妊娠剧吐208例临床分析

妊娠剧吐能导致孕妇发生重度电解质紊乱、酸碱失衡、韦尼克脑病甚至死亡。为提高临床医师对妊娠剧吐的认识与重视，我们回顾性分析我院收治的妊娠剧吐患者的临床资料，并结合国内外文献，对其临床治疗方面存在的问题进行探讨。现将结果报道如下。     

妊娠剧吐并发韦尼克脑病六例临床分析

恶心、呕吐是早孕反应的常见症状，绝大多数孕妇在孕3个月后症状会自行消失，部分反应严重，频繁恶心、呕吐．以致发生体液平衡紊乱及新陈代谢障碍，称之为妊娠剧吐。一般经治疗后症状缓解，病情好转。但有极少数持续性妊娠剧吐患者可并发韦尼克脑病（Wernicke脑病），病情凶险，如不及时治疗，可危及孕妇生命。现就我院收治的6例妊娠剧吐并发韦尼克脑病患者的临床资料分析报道如下。     

妊娠剧吐与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的:探讨妊娠剧吐与妊娠期高血压疾病(HDCP)的相关性。方法:采用前瞻性研究方法,随访114例妊娠剧吐患者的转归及HDCP的发病情况;同时随访154例孕早期正常孕妇的临床资料作为对照。分析两组孕妇HDCP的发生情况及相关危险因素。结果:114例妊娠剧吐患者中发生HDCP者19例,发生率16.7%,明显高于正常孕妇(7.8%)(12/154,P=0.025)。妊娠剧吐患者发生HDCP的相对危险度为2.14,95%置信区间(CI)为1.08～4.23。Logistic回归模型调整年龄、产次和体重指数(BMI)因素后,妊娠剧吐患者发生HDCP的风险增加(OR=2.84,95%CI为1.25～6.49)。妊娠剧吐组中,19例后期发生HDCP者的平均年龄为(25.21±1.65)岁,明显小于未发生HDCP者[(28.39±3.18)岁],差异有统计学意义(P0.001)。Logistic回归模型调整了产次和BMI后,年龄25岁的妊娠剧吐患者易发生HDCP(OR=0.33,95%CI为0.13～0.83)。结论:妊娠剧吐患者在孕晚期发生HDCP的风险增加;孕期保健过程中应加强对此类患者的管理。     

妊娠剧吐患者的甲状腺功能

恶心和呕吐常在妊娠早期出现,有时呕吐频繁和加重,以致纯食物摄入明显减少,而造成体重下降和脱水.妊娠剧吐的原因,虽然一般认为是由于心理引起的身心上病症,但仍是理论性的.滋养叶疾患和多胎妊娠易于发生剧吐,故激素的异常也应认为是发病因素.然而,发现妊娠剧吐的患者,绒毛膜促性腺激素、孕酮或雌激素水平无异常,而且垂体前叶和肾上腺皮质的功能也是良好的.甲状旁腺机能亢进与妊娠剧吐很少有牵连,但近来有蛋白结合碘异常增加的报道,本文总结了妊娠剧吐患者血清内甲状腺     

妊娠剧吐致甲状腺功能亢进16例临床分析

目的:探讨妊娠剧吐致甲状腺功能亢进患者的诊治情况.方法:分别测定86例妊娠剧吐、同期单胎妊娠妇女的甲状腺功能,包括游离三碘甲状腺原氨酸(F13),游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)及甲状腺抗体,包括甲状腺微粒体抗体(TMA)、甲状腺球蛋白抗体(TGA).根据测定的甲状腺功能分为妊娠剧吐甲状腺功能亢进组(Ⅰ组),妊娠剧吐甲状腺功能正常组(Ⅱ组),另选86例正常早孕期妇女为正常早孕组(Ⅲ组),3组进行临床比较.结果:86例妊娠剧吐患者中甲状腺功能亢进者16例(18.6%),其FT4显著高于正常早孕患者,FT3明显高于另两组,而TSH明显低于另两组.16例妊娠剧吐致甲状腺功能亢进患者进行短期的抗甲状腺药物治疗后,症状迅速缓解,分娩15例新生儿,新生儿甲状腺功能均正常.结论:对妊娠剧吐患者早期监测甲状腺功能,可早期确诊甲状腺功能亢进,及早治疗.     

