不同条件下的Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入

目的：评价不同条件下的Ⅰ期羟基磷灰石(HA)义眼座植入的手术方式选择及其临床效果。方法：眼球无萎缩或轻度萎缩选择眼球内容物剜除联合自体巩膜前部单层巩膜帽覆盖：HA前部或联合巩膜后肌椎内植入HA自体双层巩膜帽覆盖HA前部；中、重度眼球萎缩选择眼球内容物剜除联合四瓣式自体巩膜前部双层巩膜帽覆盖HA前部；眼球大导致眼球外凸和眼球破裂严重选择常规眼球除包裹HA单层巩膜帽覆盖HA前部。结果：术后随访4～24mo。上眼睑区饱满，配戴义眼片外观满意，他人视觉感受上与对侧眼无明显差异，切口Ⅰ期愈合，义眼活动良好，未发生其他并发症，矫正外形满意。结论：Ⅰ期HA义眼座植入，根据病情、伤情有多种手术方式可以选择，选择好合适的手术方式可以提高手术成功率，使每个体的外观改善到最佳状态，并发症减少到最少的程度。     

HA花瓣状巩膜壳内植入的临床研究

目的：探讨羟基磷灰石义眼台（HA）,Ⅰ期植入花瓣状巩膜壳内的手术效果。方法：对有眼球内容物剜除术适应证的病例,实施眼球内容物剜除术,依据眼B超和钢球模检测所需羟基磷灰石义眼台型号,将羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入花瓣状巩膜壳内,其表面双层巩膜覆盖。随访6～15mo,观察术后效果。结果：患者48例48眼均成功植入羟基磷灰石义眼台,并获得较满意的外观美容效果。结论：羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入花瓣状巩膜壳内术式,保留了眼球六条附属肌肉及其功能,义眼台前方自体巩膜双层覆盖防止眼台暴露,改善眼内容物剜出术后眼窝塌陷等畸形,达到较为理想的一种眼部整形效果。     

自体巩膜包盖义眼座的临床观察

目的 探讨眼内容物剜除术自体巩膜包盖羟基磷灰石(HA)义眼座的临床效果.方法 对15例行眼内容物剜除术的患者同时剪断视神经、保留自体巩膜植入(HA)义眼座.结果 15例患者术后均I期愈合,义眼活动度及眼外观形态满意.结论 (HA)材料制作义眼座具有较好的生物相容性,排斥反应低,保留的自体巩膜使HA得以双层巩膜加固,提高手术成功率.     

改良眼球摘除术后双层帽状巩膜下羟基磷灰石义眼座植入

羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)作为目前最理想的一种新型眶内植入体,已广泛应用于眼球摘除或眼球内容物摘出术后,义眼座暴露是术后最常见的并发症,其发生率1.6%～21.6%.为了使植入的HA义眼座位置更接近生理,活动灵活,手术操作简单,减少术后义眼座暴露等并发症,本院自1998年11月～2004年10月改良眼球摘除术,采用了双层帽状巩膜下HA义眼座植入65例65眼,取得较好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料65例(65眼)均为到本院接受Ⅰ期HA义眼座眶内植入术患者。男57例,女8例。年龄21～58岁,平均41岁。右眼38例,左眼27例。眼球破裂伤35眼,…     

不同术式羟基磷灰石义眼座植入术的比较

目的:观察羟基磷灰石义眼座(HA)植入术不同手术方法的临床效果。方法:根据HA植入时机及包裹方式,共分为7种手术方法,其中方法1～3为HAⅠ期植入,方法4～7为HAⅡ期植入。方法1(n =7)为眼内容剜除术后Ⅰ期植入,自体双层巩膜包裹HA前部;方法2(n =1)为眼内容剜除术后Ⅰ期植入,自体巩膜包裹HA后部;方法3(n =1)为眼球摘除术后Ⅰ期植入,自体巩膜包裹HA前部;方法4(n =2)眼内容剜除术后Ⅱ期植入,萎缩的自体巩膜包裹HA前部;方法5(n =2)眼球摘除术后Ⅱ期植入;方法6(n =3)为眼球摘除术后Ⅱ期植入,异体巩膜包裹整个HA;方法7(n =2)为眼球摘除术后Ⅱ期植入,异体巩膜包裹HA前部。观察7种术式患者的结膜伤口及HA情况。结果:所有18例中,方法1有2例结膜伤口哆开,方法5有1例HA暴露,方法7有1例巩膜溶解,HA暴露,其余14例Ⅰ期愈合。结论:采用不同术式HA植入中,Ⅰ期植入术后并发症轻,HA活动好,手术时机是提高HA植入成功的重要因素。     

