中老年屈光异常性视疲劳与干眼症

目的：探讨中老年屈光异常性视疲劳与干眼症的联系,以及戴镜屈光矫正对干眼症治疗疗效的影响。方法：按照统一标准,门诊随机调查视疲劳的患者,分析其中屈光不正性视疲劳的患病率。在视疲劳的患者中调查干眼症的发生情况,分析屈光不正性视疲劳与干眼症的联系。再把干眼症合并屈光异常性视疲劳患者随机分为戴镜治疗、药物治疗和对照组,治疗3mo,观察干眼症的治疗效果。结果：40岁以上视疲劳的患者中因屈光不正而引起的占42.0%。屈光不正性视疲劳与干眼症存在显著联系（P〈0.05）。随访3mo,戴镜治疗组干眼症状好转明显高于药物治疗组（P〈0.05）。结论：中老年屈光异常性视疲劳与干眼症存在紧密联系,戴镜矫正治疗屈光异常性视疲劳可以明显改善干眼症状。     

100例老年人视疲劳临床分析

对有明显视疲劳主诉的１００例老年人进行了眼科系统检查和分析，认为老年人视疲劳主要是由视器老化、调节功能减退、屈光不正、配戴不合适的眼镜、外隐斜、融合性辐辏不足等原因引起的，而且与职业、机体状态、精神心理因素等密切相关。本文讨论了各种因素产生视疲劳的机理，并提出初步的防治措施，特别强调老年人应该及时矫正屈光不正及老视。     

视疲劳患者3 502例的病因分析

目的：调查内蒙古地区视疲劳的病因,为视疲劳的防治提供流行病学资料。方法：回顾性病例研究。收集2011－01／2014－12在我院就诊的视疲劳患者3502例,年龄7～50岁。按年龄分为4组：（1）7～20岁组712例;（2）21～30岁组603例;（3）31～40岁组694例;（4）41～50岁组1493例。检查其眼前后节、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、电脑验光、主觉验光、水平聚散力、远近隐斜、集合近点、调节性辐辏／调节值、调节灵敏度、相对调节、调节幅度、调节反应,分析视疲劳的原因。将视疲劳患者病因先进行Kruskal－wallis H检验,再采用Nemenyi法进行检验组间比较。结果：视疲劳患者3502例其病因依次是：眼部相关疾病（49．37％）,屈光不正（23．36％）、调节与辐辏功能障碍（21．70％）、眼外肌功能障碍（5．57％）。将4组不同病因患病率进行Kruskal－wallis H检验,总体差异有统计学意义（P＜0．05）。将各组间患病率进行Nemenyi组间比较,眼外肌功能与眼部相关疾病有统计学意义（P＜0．05）。结论：视疲劳常见病因依次是眼部相关疾病、屈光不正、调节与辐辏功能障碍、眼外肌功能与障碍。     

顽固性视疲劳的诊断与治疗体会

视疲劳是由于近距离工作或学习而诱发的非器质性或神经精神性的自觉症状．包括屈光不正性、眼肌性、调节性及辐辏不足和融合功能不良等[1]，针对病因的治疗一般都比较满意。但对顽固性功能失调，药物不易奏效者，我们采用颈交感节注射以改善眼部血循环及交感神经功能，取得了十分满意的效果，同时对这类顽固性视疲劳进行了详细观察和随访，提出血管神经性视疲劳的诊断，现报告如下：材料与方法一、一般资料：从94年6月到96年1月共选择经矫正屈光不正、屈光参差等结合各种药物治疗I乃反复发作的视疲劳，共65例，男25例，J一Art炳B（口大小I…     

三棱镜治疗肌性视疲劳的临床观察与分析

目前,国内用三棱镜治疗麻痹性斜视,临床常见。而用三棱镜治疗内融合力不足所致的肌性视疲劳,报导尚少。又因顾虑有可能使融合性辐辏更差,故临床使用受到较大限制,我科自1988—1991年,对38例严重肌性视疲劳进行了诊治和随访,获得满意效果,报导分析如下: 一般临床资料选择主诉有严重视疲劳症状,经排外眼前段、眼底,青光眼,神经系统等疾病,双眼屈光参差<2.5D,经配戴屈光矫正镜后,症状仍不能缓解的患者38例作为观察对象。男16例,女22例。年龄11—57岁。11—15岁     

