RGPCL矫治圆锥角膜长期临床观察

目的观察RGPCL矫治圆锥角膜的长期临床应用效果。方法回顾性研究。以2005-2009年间在沈阳爱尔眼科医院视光中心因圆锥角膜验配RGPCL患者为研究对象,共260例（496眼）。男212例,女48例。所有患者随访观察时间至少4年。评估RGPCL镜片配适状态,对配戴框架眼镜和RGPCL的矫正视力,配戴RGPCL前后圆锥锥顶K值及角膜厚度进行比较,观察角膜曲率的变化及并发症的发生情况。数据采用配对t检验进行分析。结果所有病例配戴RGPCL初期获得满意的矫正视力,框架眼镜矫正视力与RGPCL比较差异有统计学意义（t=-25.55,P<0.05）。4年后,框架眼镜矫正视力与RGPCL矫正视力差异有统计学意义（t=-30.02,P<0.05）。配戴RGPCL前及4年后圆锥锥顶K值比较差异有统计学意义（t=3.02,P＜0.05）,圆锥锥顶厚度比较差异无统计学意义（t=1.46,P＞0.05）。432眼（87.1％）的配适状态为三点接触,46眼（9.3％）为顶点充盈,18眼（3.6％）为可接受的顶点接触。角膜曲率变化情况为,仅3眼（0.6%）陡峭角膜曲率值增加,64眼（12.9%）扁平角膜曲率值增加。随访期间,所有病例均未弃戴,33眼（6.6％）出现角膜上皮点状着染,未发现角膜缘新生血管,无角膜溃疡等严重并发症。结论圆锥角膜患者配戴RGPCL能获得满意的矫正视力,能延缓圆锥角膜发展,且无严重并发症发生。     

透气性硬性角膜接触镜矫正亚临床型圆锥角膜的临床观察

目的 观察透气性硬性角膜接触镜(RGPCL)矫正亚临床型圆锥角膜的效果以及长期配戴后角膜地形图的改变.方法 对22例一眼经OrbscanⅡ眼前节系统检查已确诊为圆锥角膜;另一眼角膜地形图显示角膜厚度≤500μm或后表面Diff值≥0.05mm的亚临床型圆锥角膜,根据屈光度、角膜曲率和配适情况,选择适合的镜片.于戴镜后每年行OrbscanⅡ检查,随访两年.观察角膜前表面曲率、角膜前表面及后表面Diff值、I-S值、角膜后表面屈光度、角膜厚度、前房深度的变化.结果 总体平均近视度和散光度分别为(-5.13±2.61)D和(-1.15±0.81)D.框架眼镜矫正视力≥1.0者为16例,占总数的72.7%;戴用RGPCL后矫正视力≥1.0者为100%.配戴RGPCL的矫正效果明显优于框架,视力差异具有统计学意义(P＜0.05).角膜地形图各项值统计结果显示,角膜前表面曲率半径平均值大于配戴前,I-S值降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).角膜前表面及后表面Diff值、角膜后表面屈光度、角膜厚度、前房深度前后变化无统计学意义(P＞0.05).结论 RGPCL的合适配戴能在一定程度上控制亚临床型圆锥角膜的进展.     

圆锥角膜患者配戴硬性透氧性角膜接触镜后波前像差的改变

目的 研究圆锥角膜患者配戴硬性透氧性角膜接触镜(RGPCL)后波前像差及视觉质量的改变.方法 前瞻性病例对照研究.收集在山西省眼科医院就诊的圆锥角膜患者25例(43眼),选配合适的RGPCL配戴2周后,分别于配戴前及配戴后测定其矫正视力,采用iTrace波前像差仪进行戴镜前后的全眼波前像差测量,并测量戴镜前后高阶、低阶像差及高阶像差中的球差、彗差及三叶草样散光.采用配对样本t检验对数据进行统计学分析.结果 配戴RGPCL前后,配戴前眼球总像差为(9.12±4.20)μm,配戴后为(1.67±0.92)μm,差异有统计学意义(t=9.062,P＜0.01).低阶像差在配戴前为(8.88±3.90)μm,配戴后为(1.37±0.75)μm,差异有统计学意义(t=9.507,P＜0.01);高阶像差在配戴前为(1.90±0.14)μm,配戴后为(0.79±0.21)μm,差异有统计学意义(t=2.473,P＜0.05);彗差在配戴前为(0.99±0.15)μm,配戴后为(0.30±0.18)μm,差异有统计学意义(t=2.364,P＜0.05);三叶草样散光在配戴RGPCL前为(0.92±0.19)μm,配戴后为(0.22±0.14)μm,差异有统计学意义(t=2.757,P＜0.05);球差在配戴RGPCL前为(0.54±0.25)μm,配戴后为(0.32±0.27)μm,差异无统计学意义(t=1.239,P＞0.05).结论 RGPCL为圆锥角膜患者提供了良好的矫正视力,配戴RGPCL后波前像差明显降低,视觉质量明显改善.     

