30卷7期疑难病案

<正>患者,66岁,G5P2,因绝经16年后阴道流血1次,腹胀20+天于2014年1月4日入院。患者8+月前无明显诱因出现阴道少许血性分泌物,至我院就诊。妇科检查发现:宫颈下唇间2.0 cm×0.8 cm赘生物。阴道镜检查提示:宫颈息肉,行宫颈环形电切术(LEEP)宫颈息肉摘除术,术后病理检查提示:宫颈息肉。术后未再出现阴道流血。20+天前出现下腹坠胀不适,平卧时可自行扪及下腹部包块。不伴阴道流血、流液、腹痛等不适,遂以盆腔包块收治入院。查体:T 36.5℃,P 62/min,R16/min,BP 140/90 mmHg,身高150 cm,体重56 kg。一般情况     

宫颈小细胞癌骨转移1例

正1病例报告患者,54岁,因阴道不规则流血1年于2014年8月4日入我院。患者2013年8月出现不规则阴道流血,无阴道流液、腹痛,无排尿及排便困难,未诊治。2014年7月15日于我院就诊,妇科检查宫颈未见明显外生病灶。TCT检查未见异常,HPV检查示HPV高危感染。进一步行宫颈组织病理检查提示:宫颈恶性肿瘤,考虑为神经内分泌肿瘤,为手术治疗入院。     

宫颈妊娠处理失误1例

患者 35岁 ,住院号 85 42 2。因人流术后阴道流血 10天 ,增多 4天 ,于 1999年 6月 2 9日门诊拟人流术后阴道流血待查收入院。患者因停经 5 8天 ,拟早孕于 1999年 6月 18日在本院人流室行人流术 ,术中刮出胚胎组织约 30 ｇ ,手术于探入宫颈时宫颈即开始活动性出血 ,检查发现宫颈 11点处出血较多 ,当时考虑为宫颈糜烂所致 ,予局部应用凝血酶、明胶海绵止血 ,术中出血量约 5 0 0ｍＬ。近 4天阴道流血明显增多 ,复诊Ｂ超提示 :宫颈管异常回声 ,积血块、残留物待排 ,故门诊予清宫术。术中清出陈旧性血块约 30ｇ ,感觉凝血块与宫颈粘连较紧 ,宫颈…     

阿米巴性下生殖道炎一例

患者 5 5岁 ,孕 2产 2。因阴道不规则流血性或脓血性分泌物 5个月 ,近 1个月来症状明显加重 ,阴道分泌物呈脓血性 ,量多 ,有腥臭味 ,下腹部坠胀感 ,于 1999年 8月 12日来我院就诊。患者无畏寒、发热等不适 ,1年前有脓血便史 ,经服药治疗症状消失 ,大便恢复正常。末次生产 1975年 ,绝经已5年。查体 :发育营养一般 ,心肺 ( - ) ,肝脾 ( - ) ,腹软 ,无压痛 ,肠鸣音正常。妇科检查 :外阴呈萎缩型 ,阴道内有大量血性分泌物 ,腥臭。阴道粘膜充血 ,粗糙 ,宫颈重度糜烂 ,凹凸不平 ,边缘似虫蛀样缺损 ,触之易出血 ,宫颈组织脆 ,易脱落。子宫大小正常 …     

22卷2期疑难病案

患者,21岁,已婚,G3P1。因“剖宫产术后阴道流血伴下腹坠胀2+月”于2005年10月10日入院。入院前2+月(2005年7月18日),患者因“G3P040+2孕周,部分性前置胎盘”在外院行剖宫产术。术中见:子宫呈长椭圆形,右侧附件正常,左侧宫角处未见附件,往下探查见乙状结肠肠壁外有一膜状物与膀胱相连,左侧附件从该膜状物前方长出,位于宫颈旁,扪及附着于一块状物上。手术顺利,术中出血200 m l,胎盘、胎膜娩出完整。术后患者一直阴道流血,呈暗红色,量时多时少,同时出现下腹部坠胀不适,时有隐痛,能忍受,无发热、乏力等。2005年10月10日来我院门诊,妇科检查发…     

子宫恶性纤维组织细胞瘤1例

<正>1病例报告患者,47岁,因发现下腹部包块4月,阴道流血5周余于2012年8月1日入院。患者月经初潮14岁,3~4/28~31天,G3P3,LMP 2012年6月15日,既往体健,无特殊病史。入院前4个月无明显诱因出现下腹部包块,呈进行性增大,伴腰酸、下腹部坠胀3月余,无明显腹痛。平素月经规律,5周前出现阴道流血,淋漓不断,伴血块。入院查体:患者生命体征平稳,腹膨隆,下腹部可扪及一包块,质地偏硬,无压痛,移动性浊音阴性;心、肺检查未见异常。妇科检查:阴道通畅,血染,宫颈光     

