000);与屈光度数为负相关(r=-0.662,P=0.000),与内皮细胞计数无相关(r=0.003,P=0.065),建立多元回归方程:y=-0.626X1-0.662X2+0.003X3+2.856X4+500.606。结论:影响近视眼患者角膜中央厚度的主要因素是:配戴角膜接触镜史、屈光度数和眼压。