剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期引产方法的探讨

目的:探讨剖宫产瘢痕子宫妊娠孕妇孕中期引产的适宜方法。方法:选择2009年1月至2014年12月孕中期(孕15~28周)因医疗指征引产的剖宫产瘢痕子宫妊娠孕妇34例为观察组,同期引产的非瘢痕子宫孕妇122例为对照组。引产的方法为依沙吖啶羊膜腔内注射联合口服米非司酮,若羊膜腔内注射依沙吖啶48小时后未发动宫缩,定为引产失败,再于阴道后穹隆追加米索前列醇药物引产。比较两组的一般情况、引产情况相关指标及产后并发症等。结果:1两组孕妇引产的成功率、宫缩发动时间以及平均出血量比较,差异无统计学意义(P0.05),但观察组的产后出血量(大于300 ml者)的比例及胎盘粘连率高于对照组(P0.05)。2两组均有在羊膜腔内注射依沙吖啶48小时后未发动宫缩的病例,观察组5例,对照组16例,在阴道后穹隆追加米索前列醇药物引产后均获得成功。3两组均未发生子宫破裂以及严重产时、产后并发症,观察组4例,对照组10例出现产前或产时发热。结论:依沙吖啶联合米非司酮是孕中期剖宫产瘢痕子宫妊娠引产的一种安全、有效的方法,若引产失败加用小剂量米索前列醇,也未增加子宫破裂的发生率,可在孕中期剖宫产瘢痕子宫妊娠引产中推广应用。     

不同药物联合米非司酮终止瘢痕子宫中期妊娠中的疗效分析

目的分析米非司酮联合不同药物终止瘢痕子宫中期妊娠的疗效。方法将瘢痕子宫中期妊娠患者92例按照随机分组法分为A组和B组,各46例,A组采取米非司酮联合依沙吖啶终止妊娠,B组采取米非司酮联合米索前列醇终止妊娠,对比两组患者应用效果。结果 A组流产总有效率较B组明显提高,宫缩发动及总产程时间均短于B组,出血量少于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论米非司酮联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠疗效较米非司酮联合米索前列醇相比,其疗效更为显著,安全可靠。     

米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期引产中的疗效分析

目的探讨米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期引产中的疗效及安全性。方法回顾性分析58例瘢痕子宫妊娠中期(妊娠16~26周)引产患者的临床资料。其中采用米非司酮联合米索前列醇32例(米索前列醇组),米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔穿刺术26例(依沙吖啶组),比较两组的引产时间、引产成功率、产后清宫率和产后出血量等情况。结果米索前列醇组的引产时间[(27.30±3.26)h]与依沙吖啶组[(31.90±4.28)h]比较,差异有统计学意义(P0.05)。米索前列醇组引产成功率和产后清宫率分别为100%(32/32)和37.50%(12/32),依沙吖啶组分别为88.46%(23/26)和92.31%(24/26),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05),两组产后出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组均无严重并发症发生。结论米非司酮联合米索前列醇引产可用于瘢痕子宫中期引产,且相对安全有效。     

瘢痕子宫中期妊娠引产临床观察

目的:探讨米非司酮配合米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产中的临床疗效。方法:36例瘢痕子宫孕妇,第1、2天口服米非司酮,50mg/次,2次/天,第3天于阴道后穹窿置米索400μg,3小时后可重复给药。结果:瘢痕子宫行中期妊娠引产者,完全流产率达97.2%,无产后大出血及强直宫缩,无子宫瘢痕破裂,无宫颈裂伤。结论:米非司酮配合米索前列醇是一种终止瘢痕子宫中期妊娠的安全、有效方法,值得临床应用。     

对14～18周妊娠几种不同引产方法的临床分析

目的探讨对14～18周妊娠几种不同引产方法的效果。方法将150例妊娠14～18周自愿要求终止妊娠者随机分成A、B、C 3组，即利凡诺组、米非司酮联合米索前列醇组、米非司酮加用利凡诺组，观察各组的引产效果、宫缩发动时间、宫缩到胎儿排出时间、引产出血量等情况。结果对于14～18周中期妊娠者，单独用利凡诺引产，较米非司酮联合米索前列醇、米非司酮加用利凡诺引产效果差；米非司酮加用利凡诺引产，其引产效果最好，且引产时间最短；三种引产方法出血量差异无显著性。结论对于14～18周中期妊娠者，使用米非司酮加用利凡诺引产，可缩短引产时间，增加引产有效率。引产效果最好。     

