眼眶转移性肺癌一例

患者女,岁。因右眼球突出、疼痛个月,于年月17日入院。患者1个月前发现右眼球突出,眼眶疼痛和左下牙疼,当地医院给予“先锋必”静脉滴注半个月,牙痛消失,眼突无改善。CT检查发现眼眶肿瘤。全身检查:左下颌牙龈肿胀,乳腺外上象限可及2cm×3cm肿块,质地中等,边界清楚,无压痛。眼部检查:右眼视力1.2,眼睑轻度肿胀,眼球突出,外下移位,眼球外上方运动受限。眼眶外上方可扪及约0.8cm×1.5cm肿物,质硬,无压痛,眶压(++)。左眼正常。CT检查:右眶泪腺区中等密度占位性病变,均质,形状不规则,边界清楚,外上骨壁部分骨质破坏。B型超声示有泪腺区类圆形…     

儿童眼部巨细胞修复性肉芽肿一例

患儿女性,6岁,左眼向内移位伴视力下降约40d。患儿于2个月前被鸡啄伤左眼眶外侧,随后啄伤部皮下见一肿物逐渐隆起,左眼向内移位并伴视力下降,遂于2004年10月15日到我院眼科就诊,以“左眼眶肿物”收入院。眼部检查:左眼矫正视力0.6,左眼眶外缘扪及一质硬肿物,约为20mm×20mm,与眶骨紧密粘连,边界不清,左眼球向内移位,颞侧眼底见视网膜压迹,余未见异常。眼眶横断面CT检查:显示左眼眶外侧壁一直径约22.5mm占位性肿块,呈膨胀性生长,骨性包壳,外侧骨壁(颧骨)破坏(图1)。临床拟诊:左眼眶嗜酸性肉芽肿。于2004年10月19日在全身麻醉下行左眼眶肿物…     

眼眶嗜酸性肉芽肿的临床诊治分析

目的 探讨眼眶嗜酸性肉芽肿的临床特点及诊治情况,进一步提高对眼眶嗜酸性肉芽肿的认识.方法 回顾分析中山大学中山眼科中心2005年5月至2009年8月收治的7例(7眼)眼眶嗜酸性肉芽肿,对其临床资料进行整理、分析.结果 7例中,男4例,女3例;右眼4例,左眼3例.3～9岁6例,10岁以上1例.临床主要表现为上睑或颞侧眶周局部软组织肿胀,发红,可伴眼部疼痛、眼球突出、上睑下垂、局部皮肤麻木感等.眼眶CT显示为眼眶颞上前眶低密度肿物,相邻骨质破环.B超均为中低光团,内回声强弱不均,边界不清.术前定性诊断困难,手术活检或部分切除病变后,激素或小剂量放疗效果好.结论 眼眶嗜酸性肉芽肿多发生于10岁以内小儿,单眼发病,临床主要表现为上睑或颞侧眶周局部软组织肿胀,可伴疼痛,CT显示外上前眶骨质破坏,术前定性诊断困难,手术部分切除后激素治疗效果好.     

眼眶静脉曲张术后视力丧失抢救成功一例

患者女，24女，主诉右眼体位性球突出7年，近期经常眼部疼痛头痛。以右眶静脉曲张于2002年3月4日收住院。眼部检查：视力右眼0.5，矫正1.0，左眼1.5。右眼球内陷，右眼眼球突出度11mm，左眼13mm，眶距100mm；低头后测量：右眼眼球突出度16mm，左眼13mm眼球轻度上移（图1）。眼球运动正常。眼底检查未见异常。A、B超栓查     

眼眶骨浆细胞肉瘤一例

患者男性,58岁。因左眼眶颞侧拳击伤后皮肤下出现肿物并逐渐增大5年,于2003年3月21日来我院就诊。全身体检无异常。眼部检查:左眼矫正远视力为0.8,近视力为J4;左眼眶颞侧皮肤下可扪及体积约为5cm×5cm肿块,质偏硬,与眶骨相连,不活动,表面不规则,与皮肤无粘连,无压痛,局部无红肿热痛等表现;无眼球突出和眼球运动障碍,无复视(图1)。CT检查:左眼外侧眶骨皮肤下边界清晰均质中等密度影,伴局部骨质吸收破坏(图2)。入院诊断:左眼眶肿瘤(胆固醇肉芽肿待查)。于2003年3月25日在全身麻醉下行左眼眶肿瘤摘除术,术中见左眼颞侧皮肤下肿块来源于外上方…     

