妊娠剧吐并发Wernicke脑病死亡1例

<正>1 病例报告患者,25岁,因胚胎移植术后2+月,恶心、呕吐1+月,加重10天,伴烦躁、视物模糊1+天,于2014年9月14日10时40分入院。既往未提供特殊病史,不良孕产史:生化妊娠1次。末次月经:2014年6月25日,2014年9月1日因"妊娠8+5周,剧烈呕吐"就诊,未予特殊处理。9月11日患者出现神志恍惚、烦躁;视物模糊并伴有四肢抖动、震颤,当地某医院住院治疗10天(具体不详),因症状无明显缓解。9月12日来我院急救部,平车推     

祛痰散瘀方联合西药治疗2型糖尿病疗效观察及对肿瘤坏死因子-α的影响

目的:观察祛痰散瘀方联合西药治疗2型糖尿病的临床疗效及对患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等的影响。方法:将2型糖尿病患者88例随机分为2组各44例,对照组予以盐酸二甲双胍片等西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用祛痰散瘀方治疗,观察2组患者临床疗效,记录其治疗前后中医证候积分、TNF-α水平及全血黏度低切、全血黏度高切、血小板黏附率、红细胞积压等血液流变学指标的变化。结果:总有效率治疗组为88.6%,对照组为70.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医证候各项积分及总积分均较治疗前降低(P0.05),且治疗组各项积分降低较对照组更显著(P0.05)。治疗后,2组TNF-α、全血黏度低切、全血黏度高切及红细胞积压均较治疗前下降(P0.05),且治疗组治上述指标改善较对照组更显著(P0.05)。2组患者血小板黏附率治疗前后变化不大(P0.05)。结论:祛痰散瘀方辅助治疗痰瘀证2型糖尿病疗效显著,可有效调节TNF-α水平,改善血液流变学指标,效果优于单纯西药治疗。     

45例妊娠合并急性阑尾炎临床病例分析

目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点和诊疗策略.方法 对2010年1月至2016年6月45例于该院手术确诊为妊娠合并急性阑尾炎病例的临床资料进行回顾性分析.结果 45例患者均出现腹痛表现,其中转移性右下腹痛15例(33.3％),腹部压痛44例(97.8％).术中发现阑尾坏疽4例,大网膜坏死1例.术后并发症共5例,其中切口愈合不良2例,感染性休克1例,炎性肠梗阻1例,不全性粘连性肠梗阻1例.术后11例患者(孕22+3～36+2周)出现先兆流产或先兆早产,最终流产1例(孕25+3周),早产3例(孕28+4～30+4周).结论 妊娠合并急性阑尾炎以腹痛为主要临床表现,易出现严重并发症.     

老年患者神经外科术后发生肺部感染的原因分析及护理

肺部感染是中老年患者颅脑术后常见并发症,不仅会影响患者术后生活质量,还会延长出院时间、增加住院费用。颅脑术后继发肺部感染是较为常见的院内感染之一,可以通过一定的护理干预降低其发病率,缩短住院时间,节约医疗资源,改善患者生活质量,促进患者术后快速康复。本文将汇总颅脑术后老年患者发生肺部感染的原因以及护理人员采取的措施。     

重度子痫前期终止妊娠时机探讨

目的探讨重度子痫前期终止妊娠时机。方法回顾性分析我院2000年1月~2006年3月收治的141例重度子痫前期患者(发病孕周为28~35 6周)的临床资料,按发病孕周将其分成四组28~29 6周、30~31 6周、32~33 6周和34~35 6周,分析实施期待治疗与积极治疗的产科和围产结局。结果①四组的期待治疗平均延长孕龄分别为(5.5±1.8)d、(12.7±6.6)d、(9.7±5.2)d和(7.5±4.1)d,四组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);②发病孕周在28~33 6周组的期待治疗者的新生儿窒息率和NICU住院率均低于积极治疗组(P<0.05),期待治疗组的新生儿体重明显大于积极治疗组(P<0.01);而34~35 6周期待治疗组的新生儿窒息率、NICU住院率和新生儿体重与积极治疗组比较差异均无统计学意义(P>0.05);③多因素Logistic回归分析显示在28~33 6周期待治疗可以降低新生儿窒息率且没有加重孕妇脏器损害,而在34~35 6周组期待治疗并未改善母儿结局;④本研究无孕产妇死亡及后遗症发生。结论根据发病孕周不同,对重度子痫前期患者进行恰当的期待治疗,尽可能延长孕周至34周以后终止,有利于改善围生儿结局。     

胎儿单脐动脉临床评估及预后

目的:了解单脐动脉胎儿的转归,围生结局及处理方式。方法:回顾我院近4年170例单脐动脉胎儿的临床资料(经超声、MRI、羊水或脐血染色体检查、引产胎儿尸体解剖结果等),随访出生后婴儿情况并进行临床评估及分析。结果:单脐动脉合并其他结构畸形的发生率为49.3%,合并一种畸形的发生率为15.9%,合并多种畸形发生率为33.3%;单脐动脉胎儿合并染色体异常发生率为18.4%;行MRI检查37例,与超声结果相符29例,8例与超声结果有差异,与超声符合率为78.4%。结论:超声检查易早期诊断单脐动脉,单脐动脉具有胎儿畸形的高风险性。单脐动脉合并其他结构畸形者建议行胎儿染色体检查。超声、染色体检查诊断未发现合并畸形的胎儿出生后仍有异常可能。单脐动脉不是剖宫产指征。     

妊娠合并重症特发性血小板减少性紫癜2例

1病例报告例1,27岁,G3P1,因孕40+3周,皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈出血2天,于2009年12月29日入院。孕期未定期产前检查,孕9月产前检查发现血小板(PLT)为90×109/L～100×109/L,入院前2天出现牙龈出血,伴皮肤瘀点、瘀斑,PLT4×109/L。1999年曾患血小板减少症(未行特殊检查)。入院后查体:腹部及四肢见散在瘀点、瘀斑,余无异常。产科检查:宫高32cm,腹     

温经通络熏洗方对糖尿病足患者血糖、足背动脉血流动力学和炎症因子的影响

目的：比较温经通络熏洗方、常规降糖药对糖尿病足患者血糖、足背动脉血流动力学、白介素6水平的影响。方法：选取的188例糖尿病足患者均在2020年2月至2021年5月期间收治,根据随机数字表法分为2组,对照组93例采用常规降糖药,观察组95例采用温经通络熏洗方治疗,两组均连续治疗3个月,比较血糖水平、创面炎症因子水平、足背动脉血流动力学,同时统计疾病控制率。结果：观察组治疗后的足背动脉和胫后动脉的血管内径、血流速峰值以及胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-4水平优于对照组（P<0.05）,治疗后1个月、2个月、3个月的疾病控制率均高于对照组（P<0.05）,治疗后1个月和3个月溃疡面积均小于对照组（P<0.05）。结论：对糖尿病足患者实施温经通络熏洗方治疗,可稳定血糖水平,改善炎症因子和足背动脉血流动力学。     

剖宫产术后并发感染性胸主动脉瘤破裂死亡1例

正1病例报告患者,24岁,因剖宫产术后6天,腹胀伴发热5天,于2010年4月6日急诊转入陆军军医大学第一附属医院。患者于2010年3月29日因"妊娠36+1周,阴道流液1+天"入当地医院住院治疗。入院血常规结果为WBC 10.52×10~9/L,N 0.854,空腹血糖7.3 mmol/L,给予青霉素抗感染及保胎治疗。入院第2天患者体温升高至39.0℃,监测胎心率波动在170~190/min,