原发性闭角型青光眼对角膜内皮细胞的影响

青光眼是全球第二大致盲性眼病,除了损伤视神经、视野外还会影响虹膜、晶状体。临床观察和实验研究都表明青光眼可引起角膜内皮细胞数量减少,从而导致角膜透明性下降。我国以原发性闭角型青光眼患者居多,约占世界闭角型青光眼患者的一半,本文从原发性闭角型青光眼疾病本身、抗青光眼药物、手术及激光治疗等方面对角膜内皮细胞的影响进行综述。     

急性闭角型青光眼大发作对角膜内皮细胞的影响

目的观察急性闭角型青光眼大发作后患者角膜内皮细胞的形态和数量的变化。方法采用非接触型角膜内皮显微镜对33例单眼发病的急性闭角型青光眼患者,以对侧眼为对照,测量角膜内皮各参数。结果急性闭角型青光眼急性发作组和对照眼比较,角膜内皮细胞密度(CD)、六角形细胞百分数(6A)显著性减少(P<0.05),最大细胞面积(MAX)、最小细胞面积(MIN)、平均细胞面积(AVE)、平均细胞面积的标准差(SD)和细胞面积的变异系数(CV)均有显著性增加(P<0.05)。Spearman相关性分析,角膜内皮细胞密度下降幅度与高眼压持续时间呈正相关(r=0.525,P=0.002)。结论急性闭角型青光眼大发作会引起角膜内皮细胞密度下降,体积增大,多形性增加,高眼压持续时间越长,对角膜内皮细胞的损害越严重。     

不同房角形态青光眼患者的角膜生物力学特征

背景 角膜生物力学特性的改变在青光眼致病过程中有重要作用,但关于不同青光眼类型中角膜生物力学特征的研究较少. 目的 分析原发性慢性闭角型青光眼(CPACG)与原发性开角型青光眼(POAG)患者角膜生物力学特性,总结角膜生物力学在不同房角形态下的特征. 方法 采用前瞻性病例观察研究.纳入2013年12月至2015年10月于中山大学中山眼科中心就诊的CPACG患者68例68眼和POAG患者69例69眼.采用Corvis ST角膜生物力学分析仪实时监测患者角膜形变的动态过程,并测量角膜动态变化过程中的相关生物力学参数.采用Cronbach'sα系数和组内相关系数(ICC)评估Corvis ST角膜生物力学参数测量结果的可重复性,采用独立样本t检验比较不同房角类型青光眼患者角膜生物力学参数差异,并采用多重线性回归分析探讨角膜生物力学参数与年龄和眼压等的相关性. 结果 2个组间年龄、眼压、性别构成比比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),应用降眼压药物种类数比较差异有统计学意义(t=-2.388,P=0.020).角膜生物力学主要参数中央角膜厚度(CCT)、最大变形幅度(DA)和最大压陷屈膝峰间距(PD)等的Cronbach's α系数和ICC均≥0.8,重复性较好.2个组间CCT、第一次压平时间(A1T)、第一次压平长度(A1L)、第一次压平速度(A1V)、第二次压平时间(A2T)、第二次压平长度(A2L)、第二次压平速度(A2V)和最大变形幅度(DA)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);与CPACG患者相比,POAG患者最大压陷时间(HCT)较短,PD较大,最大压陷曲率半径(CCR)较小,差异均有统计学意义(t=2.920,P=0.005;t=-2.453,P=0.017;t=1.997,P=0.050).DA、A1V、A2T和PD与眼压均呈负相关(r=-0.709、-0.531、-0.645、-0.554,均P＜0.001),A1T和A2V与眼压均呈正相关(r=0.744、0.546,均P＜0.001),CCR与CCT呈正相关(r=0.181,P=0.039).结论 Corvis ST角膜生物力学分析仪可应用于青光眼患者角膜生物力学参数的相关检测.同等眼压水平下,POAG患者的角膜更容易压陷,POAG患者的角膜黏弹性可能较CPACG者好.     

急性闭角型青光眼对角膜内皮细胞的影响分析

目的观察角膜内皮细胞在急性闭角型青光眼中的形态变化。方法采用TOPCON-2000非接触式角膜内皮显微镜(含分析仪),对45例单眼发病的急性闭角型青光眼的住院患者,以健眼作对照眼,测量角膜内皮细胞变化情况。结果急性闭角型青光眼患者平均眼压54mmHg,平均持续时间73小时(范围3~528小时),受累眼角膜内皮细胞密度为(2390.01±435.56)个/mm2,显著低于对照眼(2769.07±343.35)个/mm2,发作眼角膜内皮细胞丢失率13.68%。患眼平均最大细胞面积(MA)、最小细胞面积(M IW)、平均细胞面积(AVE)、细胞面积标准差(SD)、细胞面积变异系数(CV)均较对照眼显著增加,六角形细胞百分率(6A)下降(P<0.05)。结论急性闭角型青光眼发作会显著引起角膜内皮细胞密度降低和角膜内皮形态学的改变,这种变化与高眼压持续的时间有关。     

急性闭角型青光眼手术后角膜厚度的改变

目的 研究急性闭角型青光眼第1次发作经抗青光眼手术治疗缓解后角膜厚度是否发生改变.方法 选择单眼急性闭角型青光眼第1次发作经手术治疗缓解者40例40眼,对侧未发作眼(40只)做为对照.通过手术眼压控制到正常范围2周后,以超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度,采用配对t检验对发作眼和对侧眼的角膜厚度进行统计分析;结果就诊时患者症状持续时间1～3 d者占总例数的75.00%(30/40),眼压>60mmHg者(1 mmHg=0.133 kPa)占总例数的80%(32/40).发作跟测得中央角膜厚度平均为(531.24±33.08)μm,对侧眼为(538.29±30.53)μm.发作眼较对侧眼薄,差异有统计学意义(P<0.001).结论 急性闭角型青光眼的第1次发作经抗青光眼手术治疗后,发作眼中央角膜厚度较对侧眼薄.     

