LASEK和TPRK治疗低中度近视的疗效对比

目的比较准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）治疗低中度近视的临床疗效。方法回顾性病例研究。收集2014年7月1-31日在南京东南眼科医院行LASEK患者28例（56眼）和行TPRK患者25例（49眼）。术后观察上皮愈合时间、裸眼视力（UCVA）和角膜上皮下雾状混浊（haze）。术后随访6个月。采用独立样本t检验比较2组数据。结果术后1周,LASEK组UCVA为5.01±0.05,TPRK组为5.06±0.06,2组差异有统计学意义（t=3.89,P<0.05）。术后3、6个月,2组UCVA差异无统计学意义。LASEK组术后上皮愈合时间为（5.8±0.9）d,长于TPRK组[（3.2±0.4）d]（t=3.89,P<0.01）。随访期间2组均未发现0.5级以上的haze。结论TPRK治疗低中度近视安全、有效、准确,相对于LASEK术后上皮恢复更快、视力更好。     

角膜地形图引导LASEK联合MMC治疗RK术后屈光不正

目的 探讨角膜地形图引导的准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）治疗放射状角膜切开术（RK）后屈光不正的有效性及安全性。方法 回顾性系列病例研究。RK术后视功能下降行角膜地形图引导的LASEK联合丝裂霉素C（MMC）治疗的患者13例（16眼）,分为远视组（11眼）和近视组（5眼）。对术前及术后1年等效球镜度（SE）及散光值进行配对t检验,对裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）和角膜地形图指数进行Wilcoxon秩和检验,并对手术并发症进行总结分析。结果 远视组手术前后UCVA中位数分别为0.22和0.09（logMAR）（Z=-1.732,P<0.05）,术后9眼UCVA≤0.3,5眼UCVA≤0（logMAR）;仅1眼BCVA下降1行,其余均等于或高于术前1~2行;术前平均SE为（+2.63±1.69）D,平均散光值为（-1.45±0.90）D,术后两者均下降,差异有统计学意义（t=5.365,P<0.01;t=-2.359,P＜0.05）。远视组术后5眼SE≤±0.50 D,9眼SE≤±1.00 D;术后角膜表面变异指数（ISV）、角膜高度非对称性指数（IHA）及角膜像差系数（ABR）均较术前显著下降,差异有统计学意义（Z=-1.928、-2.135、-1.827,P＜0.05）。近视组手术前后UCVA中位数分别为0.92和0.09（logMAR）（Z=-1.863,P＜0.05）,术后5眼UCVA≤0.3（logMAR）,2眼UCVA≤0（logMAR）;所有眼BCVA均等于或高于术前1行;术前平均SE为（-3.63±2.26）D,平均散光值为（-1.55±0.70）D,术后两者均显著下降,差异有统计学意义（t=-3.549、-3.143,P＜0.05）。近视组术后2眼SE≤±0.50 D,5眼SE≤±1.00 D;术后ISV和IHA较术前显著下降,差异有统计学意义（Z=-1.827、-1.827,P＜0.05）。2组术后角膜地形图显示角膜光学区偏小及偏心得到一定程度的改善。术后1年2眼有环形haze,BCVA并未下降。结论 角膜地形图引导LASEK联合MMC治疗RK术后屈光不正合并光学区偏小和（或）偏心安全、有效。     

经上皮准分子激光角膜切削术治疗近视的临床疗效

目的评价经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）治疗近视和散光的临床效果。方法回顾性病例对照研究。纳入行TPRK的近视和近视散光患者38例（72眼）作为TPRK组,选择准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）手术患者34例（64眼）作为对照组。术后1、3、10 d在裂隙灯显微镜下观察上皮修复情况,记录患者主观疼痛评分,术后10 d,1、3、6个月复查视力、屈光度、角膜上皮下混浊（haze）评分和角膜共聚焦显微镜检查。数据处理采用Mann-Whitney U检验、χ2检验、独立样本t检验和重复测量方差分析。结果所有患者角膜上皮一期愈合。LASEK组和TPRK组角膜上皮完全愈合时间为（3.3±1.9）d和（2.3±1.2）d,TPRK术后上皮修复时间明显较短（t=8.659,P＜0.01）。2种手术方式术后1、3 d疼痛程度差异无统计学意义（Z=-0.683、-0.380,P＞0.05）。术后3 d视力≥1.0者LASEK组和TPRK组分别占13%和35%（χ2=9.105,P＜0.01）,术后3个月2组患者均达到术前预期矫正视力。术后10 d TPRK组等效球镜度（SE）小于LASEK组（t=5.691,P<0.05）,术后1、3、6个月2种手术方式SE差异均无统计学意义。术后6个月所有角膜透明,无明显haze形成,共聚焦显微镜显示TPRK术后1个月角膜基质高反光和细胞激活程度较LASEK轻。结论TPRK可以有效治疗近视和散光,有较好的有效性和安全性。与LASEK相比,术后角膜上皮和视力恢复快,可获得同样良好的预期矫正视力。     

