眼睑裂伤的缝合体会

眼睑裂伤在眼外伤中是常见病,应该做到正确缝合, 累及睑缘的眼睑撕裂伤,缝合不当,常遗留睑缘创口愈合不齐或出现肉芽增生,睑内、外翻,导致溢泪或暴露性角结膜炎等。一般常用的缝合方法是作眼睑三层直接缝合法。首先缝合一针睑缘创口对合线,然后分次缝合睑板、睑结膜、眼轮匝肌和皮肤,其中关键是作缘间灰线的缝合。必须使睑缘对合整齐、保证眼睑位置的正常。眼睑在外伤撕裂的情况下,任何一部分破碎组织决不能     

耳轮脚软骨代替睑板行上睑成形术

目的：探讨在上眼睑成形手术中以耳轮脚软骨替代缺损的睑板临床应用的效果。方法：切取耳轮脚软骨移植片游离移植在缺损的睑板位置上方与上睑提肌腱膜相缝合，两侧与残余睑板组织相缝合，下边睑缘部游离缘由上面的皮肤，下面的球结膜移植片以及软骨植片相缝合，结果：术眼外观无畸形，供体部位耳轮脚无畸形，上睑开闭正常，结论：应用耳轮脚软骨可替代耳壳软骨在眼睑成形手术中修补缺损的睑板组织，特别适宜于睑板缺损较小的患者。     

眼睑断裂伤缝合的一点改进

眼睑外伤有时发生垂直性全层裂伤,要达到功能治愈,与正确的缝合有密切的关系。我科对眼睑缝合方法作了一点改进,具体方法如下: 1、睑缘深部内“8”字固定缝合。用3-0黑丝线距创缘3mm处灰线前缘(或后缘)进针,缝针深入睑板达3mm左右后穿出睑板创缘,斜刺入对侧睑板创缘,距创     

眼睑全层裂伤修复手术中睑板腺囊肿夹的创新应用

目的 探讨在眼睑全层裂伤修复手术中睑板腺囊肿夹的应用的意义.方法 回顾在眼睑全层裂伤手术中,将睑板腺囊肿夹夹于伤口上进行手术操作的临床资料.结果 40例眼睑裂伤术中应用睑板腺囊肿夹,起到良好的固定、垫压、止血和保护作用,手术时间明显缩短,手术效果极佳.40例（40眼）中39例一期愈合,无感染,无组织缺血、坏死,无上睑下垂,其中1例（眼睑组织挫伤严重）术后眼睑略有畸形.结论 睑板腺囊肿夹应用于眼睑裂伤手术中,效果良好,不仅提高手术效率,而且降低手术操作的难度.     

硬腭粘骨膜移植修复眼睑缺损

目的：探讨硬腭粘骨膜植修复眼睑缺损的效果。方法：对5例眼睑全层缺损患者，其中上睑2例，下睑3例，切除肿瘤导致缺损者4例，外伤导致缺损者1例，缺损范围在1／2－3／4，1例为17岁，其余4例年龄47－62岁。采用硬腭粘骨膜移植修复眼睑缺损。结果：术后随访6月－3年.除1例缺损区睫毛缺失，1例下睑轻度外翻，余3例眼睑外形及功能均恢复，眼睑活动自如，闭合好。结论：硬腭粘、骨膜是一种复合组织，它有支撑和湿润双重作用，可代替睑板－结膜复合组织，用于眼睑缺损修复，效果好。     

额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂16例

本文用带蒂额肌组织瓣矫治重度上睑下垂16例26只限，效果满意。手术方法为按重睑设计眼睑皮肤切口，分离眼睑皮肤及皮下组织，制作额肌瓣，缝合固定额肌瓣与睑板。其优点为不用中间物联系，避免间接利用额肌的力量。术中不要切破眶隔膜，缝合固定睑板时注意睑裂宽度，预防眼睑角状畸形，睑缘内翻及外翻。     

部分睑板结膜全层切除术治疗轻度上睑下垂

目的 探讨部分睑板结膜全层切除术治疗轻度上睑下垂的方法和效果。方法 20例轻度上睑下垂，经皮肤入路，根据术前测量计算结果，行部分睑板结膜全层切除术。结果 20例术后均有轻度眼睑闭合不全，其中15例术后1月眼睑闭合正常，5例术后3月眼睑闭合正常。随访6～18月均无上睑下垂复发，无其他并发症发生，效果满意。结论 部分睑板结膜全层切除术治疗轻度上睑下垂设计简单；术中暴露清楚，操作方便；术后恢复快、效果确切。     

眼睑恶性肿瘤切除中度眼睑缺损的即期整复

目的 探讨眼睑恶性肿瘤切除后所致大面积眼睑缺损的手术整复方法和技巧.方法 在局部麻醉或全身麻醉下,手术切除上下睑病变组织,后层缺损采取结膜睑板瓣修补或硬腭、异体巩膜移植替代睑板;前层采用全厚皮片游离移植或带蒂皮瓣滑行转位修补睑皮肤缺损,进行眼睑缺损的一期修复.结果 临床治疗患者9例,术后均获得一期愈合;效果满意.结论 恶性眼睑肿瘤所致的大面积眼睑缺损,在切除肿瘤的同时立即行眼睑缺损的一期整复,效果确实、疗效满意.     