OCULUS角膜地形图引导下的硬性透氧性角膜接触镜矫治圆锥角膜的验配

目的观察OCULUS角膜地形图相关参数引导下的圆锥角膜患者硬性透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contactlens,RGPCL)的验配。方法 收集2008年6月至2009年12月来我院验配RGPCL的26例(40眼)圆锥角膜患者,根据角膜地形图测得的曲率值选择试戴片并配戴评估确定处方。圆锥角膜患者平均近视度数和散光度数分别为(-7.12±6.12)D和(-3.28±1.57)D。定期复查最佳矫正视力、角膜地形图、眼部健康和主觉症状。所有患者随访6~29个月。结果 所有患者RGPCL平均基弧为(7.40±0.45)mm,平均直径为(9.12±0.24)mm,平均屈光度为(-7.10±3.30)D。最佳矫正视力≤4.5,戴框架眼镜者15眼,戴RGPCL者3眼;最佳矫正视力为4.6~4.9,戴框架眼镜者17眼,戴RGPCL者10眼;矫正视力≥5.0,戴框架镜者为4眼,戴RGPCL者为27眼。平均最佳矫正视力戴RGPCL好于戴框架眼镜,差异有统计学意义(P<0.05)。随访中角膜地形图陡峭曲率值未变者32眼,增加者3眼,减少者5眼。随访中6眼因镜片丢失、2眼因镜片破损而重新定片。所有眼未发现明显并发症发生。结论 利用OCULUS角膜地形图提供的相关参数对圆锥角膜患者进行RGPCL验配,明显提高验配效率;配戴RGPCL后患者的矫正视力改善显著,并有较高的舒适性和镜片稳定性,无明显的并发症发生。     

硬性高透氧性角膜接触镜矫正外伤性角膜散光应用研究

目的 探讨硬性高透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)矫正外伤性角膜散光患者视力的临床应用价值.方法 对连续收集的18例眼前段外伤患者实施RGPCL验配,随访6个月以上.配戴前记录项目:年龄、性别、眼别、RGPCL验配与角膜拆线的间隔时间、晶状体状态、裸眼视力、框架镜矫正视力、伤口的大小位置、角膜前表面散光值.配戴后观察项目:RGPCL矫正视力、坚持戴镜时间、停戴原因、眼部并发症、长期配戴成功与否.长期配戴成功定义为在随访期间能坚持长期舒适配戴时间≥8 h/d.视力转换成五分制进行统计.采用SPSS 16.0软件系统,运用配对资料t检验、独立样本t检验和协方差分析进行数据统计.结果 患者年龄5～45 (20.94±13.35)岁,人工晶状体眼5只眼,无晶状体眼1只跟,其余12只眼为有晶状体眼.根据伤口位置,1区9只眼,2区9只眼.角膜伤口大小为1.50～8.33 (4.04±2.23) mm,1区和2区之间伤口大小无统计学意义(t =-0.967,P=0.348).RGPCL验配与角膜拆线的间隔时间3～22个(5.67±5.52)月.裸眼视力3.0～4.9(4.2±0.5),框架眼镜矫正视力4.0～4.9(4.6±0.3),RGPCL矫正视力4.4～5.1(4.9±0.1).RGPCL较框架镜矫正视力明显提高(t =4.143,P＜0.000).RGPCL较框架眼镜矫正视力提高1行7只眼,2～4行6只眼,≥5行4只眼.角膜分区伤口之间,RGPCL矫正视力差异无统计学意义(F=0.826,P=0.379),与框架镜矫正视力差异显著有统计学意义(F=5.128,P=0.040),RGPCL较框架镜矫正视力提高幅度差异显著有统计学意义(F=7.286,P=0.017).伤口大小对RGPCL矫正视力、框架镜矫正视力、裸眼视力及视力提高幅度等均无显著影响.随访期间,患者均未出现习惯性镜片脱落,2只眼发生点状角膜上皮炎.长期配戴成功患者4例中,10岁以下2例,10～20岁2例,无大于20岁者,其停戴原因多为初期配戴时有异物感、反复眼红以及无长期伤眼视力矫正需求等.结论 与框架眼镜相比,RGPCL矫正视力是评估伤眼最佳矫正视力更为理想的判定指标;但是,RGPCL并不是所有眼外伤患者长期视力矫正的理想方式.     