SMILE与FS-LASIK术后视觉质量比较

目的比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）与飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）矫正近视及近视散光术后视觉质量的差异。方法前瞻性非随机对照研究。选取2015年1-6月于武汉爱尔眼科汉口医院屈光手术中心行SMILE的近视患者41例（41眼）作为SMILE组,行FS-LASIK的近视患者37例（37眼）作为FS-LASIK组。所有患者于术前,术后1 d、1个月及3个月行裸眼视力（UCVA）、综合验光检查,并于术前、术后3个月行角膜像差检查。应用重复测量的方差分析、配对样本t检验、独立样本t检验、卡方检验对数据进行分析。结果2组患者UCVA及等效球镜度（SE）在术后1 d、1个月和3个月差异均无统计学意义。术后3个月,FS-LASIK组95%患者SE在±0.50 D范围内,SMILE组98%患者SE在±0.50 D范围内,差异无统计学意义。术后不同时间点2组间UCVA达到5.0及更好的百分比差异均无统计学意义。在6 mm瞳孔直径下,SMILE组患者术后3个月时的角膜总高阶像差、彗差及球差分别为（0.54±0.13）µm、（0.29±0.14）µm、（0.32±0.12）µm,均显著低于FS-LASIK组[分别为（0.71±0.45）µm、（0.48±0.42）µm、（0.47±0.38）µm],差异有统计学意义（t=1.60、2.00、1.66,P＜0.05）。结论SMILE与FS-LASIK矫正近视及近视散光均有良好的安全性和有效性,且SMILE术后高阶像差的改变比FS-LASIK小,术后视觉质量更佳。     

SMILE与改良去瓣Epi-LASIK矫正近视的疗效比较

目的：比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）与改良去瓣机械法准分子激光原位角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）矫正近视术后1年的临床效果。方法：回顾性病例对照研究。选择2013年3月至2014年8月在南京总医院行SMILE的近视散光患者52例（103眼）作为SMILE组,行改良去瓣Epi-LASIK的近视散光患者43例（86眼）作为Epi-LASIK组。分别在术前,术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年测量患者的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、残余散光、等效球镜度（SE）,并于术后1年测量2组的对比敏感度（CS）、调制传递函数(MTF)、波前像差等。采用重复测量方差分析、t检验和卡方检验对数据进行分析。结果：术后1 d及1周,SMILE组UCVA优于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义（t=5.065、5.994,P < 0.001）,余时间段2组间UCVA差异均无统计学意义。术后1年,2组间SE在±0.50 D和±1.00 D范围内的眼数百分比差异均无统计学意义,SMILE组柱镜度在±0.50 D范围内的眼数百分比高于Epi-LASIK组,差异有统计学意义（ χ 2 =10.734P=0.001）。术后1年,SMILE组在有眩光低空间频率（3、6 cpd）的CS高于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义（t=4.106、3.848,P < 0.001）;2组在有眩光余空间频率和无眩光所有空间频率的CS差异均无统计学意义。在4 mm瞳孔直径下,2组间全眼像差、低阶像差、高阶像差、球差、慧差、三叶草像差及MTF值在各空间频率上的差异均无统计学意义。在6 mm瞳孔直径下,SMILE组的高阶像差、球差低于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义（t=3.881、6.843,P < 0.001）,2组间其他像差差异均无统计学意义;SMILE组在低空间频率和高空间频率（5、20、25、30 cpd）的MTF值均高于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义（t=3.272,P=0.001;t=2.926,P=0.004;t=3.280,P=0.001;t=3.975,P < 0.001）,其他空间频率差异均无统计学意义。结论：SMILE与改良去瓣Epi-LASIK矫正近视均安全、有效、稳定、预测性好,但SMILE对散光的矫正准确性更佳,且在6 mm瞳孔直径下的视觉质量优于改良去瓣Epi-LASIK。     