外伤性眼内炎HA义眼座Ⅰ期植入临床观察

目的 观察外伤性眼内炎羟基磷灰石（HA）义眼座Ⅰ期植入的效果。方法 住院病例分析和随访观察。结果 2000年因眼内炎眼内容摘除和HA义眼座Ⅰ期植入10例。义眼座植入肌锥内或后部开孔的巩膜腔内。术后大剂量有效抗生素、皮质类固醇全身和局部应用5－7天,加压包扎3－5天。8例Ⅰ期愈合,随访至少3月以上,未见并发症;另2例术后4天和8天发现感染而取出义眼座,其中1例术前眼眶或眶周化脓性炎症、1例为真菌感染。结论 外伤后非特异性化脓性眼内炎可行眼内容摘除HA义眼座Ⅰ期植入,而合并眶内和眶周感染、难以控制的细菌感染或真菌感染应慎重。     

羟基磷灰石义眼座植入术的临床观察

目的 观察眼球摘除或眼内容摘除术后珊瑚羟基磷灰石义眼座(HA)眶内植入的修复疗效。方法 对20例眼球摘除或眼内容摘除术后的患者采用珊瑚多孔羟基磷灰石义眼座行Ⅰ期或Ⅱ期眶内植入，术中不使用异体巩膜，观察其疗效。结果 随访2—30月均获得良好的效果，术后眼眶及眼脸外观满意度高，除2例术后早期球结膜裂开外，未发现眶内感染、植入物排出或移位现象。结论 珊瑚羟基磷灰石义眼座眶内植入疗效满意，具有并发症少，外观满意和疗效稳定持久的优点。是目前无眼球畸形的良好眶内充填材料。     

羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术术式的探讨

目的 探讨羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术的最佳手术方式。方法 对18例(18眼)眼球摘除(或眼内容摘除)术后1周至33年的患者采用羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入，观察其疗效。其中无自体巩膜者15例中的7例采用异体巩膜包裹义眼台植入肌锥内；另8例不用异体巩膜包裹而直接将义眼台植入肌锥内。有自体巩膜者3例，在剪断外直肌及视神经后，将义眼台从颞侧植入肌锥内(巩膜壳后)。结果 术后眼眶及眼睑外观满意，义眼活动度良好，义眼台眶内固定，术后随访5～36月，除异体巩膜包裹的1例发生排斥反应而取出义眼台外，其余无发生义眼台移位、脱出或眶内感染者。结论 Ⅱ期羟基磷灰石义眼台直接植入眶内，比用异体巩膜包裹植入眶内，操作简便、术后无排斥反应、效果更好。     

视网膜母细胞瘤眼球摘除、羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入临床观察

目的 评价视网膜母细胞瘤眼球摘除，羟基磷灰石（hydroxyopatite，HA）义眼座Ⅰ期植入术后的临床效果。方法 对27例（27眼）Rb患者行眼球摘除眶内HA义眼座Ⅰ期植入术后进行临床观察。结果 术后随访12～36个月，平均18个月。义眼座活动度良好。24例结膜创口Ⅰ期愈合，2例结膜变薄，1例结膜创口裂开，HA义眼座暴露。1例Rb复发。结论 Rb患者眶内HA义眼座Ⅰ期植入有助于眼眶发育和美容。     

两种不同术式义眼台Ⅰ期植入方法的比较

目的观察不同术式羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入的临床效果。方法对23例患者采用两种不同术式Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼台，植入方法分别为眼球摘除联合自体巩膜包裹义眼台植入术及眼内容物剜除联合巩膜花瓣状成形义眼台植入术。结果23例患者术后均无义眼台脱出及暴露等严重并发症，但术式一的术后反应偏重，义眼活动性稍差，术式二的眼球较术前偏小。结论两种术式各有其优缺点及适用范围，均能取得较满意的临床效果；但术式二对眶内结构损伤轻，术后义眼片活动性更佳。     

