子宫颈癌551例诊治分析

目的：对子宫颈癌５５１例进行诊治分析，以提高子宫颈癌患者的早诊率，使患者早期得到治疗，从而提高患者的生存率和生存质量。方法：由上海市子宫颈癌专题协作组设计表格，由经过培训的专职妇科医师调查填表。将１９９１年新发病例与年龄范围上下相差２岁的同期、同地区妇女按１∶２的比例设对照组进行流行病学调查。结果：子宫颈癌５５１例平均发病年龄６４．７岁，＞５０岁５２４例、占９５．１％。多因素分析表明，经济条件差、丈夫吸烟有显著意义（Ｐ＜０．０５）。子宫颈癌Ⅰ期６２例、仅占１１．３％，＞Ⅱ期４８９例、占８８．７％。宫颈鳞癌４４８例、占８１．３％，腺癌５５例、占１０％，其它癌４８例、占８．７％，根据分析结果实施综合性防治措施，上海市普查中子宫颈癌的诊断率从４．３％提高到１９％，早诊率从１０．６％上升到２８．６％。结论：采取综合措施可提高子宫颈癌早诊率，执行《中国常见恶性肿瘤治疗规范》可提高子宫颈癌患者的生存率和生存质量。     

关于子宫颈癌手术的几个问题

宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,位于女性恶性肿瘤的第二位,全球每年约47万例发病,约23万例死亡,其中,80％的病例在发展中国家。我国每年约12万例新发病例,约6万死亡。随着宫颈癌防治工作的开展,早期宫颈癌诊断率逐步提高,并且,发病趋于年轻化。手术治疗宫颈癌不但要提高生存率,而且要改善生存质量。手术主要作为早期宫颈癌的根治性治疗,晚期患者的手术分期,复发患者的姑息性治疗。     

子宫颈癌辅助腹腔化疗的临床观察

建立子宫颈癌新的腹腔化疗方法,观察腹腔化疗对子宫颈癌的临床治疗效果。方法：采用腹腔化疗联合子宫颈癌根治性手术方法,治疗Ⅰ～Ⅲ期菜花状宫颈癌２０例,并与同期放射治疗的２０例患者进行对照观察。结果：腹腔化疗明显缩小了宫颈肿瘤（Ｐ＜０．０１）,为彻底手术提供了有利条件。腹腔化疗结合根治性手术１、２、３年生存率均为１００％,与放疗的疗效相当。结论：腹腔化疗可作为治疗子宫颈癌的新方法,既对局部肿瘤有较好的控制和杀灭作用,提高手术切除率;又对控制肿瘤远处转移有效。     

腹腔镜下腹膜阴道延长术在早期子宫颈癌根治术中的应用

目的 探讨腹腔镜下腹膜阴道延长术在早期子宫颈癌根治术中的应用.方法 于2005-05-10对5例年轻早期宫颈癌（ⅠA2～ⅡA）患者行腹腔镜下腹膜阴道延长术,其中3例在腹腔镜下根治术同时行腹膜阴道延长术,2例因曾行宫颈癌根治术致阴道短缩而影响性生活行腹腔镜下腹膜阴道延长术.结果 5例手术均顺利完成.术后4周随访阴道黏膜光整、柔软、有弹性,阴道可容2指,阴道长度8～10cm;3例术后10～12周恢复性生活,性生活满意.结论 通过腹腔镜下腹膜阴道延长术,使宫颈癌根治术患者术后阴道有足够的长度,保证了术后性生活质量,但长期效果还有待观察.     

早期低危子宫颈癌诊疗进展

由于宫颈细胞学及人乳头瘤病毒(HPV)联合筛查技术应用,增加了早期宫颈癌的检出率,早期低危子宫颈癌手术治疗效果满意,低危标准包括:宫颈肿瘤最大径线≤2 cm;浸润间质深度≤10 mm;无淋巴脉管间隙浸润。低危子宫颈癌伴有宫旁受累、淋巴结转移及切缘阳性的几率低,总体预后较好。因此认为对低危子宫颈癌患者可以实施保守的手术方法:保留神经的子宫颈癌根治术不影响患者排便、排尿功能,提高了患者术后的生活质量;术前磁共振成像预测术后宫旁受累的敏感度较高,子宫切除术后意外发现的早期低危子宫颈癌患者残留疾病的发生率和辅助治疗的几率非常低,可避免根治性宫旁切除;保留生育功能的手术包括单纯宫颈切除、宫颈锥切术以及根治性宫颈切除术,复发率与根治性子宫切除相当,且妊娠结局良好。对于宫颈微小浸润腺癌,其手术治疗程序应该与鳞癌相同。     