角膜塑形镜对角膜作用的可逆性及对青少年近视的控制效果

目的探讨长期配戴角膜塑形镜对角膜的作用是否完全可逆及对青少年近视的控制效果。方法前瞻性队列研究。收集2011年1月至2013年12月在郑州大学第一附属医院眼科中心就诊配戴角膜塑形镜的近视患者55例（110眼,塑形镜组）、配戴单光足矫框架镜近视患者55例（110眼,框架镜组）,随访2年。2年后塑形镜配戴者停戴至少30 d。框架镜组：检查患者戴镜前及2年后等效球镜度（SE）及眼轴长度（AL）。塑形镜组：检查戴镜前及2年后的SE、AL、散光度、角膜平均散光（SimK）、角膜水平及垂直屈光力等以及戴镜前、各随访时间点的裸眼视力（UCVA）。采用配对t检验、独立样本t检验、重复测量单因素方差分析,Pearson相关回归对数据进行分析。结果2年后,框架镜组和塑形镜组完成随访例数分别为46例（92眼）和43例（86眼）。框架镜组和塑形镜组2年SE分别增加（-1.68±0.84）D和（-0.80±1.04）D,差异有统计学意义（t＝25.81,P<0.01）;AL分别增加（0.59±0.48）mm和（0.37±0.34）mm,差异也有统计学意义（t＝20.13,P<0.01）。塑形镜组2年后散光度及SimK较初戴时均有所增加（t=5.83、5.45,P<0.05）,分别为（0.30±0.24）D、（0.28±0.22）D;角膜水平屈光力较初戴时减小（0.31±0.18）D（t=7.43,P<0.05）;戴镜前及戴镜后各时间点UCVA差异有统计学意义,戴镜后UCVA较戴镜前均有明显提高（F=250.80,P<0.01）。结论配戴角膜塑形镜能明显提高近视患者UCVA,与框架眼镜相比,能更好地控制近视增长。长期配戴角膜塑形镜即使停戴后也较戴镜前存在散光略增加、角膜水平屈光力略变平的变化,说明角膜塑形镜作用也许并非完全可逆。     

经上皮准分子激光角膜切削术治疗低中度近视术后中央角膜上皮厚度的变化

目的：观察低中度近视患者行经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）后中央角膜上皮厚度（CCET）的变化。方法：回顾性系列病例研究。收集中国中医科学院眼科医院屈光手术科2015 年1 月至2016 年6月间行TPRK手术的近视患者62例（114眼），按等效球镜度（SE）分为低度近视组（-3.00～-1.25 D）和中度近视组（-6.00～-3.25 D）。观察2 组患者术前，术后1 周、2 周、1 个月、3 个月、6 个月及1 年的裸眼视力（UCVA）、SE、CCET的变化。采用两独立样本t检验、重复测量设计资料的方差分析比较2组术前、术后各时间点各参数的变化。结果：2组术前UCVA、SE比较差异均具有统计学意义（t=6.605，P=0.01；t=15.374，P=0.01），最佳矫正视力（BCVA）、CCET比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2 组间术后1 周 CCET比较差异有统计学意义（t=3.362，P=0.01），且低度近视组较中度近视组大，但术 后其他观察时间点两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组间及组内术后各观察时间点UCVA及SE比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。2 组内CCET除术后1 个月与2 周，术后6 个月、1 年与术前比较差异无统计学意义（均P>0.05）外，其余时间点比较差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论：TPRK术后早期低度近视组CCET较中度近视组恢复快；2 组CCET均于术后6 个月恢复至术前水平并维持稳定；TPRK手术治疗低中度近视具有较高的术后视力可预测性和屈光度数的稳定性。     