宫颈癌合并不全流产胎盘植入1例

一、病例摘要患者 32岁 ,孕 2产 1,因阴道接触性流血 6个月 ,停经 18周 ,不全流产 3d ,于 2 0 0 3年 4月 2 4日收住院。患者平素月经规律 ,3～ 8d 2 8～ 30d ,于 2 0 0 2年 10月 2 4日起出现间歇性阴道流血 ,呈点滴状 ,每次量约 5～ 10ml,无其他不适 ,未治疗。末次月经 :2 0 0 3年 12月 11日 ,停经 4 0d ,出现早孕反应 ,查尿hCG (+) ,B超提示 :宫内妊娠。妊娠期间仍有点滴样出血 ,当地医院拟诊“先兆流产” ,予以保胎治疗 ,无效。至 4月 2 2日上厕所时胎儿自然娩出 ,胎盘未娩出 ,无腹痛及阴道流血。当地医院备行胎盘剥离时 ,见宫颈消失 ,…     

经导管动脉栓塞术治疗宫颈妊娠刮宫术后出血一例

患者 ,2 2岁 ,因停经 41ｄ ,间断阴道流血 11ｄ并加剧 1ｄ ,于 1998年 11月 2 6日 10 :30以“宫颈妊娠不全流产”急诊入院。患者既往月经规律 ,周期 2 8天 ,末次月经 1998年 10月15日。停经 30ｄ时出现少量阴道流血伴下腹隐痛 1ｄ后自行缓解 ,停经 37ｄ出现早孕反应伴阴道流血 ,量少 ,3ｄ后来我院就诊。妇科检查 :宫颈着色 ,宫口松 ,似可及组织样物 ;即查尿ｈＣＧ( ) ,Ｂ超检查示 :子宫 7.2ｃｍ× 4.7ｃｍ× 7.4ｃｍ ,宫腔内未探及胎囊 ,宫颈管增粗 4.7ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 4.3ｃｍ ,内见液实性暗区 3.5ｃｍ× 1.4ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,双附件正常…     

阴道腺病恶变透明细胞癌1例

正1病例报告患者,59岁,因绝经后阴道流血6月于2012年9月16日入院,患者2003年绝经,6月前患者出现阴道点滴流血,色鲜红,外院就诊诊断为"宫颈糜烂",予宫颈激光治疗后阴道流血未好转,遂行阴道镜检查,取组织活检提示阴道癌,我院病理会诊:阴道壁透明细胞腺癌,伴灶性出血、坏死,遂转入我院。3年前因外阴出血于当地某三甲医院行外阴活检,诊断外阴"良性病变"(具体不详),未予处理。1+月前外院诊断高血压,尼     

继发性腹腔妊娠误诊1例

患者 38岁 ,住院号 4 712。因停经 93天 ,下腹部隐痛 2天 ,加重半天于 2 0 0 2年 10月 4日 18时入院。末次月经2 0 0 2年 7月 1日 ,停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应 ,无胎动感 ,入院前 2天下腹部隐痛 ,半天前加重 ,无阴道流血。足月顺产 1次 ,人流术 5次。B超示 :宫内妊娠 ,胎儿双顶径 2 1cm ,可见胎心搏动。入院查体 :BP13 2 / 8kPa ,心肺无听诊异常 ;妇科检查 :阴道无出血 ,宫颈可容 1指尖 ,子宫前位 ,约 3个月孕大 ,有轻微宫缩 ,双附件区未扪及包块。入院诊断 :孕 12周、先兆流产。因患者不愿保胎 ,考虑有宫缩存在 ,行缩宫素引产 ,…     

子宫颈低分化黏液性腺癌术后放化疗继发肾积水一例

正患者71岁,因"绝经后阴道流血4个月"于2017年1月12日于我院就诊。自然绝经17年,4个月前无诱因出现阴道出血,量如月经,持续1天左右,间隔3~4天一次,未诊治。2016年12月于外院行阴道镜检查,病理提示:低分化腺癌。我院妇科查体:老年外阴,阴道畅,少量流血,穹隆似受侵,宫颈可见菜花样肿物,接触性出血(+),子宫萎     

子宫血管瘤1例

1 病例报告 患者,37岁,因1周前出现阴道大量流血,色鲜红,持续1天于2007年4月3日入院.患者曾于12年前经阴道足月分娩后,出现间断性阴道大量流血,每年2～3次,色鲜红、量多、不能自止,每次均于当地医院急诊,予以止血药物治疗3～4天后血止,反复妇科检查及B超检查均未明确诊断.     

阴道不规则流血3月,下腹痛3天

1 病历摘要 患者,34岁,G4P1.因阴道不规则流血3月,下腹痛3天于2008年12月23日入院.入院前3月无明显诱因出现阴道不规则流血,鲜红色,同月经量,伴恶心,无呕吐,无发热.在当地医院妇科检查时阴道流血明显增多,予止血治疗,次日流血停止.2008年12月12日来我院彩超检查提示:子宫下段靠宫颈处占位,性质待定;血β-HCG正常.     