先天性眼睑缺损修复术

目的：探讨利用皮肤旋转滑行皮瓣及异体巩膜分层修复先天性巨大眼睑缺损的效果。方法：设计分层修复巨大眼睑缺损的方法，采用局部转移结膜瓣修复睑结膜面，利用异体巩膜代替睑板，皮肤层面采用缺损区延长切口及鼻侧旋转滑行皮瓣修复，达到一期修复全层眼睑缺损的目的。结果：6例先天眼睑缺损再造术，术后随访6月以上，外观满意，睑裂闭合良好，眼睑瞬目功能正常，角膜透明。结论：皮肤及结膜旋转滑行瓣及异体巩膜代替睑板是一期修复先天性巨大眼睑缺损的简便有效方法。     

Medpor下睑插片修复中重度下睑缺损的疗效观察

目的：观察下睑恶性肿瘤切除术后采用Medpor下睑插片植入在修复中重度下睑缺损中的效果。

方法：选取下睑恶性肿瘤切除术后患者19例19眼,采用Medpor下睑插片植入替代睑板联合滑行结膜瓣和带蒂皮瓣移植,修复下睑全层缺损行眼睑再造术。

结果：眼睑外观修复及功能恢复满意,对眼球无刺激,对视功能无影响,术后随访6～36mo,植入物无吸收、移位、排斥及感染,肿瘤无复发。

结论：Medpor下睑插片替代睑板植入修复中重度下睑缺损简便易行,术后并发症少,是一种理想的睑板替代物。     

自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损

目的：评价眼睑恶性肿瘤切除术后采用自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣进行眼睑再造的临床效果。 方法：患者10例10眼行眼睑恶性肿瘤切除术后重度眼睑缺损,采用硬腭黏膜移植替代眼睑后层,即睑板和睑结膜层,利用眶周皮瓣修复眼睑前层。 结果：术后随访6~12mo,眼睑外观及功能基本恢复正常。硬腭黏膜移植片及转移皮瓣全部成活,无感染、移位、挛缩。 结论：自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移修复全层眼睑缺损,效果肯定。     

带蒂肌皮瓣加游离睑板结膜瓣重建眼睑

目的 总结用带蒂肌皮瓣加游离睑板结瓣一期修复眼睑全导的缺损的手术。方法 取同侧或对侧游离睑板结膜瓣作睑后层替代物，同侧睑周带蒂肌眼瓣复盖睑后层替代物重建眼睑。结果 本组６例均获得满意的功能重建和可接受的外貌。结论 带蒂肌上瓣加游离睑板结膜瓣是修复眼睑全层缺损的较好方法。     

异种脱细胞真皮基质联合邻位皮瓣修复眼睑全层缺损的临床观察

目的 观察异种脱细胞真皮基质联合邻位皮瓣Ⅰ期修复眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损的临床疗效.万法 35例(35眼)眼睑恶性肿瘤患者,其中基底细胞癌21例,睑板腺癌13例,鳞状细胞癌1例;累及上睑者12例,累及下睑者23例.所有患者均行术中冰冻并根据冰冻结果确定切缘,肿物切除后眼睑有不同程度全层缺损.取异种脱细胞真皮基质替代结膜睑板组织,根据皮肤缺损大小做邻近滑行或转位皮瓣修补眼睑缺损.术后观察皮瓣及口腔修复膜愈合情况、有无眼睑闭合不全及睑球粘连.结果 随诊半年,异种脱细胞真皮基质已完全溶解,被爬行结膜上皮覆盖,皮瓣愈合良好、无一例皮瓣坏死.其中28例患者术后恢复良好,无眼睑闭合不全及睑内、外翻.4例患者出现轻度眼睑闭合不全,均无暴露性角膜炎.3例患者出现轻度睑球粘连.结论 异种脱细胞真皮基质可替代睑板结膜组织,联合邻位皮瓣治疗眼睑恶性肿瘤切除术后的眼睑全层缺损有较好的临床疗效,可减少患者因取口唇黏膜或行二次眼睑重建的痛苦.     

改良Blaskovics—Fox氏联合手术治疗老年性睑内翻

我们采用改良Blaskovics－Fox氏联合手术治疗老年性睑内翻取得良好的效果，现报告如下：临床资料：本文共收集8例，男5例，女3例，其中2例为双眼，4例以眼睑组织松驰为主，4例以眼轮匝肌痉挛为主，年龄在觎岁于75岁之间，所有病例均为下睑。手术方法：（1）局麻下距下睑缘2mm平行睑缘切开眼睑皮肤，内起内毗角，切口超过外毗向外上延长约10mm，弧形向下切开约10mm；（2）沿切口下方分离皮瓣与肌层，此时应避免损伤面神经；（3）在睑板中央区根据眼睑松驰的程度“”形切除眼轮匝肌、脸板及睑结膜，切除约5mm长的睑板之下的眼轮匝肌；（4）缝…     

