卵黄样黄斑营养不良一例

男性,10岁。偶然发现双眼视力不佳于2013年12月就诊。眼部检查：视力：右眼矫正0.5（+1.00DS+0.75DC×100）;左眼矫正0.6（+0.50DS+1.00DC×80）;双眼前节正常。眼底检查（图1A、B）：右眼黄斑区见一约1DD边界清晰的黄色病灶呈“煎鸡蛋样”改变,中心凹光反射消失,周边眼底未见异常;左眼黄斑区见一约2DD边界清晰的椭圆形黄色囊样病灶呈“鸡蛋黄样”改变,余眼底未见异常。荧光素眼底血管造影检查（图1C、D）：右眼动脉期黄斑区可见斑驳状强荧光,晚期斑驳状强荧光减弱,其他部位造影无异常;左眼静脉期黄斑区可见椭圆形遮蔽荧光,晚期无改变。眼底自发荧光检查（图1E、F）：右眼与病灶相应处可见自发荧光增强,期间可见斑驳状自发荧光减弱;左眼病灶处自发荧光显著增强。相干光视网膜断层扫描（OCT）（图1G、H）：右眼黄斑区可见局限性神经上皮浅脱离,其下可见浆液性色素上皮脱离;左眼黄斑区可见局限性浆液性色素上皮脱离,部分遮挡其下网膜反射。视网膜电流图（ERG）检查：双眼a、b波幅值及峰潜时无异常。眼电图（EOG）检查,双眼光峰电位/暗谷电位（Arden比）降低。诊断为：双眼卵黄样黄斑营养不良（右眼卵黄破碎期,左眼卵黄病变期）;双眼屈光不正。     

激光手电致儿童双眼黄斑损伤1例

资料患者男性,10岁,因双眼被激光手电照射后视力下降1 d来诊。该患儿在家中使用镜子反射观察激光手电被刺伤(图1),即感双眼视力下降,伴眼前黑影遮挡。眼科检查:右眼裸眼视力0.1,-1.25 DS矫正无提高;左眼裸眼视力0.25,最佳矫正视力(best-corrected visual acuity, BCVA)-0.75 DS/-0.50 DC×180°→0.4。双眼角膜透明,前房安静,瞳孔直径约2.5 mm,对光反射灵敏,晶状体透明。眼底示双侧视盘色淡红,边界清晰,右眼黄斑区见一椭圆形边界清楚的黄白色病灶(图2A),左眼黄斑区见小片状黄白色病灶(图2B)。     

点状内层脉络膜病变1例

患者 女 47岁 于2005年1月5日因双眼干涩、流泪、异物感1y余而来诊.否认夜盲及家族遗传病史.视力：右眼0.05（-8.50DS→0.2）,左眼0.05（-8.50DS→0.1）.双眼泪河线极窄,眼表面干燥,角膜轻度混浊,双晶体轻度混浊,双眼底呈豹纹状,视盘边界清楚,色正常,视网膜血管管径及分布正常,双眼呈对称性分布在后极部、围绕黄斑中心凹,散在大小均匀、边界清楚、位于视网膜血管之后的类圆形黄白色萎缩斑,其周边围绕以较小的视网膜色素上皮肥厚及萎缩斑,双眼病变对称（图1）.眼压：右眼17mmHg,左眼15mmHg.双眼眼底荧光血管造影（Fundus fluorescein angiography,FFA）检查：臂-视网膜循环时间：13.3秒,动脉期：双眼后极部散在小圆形斑痕,色素游离,遮蔽背景荧光（图2）;静脉期：双眼黄斑区及视乳头周围大片班驳样透见荧光（图3）;晚期：双眼后极部斑痕组织染色.     

急性特发性黄斑病变1例

1病例报告患者,男,40岁,因“因右眼视物模糊5d”来医院就诊。患者不久前出现流涕、头痛、发热等感冒症状,在感冒症状好转后发现右眼视力明显下降。在外地医院诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变,给予口服肌酐片等药物治疗,治疗效果不明显。检查:视力右眼0.2,左眼1.0,双眼角膜透明,无KP,前房清,瞳孔正常,晶状体透明,双眼玻璃体未见明显混浊。眼底:右眼黄斑区盘状浆液性脱离,黄斑下方视网膜呈黄白色增厚(图1)。左眼正常(图2)。眼底荧光素造影显示:右眼黄斑区在动脉期及动静脉期的早期出现低荧光,动静脉中期及晚期出现“湖泊状”染色(图3-5)。OCT检查显示:右眼黄斑区视网膜增厚,水肿,无浆液性脱离,     

