胎母输血综合征

胎母输血综合征(FMH)是一种少见的产科并发症,大部分病例原因不明.FMH临床表现为胎动减少、正弦曲线样胎心监护、胎儿水肿等.严重病例胎死宫内.在母体血循环检测到胎儿红细胞可以诊断FMH.早期发现,通过连续宫内输血可使该综合征得到有效治疗.仍需探索更好的检测方法帮助早期诊断.     

胎母输血综合征

胎母输血综合征（FMH）是一种少见的产科并发症，大部分病例原因不明。FMH临床表现为胎动减少、正弦曲线样胎心监护、胎儿水肿等。严重病例胎死宫内。在母体血循环检测到胎儿红细胞可以诊断FMH。早期发现，通过连续宫内输血可使该综合征得到有效治疗。仍需探索更好的检测方法帮助早期诊断。     

双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠一胎胎母输血综合征一例

胎母输血(fetomaternal hemorrhage,FMH)综合征是指因某种原因胎儿血液通过绒毛间隙进入母体血液循环,引起胎儿贫血或母体溶血性输血反应的一组症候群。FMH缺乏特异性临床表现,易漏诊,围产儿死亡率高。可通过超声测量胎儿大脑中动脉血流收缩期峰值速率及Kleihauer-Betke试验评估胎儿贫血程度及失血量,处理方法包括宫内输血及终止妊娠。胎母输血量>20 ml/kg与胎儿/新生儿的并发症发病率或死亡率有关。FMH在双胎妊娠中的发病罕见报道。本例患者为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,其中一胎出现FMH表现,胎死宫内,另一胎儿在严密监测下期待至足月分娩,结局良好。     

胎母输血综合征7例分析

目的探讨胎母输血综合征(FMH)的临床特点。方法对首都医科大学附属北京妇产医院2006年1月1日至2008年12月31日分娩的7例FMH临床资料进行回顾性分析。结果 7例FMH患者的主要临床表现是胎动减少,胎心监护显示基线平直,短变异消失,当胎儿已经贫血时,并非全部表现出正弦样曲线。7例新生儿均贫血,估计胎儿失血量57～203mL。所有新生儿均存活。结论当无明显原因出现胎心基线短变异消失,伴胎动减少时,或有高危因素存在时,应考虑到FMH可能。应通过简便易行的红细胞酸洗脱试验进行产前诊断,估算胎儿失血量。     

胎母输血综合征致新生儿死亡2例报道并文献复习

胎母输血综合征(fetal maternal hemorrhage,FMH)是指胎儿血液通过胎盘的绒毛间隙进入母体循环,导致胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应的一组症候群.该病发病隐匿,无特异性临床表现,早期诊断困难,围产儿死亡率较高.2011年我院发生2例妊娠晚期不明原因的严重FMH导致新生儿死亡,现将临床资料分析如下,以探讨FMH的病因、临床表现及处理.     

胎母输血综合征4例

胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是一种少见的产科疾病,是指一定量的胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血循环,引起胎儿失血以及母亲和胎儿溶血性反应的临床症候群.因为它临床表现的隐匿性,并且母亲发生溶血性贫血症状少见,几乎无特异性临床表现,因此在多数情况下不易做出早期诊断,故围生儿死亡率较高.我院在2008～2009年连续发生4例FMH患者,现将临床资料进行分析,探讨FMH的病因、临床特征、诊断及治疗,以期提高对本病的认识.     

多普勒超声技术用于诊治5例母胎间输血所致胎儿贫血

目的 探讨多普勒超声技术用于诊治母胎间输血（FMH） 所致胎儿贫血的临床应用价值.方法 2002-08-2005-05暨南大学附属第一医院收治5例由孕妇主诉胎动减少或消失、怀疑FMH的病例, 孕周29～35周, 立即记录其胎心监护（CTG）图形, 分别在脐带穿刺或输血前后记录大脑中动脉收缩期血流峰值（MCA-PSV）和脐静脉最大血流速（UVmax）及大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数（PI）, 胎儿血红蛋白（FHb） 和红细胞容积（HCT）也由脐带穿刺或输血前后获得.结果 所有病例CTG图形均表现为正弦曲线图形,所有病例MCA-PSV和 UVmax均明显升高,而FHb、HCT则降低,但PI正常.5例中例4为抢救胎儿生命进行了即刻宫内输血.FMH通过Kleihauer Test最后诊断.5例均即刻终止妊娠,胎儿预后均较好.结论 多普勒超声测量MCA-PSV、UVmax是及时诊治FMH所致急性胎儿贫血的最重要方法.     