宫颈胚胎性横纹肌肉瘤1例

患者，43岁，因接触性阴道出血2月，腰痛1月，阴道出血4天收入院。入院前在外院诊为”子宫肌瘤”接受”桂枝茯苓胶囊”治疗。因反复出现阴道大量流血，急诊来我院。入院时查体示发育正常，营养中等，心肺肝脾正常。妇科检查：外阴经产式，阴道通畅，穹窿消失，前壁转移样结节达下1／3，两侧壁及后壁结节样增厚达阴道中段，宫颈如桶状，下唇糜烂，色灰白，渗血，子宫平位，略大于正常。子宫两侧未扪及异常。三合诊示宫颈粗大，主骶韧带增粗、弹性差。     

子宫肌壁妊娠一例

患者 39岁。因放置宫内节育器后不规则阴道流血 2个月余 ,增多 2ｈ于 2 0 0 1年 7月 7日急诊入院。患者 3个多月前因停经 4 5ｄ诊断为“早孕” ,在我院行人工流产术 ,术中吸出物见绒毛组织 ,术后阴道流血 1周。术后 36ｄ月经干净后在外院放置Ｔ型节育器 ,手术经过顺利。术后一直有阴道流血 ,量时多时少 ,但均少于月经量。曾服消炎药及止血药。入院前 2ｈ无明显诱因下出现大量阴道流血 ,如排尿样 ,约80 0ｍｌ,明显头晕乏力 ,阴道无组织块排出。在我院门诊取出完整带尾丝Ｔ型节育器后即见宫腔内涌出大量新鲜血液 ,经积极处理子宫出血减少 ,即…     

宫颈癌合并慢性粒细胞白血病

患者，女，39岁，主因“阴道不规则流血1年半，加重4个月余”于2004年11月9日入院。1年半前，患者无明显诱因出现不规则阴道流血，经止血治疗后好转。1年前行妇科检查时曾诊断为“宫颈中度糜烂”，未处理。4个月前再次出现阴道不规则流血。于我院门诊就诊，行阴道镜检查。病理回报：宫颈多点鳞状上皮重度非典型增生，原位癌，伴有累腺，局部可见浸润。2个月前，患者因“发现白细胞升高”于我院行骨髓活检，诊断为慢性粒细胞性白血病，准备行骨髓移植治疗，     

21卷10期疑难病案

患者34岁。因人工流产术后阴道不规则流血2月,加重8小时于2004年12月13日下午5时急诊入院。患者2月前因停经43天,在当地区医院查尿HCG(+),诊断早孕,行人工流产术。术中探宫腔85mm,手术顺利,出血不多,述“刮出组织物见绒毛”。术后2周阴道流血未净,B超检查提示:宫颈处有组织物而行清宫术,但未刮出组织物。术后阴道少量流血仍绵绵不尽。入院前3天阴道流血量逐渐增多,如经量,未予重视。8小时前突然阴道大流血,量约1000ml;曾晕厥一次,当地医院经输液、宫缩剂、止血药和输血对症处理后,阴道流血有所减少,急诊转入我院。患者流血期间无腹痛,亦无…     

原发性宫颈管内恶性黑色素瘤1例

宫颈管内恶性黑色素瘤罕见,我们收治1例,报道如下. 患者,72岁,汉族,因绝经20余年,不规则阴道出血42天于2007年11月21日入院.患者入院前42天无诱因出现不规则阴道点滴样出血,持续7天,就诊于当地医院,行宫颈刮片示:巴氏Ⅲ级,宫腔镜检查未见异常.11天前再次出现不规则阴道出血,量较上次出血略多.转我院治疗.病程中无外阴搔痒、下腹坠痛等不适.身体检查:全身皮肤黏膜未发现黑痣糜烂破溃.妇科检奋:外阴、阴道正常,宫颈萎缩、光滑.     

残角子宫妊娠破裂1例

患者 ,32岁。因停经 3+个月 ,腹痛 14小时 ,加重 2小时 ,于2 0 0 1年 7月 18日 12 :0 0时入院。患者孕 2产 1,末次月经 2 0 0 1年 3月 30日 ,停经后无任何不适 ,于 7月 17日 2 2 :0 0突然出现下腹部阵发性胀痛 ,每次疼痛持续 5～ 10 min,曾在当地医院拟诊“先兆流产”予安胎治疗 ,但症状无好转。于 7月 18日10 :0 0突然腹痛加剧 ,呈撕裂样 ,以右下腹为甚 ,渐延及全腹伴肛门坠胀感 ,恶心、呕吐 4次为胃内容物 ,非喷射状 ,自觉有头晕、眼花、心悸、四肢乏力 ,无阴道流血。体查 :T35 .5℃、P14 0 /min分、R2 2 / min、BP7.98/ 5 .32 k Pa,神…     

宫颈癌患者α-巯基乙基磺酸钠过敏一例护理体会

一、病例摘要 患者46岁,主因出现异常阴道排液1个月余,阴道流血半天收入北京大学人民医院。入院半天前无明显诱因出现阴道出血,呈鲜红色,量多,有血块。妇科检查提示宫颈后唇组织糟脆,可见外生物。B超提示子宫肌瘤,宫颈不规则回声4．4cm×6．3cm×6．1cm,急诊给予阴道填纱,止血等处理后。