重型胎盘早剥超声表现1例

孕妇31岁,孕3产1,孕约28周,持续性腹痛5个半小时,阴道流血4个半小时急诊入院。产科检查：宫高28cm,腹围81cm,胎位臀位,胎心90次/分。胎臀浮动,跨耻征阴性,持续性宫缩,宫口未开,胎膜早破。胎儿及附属物超声检查：宫内胎儿,双顶径6.5cm,股骨长4.9cm,胎心率96次/分,羊水深径4.8cm,内部透声差。脊柱连续,排列整齐,胎盘位于前壁,胎盘增厚,厚度达6.8cm,     

臀位胎儿脐带绕颈6周1例

患者25岁,住院号117225.初孕妊娠40~( 4)周,于1990年5月30日入院.该患孕7个月时产前检查为臀位,行胸膝卧位2周胎位未能矫正.入院检查:宫高34cm,腹围101cm,胎方位为右骶前,胎心音144次/分.肛查宫颈管未消失,宫口未开.骨盆外测量各径线均正常.B 超提示:胎儿双顶径9cm,羊水池深度10cm,胎盘Ⅲ级.5月31日上午,孕妇突感胎动频繁、剧烈,胎心率164次/分,当时诊断胎儿宫内窘迫,行急诊剖宫产术,术中臀位取出一体重2850g之男活耍,发现脐带顺时针绕胎儿颈部6周,排列整     

超声诊断Potter综合征2例

例1 孕妇28岁,住院号1001.孕2产1,本次妊娠末次月经1989年7月30日,孕10周时超声检查子宫大小与孕月相符,孕23周时超声检查:两个最大羊水暗区均为1cm×1.5cm,胎心胎动正常,胎儿双顶径、腹横径及股骨径的测量值均正常;胎儿形态学检查中发现双侧肾区被浓密的皮质样组织所占据,疑为肾上腺组织.检查中未见胎儿膀胱.诊断为羊水中度减少及双侧肾脏发育不全.次日行前列腺素引产,胎儿胎盘排出.尸检报告:Potter 综合征合并面部畸形,胎肺发育不良合并成熟迟缓.胎盘无病理改变.例2.孕妇30岁,住院号3043.孕8产3,本次妊娠末次月经1989年7月13目.孕14周时超声检查子     

双侧阴道壁血管瘤1例报告

1临床资料患者28岁,孕1产0,因孕39周臀位要求手术入院。查体:腹围98cm,宫高32cm,臀先露,浮,骶左前(LSA),胎心140次/min。内诊:宫口未开,宫颈厚,羊膜囊未形成,臀先露。超声检查:双顶径(BPD)9.2cm,股骨长(FL)7.1cm,羊水(AF)5.9cm,胎心率(FHR)140次/min,臀位,胎     

妊娠12～24周胎盘体积的实时三维彩超测量研究

目的:利用实时三维彩色超声测量中孕胎盘体积,初步探讨胎盘体积与孕龄和胎儿生长发育的关系,为进一步研究胎盘体积预测胎儿生长受限(FGR)的可行性提供依据。方法:2009年6月至12月于西安交通大学医学院第一附属医院妇产科B超室就诊的孕妇中,选择孕12周至24周无合并症和并发症的单胎妊娠,总计检查次数516次,孕妇年龄18～41岁,平均孕龄(129.10±23.42)天(12+0周到24+6周)。采用Philip HDI-4000型彩色多普勒超声诊断仪,检查胎儿并测量双顶径、股骨长、顶臀径,观察羊水、胎盘情况,采用实时三维超声VOCAL法测量胎盘体积。结果:(1)妊娠12+0到24+6周胎盘体积中位数范围为55.61～161.40cm3;(2)胎盘体积与孕龄呈线性正相关,回归方程为:胎盘体积=-92.659+1.826×孕龄(d)(r=0.586,P<0.01);(3)胎盘体积与顶臀径、双顶径呈线性正相关,相关系数分别为0.276和0.377(P均<0.01)。结论:妊娠12～24周胎盘体积与孕龄具有相关性,为进一步研究胎盘体积作为FGR的预测指标奠定了基础。     

羊膜带综合征1例

1 病例报告 患者,24岁,G1P0,孕37+5周,因下腹阵痛伴阴道流液6小时入院.孕妇平素月经周期规律,无明显早孕反应,孕中期曾行B超检查未见异常,近1个月自觉胎动减少,未引起注意.入院检查:T 36.6℃,P 82/min,BP 110/80 mmHg,宫高28 cm,腹围96cm,宫缩规律,胎心136/min;阴道检查:宫口开全,先露为单臀,棘下2 cm,胎膜已破,未触及条索状物.孕妇立即进产房,在臀位助产下娩出一男性活婴,新生儿Apgar评分1分钟评8分,身长50 cm,体重2800 g,胎盘完整,胎膜不全.     