对位睑板结膜瓣滑行修复眼睑缺损

目的：评价对位睑板结膜瓣滑行修复眼瞪缺损的效果。方法：对41例眼瞪全层缺损患者,其中上睑10例,下睑31例,切除肿瘤导致缺损者33例。外伤导致缺损者8例,缺损范围在1/3-2/3,年龄24-79岁,采用与缺损眼睑相对应的眼睑睑板结膜瓣滑行至缺损区来修补眼睑缺损。结果：术后随访31例,随访时间3月-5年,除缺损外,1例出现轻度上睑退缩（退缩量为1-2mm),1例出现轻度下睑外翻,余眼睑外形及功能均基本恢复,眼睑活动自如,闭合完全,无严重并发症发生,结论：对位睑板结膜瓣滑行可用于修复眼睑后层缺损,且不受有无睑板替代物的限制。不需另添手术创口,可更好地恢复眼睑的功能及外观。     

睑板腺癌切除眼睑再造术的疗效观察

目的总结睑板腺癌切除眼睑再造术的疗效.方法对12例上睑睑板腺癌患者,经术者精心设计,在切除肿瘤的同时,利用下睑的睑板,将睑结膜向上移行替代上睑缺损之内层(睑结膜)再利用移行皮瓣修复缺损之外层,2个月后,用龙胆紫标出上睑缘位置及长度,切开眼睑全层组织,缝合新形成的上睑缘创口.结果术后随访半年至7年无1例复发,所有患者眼睑外形满意,除再造睑缘区睫毛缺失外,眼睑活动自如,闭合完全,取得了既切除肿瘤又不能毁容的效果,手术成功率达100%.结论该手术方法简便易行,手术时间短,患者痛苦少,创伤小,并发症轻,术后外观及功能满意.     

扩展外侧睑板剥离缝合术治疗麻痹性睑外翻

常用于矫正麻痹性睑外翻的手术方法———外侧睑板剥离术和外侧睑缘缝合术,不能完全解决面神经麻痹引起的严重眼睑松弛、下坠,也不能有效保护角膜,而且后者由于缩短了睑裂长度,可致患者颞侧视野缩小。由传统外侧睑板剥离术发展而来的扩展外侧睑板剥离缝合术,较外侧睑缘缝合术有     

异体巩膜联合生物羊膜移植修复眼睑全层大缺损临床观察

目的 探讨异体巩膜联合生物羊膜移植替代睑板修复眼睑全层大缺损的远期效果.方法 对39例因肿瘤切除术或外伤造成的眼睑全层大缺损(超过睑长四分之一时)患者行异体巩膜联合羊膜移植替代睑板的眼睑重建术,并随访观察半年至5年.结果 39例患者经眼睑重建术后,植片生长良好,功能正常,对眼球无刺激,对视功能无影响,肿瘤未见复发.结论 异体巩膜联合生物羊膜移植替代睑板修复眼睑全层大缺损远期疗效确切,术后眼睑形态、功能恢复良好,不影响视功能,是一种较为理想的手术方式.     

眼睑肿瘤切除联合异体睑板移植眼睑成形术

目的观察恶性肿瘤同种异体睑板及自体皮瓣移植修复的效果。方法12例肿瘤切除后眼睑缺损者，全部用异体睑板及自体皮瓣行眼睑重建修复。结果术后随访1～4年，12例（12眼）均无肿瘤复发，无功能障碍。结论手术切除肿瘤疗效确切，异体睑板移植加自体皮瓣重建眼睑有利于恢复眼睑的形态和功能，手术效果良好，是较理想的睑板移植材料。     

硬腭黏膜移植联合眶周表浅肌肉腱膜系统皮瓣重建全层眼睑缺损

目的:探讨利用自体游离硬腭黏膜植片替代后睑组织联合眶周表浅肌肉腱膜系统(SMAS)皮瓣转移修复缺损的前层眼睑皮肤,重建因肿瘤术后或外伤所致的全层眼睑缺损的临床疗效。方法:对16例≥眼睑全长1/2中重度全层眼睑缺损患者,全部用口腔硬腭黏膜植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;用眶周血供丰富的表浅肌肉腱膜系统(SMAS)皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜上,替代缺损的眼睑皮肤肌肉层再造前层眼睑,其中10例采用眼轮匝肌单蒂皮瓣,3例为颞浅动脉皮瓣,2例为上睑皮肤轮匝肌双蒂皮瓣,1例为眉上皮瓣。手术操作中首先行硬腭黏膜移植,然后根据眼睑前层缺损的部位和范围设计眶周的SMAS转移皮瓣,手术完毕行睑缘缝合3～6mo后切开。结果:全部患者随访>12mo,硬腭黏膜植片及其转移皮瓣全部成活,无移位、感染和坏死等不良反应,无收缩,眼睑外观及功能改善满意。结论:硬腭黏膜联合SMAS皮瓣转移修复重建眼睑全层缺损,可以一次性修复眼睑缺损的皮肤、睑板、结膜,疗效肯定,具有较高的临床应用价值。