集合不足型外隐斜合并调节不足三种治疗方法的比较

目的 比较集合调节训练、三棱镜配戴矫正和近视屈光过矫在集合不足型外隐斜合并调节不足患者中的疗效.方法 横断面研究,将10～35岁的60名确诊为集合不足型外隐斜合并调节不足患者随机分为3组,每组20例,A组行三棱镜配戴矫正,B组行近视屈光过矫-0.50 D戴镜矫正,C组行集合调节视功能训练,于3个月后复查隐斜度和视功能采用配对t检验和单因采方差分析 结果 复查各项视功能参数3组患者之间差异有统计学总义 A组患者隐斜度增加(t=1 2.65,P＜0.01),近距正相对融合范围减小(t=12.65,P＜0.01),症状先短暂缓解后加重;B组患者隐斜度增加(t=4.63,P＜0.01),近距正E相对融合范围减小(t＝6.71,P＜0.01),调节幅度减小(t=14.3,P＜0.01),症状明显加重;C组患者隐斜度显著减小(t=-11.61,P＜0.01),近距正相对融合范围显著增大(t=-22.40,P＜0.01),调节幅度显著增大(t=-31.06,P＜0.01),症状明显改善 结论 集合不足型外隐斜合并调节不足患者采用集合调节视功能训练能明显改善症状,减少近距隐斜度,增加近距正相对融合范围和调节幅度,是一种有效可行的治疗方法.     

压贴三棱镜辅助治疗部分调节性内斜视儿童的临床观察

目的探讨压贴三棱镜在儿童部分调节性内斜视治疗中的应用及效果。方法对53例3～13岁部分调节性内斜视患儿,在全部屈光矫正的基础上,依据同视机及三棱镜检查结果,配戴压贴三棱镜矫正残余斜视度,观察3～6月后,在配戴压贴三棱镜状态下,斜视度矫正及双眼视功能改善情况。结果配戴压贴三棱镜后,患儿残余斜视度矫正,双眼视功能改善,改善率在年龄≤6岁组（81.58%）高于〉6岁组（46.67%）（χ2=6.46,P〈0.05）。结论压贴三棱镜在临床部分调节性内斜视的治疗中,可以矫正残留斜视度,帮助重建双眼视功能,且年龄越小,效果越好。     

浅谈AC/A在解决视疲劳问题中的应用

目的:从本质上减轻常规屈光矫正无法消除的视疲劳问题。方法:通过测量眼位和调节性集合与调节的比值(AC/A)的异常,结合患者的屈光不正状态及外部因素,修正常规屈光矫正值,并辅以针对性的训练,确定正确的矫正处方。结果:较好的解决了常规屈光矫正引起的视疲劳症状,为该类病例的解决提供借鉴。结论:AC/A是双眼视功能分析中重要的一项检查,是诊断和处理双眼视功能异常的可靠依据,对于解决视疲劳问题有较高的参考价值。     

渐进多焦点眼镜对缓解视屏终端操作者视疲劳症状临床观察

目的:了解渐进多焦点眼镜缓解视屏终端(visual display terminal,VDT)操作者视疲劳的效果。方法:有视疲劳症状且屈光不正的VDT操作者98例,按自愿原则分为2组,其中一组配戴普通单光眼镜,共52例;另一组配戴渐进多焦点眼镜,共46例,经1a随访,分析两组屈光状态及其缓解视疲劳的效果。结果:所有98例患者中,44例存在未矫正、屈光矫正不足和过矫正;视物不能持久、眼部酸胀2种症状在两组中的差异有极显著性统计学意义(P<0.01),眼痛、眼干和眼睑沉重3项在两组中无统计学意义。结论:渐进多焦点眼镜对缓解轻中度近视VDT操作者视疲劳有效。     

屈光不正儿童非斜视性双眼视异常状况分析

目的 探讨屈光不正患儿非斜视性双眼视异常状况。方法 随机抽取门诊153名6～12岁屈光不正患儿，近视79例，远视74例，男85例，女68例，平均年龄9．6岁，对照组94例，平均年龄9．2岁，给予屈光状态检查并根据Morgan正常值，Sheard、Percival准则，综合分析远、近分离性隐斜、辐辏近点、远近相对辐辏、调节幅度、调节灵活度等非斜视性双眼视觉检查指标。结果 1．本组研究中非斜视性双眼视异常最常见症状为视疲劳34．64％、视物模糊32．68％、不能持久阅读22．87％。2．本组调节异常检出率为11．11％，双眼视觉异常检出率为28．76％；3．非斜视性双眼视异常检出率在远视、近视组与正常组间差异有显著性（P＜0．05），在近视重、中度与轻度组间差异有显著性（P＜0．05），在远视重度组与中、轻度组间差异也有显著性P＜0．05。结论 屈光不正患儿进行标准屈光矫正前调节、非斜视性双眼视异常检出率高；其调节、非斜视性双眼视异常检出率与屈光程度相关。提示伴有非斜视性双眼视异常的屈光不正患儿，在医学验光配镜过程中，不仅要注意矫正患儿单眼视力，还应同时关注并训练提高患儿的双眼视功能。     