牛9伤致眶内壁骨折眼球陷入筛窦一例

眶内壁骨折在临床上较多见,但严重的眶内壁骨折合并眼球陷入筛窦的病例却极为罕见,笔者于2004年收治1例,现报告如下。患者男性,67岁,于2004年4月因被小牛9伤左眼1h而就诊。受伤后出现眼部疼痛、头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。体检除眼部外未见其他异常体征。眼部检查:裸眼视力:右眼1.2,左眼无光感,上下眼睑高度淤血肿胀(图1),眶内压显著增高,眼睑不能睁开,被动拉开眼睑,大量血块外流,拭去血块见眼球不在原位,结膜囊中央部圆形缺损,其他部位完整。眼眶CT扫描提示左眼眶内壁骨折并眼球陷入筛窦,眼球环完整(图2)。心电图检测:显示窦性心动过…     

11例眼眶朗格尔汉斯细胞组织细胞增多症的临床分析

目的探讨眼眶朗格尔汉斯细胞组织细胞增多症（LCH）的临床表现、影像学特征、诊断方法及治疗原则。方法对11例眼眶LCH患者的临床症状、眼部体征、影像学检查、治疗方法及随访情况等临床资料进行回顾性分析,其中嗜酸细胞肉芽肿患者7例,汉-许-克综合征患者4例。结果嗜酸细胞肉芽肿好发于青少年,多单发于眶内。汉-许-克综合征多见于5岁以下的男性患儿,以多灶性组织细胞增生为特征,典型患者具有三联征（眼球突出、尿崩症及多灶性颅骨缺失）。患者多以眼球突出、眶区发现肿块就诊。颅部x线片示颅骨多灶性缺失,B超及彩色多普勒超声检查示眶内软组织肿物,CT检查可同时显示眶骨缺失和软组织肿块,MRI检查可示眶内肿瘤及颅内受累情况。结论特征性的影像学表现有助于LCH的诊断。治疗宜采用综合疗法,即在手术治疗的基础上配合局部放疗及化疗。预后与分型有关,嗜酸细胞肉芽肿预后最好,婴儿型LCH预后最差。（中华跟科杂志．2006,42：892-895）     

经鼻内窥镜鼻窦手术损伤眶内壁致内直肌断裂并视神经损伤一例

患者男性8岁。于2个月前因“鼻窦炎,腺样体增生”于当地某医院耳鼻喉科行“鼻内窥镜下腺样体切除+上颌窦开窗术”,术后即刻发现左眼极度外转,完全不能内转,视力严重下降。术后抗菌、消炎、止血治疗无效,术后2个月转来我院门诊。眼科检查：视力：右眼1.5,左眼0.1;第一眼位：左眼为极度外斜位＞45°,眼球内转不能,上转和下转均有轻度受限（图1）。左眼瞳孔散大,直径7 mm。直接光反射迟钝,间接光反射存在（图2）。左眼视盘色淡,边界清,余未见明显异常。患儿既往体健,双眼视力均为1.5。术后10天和1个月分别复查眼眶CT和眼眶MRI显示：双侧筛窦、上颌窦内见软组织影。左眶内壁骨质不连续,内直肌连续性差,未见完整结构内直肌。左眼球外斜位,视神经迂曲内移,眶脂部分疝入左筛窦。左眶鼻侧眶脂间隙模糊。右眶正常（图3）。初步诊断：鼻内窥镜下左上颌窦开窗术后;左眶内壁骨折;左内直肌损伤,断裂不除外;左视神经挫伤,视神经萎缩。经北京、天津多家医院眼科眼眶及眼肌专家会诊,均认为左内直肌难以修复,眶内壁可以考虑手术修补,但考虑视神经内移至眶内壁骨折处,如有损伤则目前0.1的视力难保。家长对进一步手术治疗顾虑较多,故放弃手术回当地观察。     

眼眶乳头状腺癌1例

患者女 52岁 1983年5月20日入院。1月前发现右眼下眶缘内眦部有一种物,无疼痛,因影响视力而就诊。全身检查无异常。眼部检查:视力:右0.8,左1.2。右眼球向上移位,无明显前突,平视时上睑遮盖瞳孔1/2,眼球上下活动受限,下睑结膜轻度充血,角膜、前房、虹膜正常,瞳孔圆形,对光反应正常。在下眶缘内1/2处能触及一囊状肿物,不活动,眶缘摸不清。左眼正常。X光片报告:右眼眶扩大,眶内下缘有一约2.5×2cm影伸入眶内,眶骨质无破坏。临床诊断:右眼眶囊肿。5月25日在局麻下行囊肿摘除术,术中见囊壁呈褐     