真菌性角膜溃疡穿孔眼内容剜除术后羟基磷灰石义眼座植入5例

目的：观察真菌性角膜溃疡穿孔行眼内容剜除，术后Ⅰ期植入羟基磷灰石(HA)义眼座的临床疗效。方法：真菌性角膜溃疡穿孔患5例，按常规行眼内容剜除术，安尔碘或碘酒涂擦巩膜腔，生理盐水冲洗，氟康唑液冲洗巩膜腔。球后剪断视神经，从颞上向鼻下将巩膜壳剪为两半，把HA义眼座植入肌锥部，对缝巩膜形成双层巩膜帽覆盖在HA义眼座前部，逐层缝合筋膜及结膜，术后继续用抗真菌药物治疗。结果：观察时间0．5～3a，未再见有真菌感染。在5例中有1例术后结膜水肿，结膜囊有脓性分泌物，涂片找到真菌，经用氟康唑液冲洗结膜囊及全身应用抗真菌药物后分泌物逐渐减少。全部病例结膜愈合良好，未见HA义眼座排出及感染。结论：真菌性角膜溃疡穿孔行眼内容剜除术后，Ⅰ期植入HA义眼座，术后配合抗真菌药物治疗，安全可行，术后达到了眼窝整形与美容的效果。     

两种不同术式Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究

目的比较两种不同术式的Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入术的临床疗效。方法将99例有义眼座植入适应证患者分为A、B两组，A组行眼球摘除巩膜包裹法植入义眼座，B组行眼内容剜除巩膜覆盖法植入义眼座，术后观察两组患者配戴义眼后外观改善程度、术后并发症。结果两组患者外观改善程度差异无显著性，但A组结膜裂开发生率高于B组（Х^2=7.380，P〈0.01），义眼座暴露发生率也高于B组（Х^2=5.160，P〈0.05）。结论眼内容剜除巩膜覆盖法是一种较眼球摘除巩膜包裹法简单、安全、方便、疗效确切的义眼座植入手术，值得在临床推广应用。     

真菌性眼内炎HA义眼座Ⅰ期植入临床观察

目的 观察真菌性眼内炎羟基磷灰石（hydroxyapatite,HA)义眼座Ⅰ期植入的效果。方法 回顾性分析了11例真菌性眼内炎HA义眼座Ⅰ期植入的临床资料，并随访观察。结果 2000－2001年因真菌性眼内炎眼内容摘除和HA义眼座Ⅰ期植入11例，义眼座植入巩膜腔内，术后应用抗真菌药物10－14天，加压包扎3－5天。9例Ⅰ期愈合，除2例结膜伤口轻度裂开经药物治疗愈合外，未见其他不良反应。随访1－8月未见眶内感染或植入物暴露现象。结论 真菌性眼内炎可行眼内容摘除HA义眼座Ⅰ期植入术。HA义眼座巩膜腔内植入并发症少见，植入后外观满意，义眼片活动度佳，能达到仿真效果。     

羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入术

目的 回顾和分析羟基磷灰石（HA）义眼台Ⅱ期植入术临床应用。方法 采用不同手术方式对眼球摘除术后Ⅱ期义眼台植入10例，和眼内容剜除术后Ⅱ期义眼台植入8例。结果 18例中成功植入18例，随诊6月-30月，均无发生义眼台暴露、感染、移位和义眼片固定。结论HA是一种较为理想的眼窝重建眶内植入材料，利用自体或异体巩膜多层覆盖HA义眼台眶内Ⅱ期植入，可以明显改善眼球摘除术后和眼内容剜除术后眼窝凸陷畸形和结膜囊狭窄等并发症。该方法安全简便，是眼眶美容术中一种理想方法，值得在基层医院推广。     