角膜地形图引导的FS-LASIK治疗近视及散光的视觉质量评估

观察和评价角膜地形图引导的飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）治疗近视及散光术后视觉质量的变化。方法：前瞻性研究。选取2017年6-10月在湖南省人民医院眼视光中心就诊的40例（68眼）近视或近视散光患者，分为中高散光组（32眼，散光度>1.0 D）和低散光组（36眼，散光度≤1.0 D），均采用角膜地形图引导的FS-LASIK。记录术前及术后3个月的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度、角膜总高阶像差、角膜球差、角膜彗差、调制传递函数截止频率（MTF cutoff）及客观散射指数（OSI）。手术前后各参数的变化情况比较采用配对t检验分析，组间数据采用独立样本t检验进行比较。结果：术后3个月100%的眼UCVA达到术前BCVA，患者术后3个月UCVA（LogMAR）为-0.10±0.07，较术前BCVA（LogMAR）（-0.02±0.07）明显提高，差异具有统计学意义（t=-8.714，P<0.001）。术后3个月等效球镜度（SE）在±0.50以内的比例为94%；残余散光度为（0.40±0.17）D。术后3个月彗差、OSI较术前降低，MTF cutoff较术前增加，差异均有统计学意义（t=1.757、-2.935、4.243，P<0.05）；术后3个月中高散光组与低散光组的UCVA、彗差、 MTF均较术前有所改善，但2组差异无统计学意义。结论：角膜地形图引导的FS-LASIK能有效改善近视及散光患者术后的视觉质量。     

术中应用丝裂霉素与低温平衡盐溶液对Epi-LASIK术后疗效的影响

目的在机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶（Epi-LASIK）术中分别应用丝裂霉素（MMC）及低温平衡盐溶液（CBSS）,比较两者术后疗效及并发症。方法回顾性病例对照研究。将2013年5-12月在广州军区武汉总医院接受Epi-LASIK手术的患者40例（80眼）根据术中处理方式不同分为2组：MMC组和CBSS组,各20例。术中基质层切削后,MMC组将浸有0.02% MMC溶液的海绵片置于基质切削面20 s,再用20 ml常温平衡盐液冲洗;CBSS组用4 ℃平衡盐溶液10 ml冲洗基质切削面。记录患者术前和术后1周,1、2、3、4、6个月裸眼视力（UCVA）、眼压（IOP）、屈光度,记录角膜上皮下混浊（haze）发生情况及术后半年时的残余屈光度。采用独立样本t检验、重复测量资料的方差分析、χ²检验等进行统计学分析。结果所有患者均顺利完成手术。MMC组上皮愈合时间为4～6 d,平均（4.2±0.1）d,CBSS组为4～13 d,平均（4.5±0.3）d,差异无统计学意义;术后1、2、3、4、6个月时的裸眼视力（UCVA）：MMC组为4.98±0.01、5.02±0.01、5.04±0.01、5.04±0.01、5.05±0.01,CBSS组为5.02±0.01、5.09±0.01、5.08±0.01、5.09±0.01、5.11±0.01,除术后1个月时2组UCVA差异无统计学意义外,术后2、3、4、6个月时差异均有统计学意义（F=17.503,P<0.01）;2组术后1周,1、2、3、4、6个月的IOP差异均无统计学意义;术后半年残余等效球镜度（SE）：MMC组为（+0.43±0.06）D,CBSS组为（+0.35±0.09）D,差异有统计学意义（t=2.680,P<0.05）。结论在Epi-LASIK术中应用0.02%MMC或CBSS处理角膜基质切削面,术后上皮愈合时间、角膜haze形成、IOP及残余SE等方面无显著差异,CBSS处理者术后UCVA稍优于MMC。     

SMILE与FS-LASIK术后视觉质量比较

目的：比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）与飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）矫正近视及散光术后的视觉质量。方法：前瞻性非随机对照研究。选取2015 年11 月至2016 年2 月在长沙爱尔眼科医院屈光中心接受飞秒激光屈光手术的近视散光患者162 例（324 眼）,按患者选择的手术方式不同分为SMILE组78例（156眼）和FS-LASIK组84例（168眼）。术后随访6个月,分别比较2组患者术后1 d、1个月、6个月的裸眼视力（UCVA）、等效球镜度（SE）以及术后3个月的角膜像差及切削中心偏移量。在术后1、6 个月时对2 组患者进行视觉质量问卷调查,调查问卷为简化后的视觉质量量表。采用重复测量方差分析、单因素方差分析、卡方检验、秩和检验对数据进行统计分析。结果：SMILE组术后1 d的UCVA低于FS-LASIK组（t=4.555,P < 0.001）,术后1、6 个月2组间UCVA差异无统计学意义。术后1 d SMILE组SE大于FS-LASIK组（t=-2.952,P=0.003）,术后1、6个月2组间差异无统计学意义。2组术后3个月角膜总高阶像差、球差、彗差、三叶草差均较术前增加（均P < 0.05）,SMILE组术后3个月球差、三叶草差大于FS-LASIK组,差异有统计学意义（t= 5.633,P < 0.001;t=2.586,P=0.010）。SMILE组术后3个月切削中心偏移量为（0.17 ± 0.09）mm,FS-LASIK组为（0.18 ± 0.10）mm,组间差异无统计学意义。与术后1 个月相比,SMILE组术后6 个月光晕发生比例明显减轻（χ2=5.547,P=0.019）,程度明显减轻（Z=-2.283,P=0.022）,而FS-LASIK组各项症状发生比例差异无统计学意义。术后1、6 个月2 组间各项症状发生眼数及得分差异均无统计学意义。结论：与FS-LASIK手术相比,SMILE术后早期视力恢复较慢,球差和三叶草差增加更多,偏中心切削和不良视觉症状的发生无明显差异。     