Asthenopia in Schoolchildren,Orthoptic and Ophthalmological Findings and Treatment

The aim of this study was to describe the orthoptic and ophthalmological findings in schoolchildren with asthenopia, to correlate them with asthenopic symptoms and to evaluate the effect of treatment. One hundred and twenty schoolchildren, aged 6–16 years, were included in the study. They were all referred by school nurses, for asthenopic symptoms. An orthoptic and ophthalmological assessment was performed. The main diagnoses were accommodative insufficiency, convergence insufficiency, refractive errors, and latent strabismus. Reading glasses could help 98% of the schoolchildren with reduced accommodation, and 94% of the children with refractive errors and heterophorias were helped with appropriate spherical, cylindrical and prism correction. Convergence exercise reduced the symptoms in all patients with convergence insufficiency. Ninety-three percent of all 120 schoolchildren were symptom free 3–6 month after treatment had started. By an orthoptic and ophthalmological examination abnormalities in schoolchildren with asthenopia related to visual problems can be identified. Most of the children were relieved from their symptoms by giving adequate glasses, convergence exercises and surgery.     

眼周穴位按摩联合中药敷贴法治疗近距离工作视疲劳的短期疗效

目的研究眼周穴位按摩联合中药敷贴法治疗近视中小学生持久近距离工作所致视疲劳的临床疗效及其对调节功能的影响。方法开放性随机对照研究。纳入2011年6-9月于温州医科大学附属眼视光医院就诊患者107例,按治疗方法及时长不同分为治疗2周组、治疗4周组和对照组,分别为39、38、30例。治疗组采用眼周穴位按摩联合中药敷贴法分别治疗2周和4周,对照组采用七叶洋地黄双苷滴眼液点眼4周,在治疗前、治疗后2周及治疗后4周分别评估患者主觉症状、UCVA及调节功能的变化。对所得数据采用重复测量方差分析进行比较。结果3组治疗后UCVA均有一定程度提高（F时间=39.66,P＜0.01）,但组间比较差异无统计学意义。3组患者治疗后视疲劳评分减小（F时间=175.91,P＜0.01）,组间比较差异无统计学意义。3组治疗后双眼调节幅度以及负相对调节（NRA）、正相对调节（PRA）均有改善（F时间=24.80、10.34、31.68,P＜0.01）,但组间比较差异无统计学意义。3组治疗后双眼调节灵敏度和调节滞后均有改善（F时间=101.22、11.73,P＜0.01）,且组间比较差异有统计学意义（F分组=3.66、4.73,P＜0.05）,以治疗4周组疗效最佳。结论眼周穴位按摩联合中药敷贴法与七叶洋地黄双苷滴眼液均可以改善近视青少年持久近距离工作所致视疲劳患者的自觉症状以及调节功能;但眼周穴位按摩联合中药敷贴法更有利于改善患者的调节灵敏度和调节滞后,推测眼周穴位按摩联合中药敷贴法对近视防控可能有一定作用。     

七叶洋地黄双苷滴眼液治疗LASIK术后视疲劳的有效性和安全性

目的评估七叶洋地黄双苷滴眼液在准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后视疲劳患者中的治疗作用,评价其临床有效性和安全性。方法这是一项前瞻性的开放性、多中心、随机对照研究。上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等7家医院多中心联合开展临床研究。选取2008年7月至2009年1月就诊的LASIK手术患者。采用随机数字表法将患者随机分入对照组和治疗组,对照组常规用药,治疗组在给予对照组相同治疗药物的基础上,从术后第1天开始增加使用七叶洋地黄双苷滴眼液。术后第1、第2、第4周复诊,评价指标包括主觉症状、裸眼视力、屈光度、调节幅度、调节滞后量、调节灵敏度和正／负相对调节。符合入选标准患者共195例,其中男88例,女107例,平均年龄为（25．4±5．9）岁。对照组86例,治疗组109例。对所得数据采用嵌套模型的方差分析进行统计学处理。结果对视疲劳主觉症状分析提示,LASIK术后使用七叶洋地黄双苷滴眼液可改善阅读时字体变模糊（B4．099,P〈0．05）及近距离工作后头痛或恶心症状（F=4．344,P〈0．05）。治疗组术后调节灵敏度改善较对照组明显,差异有统计学意义（左眼：F=5．895,P〈0．05;右眼：F=7．440,P〈0．05;双眼：F=5．323,P〈0．05）。治疗组术后负相对调节改善较对照组明显,差异有统计学意义（F=5．561,P〈0．05）。结论七叶洋地黄双苷滴眼液对LASIK术后主观不适症状、调节灵敏度、负相对调节有明显改善作用。七叶洋地黄双苷滴眼液治疗LASIK术后早期视疲劳安全、有效。     