人鱼体序列征一例

孕妇 ,36岁 ,农民 ,G3P1 。平素月经尚规律 ,早孕反应轻 ,停经 4个半月觉胎动 ,一直较弱。孕 5个月时在乡医院 B超检查未发现异常 ,至入院前未行检查。以37周妊娠 ,规律性腹痛半小时入院。产科检查 ;宫高 30 cm ,腹围 92 cm ,胎心140次 / m in,肛查宫口开大 2 cm ,臀位 ,(单臀     

胎盘巨大血管瘤足月分娩1例

1 病例报告 患者,32岁,G3P0.因孕40+5周,阴道流水l小时于2011年10月24日入院.既往月经规律,末次月经:2011年1月12日,预产期:2011年10月19日.停经后有轻微早孕反应,孕20周自觉胎动,孕26周行超声检查胎儿符合孕周,胎盘右前壁,羊水量中,宫内未见异常.入院前2周偶有腹部疼痛,无规律宫缩.产前检查时行胎心监护,第一次胎心监护:胎动时胎心率无明显加速,吸氧后复查,无应激试验(NST)反应型,建议患者入院观察,患者拒绝.2011年10月17日门诊行超声检查:胎头位于耻骨联合上方,双顶径9.1 cm,股骨长6.8 cm,羊水指数14.3 cm,透声欠佳,脐动脉S/D 2.42,提示宫内晚孕,胎盘Ⅰ级,胎盘右前壁实性团块.胎盘位于子宫前壁,回声欠均匀,胎盘右前壁似可见一实性团块,大小约9.8 cm ×9.4cm× 8.8 cm,边界尚清,内部回声强弱不均匀.彩色多普勒血     

人鱼体序列征一例

患者26岁。孕1产0。因上呼吸道感染发热，于2002年7月29日入院。患者平素月经规律，末次月经2001年12月28日，预产期2002年10月6日。入院后产科检查示，宫高24cm，腹围83cm，胎心率170次，臀位。盆腔B超示宫内单活胎，臀位。羊水指数为3．7cm，胎儿双顶径5．6cm，同时于胎儿中上腹部可见扩张的肠管，宽2．8cm，可疑消化     

双胎足月分娩活婴及纸样胎儿一例

患者28岁,第一胎,住院号318494。妊娠37周腹部阵痛于1987年9月2日入院。该患者孕2个月在外院检查发现子宫大于孕月,超声波检查诊断双胎。孕4个月感胎动,并出现下肢水肿,高血压及蛋白尿,经治疗未见好转,于孕20周转来我院。经超声检查证实为双胎,一头一臀双顶径各为5.9cm、4.9cm,股骨长度各为4.1cm、3.1cm,双胎心搏动正常。孕24 周血压正常,水肿消退,尿蛋白于孕26周转阴性。同时发现宫高腹围增长缓慢,未再复查超声波。入院检查:Bp110/80 mmHg,宫高32cm,腹围88cm,胎位左枕前,仅触及一胎儿,头先露,胎心140次/分,诊为孕1产0,37孕周单胎头位。于1987年9月2日侧切分娩一男婴,重2660g。3分钟后胎盘娩出连-纸样儿。产后子宫收缩好,出血60ml,血压120/80mmHg。胎盘大小为20×19×3cm,胎盘分为两部分,从母面看,一部分小叶完整,面积18×9.5cm,切面紫红色,松软;另一部分质硬呈     