米非司酮配伍米索前列醇在12～20周妊娠引产中的应用

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的可行性。方法 对56例中期妊娠要求引产的孕妇，用口服米非司酮然后阴道上米索前列醇的方法进行引产，以23例同样条件的孕妇用利凡诺引产为对照。结果 米非司酮组较利凡诺组引产所需时间缩短，胎盘娩出更完整，产后出血减少，两者差异有显著性。结论 米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产安全、方便、可靠。     

米非司酮联合米索前列醇在不同特征瘢痕子宫中期引产中的疗效及安全性分析

目的:观察米非司酮联合米索前列醇对不同特征瘢痕子宫妊娠中期引产的效果及安全性。方法:回顾性分析2012年6月—2015年5月海南省海口市解放军第187医院妇产科收入的102例瘢痕子宫妊娠患者的病历资料,比较不同年龄(35岁vs.≥35岁)、剖宫产手术史(1年vs.1~2年vs.2年)和子宫愈合情况(均匀连续vs.非均匀连续,或无薄弱区vs.有薄弱区)患者的引产宫缩发动时间、排出孕囊时间、阴道出血量、流产程度和相关不良反应发生情况。结果:子宫瘢痕无薄弱区患者的胎儿及其附属物排出时间短于有薄弱区者(t=-2.57,P=0.01),且有无薄弱区患者流产程度的分布也不同(χ2=11.92,P0.01);非均匀连续性子宫愈合患者的不良反应总发生率高于均匀连续性子宫愈合患者(χ2=6.32,P=0.01)。结论:米非司酮联合米索前列醇对瘢痕子宫妊娠中期有较好引产效果,但受到子宫恢复情况的影响,对子宫瘢痕有薄弱区、不均匀连续者应结合其他方法及使用更多监护措施进行治疗。     

持续硬膜外镇痛在终止中期妊娠中的应用

<正>关于晚期妊娠的分娩镇痛已有大量文献报道,中期妊娠引产中不存在对胎儿安危的顾虑,如何在引产中最大程度地控制疼痛,已得到了医师和患者的共识[1]。本研究通过观察行米非司酮+米索前列醇引产的孕妇在临产后行持续性硬膜外麻醉的疼痛程度、总产程、出血量,探讨中期妊娠引产镇痛的方法。1资料与方法 1.1研究对象选取2010年3月至2012年12月在我院引产的35例孕妇为研究组。回顾分析2003年至2010年在我院行米非司酮+米索前列醇引产的83例(对照组1)及单纯利凡诺羊膜     

米非司酮配伍米索前列醇、利凡诺终止中期妊娠的疗效观察

目的对米非司酮配伍米索前列醇、利凡诺终止中期妊娠的疗效进行分析探讨。方法选取我院2013年4月~2015年4月收治的中期妊娠终止患者96例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采用米非司酮联合利凡诺治疗,观察组采用米非司酮配伍米索前列醇治疗,对比两组患者的引产成功率及引产后出血量。结果观察组的完全流产率为93.75%,不全流产率及失败率为4.17%、0;对照组的完全流产率70.83%,不全流产率及流产失败率为18.75%、10.42%,观察组的完全流产率明显高于对照组,不全流产率及流产失败率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠能够有效提高引产成功率,值得临床推广借鉴。     

米索前列醇对产后出血的影响

将正常足月妊娠阴道分娩、非高危妊娠的200例,随机分为两组,观察米索前列醇或缩宫素对产后2h内出血量的影响。实验组120例,于胎头着冠时立刻口服米索前列醇2片(400μg);对照组80例,胎儿娩出后立刻肌肉注射缩宫素10U。结果实验组第三产程平均时间较对照组缩短5．31min(P＜0．01),产后2h内平均出血量较对照组减少118．8ml(P＜0．01)。提示米索前列醇具有比缩宫素更强的宫缩作用。     