七叶洋地黄双苷滴眼液治疗屈光性视疲劳有效性和安全性的临床研究

目的 研究七叶洋地黄双苷滴眼液在屈光性视疲劳患者中应用的临床有效性和安全性研究.方法 上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等11家医院多中心联合开展临床研究.选取2008年7月至2009年1月在全国11家医院就诊的属光性视疲劳患者,使用七叶洋地黄双苷滴眼液点眼4周,在治疗前、治疗后1周及治疗后4周分别评估患者主觉症状、裸眼视力、屈光度、调节幅度、调节滞后量、调节灵敏度和正负相对调节进行观察,对所得数据采用方差分析进行统计学比较.结果 七叶洋地黄双苷滴眼液使用4周疗程,可明显减轻患者的各项主觉症状(F=353.30,P＜0.05).治疗前、治疗1周和冶疗4周,左眼裸眼视力分别为4.51±0.50、4.52±0.50和4.54±0.49(F=23.39,P＜0.05),右眼分别为4.50±0.52、4.50±0.53和4.51±0.52(F=15.62,P＜0.05);左眼屈光度数分别为(-2.03±2.84)、(-1.98±2.82)和(-2.03±2.84)D(F=10.34,P＜0.05),右眼分别为(-2.16±3.00)、(-2.13±3.00)和(-2.10±3.00)D(F=17.13,P＜0.05);双眼调节幅度分别为(6.60±4.19)、(6.86±4.57)和(7.22±4.76)D(F=13.86,P＜0.05);调节滞后量分别为(0.57±0.81)、(0.51±0.72)和(0.46±0.67)D(F=14.89,P＜0.05);双眼调节灵敏度分别为(9.12±5.40)、(10.68±6.20)和(11.57±6.37)D(F=82.74,P＜0.05).所有受试者均未发生不良反应,安全性指标检查无异常.结论 七叶洋地黄双苷滴眼液对屈光性视疲劳主觉症状及客观调节指标都有明显改善作用,其治疗屈光性视疲劳安全、有效.     

Influence of accommodative response and visual symptoms on visual display terminal adult operators with asthenopia through adequately corrected refractive errors

PURPOSE: Application of adequate correction of refractory errors for the treatment of asthenopia of young visual display terminal (VDT) workers was evaluated from subjective complaints and the effect on accommodation dynamics (step response) before and after 6 months. METHODS: Young VDT workers who visited the clinic because of eye strain were consecutively selected. Fifteen workers who were under-corrected for myopia and three workers who were over-corrected for myopia were treated by "adequate correction of refractory errors" with spectacles or soft contact lenses. The adequate correction was defined as minimum convex lenses which could obtain visual acuity of 1.2 or better, similar to daily life conditions, without cyclopegia or fogging. The workers were in their 20's. Accommodative responses to step stimuli were recorded by infrared optometer, and questionnaires were filled out by the VDT workers concerning the severity (a severity rating in percent in five steps) of subjective symptoms (headache, dry eye, eye strain, and eye irritation). Spectacles or disposable contact lenses were prescribed for the workers for "adequate correction". Six months later, accommodative responses and subjective symptoms were evaluated and compared with under-or over-corrected conditions and adequate correction. RESULTS: In under-corrected workers, the adequate correction significantly improved complains i.e. headache, eye strain, eye tiredness (p < 0.005). Accommodative responses also improved in gain (%), maximum velocity (D/sec), and time of accommodation and relaxation (p < 0.05). Three over-corrected workers showed improvement of complains and also accommodative response in gain, maximum velocity, and time of accommodation and relaxation. CONCLUSIONS: Application of "adequate correction" to young VDT workers with asthenopia by using adequately corrected spectacles or soft contact lenses improved the asthenopia and accommodative dynamics.     