超高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后残留近视的LASEK治疗效果

背景 有晶状体眼后房型人工晶状体(PPC-ICL)植入术及有晶状体眼后房型散光人工晶状体(PPC-TICL)植入术是矫正高度近视及近视合并散光的主要方法,但术后常残留低度近视,需进一步行准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)矫治残留近视,这种疗法的有效性和安全性值得关注. 目的 观察PPC-ICL或PPC-TICL植入术治疗超高度近视及近视散光后LASEK治疗残留近视的安全性和有效性. 方法 采用前瞻性病例分析研究方法,收集2010年7月至2015年3月于贵州医科大学附属医院眼科就诊的等效球镜度≥-20.00 D的超高度近视且接受PPC-ICL植入术或PPC-TICL植入术后6个月仍残留近视者9例14眼,其中行PPC-ICL植入术者4例8眼,行PPC-TICL植入术者5例6眼,术眼最佳矫正视力(BCVA)可提高2行以上.对术眼进行角膜厚度、角膜地形图、角膜内皮细胞计数、眼压和眼底检查,排除禁忌证后行LASEK,术后随访12个月,比较LASEK手术前后裸眼视力(UCVA)、BCVA、角膜上皮下雾状混浊(haze)、拱高、晶状体、眼压变化,评价PPC-ICL或PPC-TICL植入矫正超高度近视后用LASEK矫正残留近视的有效性和安全性.结果 所有术眼手术顺利,术后术眼眼前节无明显炎症反应和严重并发症.术前、PPC-ICL植入术后6个月和LASEK术后12个月术眼UCVA、BCVA总体比较差异均有统计学意义(F=31.360、1.778,均P＜0.05),LASEK术后术眼UCVA均高于术前BCVA.术前、PPC-ICL植入术后6个月和LASEK术后12个月术眼屈光度分别为(-22.27±4.29)、(-3.75±2.25)和(-0.42±0.63)D,总体比较差异有统计学意义(F=46.370,P＜0.05),LASEK术后术眼屈光度明显低于术前、PPC-ICL植入术后,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术眼术前、PPC-ICL术后6个月及LASEK植入术后12个月眼压、角膜内皮细胞计数总体比较差异均无统计学意义(F=1.663、1.055,均P＞0.05).LASEK术后12个月和PPC-ICL术后6个月拱高分别为(0.69±0.26) mm和(0.71±0.29)mm,差异无统计学意义(t=0.192,P＞0.05). 结论 PPC-ICL或PPC-TICL植入术矫正超高度近视常残留一定程度的近视度,进一步用LASEK矫正残留近视安全、有效.     