米非司酮配伍利凡诺在瘢痕子宫中期妊娠引产中应用的临床观察

目的 探讨米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注入法应用于瘢痕子宫中期妊娠引产，以缩短引产时间，减少引产并发症的疗效。方法 6例中期妊娠要求终止妊娠并瘢痕子宫者，口服米非司酮150mg，当日行利凡诺100mg溶液羊膜腔内注射引产术，观察注药至胎儿及胎盘完全娩出的时间和产程中的反应。结果 米非司酮对宫颈有软化和扩张作用，可缩短引产时间，未发生子宫瘢痕破裂、宫颈裂伤等引产并发症。结论 米非司酮配伍利凡诺应用于瘢痕子宫中期妊娠引产，能明显提高引产有效性，减少引产并发症。     

米非司酮用于足月妊娠引产胎盘电镜观察及定量分析

目的了解小剂量米非司酮(100mg)用于足月妊娠引产时胎盘超微结构的变化.方法对20例米非司酮配伍米索前列醇引产,20例单用米索前列醇引产,20例自然临产,无明显并发症及合并症,经阴道分娩的足月初产妇胎盘进行透射电镜观察并通过图像分析仪对胎盘超微结构进行体视学分析.结果米非司酮组需用米索前列醇的次数较单用米索前列醇组明显减少.合体滋养细胞、细胞滋养细胞、蜕膜细胞、绒毛中毛细血管内皮细胞的超微结构在三组间未发现明显不同@结论足月孕妇口服米非司酮100mg配伍米索前列醇引产对胎盘无明显影响,并未造成胎儿、胎盘缺血缺氧性损害.     

米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产效果观察

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的作用。方法 选择2001年1月～2004年12月在我院中期妊娠引产的80例孕妇，随机分为米非司酮组(A组)和雷弗奴尔羊膜腔穿刺组(B组)各40例。A组口服米非司酮；B组行经腹壁羊膜腔穿刺术，观察引产效果。结果 A组引产成功率为100％，清官率为15．0％；B组引产成功率为95．0％，清宫率为94．7％。结论 米非司酮与米索前列醇序贯中期妊娠引产，方法简单，可避免手术损伤，成功率高，副作用少，具有重要临床价值。     

中期妊娠引产二种方法的临床观察

目的:比较米非司酮联合米索前列醇、利凡诺联合米索前列醇二种中期妊娠引产的效果。方法:二种方法用于中期妊娠(16—27周)引产278例临床观察。结果:成功率分别是98.68%、99.20%,药物热分别是14.47%、14.28%,胃肠道反应分别是11.18%、11.11%,产后2小时内出血量<80ml,均无宫颈裂伤。结论:米非司酮联合米索前列醇、利凡诺联合米索前列醇二种方法中期妊娠引产是简便、经济、安全的,成功率高。     

依沙吖啶用于瘢痕子宫中期引产的安全性研究

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠依沙吖啶中期引产的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年1月至2011年2月四川大学华西第二医院收治的254例中期妊娠（14～24周）引产患者的临床资料,根据有无剖宫产史分为瘢痕组（82例）和对照组（172例）,采用依沙吖啶经腹羊膜腔内注射（或配伍米非司酮）引产,观察两组的宫缩发动时间、排胎时间及阴道出血量、胎盘胎膜残留等并发症。结果瘢痕组引产成功率为96.34%（79/82）,对照组引产成功率为98.26%（169/172）;两组排胎时间、阴道出血量、胎盘胎膜残留率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,但瘢痕组宫缩发动时间[（32.55±9.61）h]明显短于对照组[（33.87±15.35）h;P〈0.01];瘢痕组中依沙吖啶配伍米非司酮组排胎时间[（38.96±13.37）h]明显短于单用依沙吖啶组[（47.71±14.40）h;P〈0.01]。结论依沙吖啶经腹羊膜腔内注射用于瘢痕子宫中期妊娠引产是一种安全有效的方法;若同时配伍米非司酮,可以加快产程进展,提高引产效率。     