眼局部联合全身综合治疗视频终端综合征的临床疗效

目的：观察眼局部联合全身综合治疗视频终端(VDT)综合征的临床效果。

方法：选取2017-08/2018-05在我院眼科就诊的VDT综合征患者62例124眼,随机分为试验组和对照组,各31例62眼。对照组患者给予人工泪液点眼,试验组患者在对照组的基础上进行耳穴压豆及眼周穴位联合全身中医推拿治疗,治疗期间对两组患者均进行健康宣教。两组患者均以治疗2wk为一疗程。所有患者分别于治疗前和治疗后2wk行症状评分及屈光矫正基础下的调节幅度、调节灵敏度、调节反应、集合近点和调节性集合与调节的比值(AC/A)检查,比较治疗前后各参数变化并评价治疗效果。

结果：治疗后,两组患者症状评分、调节灵敏度均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组患者调节幅度、集合近点也较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：眼局部联合全身综合治疗能有效改善VDT综合征患者的调节和集合功能,缓解VDT综合征患者的眼部及全身疲劳症状。     

LASIK术后眼调节状态的改变及其与视疲劳的关系

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）对近视患者眼调节状态的影响,同时对眼调节状态的变化与视疲劳症状的关系进行探讨。方法回顾性研究。选取2009年3月至8月来东风总医院眼科行LASIK的双眼近视患者60例（120眼）,年龄18-35岁,术前等效球镜值为（-5．52±1．60）D,散光度〈2．00D．最佳矫正视力（BCVA）≥1．0。选择正视者20例（40眼）作为对照组。术前及术后1周、2周、1个月,分别对两组测定其单眼及双眼调节幅度,并对其进行近距工作视疲劳症状的问卷调查。采用独立样本t检验对两组的调节幅度和视疲劳评分进行比较,对近视组各时间点的调节幅度行单因素方差分析．并对术后1周调节幅度下降程度与术前屈光度的关系采用Pearson相关分析。结果①调节状态：LASIK术后第1周,近视组单眼及双眼调节幅度分别为（7．82±0．58）D和（8．10±0．54）D,较术前下降（P均〈0．05）,之后逐渐恢复,至术后1个月时超过术前水平,且与正视组相比差异无统计学意义。②视疲劳症状：LASIK术后第1周,近视患者视疲劳症状均较术前明显加重,之后症状逐渐减轻,至术后1个月时视疲劳症状较术前明显减轻。③相关性分析：术后1周时,调节幅度的降低程度与术前屈光度呈正相关（r=0．83,P〈0．01）;近视组视疲劳症状与双眼调节幅度呈负相关（r＝-0．79,P〈0．01）。结论LASIK术后患者视近时调节需求增加,且单眼及双眼调节幅度均有短暂下降,术后第1周显著下降,之后逐渐恢复。LASIK术后视疲劳症状和眼调节状态的变化有关。     

成年近视患者主视眼与调节因素间关系的研究

背景 主视眼是人类具有功能不对称行为的器官之一,它和非主视眼在很多方面的差异一直是基础研究和临床研究的热点,但基于成年近视患者调节功能方面的研究相对较少. 目的 研究成年近视患者主视眼和非主视眼与调节相关各因素之间的关系.方法 采用描述性系列病例观察的研究方法,纳入35例年龄为18～ 35岁、双眼屈光不正球镜度为-2.00 ～-10.00 DS、散光度≤1.50 DC且双眼屈光参差≤1.5 DS、最佳矫正视力(BCVA)≥1.0的单纯近视患者,采用卡洞法并结合拇指法判断主视眼的眼别,采用主观、客观综合验光法获得受检眼屈光不正的度数,用移近法测量单眼的调节幅度,以附加±0.50 D融合交叉柱镜(FCC)法测量受检眼的调节滞后情况,采用翻转法测量各眼的调节灵敏度. 结果 本组患者的主视眼与非主视眼调节幅度分别为(9.69 ±2.30)D和(9.60±2.37)D,调节灵敏度分别为(11.08±4.20) cpm和(10.63±4.60) cpm,调节滞后量分别为0和0.25 D,主视眼与非主视眼间的差异均无统计学意义(P=0.294、0.260、0.141).右眼为主视眼的患者双眼调节幅度分别为(9.48±2.29)D和(9.33±2.49)D,调节灵敏度分别为(10.50±4.70)cpm和(9.99±4.90) cpm,差异均无统计学意义(P=0.319、0.116),双眼调节滞后量的差异无统计学意义(P=0.590).左眼为主视眼的患者双眼调节幅度分别为(9.91±2.35)D和(9.88±2.26)D,调节灵敏度分别为(10.70±3.77) cpm和(11.25±4.27) cpm,差异均无统计学意义(P=0.749、0.295),双眼调节滞后量间的差异无统计学意义(P=0.238).结论 对于无或有较小屈光参差的成年近视患者,主视眼和非主视眼在调节幅度、调节灵敏度及调节准确性方面无差别.