高透氧硬性接触镜对LASIK术后圆锥角膜的矫治

目的 探讨高透氧硬性接触镜（RGPCL）对LASIK术后圆锥角膜的矫治效果.设计回顾性病例系列.研究对象LASIK术后圆锥角膜患者31例（41眼）.方法 患者戴用RGPCL,随诊1～60个月.比较配戴框架眼镜与RGPCL的矫正视力 随访5年观察配戴RGPCL后角膜曲率半径和角膜散光的改变量.主要指标矫正视力,角膜曲率,角膜散光.结果 LASIK术后轻度、中度和重度圆锥角膜组的平均插片矫正视力和RGPCL矫正视力分别为（0.7±0.2）和（1.0±0.1）（P=0.005） （0.3±0.2）和（1.0±0.1）（P=0.000） 和（0.1±0.1）和（0.8±0.2）（P=0.000）.圆锥角膜患者配戴RGPCL能够达到比插片视力更好的矫正视力.戴RGPCL后,一年内角膜平均曲率半径逐渐变平,以后角膜曲率半径基于这个数值,上下变动在0.05 mm左右.戴RGPCL后角膜平均散光在前半年逐渐减少,三年时有所增加,但仅是0.25 D的改变量,五年时又有所减少,基本稳定在初诊时的散光状态.结论 LASIK术后圆锥角膜的患者配戴RGPCL能获得较好的矫正视力,能相对控制角膜的继续前突,减少角膜散光的发展.     

硬性透气性角膜接触镜控制青少年进展性近视的效果

目的 观察Menicon-Z硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)控制青少年进展性近视的临床效果.方法 前瞻性自身对照研究.选取18岁以下近视患者76例(148眼),按近视度分为4组(-0.50～-3.00 D,-3.25～-6.00 D,-6.25～-9.00 D,9.25～-20.00 D),分析配戴RGPCL(15.2±5.2)个月后的矫正视力、屈光状态、角膜地形图参数、年近视增长幅度及眼轴长度等项目的变化.采用配对样本t检验、单因素方差分析评价RGPCL控制青少年进展性近视的效果.结果 配戴RGPCL后平曲率(FK)、陡曲率(SK)值均降低,差异均有统计学意义(t=4.80,P＜0.01;t=7.76,P＜0.01);而球镜度、散光度、眼轴长度变化不明显;同原近视增长幅度[(-1.10±0.53)D/年]比较,配戴RGPCL后近视增幅[(-0.00±0.47)D/年]显著降低(t=-13.9S,P＜0.01).不同近视程度组间比较,配戴RGPCL前后近视增长幅度差异有统计学意义(F=4.84,P＜0.01),较高近视度患者配戴RGPCL后近视增长幅度较小.结论 长期配戴Menicon-Z RGPCL安全性高,并能有效地延缓青少年不断增长的近视度、角膜曲率及眼轴长度,尤其是对较高近视度者控制的效果更为显著.     

Hiline硬性透气性接触镜矫治圆锥角膜的临床观察

目的:观察Hiline硬性透气性接触镜(Hiline RGPCL)矫治圆锥角膜的临床应用效果,并对RGPCL基弧的预测指标进行分析.方法:在角膜地形图指导下,选取圆锥角膜患者36例57眼验配Hiline RGPCL,并按相关标准分为轻度组10眼,中度组24眼,重度组23眼.评估镜片配适状态,比较框架眼镜和Hiline RGPCL最佳矫正视力,并根据角膜曲率指标分析RGPCL基弧的预测性指标.结果:所有患者均能通过Hiline RGPCL获得满意的矫正视力,各组Hiline RGPCL与框架眼镜矫正视力比较差异有统计学意义(轻度组为t=-2.968,P=0.016,中度组为t=-6.293,P＜0.01,重度组为t=-12.792,P＜0.01).平均RGPCL基弧为6.8±0.75,RGPCL基弧与角膜曲率具有相关性,其中轻度组RGPCL基弧与陡K值(Sim K steep)具有相关性(r=0.715,P=0.02),中度组RGPCL基弧与平均K值(Average K)及较平均K值陡0.2mm K值均具有相关性(r=0.495,P=O.014),重度组RGPCL基弧与角膜曲率各项指标均有相关性,其中角膜中央曲率相关性最强(r=O.802,P＜0.01).结论:在角膜地形图指导下,圆锥角膜患者验配HilineRGPCL可以获得满意的矫正视力,并且通过不同预测性指标的选择有助于提高验配效率,值得在临床上推广应用.     