眼眶组织细胞增生症X临床分析

目的 探讨眼眶组织细胞增生症X的临床表现、影像学特征、诊断方法及治疗原则。方法 对47例(54只眼)眼眶组织细胞增生症X患者的临床症状、眼部体征、影像学检查、治疗方法及随访情况等临床资料进行分析,其中嗜酸性肉芽肿患者17例(19只眼),韩—薛—柯病患者30例(35只眼)。结果 嗜酸性肉芽肿好发于青少年,多单发于眶内。韩—薛—柯病多见于5岁以下的男性患儿,以多灶性组织细胞增生为特征,除眼眶肿瘤外,还有肝、脾、淋巴结肿大等眶外表现,典型患者具有三联征(眼球突出、尿崩症及多灶性颅骨缺失)。患者多以眼球突出、眶区发现肿块就诊。颅部X线片示颅骨多灶性缺失,B超及彩色多普勒示眶内软组织肿物,CT可同时显示眶骨缺失和软组织肿块,MRI可示眶内肿瘤及颅内受累情况。结论 特征性的影像学表现有助于组织细胞增生症X的诊断。治疗宜采用综合疗法,即在手术治疗的基础上配合局部放疗及化疗。预后与分型有关,嗜酸性肉芽肿预后最好,婴儿型组织细胞增生症预后最差。     

眶内巨大海绵状血管瘤1例

齐××男47岁因发现右眼球进行性前突8m在我院门诊就诊,门诊以右眼眼眶肿瘤收入院。入院检查:右眼向前突出8mm,视力:右眼0.6,左眼1.0。眼肌检查发现,眼球外转轻度受限。双眼眼压均为12mmHg。眼底检查未见明显异常。CT扫描结果,右眼眶内眼球后外方有一3.1cm×1.5cm大小的肿块影,CT值54.1Hu,肿块内密度均匀,边缘完整,眼球明显前移,视神经受压明显并向左侧移位,临近骨质未见明显异常。CT增强扫描显示:右侧眼眶内见软组织密度影,对比强化均匀,边缘完整,视神经受压向内侧移位,外直肌向下少许移位,眼球向眶外明显突出,眼球完整,晶状体位置正常…     

眼眶骨海绵状血管瘤1例

患者，女，31岁，因左眼视物模糊、眼球突出1a余，于2006年5月15日入院。眼部检查：视力：右1．0．左0．1（-2．00DS→0．6）；眼压：右15mmHg（1kPa=7．5mmHg），左18mmHg；右眼前后节检查未见异常；左眼眼眶上外侧骨壁明显增厚，眼球向下方移位，较健眼低2mm，眼球向上运动受限，眶压偏高，眼球突出度：右眼15mm，左眼19mm。眼眶CT示：左眼眶上外侧骨壁明显增厚，骨质膨胀，皮质变薄，密度不均，突入眼眶，眶内容物受压向下移位。患者于2006年5月18日在全身麻醉下行左眼前路开眶取瘤术，设计眉弓切口。术中可见肿瘤来源于额骨，暗红色，呈血窦样，边界不清，与颅底硬脑膜及眶周膜黏连，血供丰富，质脆。分离肿瘤表面骨膜显露其边缘，用颅钻在眶外侧壁钻孔，用Styke电锯锯断外侧壁，后用铣刀沿肿瘤边缘锯开额骨至眶切迹内侧，     

黑色谷物昆虫导致的严重眼部创伤1例

患者,女,农民,59岁,左眼被名为Scotinophara菌的黑色谷物昆虫蜇伤后疼痛肿胀1wk,表现为急性进行性视物模糊.左眼检查发现有明显的眼球突出、眶周肿胀和上睑下垂,眼球各个方向运动均受到限制.角膜浑浊伴上皮大片缺损.眼底检查发现视网膜中央动、静脉闭塞,视盘水肿和黄斑区缺血等特征. CT扫描和脑与眼眶MRI检查发现眼眶软组织炎症.患者诊断为左眼眶蜂窝织炎、角膜炎（角膜葡萄肿）和和视网膜中央动静脉闭塞.全身和局部抗菌素治疗后,眼眶周围肿胀,眼球突出明显改善.但是视力仍为无光感,此外,仍存在持续性眼球运动障碍.Scotinophara菌产生了严重的和长久的潜在眼部刺激.Scotinophara菌所致可觉察的轻微人眼伤害尤其在易发部位应该及时给予滴眼液治疗.     