治疗后低眼压的原发性慢性闭角型青光眼患者角膜中央厚度与视野损害进展的关系

这项回顾性研究，旨在确定治疗后低眼压的慢性原发性闭角型青光眼（CPACG）患者的中央角膜厚度（CCT）与视野损害进展的关系。     

眼前节Nd-YAG激光前后角膜内皮的变化

目的采用非接触角膜内皮显微镜观察Nd-YAG激光虹膜切除术、后发膜性白内障切开术前后角膜内皮有无变化.方法对48人80眼(急性闭角型青光眼38人66眼,后发膜性白内障10人14眼)在激光前和激光后一周、一月进行角膜内皮观察.观察指标为细胞密度、平均值、六角型细胞百分比等.结果激光前后闭角型青光眼在一周时角膜内皮细胞密度、六角型细胞的百分数有差异.后发膜性白内障术后一周最大细胞值有差异,一月时均恢复正常.为探讨眼压对角膜内皮的影响,以术后眼压升高5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为标准,＞5 mmHg组与≤5 mmHg组在术后一周比较细胞密度、平均值、最大细胞面积三方面均有差异,一月时恢复正常.结论激光手术对角膜内皮有一定影响,术后前节炎症控制及时,注意观察眼压一旦升高立即降压,术前应用降眼压药均能对角膜内皮起到保护作用.     

急性闭角型青光眼前房穿刺对角膜内皮细胞的影响

目的观察急性闭角型青光眼急性发作期行前房穿刺所致眼压波动对角膜内皮细胞密度(ECD)的影响。方法回顾性分析同济大学附属同济医院2018年11月至2019年11月闭角型青光眼急性发作期者30例(30只眼)的临床资料。所有患者分为两组,其中15例药物无法控制眼压而行前房穿刺(穿刺组);另15例经降眼压药物控制眼压(药物组)。两组患者眼压降至正常后均行晶状体超声乳化人工晶状体植入术联合前房角分离术。术后随访3个月,观察两组最佳矫正视力(BCVA)、ECD、角膜厚度和并发症。结果术后3个月,穿刺组ECD为(1166.6±309.95)个/mm^2,较药物组ECD(2034.7±261.23)个/mm^2明显减少(t=-5.46,P<0.05)。术后BCVA及角膜厚度均具有统计学差异(t=3.21,-4.01;P<0.05)。结论闭角型青光眼急性发作期间,反复前房穿刺可导致角膜内皮细胞大量丢失。     

原发性闭角型青光眼小梁细胞相关变化的研究进展

原发性闭角型青光眼房角关闭致房水流出受阻,眼压升高。随着房角的关闭,小梁细胞在形态及生理功能上都会发生变化。有报道原发性闭角型青光眼经超声乳化联合房角分离术后,在一定时间内眼压会有不同程度的下降,说明房角重新开放后,小梁细胞也发生了相关变化,功能得到了不同程度的恢复。但其具体机制以及与房角关闭持续时间的关系等还需要进一步研究和探讨。     

放射状角膜切开术后原发性开角型青光眼1例

0引言放射状角膜切开术(radial keratotomy,RK)最早见于19世纪末期的眼科文献,1974/1979年前苏联Fyodorov对这一手术的发展做出了巨大的贡献,获得了满意的矫正效果,在世界各地发展较快,1978年传入我国。目前该手术由于预测性差、易出     

开角型与闭角型青光眼血液流变学检测的对比观察

开角型与闭角型青光眼血液流变学检测的对比观察湖南医科大学湘雅医院眼科吴小影，夏晓波，黄佩刚关于开角型青光眼血液粘滞度可以增加，文献早已有报道，但对干两种不同类型青光眼血液流变学检测有何特异性少有报道。本研究对两种不同类型的青光眼作红细胞变形性，全血比...     

原发性慢性闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼是我国青光眼防治工作的重点。长期以来对急性闭角型青光眼作了大量深入的系统研究，有了较统一的认识，但至于缺乏症状、病程隐匿的慢性闭角型青光眼尚缺乏足够认识，对其诊断标准、发病机制、治疗原则及其与急性闭角型青光眼的异同等一系列问题尚无统一意见。我们认为慢性闭角型青光眼是不同于急性闭角型青光眼的原发性闭角型青光眼，有必要对其作出完整的认识。本就慢性闭角型青光眼的定义、临床表现、发病机理和治疗原则等方面作了详细综述。     

急性闭角型青光眼发作期行手术治疗的临床观察

我们对100例急性闭角型青光眼发作期手术治疗进行初步分析,探讨了急性闭角型青光眼在高眼压情况下行手术治疗的方法。并随访81例,手术后视功能恢复良好。     

老年性白内障膨胀期并发闭角型青光眼治疗的一些教训

作者诊治老年性白内障膨胀期并发急性闭角型青光眼8例。其中2例较复杂也较少见。现报告如下: 例1,李×娟,女,59岁,农民,1986年2月来院门诊。右眼白内障1年,未成熟,现已至膨胀期。突然眼痛、充血、头痛、伴剧烈呕吐,持     

关于原发性青光眼分类的回顾和思考

由于目前青光眼分类尚不能很好地反映其发病机制，因此进一步完善青光眼的分类急待解决。本文复习了青光眼分类的历史和现状，并就此提出个人见解。