HL-K硬性透气性角膜接触镜在圆锥角膜矫治中的应用

目的 探讨HL-K硬性透气性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)在圆锥角膜矫治中的有效性并分析其原因.方法 回顾性分析圆锥角膜患者验配HL-K RGPCL 86例(143眼),按相关标准分为轻度组(18眼)、中度组(73眼)、重度组(34眼)和极重度组(18眼).评估镜片配适状态,比较各组内框架眼镜和HL-K RGPCL最佳矫正视力,并根据角膜曲率等因素分析各组内验配指导性指标与HL-K RGPCL基弧的关联.结果 各组患者最佳矫正视力比较,轻度组(P=0.004)、中度组(P＜0.001)、重度组(P＜0.001)和极重度组(P＜0.001) HL-K RGPCL最佳矫正视力均高于框架眼镜.框架眼镜等效球镜度低于中度组(P=0.043)和重度组(P=0.006) HL-K RGPCL屈光度.HL-K RGPCL基弧K值为(50.52±5.64)D,HL-K RGPCL基弧与角膜曲率的多项参数具有相关性,其中轻度组HL-K RGPCL基弧与角膜曲率陡K值具有正相关性(P＜0.001),中、重和极重度组HL-KRGPCL基弧与角膜曲率平均K值及起始试戴基弧Rm-0.2 mm相对应K值正相关性最强:中度组(r=0.798,P＜0.001;r=0.798,P＜0.001),重度组(r=0.745,P＜0.001;r=0.745,P＜0.001),极重度组(r=0.616,P=0.007;r =0.617,P=0.006).结论 圆锥角膜患者配戴HL-K RGPCL可以获得满意的矫正视力,依据病变程度通过配适评估对相应指标动态调整以确定HL-K RGPCL基弧的过程,有利于提高长期配戴镜片安全性,提高验配效率.     

高度近视儿童配戴硬性透气性角膜接触镜临床观察

目的探讨6岁以下高度近视儿童配戴硬性透气性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)2a的临床应用效果。方法在角膜地形图指导下对16例(32眼)3～6岁高度近视儿童进行RGPCL配戴,观察患儿的RGPCL配戴和适应情况,比较最佳框架眼镜和RGPCL矫正视力。随访2a观察并发症的发生情况、屈光度发展及视力提高情况。结果配戴框架眼镜矫正视力与RGPCL比较差异有统计学意义(t=-4.558,P<0.05);配戴RGPCL2a前后矫正视力差异有统计学意义(t=6.027,P<0.05),2a后屈光度增长(-0.17±0.42)D、眼轴长度增长(0.07±0.02)mm。所有患儿均1次配戴成功,配戴试戴镜5min后患儿能正常视物、玩耍,1周内均能适应全天日戴。随访期间,1例患儿因家长没有时间为孩子配戴而弃戴,其余均能日戴,镜片需患儿家长清洗、为患儿配戴,5例患儿能独立摘镜片;所有病例均未发现角膜缘新生血管,无角膜擦伤或角膜溃疡等严重并发症。结论近视性屈光参差及高度近视儿童配戴RGPCL矫正屈光不正安全、有效。     