何为宫颈癌筛查的适宜方法

子宫颈癌是全球女性生殖道最常见的恶性肿瘤,并已明确人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致子宫颈癌发生主要因素。由于从HPV感染到发生子宫颈癌是一个漫长的过程,经过筛查,可以早期发现、早期治疗,从而减少子宫颈癌的发生。近年来,宫颈癌的防治得到全球的重视,世界各地都在开展子宫颈筛查。尽管如此,在每年发现的子宫颈癌中仍有50％的患者从未做过妇科检查,10％的患者5年内未做过筛查,因此对宫颈癌的防治任重而道远。我国在政府的支持下,也采取多种措施积极开展宫颈癌筛查,引起国际的关注。     

宫颈癌靶向治疗进展

随着近年宫颈癌的发病率增高及发病年龄渐趋年轻化,治疗后对生活质量的要求明显提高,随着对新的肿瘤特异位点的不断认识及由于免疫学和分子生物学的发展,以肿瘤形成过程中的受体、基因和信号转导为靶向的新的靶向治疗药物不断涌现。宫颈癌治疗模式需要进一步研究探索和改变。     

子宫颈癌肺转移患者的临床特征及预后影响因素分析

目的:探讨子宫颈癌肺转移患者的临床特征及预后影响因素。方法:回顾性分析2017年1月至2022年1月郑州大学第一附属医院收治的65例子宫颈癌肺转移患者的临床资料，分析其临床病理特征、治疗及3年预后的影响因素。结果:65例患者中，仅8例(12.3%)患者以肺部症状就诊而发现肺转移。69.2%(45/65)患者肺转移发生在子宫颈癌治疗后2年内，肺转移灶多位于右肺下叶。发生肺转移后中位生存时间为19个月，2年和3年生存率分别为30.8%(20/65)和13.8%(9/65)。7例患者接受肺转移灶手术治疗，手术达完全切除。子宫颈癌的分化程度、病理类型、神经侵犯、淋巴结转移以及肺转移的范围与子宫颈癌肺转移患者的3年预后有关(P<0.05),其中子宫颈癌的分化程度(RR 11.248,95%CI 1.076～117.597)和肺转移范围(RR 9.546,95%CI 1.024～88.955)是子宫颈癌肺转移患者3年预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:子宫颈癌肺转移临床症状较隐蔽，子宫颈癌患者治疗结束后1～2年应严格随访，定期行肺部影像学检查，争取做到早期诊断、早期治疗。分化程度...     

子宫颈癌的手术治疗

迄今为止,子宫颈癌仍然是全球女性生殖道中最常见的癌症,在女性中,其发病率仅次于乳腺癌。2008年公布全球子宫颈癌发病52.9万,死亡27.5万,其中发病率的80%和死亡率的85%在发展中国家[1]。我国子宫颈癌的发病现状不容乐观。每年有新发病例约13.15万,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%。2008年我国宫颈癌发病率为12.24/10万;死亡率为2.64/10万。我国平均每天有360余人诊断为宫颈癌,90人/天死于宫颈癌。30~40岁年龄组的死亡率升高。     

宫颈癌根治术中腹膜代阴道术12例分析

宫颈癌是我国最常见的妇科恶性肿瘤之一,近几年其发病又逐渐趋向于年轻化。随着对该病的不断认识和治疗的不断完善,生存质量与宫颈癌治疗方法的选择已成为目前国内外妇科医师共同关注的主要问题。为此,我院对早期宫颈癌患者(Ⅰa期~Ⅱa期 )在根治术中采用腹膜代阴道法,改善患者术后生存质量,并取得良好的效果。现分析报道如下。1　资料与方法1. 1　临床资料　自 2001年至 2003年间,我院妇科共对 21例早期宫颈癌患者实施根治术,患者年龄最小 25岁,最大68岁,平均 39岁。其中对 12例患者采用腹膜代阴道术式,为治疗组,另 9例采用常规根治术,…     

宫颈癌靶向治疗进展

随着近年宫颈癌的发病率增高及发病年龄渐趋年轻化,治疗后对生活质量的要求明显提高,随着对新的肿瘤特异位点的不断认识及由于免疫学和分子生物学的发展,以肿瘤形成过程中的受体、基因和信号转导为靶向的新的靶向治疗药物不断涌现.宫颈癌治疗模式需要进一步研究探索和改变.     