晚期妊娠米索前列醇引产的子宫收缩和产程特点

目的:通过探讨晚期妊娠米索前列醇引产的子宫收缩和产程特点,分析其风险性和可行性。方法:2003年5月至2004年6月我院产科晚期妊娠用米索前列醇引产进入活跃期的产妇134例为观察组,同期自然临产产妇165例为对照组,应用胎儿监护仪观察子宫收缩各项指标(间隔时间、持续时间、强度和曲线类型),观察子宫过度刺激综合征、羊水粪染、急产、产程时间、产后出血等情况。结果:子宫收缩各项指标、子宫过度刺激综合征、羊水粪染、急产发生率、产程时间比较差异均有显著性,产后出血量和产后出血率差异无显著性。结论:晚期妊娠米索前列醇引产易出现子宫收缩过频、过强、子宫过度刺激综合征、急产等。因此,必须在正确掌握指征、有力监护、及早识别和处理产力异常的前提下,应用米索前列醇引产。     

米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫10～20周妊娠的临床观察

近年来，剖宫产率逐渐上升，瘢痕子宫育龄妇女也相应增多，一旦避孕失败，则会带来高危人工流产的问题。尤其是中期妊娠引产面临着较大危险。我院从1998年1月～2004年12月对住院的50例瘢痕子宫10～20周妊娠的孕妇应用口服米非司酮及阴道后穹隆置米索前列醇的方法，取得良好效果。现报告如下。     

三种终止中期妊娠方法的比较研究

在中期妊娠引产的临床过程中,先后采用利凡诺,米非司酮配伍米索前列醇,米非司酮配伍米索前列醇联合利凡诺三种配方方法终止中期妊娠引产,比较了它们的引产效果,用药后相应副作用以及用药后并发症的情况,结果表明:在米非司酮配伍米索前列醇或米非司酮配伍米索前列醇联合利凡诺终止中期妊娠的临床试验中,与单独使用利凡诺相比较,不仅缩短了总产期,减轻了患者第一第二产期的疼痛程度,而且减少了产时产后出血量,提高了经济效益和社会效益,也减少了引产后的清宫率。两种方法均值得推广。     

依沙吖啶羊膜腔注射引产术用于妊娠28周后胎死宫内引产的有效性及安全性

目的研究依沙吖啶羊膜腔注射引产术在妊娠28周后胎死宫内患者引产中的有效性及安全性。方法回顾性选取2011年1月1日至2021年12月31日在北京大学第一医院妇产科住院的单胎妊娠且妊娠28周后超声诊断胎死宫内的孕妇77例, 根据不同引产方式分为依沙吖啶引产成功组(63例, 包括子宫瘢痕组56例与非子宫瘢痕组7例)、依沙吖啶引产失败组(4例)、米非司酮+米索前列醇引产组(5例)和自然临产分娩组(5例)。采用t检验、方差分析、χ2检验、Fisher精确概率法、Mann-WhitneyU检验或Kruskal-WallisH检验比较各组间一般情况及引产结局的差异。结果 (1)67例依沙吖啶引产患者中, 引产成功率94.0%(63/67)。(2)依沙吖啶引产成功组与米非司酮+米索前列醇引产组和自然临产分娩组相比, 在总产程时间、产时出血量和死婴重量, 以及产后出血、会阴裂伤和宫内残留发生率等方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组病例中均未发生胎盘早剥、弥散性血管内凝血、宫内感染、子宫破裂、中转剖宫取胎术、产褥感染等严重并发症。(3)依沙吖啶引产成功组引产-临产时间显著短于米非司酮+...     

米索前列醇舌下含服用于足月妊娠引产的安全性分析

目的探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性.方法回顾性分析了216例使用米索前列醇引产和200例使用缩宫素引产的足月妊娠产妇的临床资料.结果米索组产程中出现不协调宫缩63例,占29.2%,过频宫缩43例,占19.9%,而缩宫素未出现异常宫缩.两组羊水混浊发生率分别为21.8%和14.5%,P＜0.01,差异有显著性.两组CST(+)发生率分别为12.0%和6.0%,P＜0.05,差异有显著性.剖宫产原因中,胎儿宫内窘迫均为两组主要手术指征,米索组30例,占78.9%,缩宫素17例,占54.8%,P＜0.05,差异有显著性,提示米索前列醇用于足月妊娠引产,对母亲和胎儿有潜在的不安全因素存在.