视网膜血管异常走行1例

患者，男，52岁，因糖尿病2年在内分泌科住院，为检查眼底来我科。全身检查：心肺腹正常。空腹血糖7．5mmol／L。眼部检查：双眼视力1．0，双眼外观正常，托品卡胺散瞳示：双眼晶体透明，玻璃体透明，右眼视盘边界清，色淡红，血管走行可，黄斑区中心凹反射可见。左眼视盘边清，色淡红，颞下支静脉走行异常，颞下支静脉越过视网膜水平缝，并分布于黄斑区，黄斑区中心凹反射（见图1，2）。双眼未见糖尿病视网膜病变。诊断：左眼视网膜血管异常走行。     

息肉样脉络膜病变转化及治疗一例

患者,男,50岁,2013年8月因双眼视力下降1个月余就诊于北京协和医院眼科.眼科检查:视力右眼为0.3,左眼0.6,双眼眼前节正常,眼底均可见类圆形黄白色病灶.右眼FFA显示黄斑区斑驳状高荧光,晚期轻度增强,无明显渗漏;ICGA显示黄斑区点片状高荧光,未见息肉样高荧光,FFA、ICGA均显示从视盘颞侧附近发出异常脉络膜动脉伸向黄斑中心,在黄斑区形成分支血管网.OCT显示右眼RPE隆起,下方可见中高反射信号,未见明显指状突起,视网膜神经上皮可见下少许积液(图1).     

大胶质玻璃膜疣

患者女性, 41岁。因体检发现眼底异常, 就诊于吉林大学第一医院眼科。眼部检查:视力双眼均为1.0, 双眼前节未见异常;双眼眼底黄斑区多发大小和质地均匀、黄色圆形玻璃膜疣样病变(精粹图片1)。双眼眼底自发荧光检查:黄斑区散在颗粒样弱自发荧光被环形强自发荧光包绕(精粹图片2)。双眼相干光层析成像术检查:黄斑区视网膜色素上皮多处突起, 其下方呈均匀中等信号(精粹图片3)。临床诊断:双眼大胶质玻璃膜疣。     

成年人多灶性卵黄样病变一例

患者男,40岁.因双眼视物变形、变色,视力渐进性下降2年而来我院就诊.眼部检查:视力右眼0.2,左眼0.15,均不能矫正,双眼眼前节未发现异常,散瞳后检查双眼眼底视乳头色正常,边界清楚,视网膜未发现渗出及出血,双眼黄斑区见对称性卵黄样病灶,右眼病灶约1.5PD大小,边界不规则,病变周围色素为乱,后极部散在大小不同的点状、圆形、椭圆形、不规则形的卵黄样病灶;左眼黄斑区病灶约1.2PD,边界清楚,后极部周围也存在几个大小不等的卵黄样病变,双眼中心凹反射不见(图1,2).     

Leber先天性黑矇一例

病例患儿男,5岁10个月。自出生后7个月时家长发现患儿双眼视力障碍、不能追随物体移动,畏光,经常用手指压眼球(图1),于2003年11月来我院就诊。患儿系第二胎,足月顺产,无外伤、手术史。意识清楚,发育和智力正常。父母非近亲结婚,家族无遗传病史及同样病史。有一姐和一弟,均健康。全身体检和实验室检查未见异常。眼部检查:双眼矫正视力均为0.01,散瞳检影:右眼+6.00DS+1.50DC×180°,左眼+6.00DS+2.00DC×180°。双眼眶凹隐,水平性眼球震颤。双眼角膜透明,KP(-),前房深,Tyn(-),双     

先天性黄斑异位致假性外斜1例

患者,男,3岁,因“家长发现患儿眼位向外偏斜”于 2021年3月28日至重庆爱尔儿童眼科医院就诊。患儿足月顺产,无围产期病史,无全身系列疾病,否认眼部家族史。患儿视物喜下颌内收。眼部检查：视力：无法配合,双眼红绿及光定位可辨。屈光度检测：右眼：+0.50/-1.00×170;左眼：+0.50/-1.00×5;双眼外眼（-）;眼压：右眼为17 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼为16 mmHg;眼位：角膜映光法：双眼映光均位于鼻上瞳孔缘与角膜之间,33 cm及6 m斜视角无明显变化（见图1）。遮盖去遮盖：不动;交替遮盖：不动。眼前节裂隙灯显微镜检查未见异常。眼底检查：双眼视盘界清,色淡红,视杯/视盘（C/D）≈0.3,颞侧血管平直走向颞下周边视网膜,A/V=2:3,黄斑中心凹位于视盘颞侧5 PD 下方1 PD处,反光欠清晰,结构正常（见图2）。双眼部B超检查：未见异常。IOL-master检查：右眼眼轴长度为20.67 mm,左眼22.47 mm;光学相干断层扫描（OCT）检查：黄斑区扫描层次清晰,结构清晰（见图3）。诊断：①双眼黄斑异位;②双眼屈光不正;③双眼弱视。     