子宫颈癌诊断与治疗的新进展

子宫颈癌的发病率呈现增高趋势，以及发病的年轻化趋势，使预防、诊断和治疗的形势更为严峻，目前改善子宫颈癌患者的治疗效果，关键还在于早期发现、早期诊断、早期治疗。因此，近年来关于子宫颈癌的临床研究主要围绕着高危人群的筛查和早期诊断，并强调个体化治疗和综合治疗。     

小于35岁子宫颈癌患者213例治疗与预后分析

目的分析小于35岁妇女宫颈癌的临床表现、诊断和治疗的特点。方法回顾分析1986年1月至2006年7月收治的年轻妇女宫颈癌213例的临床资料。结果年轻妇女宫颈癌占全部宫颈癌的比例呈逐年上升的趋势;其临床表现主要为接触性阴道出血(59.62%)。0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的5年生存率分别为100%、79.51%、43.25%、31.71%、0。13例宫颈原位癌行宫颈锥切术,1例宫颈原位癌行LEEP术,术后均无肿瘤复发。27例宫颈癌在广泛性子宫切除手术同时行卵巢移位术,术后无1例卵巢发生癌转移。21例(12例Ⅰb2期,9例Ⅱb早期)经术前介入化疗(新辅助化疗)后行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,5年生存率为76.25%。5例术前放疗后行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,5年生存率为60.00%。两者无统计学差异(P>0.05)。结论应对筛查年轻妇女宫颈癌予以重视,对有接触性阴道出血的年轻妇女应予高度警惕。治疗年轻妇女宫颈癌时应注意保留早期患者的生育功能、卵巢功能及性功能,对局部晚期患者可用术前新辅助化疗,以提高手术切除率,改善患者的生活质量。     

妇科肿瘤癌变的基础研究现状

恶性肿瘤是进行性发展的疾病 ,临床发现时多属晚期 ,治疗亦无过多回旋余地 ,病人的生活质量急剧下降 ,故早期诊断、早期治疗极为重要 ,而早期识别癌前病变则是防止肿瘤发生发展并做出早期治疗的重要环节。1　子宫颈癌子宫颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一 ,近 4 0年来国内外广泛开展了巴氏涂片和宫颈癌普查普治工作 ,使其发病率及病死率都明显下降。但近年来由于人乳头瘤病毒 (HPV)感染增多 ,宫颈癌发病率有明显上升趋势 ,且患者趋于年轻化 ,故针对癌前病变的基础研究引起人们普遍关注。1.1　HPV感染与宫颈癌前病变自 1976年首次从…     

新辅助化疗对子宫颈鳞癌Ⅰb期长期随访结果

尽管根治性手术及放疗对Ⅰb期子宫颈癌的治疗价值肯定,但自1950年以来,其10年生存率或10年治愈率均未提高。瘤体直径超过3cm或4cm者预后差,术中发现很多瘤体大的肿瘤不能手术,因为临床不能察觉宫旁侵犯、脉管瘤栓及区域淋巴转移。经不同方法治疗此类宫颈癌疗效仍不满意,如组织间插植、术后放疗或辅助放疗后手术。     

重视对子宫颈癌患者保留女性功能治疗的研究

在社会经济飞快发展的今天,我们比以往任何时期都更加注重人的生活质量。在治疗疾病的同时保证患者的生活质量,已成为现代临床医学的治疗模式,引起妇产科学家的广泛关注。随着子宫颈癌发病率的增加和发病年龄的年轻化,如何在治疗肿瘤的同时保留患者的器官及其生理功能即保留女性功能(保留功能),已成为子宫颈癌治疗中的一个重要问题。宫颈癌保留功能治疗的原则是：既要达到治疗的目的,即手术彻底以减少复发和转移;又要达到治疗的人性化和个体化,以保证患者的生活质量。     