颅眶沟通骨血管瘤一例

颅眶沟通骨血管瘤一例张金沼陈永珊韩树生患者女，２４岁。自１９８１年起始感左眼眶周疼痛，眼球突出，逐渐加重。１９８９年初因左眼视物模糊来本院就诊。头颅Ｘ线拍片：示左眼眶内肿物。于同年９月２０日收入院治疗。既往史无特殊。全身检查未见异常。眼部检查：视力：...     

眼球脱臼伴外伤性视神经离断1例

1病例报告患者,男,37岁。患者车祸伤后3h,来我院急诊就诊。患者3h前骑摩托车与汽车相撞,伤后神志尚清,口鼻出血,左眼球脱出于眼眶外,头部疼痛,未呕吐,胸部疼痛,尚无呼吸困难,余无明显外伤。全身体格检查:患者神志清楚,语利,无谵妄、昏迷,左额部血肿,左眼球脱出于眼眶外,鼻肿胀、出血,左侧锁骨压痛,呼吸音尚可。神经系统体格检查未见明显异常。眼部检查:左眼无光感,眼眶局部皮肤多处撕裂,眼睑撕裂,眶部变形,皮下瘀血,左眼眼球脱出于眶外,眶内组织暴露,结构欠清。角膜污秽,眼底无法窥入(图1)。右眼前节未见异常。头颅CT:颅内未见出血,左侧眼眶及左上颌窦壁多发性粉碎性骨折,左眼球突出眼眶外,左眼眶混杂     

以眼眶病首诊的多发性骨髓瘤一例

患者男性，46岁，2004年12月因左眼球突出1个月，伴胸部疼痛半个月来我院就诊。眼部检查：双眼裸眼视力1.2，右眼未见异常。左眼球轴性突出，突出度，右眼9mm，左眼15mm，眶距96mm，左眶外上方深部可触及一肿物，质软，轻度压痛，可活动。     

巨大视网膜母细胞瘤1例

1病例报告女,3岁。发现左眼肿物18mo,生长加速2mo余,于2007-01-23就诊于我院眼科。眼科专科检查见左眼部一大小约25cm×10cm×10cm的肿物突出眼眶,垂挂于面部,表面高低不平,外观菜花状,紫黑色,有渗液,外壳质硬,伴有恶臭,未见眼球结构。眼部CT提示:左眼眶内外侧壁均可见骨质破坏吸收,左眼眶内可见一巨大类圆形软组织肿块影,边缘欠规则,内部可见砂粒伴钙化,肿块向外突出向下沿伸,考虑视网膜母细胞瘤。右眼视力检查不配合,前节检查正常,眼底检查见视网膜后极部颞下方黄白色隆起,表面有血管爬行,隆起度约1PD,临近视网膜未见脱     

改良眶外侧进路摘除术后肿瘤1例报告

本文介绍1例眶底部皮样囊肿采取改良的眶外侧进路得以顺利摘除。患者:刘××女24岁汉族1982年3月20日因左眼球突出七个月入院。患者于1981年7月发现左眼比右眼略大,溢泪。3个月后左眼突出较明显,视力逐渐减退,经消炎治疗无效而来我院。检查:左眼视力0.4,眼眶部皮肤无水肿,未触及肿块,结膜和角膜正常。眼底检查:左眼视乳头充血,边缘模糊,生理凹陷消失,静脉略粗,A:V=3:5,乳头周边未见出血或渗出,黄斑部略暗。眼球向正前方突出,眼球突出计检查:右眼12mm,左眼18mm,眶距100mm眼球活动不受限,俯卧后眼球突出度不增加。A型超声波检查发现左眼球后外上方有实质性肿块。X—线平片检查:双侧眼眶等大,未见骨质缺损,双侧视神经孔等大,左侧眼眶未见骨凹窝形成。眶静脉造影未成功,脑血管造影见左眼动脉中外1/3处迂曲抬高,副鼻窦X—线摄片无特殊所见。初步诊断:左眼眶占位性病变。     

眼眶自发性出血一例

患者男．32岁。因突发右服球突出，合并眼部疼痛、恶心呕吐2d，于2002年11月来我院就诊。患者既往体健，无其他病史：体检未见异常。眼部检查：右眼视力0．5，不能矫正；左眼1．2。眼球突出度：右眼16mm．左眼12mm,眶距103mm，右眶压增高．服球运动各方向受限。服底可见后极部轻度压痕。B超检查：显示右眶外下方椭圆形低回声占位病变，无可压缩性。轴位CT检查：显示右眶外下方不规