角膜地形图引导的准分子激光手术提高RK术后视觉质量的研究

目的 评价角膜地形图引导的准分子激光个体化切削（T-CAT）手术治疗放射状角膜切开术（RK）后角膜表面不规则形态的临床疗效,并客观评估术后的视觉质量。方法 回顾性病例研究。选择第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科2013年3月至2015年11月RK术后角膜重度不规则行T-CAT治疗的患者23 例（38 眼）的临床资料,其中4眼行T-CAT引导的准分子激光角膜表面切削术（PRK）,其余34眼均行T-CAT引导的前弹力层下准分子激光角膜磨镶术（SBK）。行T-CAT引导的PRK患者于术前、术后1个月、3个月、6个月以及行T-CAT引导的SBK患者在术前,术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月均行裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光状态、裂隙灯显微镜、角膜地形图、Pentacam眼前节分析及眼压等检查;其中22眼在术前和术后3个月行OQAS视觉质量客观检查。观察术中、术后并发症的发生情况,并对手术前后所有术眼的UCVA、BCVA、等效球镜度（SE）及其中22眼的视觉质量客观指标进行分析比较。术前与术后6个月的数据比较采用配对t检验。结果 术后6个月时38只术眼无一眼发生视力下降,BCVA为4.8～5.0（4.9±0.1）,UCVA为4.8～5.0（4.9±0.1）,实际与计划SE值各点围绕拟合线波动幅度<1.00 D,行T-CAT引导SBK的34眼术后1 d至术后6个月屈光状态的平均变化为（-0.51±1.10）D,术后1 d与术后6个月SE差值小于0.5 D的有20眼（53%）,小于1.0 D的有31眼（91%）。其中22眼术后6个月时的Holiday EKR Detail Report分布图宽度（D）、OQAS散射指数（OSI）和调制传递函数（MTF）截止频率（cutoff）值与术前比较,差异有统计学意义（t=-1.70、-2.45、3.24,P<0.05）。结论 T-CAT引导的准分子激光个性化手术对于RK术后角膜表面不规则形态的患者不仅具有良好的安全性、有效性、可预测性和稳定性,而且在提高患者视力的同时能够明显改善其视觉质量。     

硅水凝胶角膜接触镜senofilcon A和comfilcon A在LASEK术后应用的对比研究

目的 对比硅水凝胶角膜接触镜senofilcon A和comfilcon A在准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后应用的临床效果.方法 采用前瞻性随机双盲自身对照试验的方法,纳入行LASEK患者39例(78眼),术后同一患者一眼配戴senofilcon A角膜接触镜(A组),另一眼配戴comfilcon A角膜...     

飞秒激光小切口基质透镜取出术矫正近视及近视散光2年效果分析

背景 已有研究表明飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)短期疗效好,术后视力恢复快,并发症少,因此已广泛用于临床,但目前仍缺乏其术后长期疗效和安全性评价研究. 目的 评估SMILE矫正近视及近视散光的远期有效性、安全性、可预测性、稳定性及相关手术并发症. 方法 采用系列病例观察研究方法,纳入2013年1-6月在河南省眼科研究所就诊的近视及近视散光患者34例67眼,所有患者均由同一有角膜屈光手术经验的医师行SMILE,分别于术前,术后1d、1周、1个月、3个月、1年及2年时进行随访观察,检查患者裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、电脑验光、主觉验光、眼压及角膜地形图等参数.SMILE的效果评价指标主要包括有效性指数(术前BCVA/术后UCVA值)、安全性指数(术后BCVA/术前BCVA值)、可预测性[对术眼实际等效球镜度(SE)与预矫正SE进行线性回归分析]和术后屈光稳定性(术后不同时间点SE变化). 结果 术前术眼BCVA≥20/20者60眼,占89.55％;术后3个月及2年分别有61眼和60眼UCVA≥20/20,分别占91.04％和89.55％.术后3个月和2年时SMILE有效性指数分别为1.038±0.182和1.029±0.231,差异无统计学意义(t=0.400,P＞0.05).与术前BCVA相比,术后3个月及2年分别有8.96％和10.45％术眼BCVA降低1行,未发现BCVA降低2行及以上者;术后3个月和2年SMILE安全性指数分别为1.141±0.193和1.312±0.242,差异有统计学意义(t=0.414,P＞0.05).术后3个月及2年术眼实际SE与预矫正SE均呈明显线性关系,回归方程分别为Y=0.897 1X-0.440 8(R2 =0.914 2,P＜0.05)和y=0.893 7X-0.382 3(R2=0.915 7,P＜0.05).术后1d、1周、1个月、3个月、1年和2年术眼SE分别为(0.013±0.578)、(-0.033±0.489)、(-0.106±0.508)、(-0.103±0.375)、(-0.154±0.518)和(-0.147±0.366)D,总体比较差异无统计学意义(F=0.185,P=0.176).术中12例18眼出现轻度弥散型不透明气泡(OBL),4例6眼发生弥漫性板层角膜炎(DLK),1例2眼出现点状角膜炎,药物治疗后症状消失. 结论 SMILE治疗近视及近视散光并发症少,术后2年随访证实其有效性、安全性、可预测性和稳定性较好.     