子宫颈癌患者年轻化趋势的探讨

目的:了解不同时期广州地区子宫颈癌患者发病年龄、临床病理特征及其它相关危险因素的变化。方法:对中山大学肿瘤医院1985～1987年间(八十年代组)和1997～1999年间(九十年代组)收治的511例子宫颈癌进行回顾性分析,并按10岁的间隔进行年龄分组比较。结果:两组患者的平均年龄分别为56.6±10.8岁和45.0±12.3岁(P<0.001),年龄曲线随时间推移呈明显下降趋势。两组患者的宫颈癌组织学类型和分级及淋巴结转移情况无差别。但八十年代组多为较晚期肿瘤,Ⅲb期患者占22.2％;而九十年代组早期患者多,Ⅲb期患者仅占4.8％(P<0.05)。两组中老年患者较年轻患者妊娠和生育次数明显增多。结论:子宫颈癌患者年轻化的原因可能与一些社会因素,如开展宫颈疾病普查使宫颈癌得以早期诊断有关。人乳头状瘤病毒感染对宫颈癌年轻化的影响有待进一步研究。     

在全子宫切除术后标本中发现的浸润性宫颈癌30例临床分析

目的:探讨全子宫切除术后发现浸润性宫颈癌的原因及处理。方法:回顾分析1999年~2003年收治的全子宫切除术后浸润性宫颈癌病例的临床病理资料。结果:4年间收治浸润性宫颈癌6683例,全子宫切除术后发现30例,占0·4%。30例患者中15例(50%)初次手术前进行常规的宫颈细胞学检查,其中7例(46·7%)宫颈细胞学检查结果异常,12例行宫颈组织学检查,诊断为宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneopla-sia,CIN)10例。初次手术主要指征为子宫肌瘤和子宫腺肌症(16例,53·3%),CINⅡ~Ⅲ(10例,33·3%),其它(4例13·3%)。24例术后行补救性放疗,4例行再次手术治疗,2例未行进一步治疗。随访6~67个月(平均36月),3年、5年生存率分别为68·25%、61·43%,Cox比例风险模型分析发现组织学类型是影响预后的独立因素(P=0·00)。结论:对宫颈癌筛查缺乏认识和对异常的宫颈刮片或活检结果处理不当是全子宫切除术后发现浸润性宫颈癌的主要原因,放疗是可行的补救性治疗措施。     

宫颈癌患者保留生理功能的治疗

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,各国流行病学资料显示,目前宫颈癌的发病率和病死率有增长趋势.随着对宫颈癌筛查体系的逐步完善,许多宫颈癌患者在早期就被诊断,经过手术治疗预后良好.但是近年来宫颈癌的发病逐渐年轻化,生育年龄患者的比例持续升高,据调查大约10%～15%的宫颈癌在生育年龄时发病.许多妇女在生育前就被诊断为宫颈癌,而传统的手术方法一般采用子宫切除术或扩大子宫切除术,患者的内分泌功能得以保护,而忽视妇女的生育功能.但是随着手术技术的不断改进和发展,肿瘤患者除了需要延长寿命以外,更需要提高生活质量.因此,人们对于妇科肿瘤手术治疗强调微创性,保留器官功能,降低术后的功能失调,包括保留患者的生理功能即内分泌和生育功能,尤其是年轻的未生育的宫颈癌患者.而且最近的研究表明,宫颈癌转移到子宫体的可能性非常低,因此早期宫颈癌患者保留生理功能有了更多的机会.     

胡埭镇2010—2011年度两癌筛查结果分析体会

目的：通过对近年来两癌筛查结果的统计,了解本地区宫颈癌及乳腺癌的发病情况,进一步推进两癌筛查工作并制定干预措施。方法：2010—2011年胡埭镇育龄妇女遵照全面动员,自愿参与的原则,乳腺癌筛查做常规视诊、触诊和选择性彩超检查及钼靶一x线检查,宫颈癌筛查以妇科常规检查行宫颈涂片进行巴氏涂片。结果：乳腺癌筛查3729例,钼钯315,良性肿瘤3例,其他良性疾病310例检出乳腺癌2例,发病率为0．05％;宫颈癌筛查3727例,CINII（宫颈上皮内瘤变中度）以上9例,发病率为0．24％,宫颈癌2例,发病率为0．05％。结论：通过开展两癌筛查工作,可早期发现,早期诊断严重威胁妇女生命健康的宫颈癌、乳腺癌及癌前病变,以便早期治疗,降低宫颈癌及乳腺癌的病死率,提高患者的生存率及生存质量,提高农村妇女的健康水平。