胎盘植入患者的大量输血策略

胎盘植入的发生率随着剖宫产率的增加呈平行增长趋势。胎盘植入是造成严重产后出血的主要因素之一,据报道,胎盘植入尤其是胎盘位于子宫前壁瘢痕部位的患者平均出血量为3 000～5 000 ml,其中约有90%需要输血,有40%的患者输血超过10 U红细胞悬液。输血是严重产后出血中降低孕产妇死亡率的重要手段。本文主要对胎盘植入患者大量输血的评估、准备和成分输血治疗进行介绍,以指导临床合理输血治疗,改善胎盘植入患者的预后。     

宫腔镜电切术治疗部分性胎盘植入七例临床分析

胎盘植入(placenta increta)是指因子宫底蜕膜部分或全部缺乏以及类纤维蛋白层的形成不完全导致胎盘绒毛侵入子宫肌层的一种产科严重并发症.传统的治疗方法是子宫切除,但近年来,随着妇科微创技术的进展,宫腔镜治疗胎盘植入已有个例报道~([1-2]).本研究通过分析浙江大学医学院附属妇产科医院采用宫腔镜电切术治疗7例部分性胎盘植入患者的临床资料,旨在评价其疗效,为临床治疗提供线索.     

胎盘植入性疾病严重产后出血患者的输血治疗

目的:分析胎盘植入性疾病患者严重产后出血大量输血情况,为产后大出血大量输血策略的制定及建立胎盘植入性疾病不良围产结局风险预测量化模型提供依据。方法:回顾分析57例胎盘植入性疾病合并严重产后出血患者的临床资料,包括患者一般情况、产后出血情况、血液制品使用及血液检测指标变化情况。结果:57例患者的平均出血量为(2777.19±1265.48)ml,平均输注红细胞悬液(11.46±3.23)U,55例患者同时输注新鲜冰冻血浆,23例患者同时输注血小板,10例患者输注冷沉淀,术后24h凝血功能稳定。结论:大量输血治疗是胎盘植入性疾病严重产后出血的重要救治手段。血液制品合理使用及临床多学科合作有利于改善患者预后。     

胎盘植入诊治面临的挑战与策略

胎盘植入可导致严重的产时出血,造成母亲产后出血,出血性休克,子宫切除,组织器官缺血再灌注损伤乃至孕产妇死亡,以及胎儿医源性早产发病率和死亡率升高。胎盘植入的处理策略是合理的期待治疗,多学科围分娩期管理,在维护患者生命安全的基础上,个体化治疗,尽量保留子宫,减少严重并发症发生。     

胎盘植入诊治过程中应关注的问题

胎盘植入是导致严重产后出血、子宫切除及产褥期感染的主要原因,由于剖宫产率的上升以及各种原因的宫腔手术操作,近年来胎盘植入的发病率较前50年相比已增加10倍。胎盘植入的处理原则首先是保全患者生命,在此基础上尽量保留患者生育功能、减少严重并发症发生。这里主要对胎盘植入临床诊治过程中应特别注意的几大问题进行讨论。     

胎盘植入25例临床分析

目的探讨胎盘植入的诊治及预防.方法对25例胎盘植入进行回顾性分析.结果产后出血13例,发生率52%,失血性休克4例,子宫切除6例,保守治疗成功17例,1例正在随访中,1例失访.结论胎盘植入多由于子宫蜕膜缺乏或发育不全所致,对有胎盘植入高危因素患者,彩色多普勒超声可提高产前诊断准确率,对有生育要求者可试行药物保守治疗,对出血多危及患者生命应采取手术治疗或介入治疗.     

彩色多普勒超声检查对产后部分性胎盘植入患者保守治疗效果的观察

目的:彩色多普勒超声(CDFI)检查观察产后部分性胎盘植入患者,产后行药物保守治疗前、后植入胎盘声像图变化、内部及周围子宫肌层血流显示情况,探讨其临床意义.方法:对产后部分性胎盘植入患者52例(共59个病灶)药物保守治疗前、后利用CDFI对胎盘植入范围、回声变化、病灶内部及基底肌层血流显示率及血流动力学参数进行检测,同时复查血β-HCG,了解阴道流血等临床症状变化.结果:产后部分性胎盘植入患者药物治疗后,55个病灶逐渐吸收、脱落消失,4个病灶钙化.病灶基底肌层血流信号显示率逐渐减低,血流动力学参数治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).结论:CDFI可成为药物治疗产后部分性胎盘植入效果评估的重要监测手段.     

子宫下段妊娠胎盘植入1例及文献复习

<正>胎盘植入是妇产科少见但严重的并发症,主要表现为阴道流血、继发感染和贫血,严重者需要切除子宫,对患者身心造成很大创伤。国内外有关胎盘植入的报道大部分为晚期妊娠病例,对中期妊娠尤其是早期妊娠胎盘植入的报道很少。而发生于早期妊娠的胎盘植入往往被误诊,行人工流产或清宫手术     

胎盘植入的高强度聚焦超声治疗

胎盘植入是产科严重并发症之一,可引起产后出血、产褥感染、凝血功能障碍,甚至危及母婴生命,其临床处理颇为棘手,而现有的治疗手段均存在不同程度的局限性与弊端。高强度聚焦超声是一种非侵入性治疗技术,已广泛应用于临床多个领域,将其引入胎盘植入的产后治疗,开启了胎盘植入保守治疗的新篇章。     

中晚期妊娠胎盘植入患者的临床分析

目的 探讨中晚期妊娠发生胎盘植入的高危因素、诊断和治疗方法.方法 对北京协和医院1997年5月至2007年5月收治的中晚期妊娠发生胎盘植入的47例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)发生率:北京协和医院1997年5月至2007年5月的10年间,胎盘植入的总发生率为0.262%(47/17 918).(2)高危因素:有子宫手术史者占81%(38/47),本次妊娠合并前置胎盘者占30%(14/47),合并子宫肌瘤者占11%(5/47),有产后出血史者占11%(5/47).(3)诊断:47例胎盘植入患者中,发生在中孕期17例,其中产后B超确诊胎盘植入12例,临床确诊5例;发生在晚孕期30例,其中病理确诊8例,产后B超确诊2例,临床确诊20例.(4)治疗:中孕期患者刮宫术治疗有效率为43%(6/14),子宫动脉栓塞术治疗有效率为100%(11/11);晚孕期患者刮宫术治疗有效率为21%(6/29),宫腔纱布填塞术治疗有效率为87%(13/15),子宫动脉栓塞术治疗有效率为4/4.结论 胎盘植入发生的高危因素主要有子宫手术史,其次是前置胎盘、合并子宫肌瘤及产后出血史;胎盘植入的诊断以临床诊断为主,B超对产后诊断有重要价值;子宫动脉栓塞术是治疗胎盘植入的一种行之有效的方法.