Comparison of efficacy of two different silicone hydrogel bandage contact lenses after T-PRK

AIM:To compare the efficacy between two different silicone hydrogel bandage contact lenses after transepithelial photorefractive keratectomy(T-PRK).METHODS:In this randomized controlled trial,a total of 89 patients(178 eyes) who underwent T-PRK at the Qingdao Eye Hospital from October to December 2019 were selected.One random eye wore a Senofilcon A bandage contact lens after surgery,and the other eye a Balafilcon A bandage contact lens.Pain scores,uncorrected visual acuity(UCVA),spherical equivalent(SE),corneal epithelial healing status,epithelial thickness,bandage lenses deposits,lenses movement,and ocular surface conditions were measured and compared.RESULTS:There were no differences between the two groups in UCVA,SE,corneal epithelial healing status,corneal epithelial thickness,tear river heights and tear film rupture time at each follow-up visit.However,postoperative pain scores in the Senofilcon A group were significantly lower than those of the Balafilcon A group(F_intergroups=67.833,P<0.001;F_time=383.773,P<0.001;F_interaction=57.344,P<0.001).The duration of pain in eyes in the Senofilcon A group was shorter than that of the Balafilcon A group(t=-3.326,P=0.001).The surface deposition scores and movement scores of Senofilcon A bandage lenses on the first and fourth days after surgery were lower than those of Balafilcon A bandage lenses(Z=-5.385,-6.782,P<0.001;Z=-8.336,-8.906,P<0.001).CONCLUSION:Both Senofilcon A and Balafilcon A bandage lenses have good efficacy after T-PRK.Senofilcon A lenses are associated with less pain and more comfort compared to Balafilcon A.     

Lenstar在可植入性眼内接触镜植入术中的应用

目的 评估Lenstar LS900在可植入性眼内接触镜（ICL）植入术中的应用.方法 回顾性系列病例分析.分析2012年1月-2013年6月在西安市眼科医院接受ICL植入的高度近视患者的临床资料,对术前及术后视力（logMAR）、眼压、角膜内皮细胞计数进行比较,并于术后行UBM检查分析术后ICL拱高、距巩膜突500 μm房角开放距离（AOD 500）,观察虹膜前表面形态.对数据采用配对t检验、重复测量的方差分析、Pearson相关分析进行检验.结果 共27例患者（54眼）纳入该项研究.术后所有患者裸眼视力（logMAR） （0.06±0.05）均较术前（1.22±0.33）有明显的提高（t=25.306,P＜0.01）,与术前最佳矫正视力（logMAR） （0.06±0.05）差异无统计学意义（t=-0.640,P＞0.05）.术后等效球镜度为（-0.21±0.10）D,较术前的（-9.34±1.97）D显著降低（t=34.304,P＜0.01）.术后眼压为（14.93±2.12）mmHg,与术前的（13.82±1.83）mmHg比较差异无统计学意义（t=1.851,P＞0.05）.术后3个月时内皮细胞丢失率为（2.69±2.16）％.术后3个月72％患眼的ICL拱高在理想范围内.所有患者在随访期间均未出现白内障.结论 Lenstar LS900在ICL植入术中的应用是安全、有效的,术后可获得精确的预期屈光度,且术后绝大部分患者ICL拱高均在理想范围内.     

超高分辨率眼前节OCT评价翼状胬肉术后绷带式角膜接触镜的治疗效果

目的应用超高分辨率眼前节OCT（UHR-OCT）技术评价翼状胬肉术后绷带式角膜接触镜（BCL）的治疗效果。方法前瞻性病例对照研究。选取行翼状胬肉切除联合自体结膜移植术的患者60例（60眼）。随机分成2组：观察组和对照组各30眼,观察组在手术末予配戴博士伦纯视BCL 1片。术后连续3 d,之后隔天复查至角膜上皮完全愈合,用UHR-OCT扫描评价角膜上皮愈合情况,最终愈合通过荧光素染色确认。术后疼痛值采用视觉模拟评分法（VAS）。2组间的上皮愈合时间比较采用独立样本t检验,VAS疼痛值的比较采用Mann-Whitney U检验。结果观察组所有患者均成功地配戴BCL,无一例出现角膜接触镜相关并发症。在戴镜情况下,UHR-OCT清晰地显示术后角膜的超微形态学特征,连续扫描显示角膜上皮的动态愈合过程。UHR-OCT判断的角膜上皮愈合与荧光素染色结果具有高度一致性（符合率为95%）。基于UHR-OCT的评估,角膜上皮愈合平均时间观察组为（3.7±1.2）d,对照组为（4.8±1.5）d（t=16.78,P＜0.01）。观察组的VAS疼痛值在术后各个时间点均显著低于对照组（Z=-4.75、-3.84、-2.96、-2.52、-1.98,P均<0.05）。结论BCL可明显缩短翼状胬肉术后角膜上皮修复时间,减少术后疼痛,可作为胬肉术后的辅助治疗措施。UHR-OCT作为一种非接触式检查手段,是监测胬肉术后角膜上皮愈合的理想工具,可为适时取出BCL提供参考。     