急性区域性隐匿性外层视网膜病变谱系疾病1例

患者女, 46岁。因右眼视力下降伴闪光感10 d, 于2019年4月10日就诊于天津医科大学眼科医院。10 d前患者突发右眼视力明显下降伴闪光感, 无眼红、眼痛, 无全身其他不适。既往有膝关节炎病史5年, 糖尿病病史2年, 均未规律服药;否认感冒及其他病史。眼部检查:右眼视力眼前数指, 矫正不能提高;左眼视力1.0。右眼、左眼眼压分别为14.9、14.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常;瞳孔直接、间接对光反射正常;双眼玻璃体细胞(-)。眼底检查, 双眼视盘边界清楚, 中周部视网膜散在黄白色圆点状病灶, 右眼后极部及左眼视盘周围黄白色改变(图1A)。眼底自身荧光(AF)检查, 双眼黄斑区及中周部多处点片状强AF, 右眼视盘及左眼视盘周围大片强AF(图1B)。光相干断层扫描(OCT)检查, 右眼视盘、黄斑区以及左眼视盘颞侧视网膜外核层、外界膜、椭圆体带和嵌合体区反射缺失;左眼黄斑中心旁局部椭圆体带及嵌合体区结构不清, 反射模糊(图1C)。OCT血管成像检查, 双眼视网膜表层血流密度降低, 右眼为著(图1D)。视野检查, 左眼生理盲点扩大, 视野损害...     

上下对称性巨大弓形视网膜有髓神经纤维

6岁男性。右眼视力下降1年就诊。检查：裸眼远视力：右眼0．1,左眼0．5。双眼外眼及前节正常。右眼眼底可见与视盘相连的围绕黄斑上、下方乒大的白色羽毛样改变,黄斑区及周嗣视网膜正常（图A）。左眼眼底正常（图B）。复方托品酰胺散瞳验光：右眼：-5．50DS-1．50DC×175=1．2;左眼：-1．25DS=1．2。     

黄斑中心凹赘生物1例

1病例报告 患者,女,24岁。因双眼视力下降1mo就诊于2009—02-25来我院就诊。眼部检查：视力：右0．2,-2．25DS矫正至1．0,左：0．3,．2．00DS矫正至1．0。双眼前节未见异常。眼底：视盘界清,色淡红,视网膜未见出血及渗出,黄斑中心凹可见点状黄白色物,反光弥散。黄斑区未见异常。视野：右眼相对中心暗点。左眼：未见异常。频域光学相干断层扫描（OCT）检查（网1）：     

首诊眼科的急性梅毒性后极部鳞样脉络膜视网膜炎一例

患者，男，53岁，2018年12月因左眼视力下降7 d于沧州市中心医院就诊，既往体健。眼科检查：视力右眼1.0，左眼0.2，右眼前后节未见明显异常，左眼前节未见明显异常，眼底黄斑区弥漫黄白色病灶，周边散在鳞样黄白色病灶，黄斑区下方小片状出血（见图1）。自发荧光显示：黄斑区“倒葫芦”样高自发荧光（见图2）。光学相干断层扫描（OCT）显示黄斑区中心凹处椭圆体带消失，视网膜色素上皮层结节（见图3）。眼底荧光血管造影（FFA）显示：黄斑区荧光渗漏，晚期增强，视盘荧光着染，吲哚菁绿血管造影检查（ICGA）显示：黄斑区中心片状低荧光（见图4─6）。右眼彩色眼底照片以及ICGA检查、OCT检查均未见明显异常，FFA检查显示后极部极少量点状窗样荧光（见图7─9）。抽血化验：梅毒螺旋体明胶凝集试验（Treponema pallidum particle assay，TPPA）阳性，快速血浆反应素试验（Rapid plasma reagin，RPR）132，诊断：左眼急性梅毒性后极部鳞样脉络膜视网膜炎，患者拒绝治疗，随诊观察。     

日食性视网膜病变三例

例1患者男性,12岁,因裸眼直视观看日食后,视力下降3 d来我院就诊.体检未见异常.眼部检查:双眼视力均0.4.双眼前段未见明显异常,双眼黄斑中心凹光反射消失,局部可见小片状黄白色斑(图1A、B),余未见异常.相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT):显示双眼黄斑中心凹区神经上皮全层反射增强(图1C、D).荧光素眼底血管造影:显示双眼黄斑区及周边部视网膜均未见明显异常.     