四胎妊娠并发妊高征一胎宫内死亡三胎成活

患者,30岁,农民,孕1产0.因停经36 +2周,双下肢水肿半月入院.患者婚后4年一直未孕,应用克罗米芬促排卵治疗后妊娠,早孕期B超检查为4 个胚囊,16周妊娠时复查B超有4个胎儿,双顶径分别为4.1cm、4.2cm、4.1cm及4.0cm, 在不同位置可见到四个胎心搏动,均为140次/分,20周妊娠时感胎动,未坚持定期产前检查 ,入院查体:T?37℃,P?90次/分,R?22次/分,BP?19/13kPa,心肺听诊无异常,肝脾未及,腹水征阴性,双下肢Ⅱ°水肿.宫高45cm,腹围101cm,胎位触诊不清,可听到3个胎心,分别为130次/分、136次/分、142次/分.B超检查:四胎妊娠其一为死胎,三个活胎双顶径分别为:8.0cm、7.4cm、7.1cm,血常规Hb?86g/L,WBC?4.2×109/L,PLT?182×1 09/L,PT?13.9秒,正常对照14秒,纤维蛋白原3.0g/L,3P试验(+).入院诊断:①36 +2周妊娠,G1P0;②LOT、LSA、RScP、RSP;③四胎妊娠;④妊高征;⑤一胎死亡 .入院后降压、解痉、保胎、抗贫血治疗,并给复方氨基酸促进胎儿发育,给地塞米松、氨茶碱促进胎儿肺成熟,11天后复查B超,双顶径分别为8.2cm、7.6cm、7.2cm,行剖宫产术,术中娩出长子1400克,次子1800克,三女1400克,四女死亡已软化变形,术后检查四个胎盘连接成片,胎盘血管互不相通,死胎胎盘大小约8×8×0.5cm3,纤维化,脐带帆状附着,术后子宫收缩好,无出血倾向,7日拆线,刀口愈合良好.新后儿娩出后立即保温,肌注VitK1 和青霉素预防出血和感染,经2周精心护理,未发生任何并发症,母婴健康出院.     

羊水过少合并Ⅲ°污染1例病例分析

1病例介绍患者,女,28岁,于2011-7-1400:45以停经9+月,不规律腹痛4小时为主诉入院。孕期顺利,系二胎,于05年在中医院剖宫产壹男活婴。查体:T36,5℃,P82次/分,R20次/分,BP130/90mmHg,心肺叩诊正常,腹隆如孕月状大小,胎心158次/分,可见耻上一横指有一长约10cm瘢痕。产科检查:宫高32cm,腹围102cm,胎儿估计体重3.4kg,宫口1cm,颈管半消失,无破水,先露头,S=-3,骨盆外测量均正常。辅助检查:WBC10.04×10~9/L,HB98次/分,RBC3.4×10~9/L,PLT292×10~9/L,HCT0.33,彩超:晚妊单活胎,双顶径94mm,头先露,枕左横     

脐带血管游离断裂致胎儿猝死1例

患者25岁,住院号57098.第1胎,宫内孕43周,规律宫缩5小时,于1992年4月2日上午8时入院.查体:宫高35cm,腹围105cm,LOA,胎心160次/分,宫口开大4cm.诊断:过期妊娠,胎儿宫内窘迫.给予左侧卧位,吸氧,胎心渐好转,150次/分.上午12时宫口开全,胎心开始减慢,80次/分.立即在会阴侧切下,胎头吸引娩出一死婴,重3750g,胎脂及全身皮肤黄染.胎儿脐带绕颈2周并绕左下肢1周,脐带长60cm,呈暗红色浸软,表面腐烂,脐动脉,脐静脉与华通氏胶分离25cm,在距胎盘5cm 处,脐血管完全断裂,有活动出血,后羊水约     

胎儿骶尾部畸胎瘤二例

例1.孕妇23岁,孕1产0。孕24周来院检查:宫高28cm,腹围82cm,胎位查不清,胎心140次/分。B 超探儿头位耻上,BPD6.3cm,脊柱正常,骶尾椎下可探一边界规整、平滑、壁薄的囊实性肿物,呈多房性,可见线状分隔,肿物12×11×8cm,羊水最大深度7.5cm,胎盘于子宫后壁,胎动胎心尚好。B 超诊断:胎儿臀部囊实性肿物。请北医三院B 超室会诊,诊断一致。行雷夫奴尔羊膜腔内注入引产,自然娩1死男婴,身长30cm,胎儿头部、躯干四肢均正常,唯见     

妊娠合并急性脂肪肝误诊1例

1　病例报告患者 ,2 5岁 ,因停经 34+ 2 周 ,阴道流血 8小时入院。患者孕 7月时出现腹泻 ,每日 3～ 4次稀便 ,并有恶心、呕吐。随之出现皮肤、巩膜黄染且逐渐加深。入院前 8小时开始出现无痛性阴道流血 ,量约 10 0ｍｌ。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 98/ 6 8ｍｍＨｇ。皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染。心肺正常 ,腹软 ,双下肢水肿 (+)。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围94ｃｍ ,臀位 ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ,无宫缩。外阴见陈旧血迹 ,无活动性出血。Ｂ超 :胎儿双顶径 9 1ｃｍ ,臀位 ,胎盘后壁Ⅰ + 级 ,下缘达宫颈内…     