胎母输血综合征2例报道

<正>胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是指一定量的胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血液循环,引起胎儿失血及母亲和胎儿溶血反应的临床症状,较为少见。本病发病隐匿,缺乏特异性症状和统一的诊断标准,早期诊断困难。FMH容易引起胎儿贫血和发育受限,严重时可导致胎儿死亡,围生儿病死率达33%~50%~([1])。我院近年诊治FMH病例2例,现报道如下。     

大量胎母输血11例分析

胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是指一定量胎儿血液通过破损的胎儿绒毛进入母体血液循环,引起胎儿失血以及母亲和胎儿溶血性反应的临床症候群,是胎儿非免疫性水肿的主要原因之一.由于发病隐匿.多数不能早期诊断,围产儿病死率高;尤其是大量胎母输血,可导致存活者远期神经系统后遗症.本研究回顾性分析近5年在我院分娩新生儿中明确诊断的11例大量胎母输血病例资料,总结如下.     

胎母输血综合征

胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是指一定量胎儿血液通过破损的胎盘绒毛间隙进入母体血液循环,引起胎儿不同程度的失血以及母亲溶血性输血反应的临床征候群。该病是一种少见的产科疾病,是胎儿非免疫     

胎母输血综合征21例临床分析

胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是指因某种原因导致一定量的胎儿血液通过胎盘绒毛膜间隙进入母体血循环,引起胎儿不同程度贫血或母体溶血性输血反应的一组症候群.由于本病发病隐匿,产前诊断困难,故多于生后诊断,患儿生后症状复杂多样,预后较差.国外对本病的临床研究较多,而我国目前尚无大样本的报道.现将本院2004年1月至2009年7月收治的21例FMH患儿资料进行总结和回顾分析,探讨FMH的病因、临床特征、治疗及转归,以期增强临床医生对本病的认识.     

六例胎母输血综合征的早期识别及治疗

目的探讨胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)早期的识别方法及诊断处理原则。方法对北京市海淀区妇幼保健院2007年7月至2015年3月发生的6例胎母输血综合征的临床资料进行回顾性分析及相关文献复习。结果 5例表现为胎动减少或消失;6例中4例胎心监护出现正弦波形,1例基线变异缺失、延长减速,1例出现轻度变异减速。所有病例母血中胎儿血红蛋白(fetal hemoglobin,HbF)均高于正常值,4例母血中甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)高于同孕周非FMH病例。2例生物物理评分7分,其中1例胎儿大脑中动脉血流峰速(MCA-PSV)增加。3例产前诊断FMH。新生儿窒息2例,均表现窒息复苏不满意、新生儿贫血,经输血治疗后迅速好转。1例新生儿死亡,5例活产新生儿随访至今生长发育、智力与同龄儿相比无差异。2例患者再次妊娠分娩,新生儿均未出现胎母输血综合征。结论 FMH早期无特异性临床表现,严重时可出现胎动减少、胎心监护出现正弦波形、胎儿MCA-PSV增加,母血HbF、AFP高于正常;终止妊娠方式以剖宫产为宜,早期诊断及时终止妊娠可以改善新生儿预后。     

胎母输血综合征的诊治(附三例报告)

胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)指因某种原因胎儿血液通过胎盘时发生出血,其血液通过绒毛间隙进入母体血循环,引起胎儿贫血或母体溶血性输血反应的一组征候群.由于其临床表现的隐匿性,在产前不易作出诊断,围产儿病死率达33%～50%.     

胎母输血综合征27例临床分析

目的探讨胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)的病因、临床特征、诊断及治疗,以降低其引起的围生儿并发症的发生率及死亡率。方法收集2007年1月至2012年6月北京海淀区妇幼保健院诊治的27例大量胎母输血综合征病例,采用红细胞酸洗脱试验法(Kleihauer-Betke test,KB试验)检测母血中胎儿红细胞并计算胎儿出血量,并对胎母输血综合征孕妇及新生儿的临床资料进行分析。结果胎母输血综合征的发生率为0.39‰(27/69497),多数(74.07%,20/27)病因不明确,产前确诊率(14.81%,4/27)低;胎母输血综合征最常见的临床表现为胎动减少或消失(70.37%,19/27),其次为胎心监护异常(62.96%,17/27)、胎儿窘迫(55.56%,15/27)、胎儿生长受限(7.41%,2/27)、胎儿水肿(3.70%,1/27);新生儿均表现为不同程度的贫血(100%),其中新生儿轻度贫血2例,中度贫血5例,重度贫血14例,极重度贫血6例,最低者血红蛋白仅20g/L;根据公式计算胎儿失血量为80～313ml,占胎儿循环血量的(50.54±19.67)%。在27例患者中,17例(62.96%)母血甲胎蛋白增高;17例(62.96%)新生儿接受小量多次输血治疗;25例(92.59%)好转出院,2例(7.41%)死亡。结论胎母输血综合征是一种少见的产科并发症,大部分病例原因不明;临床表现有胎动减少、正弦曲线样胎心监护及胎儿水肿"三联征";母体血循环检测到有核红细胞可以诊断胎母输血综合征,早期诊断,尽早处理,可降低围生儿死亡率和发病率。     