配戴透气性硬性角膜接触镜矫正圆锥角膜的远期效果

目的观察圆锥角膜患者配戴透气性硬性角膜接触镜（RGPCL）3年以上的视力矫正效果,屈光度和处方参数变化以及角膜塑形效果。设计回顾性病例系列。研究对象配戴RGPCL连续观察3年以上的圆锥角膜患者73例（136眼）。方法患者于戴镜前、戴镜1、2、3年检测视力,自动验光仪／角膜曲率仪和角膜地形图仪的圆锥角膜筛查软件检测。观察戴镜前后屈光度、角膜曲率、角膜散光和其他角膜形态学改变;对比RGPCL处方基弧、屈光度的变化。根据病变程度按轻度圆锥角膜组（A组）和中、重度组（B组）分级进行分析。主要指标视力,屈光度数,RGPCL基弧,角膜地形图的各项指标。结果患者平均戴镜（49．3±15.3）个月（36～76个月）。初诊裸眼视力（UVA）平均3．76±0．45,框架镜矫正视力（SPVA）4．57±0．53,RGPCL矫正视力（RGPVA）4．89±0．14,视力有显著提高（F=171．994,P=0．000）;末诊RGPVA4．95±0．11,与初诊比较有显著提高（t=-6．733,P=0．000）。B组比A组提高更显著。RGPVA可达0．8或以上的比率,戴镜初期、1年、2年和3年后分别为85．13％、86．76％、85．60％和84．62％。初诊与末诊检查相比较,近视度为（7．13±4．01）D和（6．23±3．42）D（辟0．014）,角膜散光度为（6．23±3．24）D和（4．42±2．34）D（P=0．000）。初诊与末诊RGPCL处方基弧为（7．38±0．50）him和（7．54±0．42）mm（P=0．000）,RGPCL处方度为（-6．22±3．59）D和（-5．33±3．09）D（P=0．000）。与A组比较,B组的屈光度与镜片弧度的变化更显著。角膜地形图各项表面参数除SAI、IAI和AA3项其初、末诊之间无显著差异外,其余9项参数值均有显著降低（P均〈0．05）。结论圆锥角膜患者科学合理地长期配戴RGPCL,能较好地获得持久的矫正视力,并可获得显著角膜塑形效果,明显降低近视度和散光度,有     

圆锥角膜配戴硬性透气性角膜接触镜后角膜表面形态的改变

目的 评价圆锥角膜患者配戴硬性透气性角膜接触镜(RGP)后角膜前表面非球面形态(Q值)的改变以及SimK值的改变。方法 收集山西省眼科医院就诊的圆锥角膜患者25人43只眼,选配合适的RGP,分别于配戴前及配戴后1个月、3个月、6个月、12个月测定其矫正视力,并进行OPD-scan角膜地形图检查,采集角膜中央散光值、SimK值、Q值等参数,分析Q值及SimK值随配戴时间的变化,SimK值改变与角膜Q值改变有无相关性。结果 患者配戴RGP前,角膜散光值、Simk值、Q值分别为-6.03±2.66、50.12±5.65、-2.29±1.17。配戴RGP 3个月后角膜散光值、Simk值、Q值分别为-4.07±1.97、49.47±5.55、-1.62±0.95。角膜散光值、Simk值、Q值在配戴RGP前后差异有统计学意义。SimK值改变与角膜Q值改变有着显著的相关性,相关系数为0.698。配戴3个月、6个月及12个月后,角膜散光值,Simk值,Q值差异无统计学意义。结论 RGP为圆锥角膜患者提供了良好的视力矫正,并且可以在一定程度上改变角膜前表面的形态,从而控制圆锥角膜病情的发展。这种改变在配戴后3个月较为明显。随着配戴时间的延长,角膜散光值,Simk值,Q值趋于稳定。     