自体巩膜义眼座固定简易手术16例

目的：探讨自体巩膜固定羟基磷灰石(hydroxyapatite，HA)义眼座简易的手术方法。方法：对各种原因引起失明的患16例。在施行眼内容物剜除时不切断眼外肌，将巩膜壳自鼻上、颞下剪开成两半，环绕视乳头剪开巩膜后极部，然后在颢上、鼻下剪开巩膜壳前2／3，后1／3巩膜不断开。将HA植入肌锥后，把4巩膜瓣对位交义缝合在HA义眼座球体前面，而后部巩膜适好卡在HA眼座球体赤道后，两半边巩膜壳形同抱球状，加上6条眼外肌的牵拉，对HA义眼座起固定作用。结果：本组16例患植入的HA义眼座体固定稳妥，眼窝成形饱满，安装义眼片后两眼外观基本对称，义眼具有一定的活动度。随访中无1例发生义眼座移位、外露或脱出等并发症。结论：本术式操作简易，利用自体巩膜能使HA义眼座稳妥固定在原眼球位置上，安装薄型义眼片后效果逼真。     

双层自体巩膜荷包缝合羟基磷灰石眼座肌锥腔内植入术临床观察

目的探讨双层自体巩膜荷包缝合羟基磷灰石（HA）眼座肌锥腔内植入手术方法的疗效。方法对39例（39只眼）眼内容物剜除术后行I期或II期HA眼座植入,剪断视神经,将眼座植入肌锥腔内,双层巩膜壳重叠后荷包缝合。结果随访1～2年,37例患者对外观及义眼活动度满意,无感染、结膜裂开和义眼座暴露等并发症,1例结膜裂开、1例眼座暴露,均通过手术修复并未再复发。结论双层自体巩膜荷包缝合HA眼座肌锥腔内植入术具有操作简单,对组织损伤小,并发症少等优点。     

国产羟基磷灰石义眼座的临床应用

目的 观察国产羟基磷灰石义眼座的效果。方法 利用自体或同种异体巩膜包囊义眼座,分别行Ⅰ期植入手术。７２例经３￣２１月追踪观察。结果 术后眼睑饱满,治愈率达９６％。结论 国产羟基磷灰石义眼座来源丰富,无毒,无抗原性,是理想的眼眶充填物。     

两种不同羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察

目的：比较眼球摘除+义眼台植入+异体巩膜移植术与眼内容物摘除+义眼台巩膜壳内植入术两种手术方式,探讨异体巩膜作为羟基磷灰石义眼台覆盖材料的优点。

方法：临床观察60例60眼,眼球摘除+HA植入覆盖同种异体巩膜者为异体巩膜组30眼,眼内容物摘除+HA自体巩膜壳内植入为自体巩膜组30眼。两组在术后1,3d; 1wk; 1,6mo进行随诊,观察结膜伤口愈合情况以及有无HA眼台的暴露。

结果：异体巩膜组中有6眼结膜伤口裂开,1眼HA眼台暴露。自体巩膜组中有7眼结膜伤口裂开,5眼HA眼台暴露,2例义眼台暴露后取出。

结论：眼球摘除+义眼台植入+异体巩膜移植术用于临床有较多优越性,术后并发症少。     

巩膜花瓣状成形IOI义眼座植入观察

目的：观察巩膜花瓣状成形，美国IOI珊瑚羟基磷灰石义眼座植入后的疗效。方法：观按察分析23例行眼内容物剜除术后接受珊瑚羟基磷灰石义眼座眶内植入手术患的效果和并发症。结果：23例患均未发生眼座暴露、移位、义眼固定及感染。结论：巩膜花瓣状成形IOI义眼座植入术是治疗眼球内容物剜除术后眼窝塌陷、上睑凹陷畸形的理想方法。     

视网膜母细胞瘤术后羟基磷灰石眼座I期植入

目的 评价视网膜母细胞瘤(Rb)眼球摘除后羟基磷灰石(hydroxyapatite，HA)义眼座I期植入术的疗效。方法 儿童Rb27例27眼眶内HA义眼座I期植入。需要放疗者术后1月进行。结果 术后义眼座活动度良好。并发症：义跟座暴露2眼，睑球粘连1眼。结论 Rb患儿眶内HA义眼座1期植入有助于眼眶发育和美容。放疗者易发生睑球粘连。