妊娠剧吐致Wernicke脑病临床病例报道及分析

目的:探讨妊娠剧吐致Wernicke脑病的诊断和治疗。方法:回顾分析4例妊娠剧吐合并Wernicke脑病患者的临床诊断、治疗过程,总结并复习文献资料。结果:4例患者经对症治疗后病情好转,3例终止妊娠,1例继续妊娠,均未留下后遗症。结论:妊娠剧吐致Wernicke脑病的临床表现不典型,早诊断、早规范治疗是关键,必要时终止妊娠。     

重型妊娠剧吐分层管理21例临床病例分析

目的:探讨妊娠剧吐临床诊治分层管理,以及如何降低严重并发症发生率。方法:纳入陆军军医大学附属第一医院2015年7月至2017年7月重型妊娠剧吐住院患者共21例,回顾性分析其临床特点及临床转归。结果:研究对象均症状重,PUQ评分均13分;平均年龄30.1±5.2岁,平均住院天数5.95±7.35天;孕前平均体质量指数(BMI)19.50±2.65 kg/m~2,体质量较孕前平均减轻4.65±2.52 kg,16例患者体质量与孕前相比减轻5%。总尿酮体阳性率为90.5%,其中有10例为尿酮体+++。8例患者并发甲状腺功能亢进。21例患者经积极补液、补充能量、止吐及维持酸碱电解质平衡治疗,18例临床结局满意,3例患者终止妊娠,无一例死亡病例。结论:对于症状重、体重较轻、尿酮体阳性及并发脱水患者建议尽快住院、规范治疗。对重型妊娠剧吐,需及时纠正水电解质紊乱及酸碱失衡预防恶性循环的进展,并辅以适当对症治疗从而减轻症状,提高疗效。     

妊娠剧吐所致母体重减轻可预测胎儿后果

妇女早孕时,多有恶心和呕吐,当持续呕吐引起营养、体液和电解质紊乱时谓之妊娠剧吐,可导致低体重儿和自然流产。本文旨在测定妊娠剧吐致     

妊娠剧吐并发Wernicke脑病和暂时性甲亢

妊娠剧吐并发Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病和暂时性甲亢遵义医学院附属医院妇产科（５６３００３）唐落韵朱青妊娠剧吐（ｈｙｐｅｒｅｍｅｓｉｓｇｒａｖｉｄａｒｕｍ）是指在少数孕妇中早孕反应继续加重，频繁呕吐，不能进食，引起水电解质紊乱，酸中毒，肝肾功能衰竭，进而威胁...     

妊娠剧吐血钾水平及补钾治疗分析

妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum)是产科临床上常见的妊娠期并发症,严重者可导致重度离子紊乱、酸碱失衡、韦尼克脑病甚至孕妇死亡,近年来发病有增加趋势;但目前对该病的认识尚不十分充分,临床治疗方面仍然存在一定的问题,尤其是对低血钾病理生理过程以及补钾治疗的具体情况,仍需重新认识与提高.本文回顾性分析了我院近年来妊娠剧吐病例,并以2004年为界进行对比分析.现报告如下.     

妊娠剧吐44例血气分析

妊娠剧吐４４例血气分析中国医科大学第二临床学院妇产科（１１０００３）王丹波陆景明马晓欣沈阳市红十字会医院妇产科（１１００１３）宾红妊娠剧吐，常继发电解质紊乱，酸碱平衡失调。许多临床医生忽视综合分析酸碱失衡类型，病人不能及时得到满意治疗。本文回顾性总结...     

中、美、加、英妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐诊治指南的解读

恶心呕吐是妊娠早期的常见症状,其中妊娠剧吐是最严重的阶段。因担心药物对胚胎的潜在影响,选择治疗方案时常因过于保守,从而给孕妇的生活质量及生命安全等带来一定的影响。此外,由于受认识程度等因素的影响,该病的及时就诊率及用药率较低。本文拟通过对中国、美国、加拿大及英国四国最新妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐诊治指南(共识)的对比,为临床医师们对妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐的规范化诊治提供参考。     

妊娠剧吐致Wernicke脑病的病例分析

妊娠剧吐致Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病的病例分析浙江省台州医院（３１７０００）茅云霞患者２７岁，住院号１６９８０２。停经３月余，剧吐２月，本次月经１９９４年４月１４日。既往月经规则，孕２产１。因恶心呕吐频繁，进食即吐，非喷射性，在当地按妊娠呕吐对症治疗未能奏...     