RGPCL矫治圆锥角膜的临床观察

目的观察硬性透氧性隐形眼镜（RGPCL）矫治圆锥角膜的临床疗效。方法回顾性研究。32例（62只眼）圆锥角膜患者,男24例,女8例,年龄15-38岁,平均年龄23.25岁。I期,角膜屈光度数≤48.00 D,共22只眼;Ⅱ期,角膜屈光度数≤53.00 D,未见角膜瘢痕,角膜厚度≥400μm,共15只眼;Ⅲ期,近视和/或散光度数-8.00--10.00 D,角膜屈光度数〉53.00 D,未见中央部瘢痕,角膜厚度200-400μm,共13只眼;Ⅳ期,屈光度无法测量,角膜瘢痕,共12只眼。除Ⅳ期中有3只眼等待角膜移植外,余59只眼行框架眼镜、RGPCL验配,比较框架眼镜与RGPCL矫正视力的情况。复诊观察角膜情况,随访时间3-24个月。结果 （1）I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期框架眼镜平均视力分别为0.823±0.182、0.468±0.248、0.289±0.178、0.151±0.147;I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期佩戴RGPCL后平均视力分别为0.955±0.106、0.933±0.123、0.831±0.197、0.678±0.277。I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期随病变严重程度,框架眼镜矫正视力和佩戴RGPCL的矫正视力均下降。各期比较均为RGPCL矫正视力优于框架眼镜视力（I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别比较框架眼镜和RGPCL的矫正视力行配对t检验：t=-3.321,P=0.003;t=-8.882,P=0.000;t=-7.408,P=0.000;t=-8.262,P=0.000）。（2）59只眼平均框架眼镜矫正视力为0.513±0.324,佩戴RGPCL的平均矫正视力为0.880±0.190,两者比较差别有统计学意义（t=-10.218,P=0.000）,佩戴RGPCL后视力明显优于框架眼镜视力。（3）佩戴特殊设计圆锥片有29只眼（占49.2%）,其余30只眼佩戴球面或非球面RGPCL（占50.8%）。（4）随访时间内均未发现角膜缘新生血管、角膜溃疡严重并发症,角膜点状染色发生率为23%,Ⅲ、Ⅳ期患者多见。结论 RGPCL矫治圆锥角膜的临床疗效显著,早期治疗视力效果更佳。     

硬性透气性角膜接触镜矫正圆锥角膜疗效分析

目的 探讨硬性透气性角膜接触镜(RGP)矫正圆锥角膜的临床疗效及安全性.方法 对2004～2010年视光门诊应用RGP矫正的63例圆锥角膜患者,男41例,女22例.年龄16-35岁,平均年龄(24.6±7.81)岁.双眼57例,单眼6例.对散光度明显增大,框架眼镜矫正视力下降的患者应用电脑验光仪、角膜地形图仪、角膜内皮镜检测,筛查圆锥角膜病.对确诊及疑似圆锥角膜患者根据角膜圆锥程度采用普通RGP镜或特殊设计圆锥角膜镜进行矫正.测量RGP矫正视力及戴镜验光.应用SPSS13.0统计软件对框架眼镜矫正视力、RGP矫正视力、及配戴RGP前后球镜度、散光度进行统计学分析,P＜0.05为有统计学意义.结果 (1)本组病例框架眼镜矫正视力均值:0.56±0.29,RGP矫正视力均值:0.93±0.20,(t=-14.627,P=0.000),RGP矫正视力明显优于框架矫正视力.(2)配戴RGP前散光均值:(-4.16±2.19)DC,配戴RGP后散光均值:(-0.77±1.2)DC,(t=-14.585,P=0.000),配戴RGP散光度明显降低与配镜前比较差异显著有统计学意义.(3)其中22只眼平均观察3.5年,其中1只眼角膜混浊加重,施板层角膜移植术.其余21只眼角膜散光度降低,有统计学意义.角膜厚度、角膜曲率变化差异无统计学意义.结论 RGP矫正圆锥角膜不规则散光明显提高矫正视力,改善视觉质量,在一定程度上延缓圆锥角膜病的进展.     

RGPCL控制青少年近视合并高度散光的远期效果

 目的 探讨硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）控制青少年近视合并高度散光的远期效果。 设计 回顾性病例系列。 研究对象　戴用RGPCL随诊5年的近视合并高度散光（≥-2.50 D）患者48例（69眼）,平均年龄（15.2±1.5）岁;戴用框架眼镜随诊5年的近视合并高度散光（≥-2.50 D）患者51例（102眼）,平均年龄（15.3±1.6）岁。方法 两组患者配镜前后均经复方托呲卡胺散瞳验光。检查二种矫正方法组患者的矫正视力,电脑验光仪检测角膜水平曲率半径、垂直曲率半径和平均曲率半径。两组患者连续5年观察上述数据变化,并对初诊时及第5年随诊的结果进行统计分析。主要指标  球镜度、柱镜度、戴镜视力、角膜水平曲率半径值、角膜垂直曲率半径值、角膜平均曲率半径值。结果 第5年时,RGPCL组和框架组最佳矫正视力分别为（0.99±0.41）和（0.74±0.13）。第5年与初诊时比较,RGPCL组和框架组球镜度分别增加（0.623±1.067）D、（2.018±1.461）D,两组比较差异有统计学意义（P =0.000）;RGPCL组柱镜度减少（0.696±0.694）D,框架组柱镜度增加（0.417±0.574）D,两组比较差异有统计学意义（P=0.000）。RGPCL组戴镜5年后角膜水平曲率半径、角膜垂直曲率半径、角膜平均曲率半径平均增加量分别为（0.046±0.106）mm、（0.189±0.184）mm、（0.119±0.131）mm。 结论  5年的随访结果显示,硬性透气性角膜接触镜对青少年近视合并高度散光患者的近视、散光发展有一定的控制作用。（眼科,2016, 25：93-97）     