测量AFP和胎儿红细胞水平以检测胎-母出血

已有人报告妊娠终止和羊膜穿刺后,胎-母出血(FMH)可能引起母血甲胎蛋白(AFP)上升。阴道分娩期经常发生经胎盘的 FMH。作者用敏感的AFP 试验测量分娩前、后母血 AFP 变化,以检测FMH,并将这些资料和用 bmc 试剂装置的酸洗提技术检测的胎儿红细胞变化相比。71例在作者医院单胎足月自然分娩或引产的病人参加本研究。分娩时平均孕龄39.7周。分娩前、后用 bmc 试剂设备进行酸洗提技术检查 FMH,同时测量41例 AFP 浓度。分娩前取母静脉血,分娩后尽快收集第二次血标本。根据化验中变化的系数     

5次宫内输血治疗3例Rh血型不合胎儿溶血病的体会

Rh胎儿溶血病是由于母胎Rh血型不合,由胎儿红细胞作为肮原刺激母体产生Rh免疫抗体,进入胎儿血循环作用于胎儿红细胞,破坏胎儿红细胞,造成胎儿溶血性贫血、低蛋白血症及水肿,是目前引起母胎血型不合最为凶险的胎儿同种免疫性疾病.     

胎母输血综合征8例报道并文献复习

目的：探讨胎母输血综合征（FMH）的病因、临床特征和诊断治疗。方法：回顾分析8例FMH产妇及新生儿的临床资料,包括病因、临床表现、实验室检查、胎儿监护图形、新生儿临床表现、实验室检查、胎盘病理、治疗及转归。结果：（1）8例FMH患者中明确病因者2例,其中1例重度子痫前期,1例绒毛膜癌;6例病因不明。（2）6例患者主诉胎动减少,1例血压高,1例羊水过少。8例胎儿监护均异常,其中4例正弦或类正弦曲线,4例无反应型及晚期减速型。3例羊水粪染。8例母血AFP均升高。2例B超提示胎儿生长受限。（3）胎盘病理示,2例绒毛膜炎;4例绒毛水肿,胎盘局灶纤维素样坏死,胎盘绒毛局部梗死;1例绒毛膜癌;1例未送病理。（4）8例新生儿中,7例重度贫血,l例中度贫血;6例新生儿经输血治疗,良好转归,2例放弃抢救。结论：重视胎盘绒毛受损的高危因素。综合手段有助于FMH的产前诊断;及时筛查FMH病例,必要时行宫内输血,有助于改善围产儿预后。     

6例胎母输血综合征早期识别及救治

目的:对胎母输血综合征(FMH)孕妇的临床特点进行早期识别并积极处理,改善围产期母儿结局。方法:对2019年1月1日至2021年12月31日湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院收治的6例FMH病例的临床资料进行回顾性分析。结果:6例FMH孕妇最早出现的临床表现是不同程度的胎动减少及胎心监护改变。6例孕妇均行剖宫产分娩,新生儿均为重度-极重度贫血,给予输血抗休克治疗后,1例患儿因重度肺透明膜病、重度呼吸窘迫综合征家属放弃抢救,余5例患儿均救治成功。随访至2022年1月底,存活儿生长发育均在正常范围。结论:FMH起病隐匿,如不及时处理将危及胎儿,孕晚期出现胎动减少需高度重视,提高对异常及不典型胎心监护的判读水平,早期识别FMH并积极救治,最大程度改善围产儿结局。     

Rh同种免疫与宫内输血

红细胞同种免疫是指由于母胎之间红细胞血型不同,胎儿的血型抗原进入母体,使母亲致敏产生特异性同种免疫性抗体,通过胎盘进入胎儿循环与红细胞抗原结合,导致溶血、贫血,严重者发生免疫性水肿甚至死胎.引起人类同种免疫性溶血的红细胞血型抗原多达50多种,包括Rh、ABO、Kell、Duffy、MNS、Kidd等[1].这些抗原与特异性抗体结合后可导致胎儿和新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN).然而,仅有少数几种红细胞抗原可引起胎儿严重贫血,进而需要宫内干预,这其中以RhD抗原最常见.     

胎母输血综合征对围产儿影响的研究进展

胎母输血综合征是一种少见的产科疾病,即胎儿红细胞由胎盘绒毛间隙进入母体血液循环,引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应的一组症候群,也是胎儿非免疫性水肿的主要病因之一.1954年由Chow首次报道,其后,相继有文献报道,但至今无大样本、多中心的研究成果.由于本病发病隐蔽,在多数情况下不易做出早期诊断,故一旦发生,围产儿死亡率较高.为进一步提高对本病的认识,降低该病引起的围产儿并发症发生率及死亡率,本文对胎母输血综合征的发病情况及临床表现等综述如下.