黄斑中心凹赘生物1例

1病例报告患者,女,24岁。因双眼视力下降1mo就诊于2009-02-25来我院就诊。眼部检查:视力:右0.2,-2.25DS矫正至1.0,左:0.3,-2.00DS矫正至1.0。双眼前节未见异常。眼底:视盘界清,色淡红,视网膜未见出血及渗出,黄斑中心凹可见点状黄白色物,反光弥散。黄斑区未见异常。视野:右眼相对中心暗点。左眼:未见异常。频域光学相干断层扫描(OCT)检查(图1):双眼黄斑中心小凹可见纺锤状物,右眼稍大。测量数值:右眼,垂直径:193μm,水平径:108μm;左眼,垂直径:67μm,水平径:89μm。分层扫描见赘生物源自神经纤维/内界膜层。追问既往史无特殊。患者父母、弟弟、姑及姨     

以纤维蛋白沉积为主的中心性浆液性脉络膜视网膜病变一例

患者男,38岁.因右眼视物模糊1个月余来我院就诊.平素体健,无疾病史.全身检查未见明显异常.眼部检查:右眼视力0.4,不能矫正;左眼视力1.0.裂隙灯显微镜检查结果显示,双眼外眼及眼前节正常,右眼眼底可见黄斑区浓厚黄白色沉积(图1),中心凹反光消失;左眼眼底检查无异常发现.右眼光相干断层扫描(OCT)检查结果显示,黄斑中心凹下强反射光团聚集,伴有视网膜色素上皮(RPE)层下积液(图2).荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果显示,右眼黄斑拱环颞上缘有一点状荧光渗漏灶(图3A);同步吲哚青绿血管造影(ICGA)检查结果显示,病灶局部脉络膜血管扩张,吲哚青绿渗漏(图3B);FFA晚期像可见黄斑区荧光渗漏灶逐渐扩大,荧光素积存(图3C);同步ICGA晚期像可见黄斑区染料积存和周边环形弱荧光(图3D).初步诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC).建议行激光光凝治疗,患者拒绝.此后,患者未复诊,电话回访时自诉视力好转.     

先天性视网膜皱襞合并黄斑异位知觉性外斜视1例

1临床资料患儿,男,13岁,因自幼左眼向外偏斜而就诊。出生后患儿父母发现患儿左眼向外偏斜,斜视度无明显变化。患儿足月顺产,无眼外伤史,全身检查未见异常,家族中无斜视者,父母非近亲结婚。眼部检查:视力:左0.05,矫正视力0.07;右1.0;双眼压Tn。眼位:右眼注视,左眼外斜-30°;左眼注视,右眼外斜20°;左眼注视时角膜映光点位于瞳孔中心偏鼻侧10°,双眼各方向运动正常,双眼前节裂隙灯检查正常。眼底检查:右眼眼底正常;左眼散瞳检查眼底(图1):视盘呈椭圆形,视盘颞侧起有一束状膜样物向颞侧延伸,并与颞侧视网膜上瘢痕病灶相连;束状膜样物周围血管…     

急性梅毒性脉络膜视网膜炎二例

病例1：男性,32岁。主因右眼突发视力下降3天就诊。否认全身疾病史、药物过敏史、手术和输血史。眼部检查：视力：右眼1尺指数,矫正不提高（-1.75DS）,左眼0.5,矫正1.0（-0.75DS）。眼压：右眼14 mmHg,左眼16 mmHg。双眼前节未见明显异常。眼底检查：右眼视盘色正,边界清晰,视网膜动静脉走行正常,黄斑区可见4PD灰黄色病灶,位于视网膜血管下方,周边网膜未见异常改变 （图 1A）;左眼底未见异常。眼B超：双眼玻璃体混浊。OCT检查：右眼黄斑区浆液性神经上皮浅脱离。荧光素眼底血管造影（FFA）检查：右眼早期黄斑区病灶处呈斑驳状高荧光,边缘为低荧光,晚期呈弥漫高荧光,视盘及颞上分支静脉管壁轻度染色（图1B）;左眼未见明显异常荧光。诊断为右眼脉络膜炎收入院。入院检查：全身检查未见异常,实验室检查：梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性,其他各项检查未见明显异常。追问病史患者有冶游史。修正诊断为急性梅毒性脉络膜视网膜炎、隐性期梅毒。给予青霉素G1200万U/d静脉滴注2周,联合苄星青霉素G240万U肌内注射每周1次,连用3周后右眼视力0.3,眼底灰黄病灶范围减小,OCT检查右眼黄斑区浆液性神经上皮脱离范围及高度较治疗前明显减轻     

脉络膜骨瘤1例

1 病例报告 患者,男,54岁,曾因双眼视力下降9月余,伴右眼视物变形、变暗而于5 a前就诊于我院,当时检查视力右眼0.4,左眼0.8,检查右眼黄斑区偏下方有一大小约1×2 DD、边界欠清的黄白色病灶,病灶内有边界清楚的色素条带(图1),当时接诊的医生诊断为"老年黄斑变性,干性型",因此未予特殊治疗.后患者视物变形症状略有好转,但视力一直缓慢逐渐下降,因自觉视力下降严重,而于今年再次就诊,检查视力右眼0.1,左眼0.8,黄斑区黄白色病灶扩大,周围并有神经视网膜脱离.