RGPCL对圆锥角膜前表面形态的影响

目的观察RGPCL对圆锥角膜患者的视力及角膜前表面形态的影响。方法回顾性病例对照研究。Pentacam眼前节分析系统分期为KK2期的圆锥角膜眼,有效配戴RGPCL者22例（28眼）作为实验组,无效配戴RGPCL者8例（9眼）作为对照组,均为理想或可接受的三点接触的配适状态。观察配戴RGPCL 1年后的矫正视力及配戴前后角膜前表面形态学参数的变化。采用配对t检验进行数据分析。结果配戴RGPCL 1年后患者矫正视力提高,明显优于框架眼镜。与对照组相比,角膜前表面曲率平坦K值变化不大（P>0.05）,而陡峭K值明显变小（t=4.420,P<0.01）,角膜散光变小（t=4.271,P<0.01）,形态学参数中表面变异指数（ISV）、高度不对称性指数（IHA）变小（t=2.939,P<0.01;t=1.690,P<0.05）,最小曲率半径（Rmin）变大（t=2.315,P<0.05）,圆锥角膜指数（KI）、中央圆锥角膜指数（CKI）、IVA、高度离心指数（IHD）差异无统计学意义（P>0.05）。所有患眼随诊期都无严重并发症出现。结论配戴RGPCL对KK2期圆锥角膜眼不但可提高视力而且能改善病变区角膜形态,是目前非手术方法矫治圆锥角膜的安全有效方法。     

巩膜镜矫正圆锥角膜的临床效果观察

目的：探讨临床上巩膜镜治疗圆锥角膜的有效性。方法：回顾性研究。选择2020 年10 月至2021 年3月于南京医科大学眼科医院验配巩膜镜的圆锥角膜患者18例（26眼）。根据圆锥角膜AmeslerKrumeich分级,I级9眼,II级3眼,III级4眼,IV级10眼。所有患者均经规范验配程序试戴硬性透气 性接触镜（RGPCL）,因RGPCL不耐受、RGPCL适配不佳等原因选择验配巩膜镜。所有患者均进行 视力、屈光度、裂隙灯显微镜、眼底和Pentacam检查等。应用巩膜镜试戴片试戴,分别通过裂隙灯 显微镜观察、荧光素染色及眼前节光学相干断层扫描（OCT）进行适配评估。评估镜片与中央角膜和 周边间隙,以及周边着陆区匹配情况,并评估戴镜后的最佳矫正视力（BCVA）及主观舒适度。采用 Friedman检验进行统计学分析。结果：所有圆锥角膜患者初戴巩膜镜时,裂隙灯显微镜观察示巩膜 镜定位良好。通过前节OCT观察初始角膜中央间隙为（212±58）μm;配戴巩膜镜4 h后,角膜中央间隙为 （164±58）μm,鼻侧为（101±38）μm,下方为（224±135）μm,颞侧为（103±72）μm,上方为（89±45）μm, 镜片边缘结膜血管未见异常。裸眼视力（UCVA）、框架眼镜BCVA、RGPCL配戴后BCVA及巩膜镜 配戴后BCVA（LogMAR）分别为1.35（1.00, 2.00）、0.52（0.22, 0.79）、0.15（0, 0.30）、0.10（0, 0.22）, 各视力差异有统计学意义（χ2 =67.11, P<0.001）。巩膜镜配戴后BCVA较UCVA、框架眼镜BCVA明显 改善,差异有统计学意义（χ2 =59.90, P<0.001; χ2 =31.08, P=0.001）;巩膜镜配戴后BCVA与RGPCL配 戴后BCVA差异无统计学意义（P=1.000）。配戴巩膜镜4 h后,22眼（22/26）主诉戴镜后舒适或非常舒 适;24眼（24/26）主诉戴镜视物良好或非常良好。结论：圆锥角膜配戴巩膜镜定位良好,舒适度也良 好,通过配戴巩膜镜可有效提升矫正视力。巩膜镜是圆锥角膜患者一种有效的治疗方式。