不同程度近视和散光患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术的早期临床疗效评估

背景 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)已广泛用于屈光不正的矫正,但是关于SMILE对不同程度屈光不正,尤其对不同程度近视及散光矫正后的早期临床效果评估研究较少. 目的 探讨和比较SMILE矫正低、中、高度近视的安全性、有效性、可预测性、早期稳定性及术眼角膜恢复特点.方法 采用系列病例观察研究方法.纳入2012年5-12月在天津市眼科医院拟行SMILE手术的近视患者108例195眼.根据临床近视分类标准将患眼分为低度近视组(≤-3.00 D)、中度近视组(＞-3.00 ～-6.00 D)和高度近视组(＞-6.00 D),其中低度近视组39例57眼,中度近视组38例76眼,高度近视组31例62眼,所有术眼均接受SMILE手术,分别于术前及术后1d、1周、1个月、3个月行裸眼视力(UCVA) (LogMAR)、最佳矫正视力(BCVA) (LogMAR)、屈光度、眼压、眼前节和角膜地形图检查,比较各组间术眼的有效性指数、安全性指数、等效球镜度(SE)、可预测性和稳定性. 结果 术后3个月时,低、中、高度近视组术眼UCVA(LogMAR) ＜0.1者分别占100％、97.1％和92.8％;所有术眼术后BCVA均达到术前BCVA;低、中、高度近视组术眼残余SE分别为(-0.07±0.16)、(-0.05±0.20)和(-0.08±0.27)D;低、中、高度近视组术眼的残余SE在±0.5D间者分别占100％、98.7％和93.6％,所有术眼残余SE均在±1.0D内.低、中、高度近视组术眼实际矫正SE均随着术前预计矫正SE的增加而增加(r=0.942、0.959、0.957,均P＜0.001). 结论 SMILE矫正低、中及高度近视均有较好的安全性、有效性、可预测性和早期稳定性.低度近视眼术后1周以内角膜创伤恢复时间较中度、高度近视眼略慢;少数高度近视眼在SMILE术后3个月表现出轻度屈光度回退,而中度近视眼SMILE矫正的安全性更好.     

应用亲水性软性角膜接触镜处理LASIK术后不良角膜瓣的临床观察

目的 观察和探讨亲水性软性角膜接触镜在LASIK术后处理不良角膜瓣的效果以及对术后视力的影响.方法 采用回顾性研究,共64只眼(33例),其中LASIK术后配戴亲水性角膜接触镜的患者19只眼作为戴镜组;另外随机选择同一时期LASIK术中未配戴角膜接触镜的患者45只眼为非戴镜组作为对照.对两组患者术前、术后裸眼视力(UCVA)、屈光度、角膜散光值,及术后角膜水肿、异物感等参数进行对比统计分析.结果 非戴镜组45只眼中发生角膜瓣裙边5只眼.异物感13只眼,角膜水肿仅2只眼,而戴镜组19只眼中无角膜瓣裙边发生,异物感也仅1只眼,但角膜水肿有10只眼.戴镜组术前BCVA1.30±0.14,术后1d平均UCVA为1.08±0.39,1个月后为1.15±0.27,3个月后为1.24±0.28,术后视力逐渐增加,3个月后达到术前BCVA的水平.非戴镜组术前BCVA1.31±0.18,术后1dUCVA1.34±0.19,1个月后1.23±0.21,3个月为1.27±0.20,视力变化不大.两组术后视力比较,术后1d,戴镜组较差(P=0.002),但3个月后视力差异无统计学意义(P＞0.05),并接近术前BCVA.结论 配戴亲水性角膜接触镜对处理LASIK术中出现薄的、蒂小等不良角膜瓣能起到固定和保护的作用,是一种安全有效的方法.虽然对术后早期的视力有影响,但均能在3个月内逐渐恢复到最佳矫正视力或以上.