妊娠剧吐与幽门螺杆菌感染的相关性研究

妊娠剧吐至今病因不明 ,一般认为与孕期血中绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)及雌激素水平升高有关。妊娠剧吐多见于年轻的初孕妇[1] 。本研究通过血清学试验检测患者的幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染状况 ,初步探讨Ｈｐ感染与妊娠剧吐的相关性。一、资料与方法1.资料来源与分组 :研究组 :1998年 7月～ 1999年 10月在武汉大学人民医院、武汉军工总医院以及铁道部大桥局中心医院门诊诊断为妊娠剧吐的孕妇共 72例 (年龄 2 3～ 35岁 ) ,诊断标准参考文献 [1]。对照组 :为同期常规产前检查 ,年龄及孕周相近的正常孕妇 10 0例。2 .方法 :第 1次就诊时 ,抽取肘静…     

半夏泻心汤加味中药灌肠加静脉输液治疗

目的：观察半夏泻心汤加味中药灌肠对妊娠剧吐的疗效。方法：将96例妊娠剧吐患者随机分为观察组48例和对照组48例,两组均予静脉补充液体、10％氯化钾针、维生素c针、维生素B6针及纠正酸中毒治疗,观察组加半夏泻心汤加味中药灌肠,治疗7天后评定疗效。结果：观察组治愈41例,好转6例,无效1例;对照组治愈30例,好转11例,无效7例,两组疗效差异有显著性（P〈0．05）。结论：半夏泻心汤加味灌肠加静脉输液治疗妊娠剧吐疗程短,疗效佳,值得推广应用于临床。     

妊娠剧吐并发Wernicke脑病

妊娠剧哇并发Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病临床上非常少见，但近年来国内外屡见报道。该并发症临床表现不具有牧民性，早期诊断困难，死亡率较高。本文综述妊娠剧吐并发Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑的病因、病理、发病机理、临床表现、诊断及防治等诸方面的研究进展，指出妊娠剧吐引起的Ｖｉｔ Ｂ１严重缺乏是并发Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病的原因，临床上应积极预防该并发症的发生，争取早期诊断，治疗应采取以补充Ｖｉｔ Ｂ１为主的综合疗法。     

维生素B1穴位注射治疗妊娠剧吐疗效观察

目的 观察穴位注射治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法 将60例患者随机分为两组，治疗组30例采用维生素B1穴位注射配合常规输液等对症治疗，对照组30例采用常规止吐、输液等对症治疗。结果 治疗组治愈效果明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论 维生素B1穴位注射治疗妊娠剧吐具有显著而肯定的疗效。     

1型糖尿病视网膜病变合并妊娠并发剧吐及胃轻瘫1例临床分析

正在妊娠合并糖尿病中,糖尿病合并妊娠(PGDM)约占10%,PGDM又分为1型糖尿病(T1DM)合并妊娠及2型糖尿病(T2DM)合并妊娠,而T1DM约占PGDM的7.5%~([1])。T1DM视网膜病变合并妊娠对母儿的危害极大,可增加各种并发症的发生风险,为女性糖尿病患者妊娠的相对禁忌证,若再合并胃轻瘫及剧吐,临床处置极为棘手。现报告1例T1DM视网膜病变合并妊娠并发剧吐及胃轻瘫患者,在广州医科大学附属第三医院(我院)成功分娩的临床过程。     

穴位注射维生素B1治疗妊娠剧吐300例疗效观察

目的观察穴位注射维生素B1治疗妊娠剧吐的疗效。方法2000年1月～2005年6月600例妊娠剧吐患者，随机分为治疗组和对照组各300例进行疗效比较，两组在静脉补液、补充水、电解质、维生素C、维生素B1及纠正酸中毒治疗的基础上，治疗组取足三里和内关穴位同时注射维生素B150mg，隔日1次，共2次（4天）；对照组每日1次肌肉注射维生素B1 100mg共4天。结果治疗组治愈率94％，对照组治愈率63％，两组疗效差异有非常显著性（P〈0．01）。治疗组全部有效且无不良反应。结论穴位注射维生素B1治疗妊娠剧吐方法简单易行，安全有效，疗程短，值得推广。     

妊娠剧吐合并肝功能损害的诊治

<正>妊娠早期恶心呕吐发生率可达50%～80%,几乎所有的妊娠恶心呕吐(nausea and vomiting of pregnancy, NVP)均发生于妊娠9周前,典型表现为妊娠6周左右出现恶心、呕吐,随妊娠进展症状逐渐加重,可发展为妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum, HG)[1]。目前HG病因尚不清楚,比较公认的发病机制有：①激素刺激理论：