妊娠晚期自发性子宫破裂一例

患者28岁,孕1产0,住院号305406。孕39周双胎。该患孕期经过良好,孕8个月时曾有妊娠水肿。1985年11月2日晚7时无诱因出现右下腹疼痛,6小时后疼痛加剧,血压曾一度下降至50/30mmHg。经外科会诊按阑尾炎治疗一天后,因临产转产科。检查:T36.8℃,Bp90/60mmHg,P84次/分。宫高41cm,腹围98cm。因腹肌紧张查不出明显宫缩,右下腹压痛及反跳痛明显,胎心音于下腹两侧可以听到,胎心率为140次/分及144次/分。Hb11g,WBC8400。自临产后产程进展顺利,次日晨自然娩出男、女婴各一个,体重为2700g及2300g,Apgar评分均为9分。15分钟后胎盘自然娩出,完整,产后出血     

足月妊娠剖宫产脐带绕颈6周1例

患者池某 ,2 7岁 ,孕 1产 0。于 2 0 0 0年 4月 13日 15时以“第一胎孕足月待产”入院。孕期产前检查 3次未发现异常。既往身体健康 ,否认心肝肾疾病及各类传染病史。入院查体 T36 .5℃ ,P80 /分 ,BP14. 6 / 9. 3k Pa,R2 0 / min,体重 5 5 kg,宫高30 cm,腹围 84cm,估计胎儿 2 82 0 g,头先露 ,胎心音正常 ,胎膜未破 ,无规律性宫缩 ,宫口未开。骨盆测量髂前上棘 2 3cm,髂嵴间径 2 6 cm ,骶耻外径 18cm,坐骨结节间径 8.5 cm。胎儿监护 ,胎心率基线 145 BPM,改良 Flscher评分 8分 ,B超示 :1活胎L OA位。2羊水正常 6 cm。3胎盘位于前壁 ,胎…     

胎儿马蹄肾肾盂积水多发畸形一例

患者26岁,孕2产1,住院号13779。1985年6月15日因妊娠30周、腹部增大较快入院。末次月经1984年11月14日。停经40天时出现轻度恶心、食欲不振,孕5个月自觉胎动。近8周来自觉腹部增大较快,1周来进行性腹部胀满不适。孕期无发热及服药史。既往体健,非近亲结婚。于1984年4月初孕8月时,羊水过多引产一无脑儿。入院检查:T37℃,P90次/分,Bp100/60mmHg,心肺(-)。宫高34cm,腹围90cm,胎位不清,多普勒测胎心152次/分。化验:Hb105g/L,WBC9.1×10~9/L,N67%,L33%,出凝血时间<1分钟,尿常规(-),血液弓形体(-),羊水总胆硷酯酶46U/ml;B 超检查:宫内可见异常胎儿影像,双顶径5.2cm,胎儿颈枕部膨出5.2×5.7cm,形态欠规则,轮廓清楚,脊柱显示不清,其头、颈、胸部可见双轮廓影,失去正常胸腹部形态。羊水深度7.3～9.0cm,可见胎心搏动。提示:①宫内妊娠异常声像图,单胎,臀位;②羊水过多;③胎儿先     

B超诊断无脑儿并肝脐膨出一例

患者28岁,孕9个月初产妇。因近两个月来腹部增大迅速入院。检查:宫高32cm,腹围85cm,胎位胎心音不清。X线羊膜腔造影诊断单胎、无脑儿。B超检查:宫内未见胎头光环,仅见一团状结构与胎儿颈部相连,未见胎儿肝脏影象,于胎儿脐部向外突出一孤立的5.4×5.4×5.3cm之近似球形肿块,形态规则,边界完整。肿块内为密集均匀之光点,中间有管腔结构和胆囊回声。肿块旁与腹壁处可见脐带回声。胎盘位子宫底部,羊水9.4cm,可见胎心搏动。B超诊断:宫内妊娠单胎、头位、羊水过多、无脑儿并肝脏膨出。患者入院后行人工破膜加催产素引产,在臀助产下娩     

中期妊娠胎盘植入

病例摘要 患者,女,28岁。因宫内孕23周,阴道流水3h,于1999年7月18日入院。患者平素月经规律,末次月经:1999年2月8日。孕3产0,其中第一次妊娠行人流术中大出血,抢救后好转。1年半前,第二次妊娠18周中期引产,分娩后因胎盘粘连大出血1400ml,抢救治愈。入院后产科检查:宫高20cm,腹围90cm,胎心140次/分,压迫宫底时阴道有少许清亮液体流出。入院诊断:宫内孕23~(+3)周,孕3产0;胎膜早破。入院后用米非司酮-米索引产,未成功。催产素点滴引产2d,仍未成功。7月26日再服米索600μg,6h后又加服200μg,引产成功。当晚胎儿排出,但胎盘未排出,